地塞米松在硬膜外术后镇痛中的临床作用

目的 观察地塞米松在硬膜外术后镇痛中的增效作用。方法 随意将200例在连续性硬膜外麻醉下手术 的患者分为两组:对照组用0．75％盐酸布比卡因25ml 氟派啶5mg 0．9％NaCl稀释至100ml;观察组用0．75％盐 酸布比卡因25ml 氟哌啶5mg 地塞米松10mg 0．9％NaCl稀释至100ml。均于手术结束时用PCA泵由硬膜外导管 按2ml/h注入硬膜外腔。观察术后50h内病人的镇痛效果。结果 术后50h内观察组镇痛效果优于对照组(p< 0．05)。结论 地塞米松在硬膜外术后镇痛中有明显的增效作用。     

可乐定硬膜外术后PCA镇痛的观察

目的；比较硬膜外腔PCA术后镇痛，低浓度布比卡因和芬太尼加可乐定与单用低浓度布比卡因和芬太尼的镇痛效果。方法：选择60例下腹部手术病人，术后行硬膜外腔PCA镇痛，随机分两组，分别应用可乐定300ug(2ml)＋布比卡因（100mg）＋芬太尼0．2mg＋氟哌啶5mg和布比卡因100mg＋芬太尼0．2mg＋氟哌啶5mg采用双盲法观察镇痛时间和效果及并发症。结果：可乐定组术后镇痛效果明显优于不使用可乐定组，并发症组间无明显差别。结论：可乐定可强化芬太尼及布比卡因的镇痛作用，用于术后硬膜外腔镇痛，可加强镇痛效果，减少芬太尼及布比卡因的用量及其所致的并发症。     

可乐定硬膜外术后PGA镇痛的观察

目的比较硬膜外腔PCA术后镇痛,低浓度布比卡因和芬太尼加可乐定与单用低浓度布比卡因和芬太尼的镇痛效果.方法选择60例下腹部手术病人,术后行硬膜外腔PCA镇痛,随机分两组,分别应用可乐定300 ug(2 ml)+布比卡因(100mg)+芬太尼0.2 mg+氟哌啶5 mg和布比卡因100 mg+芬太尼0.2 ng+氟哌啶5 mg采用双盲法观察镇痛时间和效果及并发症.结果可乐定组术后镇痛效果明显优于不使用可乐定组,并发症组间无明显差别.结论可乐定可强化芬太尼及布比卡因的镇痛作用,用于术后硬膜外腔镇痛,可加强镇痛效果,减少芬太尼及布比卡因的用量及其所致的并发症.     

高渗葡萄糖——布比卡因作为PCEA负荷剂量用于术后镇痛的观察

近年来，国内外广泛应用自控硬膜外(PCEA)用于术后镇痛，其负荷剂量、持续剂量大多应用吗啡、氟哌啶合剂，其镇痛效果虽好，但不良反应也较多，甚至偶尔引起呼吸抑制。张玉龙报道用高渗葡萄糖——布比卡因用于硬膜外术后镇痛效果确切。为探索出镇痛效果满意、副作用小的PCEA术后镇痛用药方法。自1998-07～2000-03试将高渗葡萄糖——布比卡因作为PCEA负荷剂量，持续剂量为吗啡、氟哌啶合剂与吗啡、氟哌啶合剂作为PCEA负荷剂量、持续剂量进行比较。评价该方法的临床效果，现报告如下。     

病人自控硬膜外镇痛药物配方的临床研究

目的：通过不同药物配方的综合比较，确定一种最适宜的PCEA术后镇痛药物配方。方法：选择腹部及下肢手术120例，随机等分为四组，Ⅰ组：0.1%布比卡因 0.01%吗啡 0.01%氟哌啶；Ⅱ组：0.1%布比卡因 0.0003%芬太尼 0.01%氟哌啶：Ⅲ组：0.1%布比卡因 0.0005%芬太尼 0.01%氟哌啶；Ⅳ组：0.1%布比卡因 0.0007%芬太尼 0.01%氟哌啶，记录其镇痛效果。副作用的发生及血流动力学变化等资料。结果：Ⅲ组镇痛确切，副作用少，最有利于病人术后止痛及体能恢复。结论：0.1%布比卡因 0.0005%芬太尼 0.01%氟哌啶是腹部及下肢手术最适宜的硬膜外镇痛药物配方。     

曲马多布比卡因氟哌啶在前列腺术后持续镇痛中的应用

目的:探索曲马多布比卡因氟哌啶在前列腺术后持续镇痛的临床效果。方法:手术结束时,保留硬膜外导管,并将其与一次性镇痛泵连接。镇痛泵容量100ml,内含0.75%布比卡因15ml,曲马多400mg,氟哌啶5mg,以2～3ml/h的速度持续泵入。结果:150例中,139例术后完全无膀胱痉挛性疼痛,5例有轻微膀胱痉挛性疼痛,但不需另加其他镇痛药,3例术后膀胱痉挛性疼痛较重,肌注杜冷丁50mg后可缓解,1例无效。结论:前列腺增生术后患者采用经硬膜外导管持续给予曲马多布比卡因氟哌啶混合液预防BPH术后膀胱痉挛性疼痛效果满意。     

氟哌啶对术后硬膜外吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：评价氟哌啶对术后硬膜我腔布比卡因－吗啡镇痛所致恶心呕吐的影响。方法：硬膜外复合全麻下上腹部手术术后行连续硬膜外镇痛患者60例，首量吗啡1mg 0．25％布比卡因5ml,继之吗啡4mg 0.125%布比瞳因100ml，连续输注2ml/h，并据硬膜外氟哌啶应用情况随机分为3 ；A组不用氟哌啶,B组仅为首量中加氟哌啶1mg，C组除首量中加氟哌啶1mg外另于连续输注液中加氟哌啶4mg，于0－6h,-48h两阶段观察总的PONV发生率及48h内总镇静程度，结果：PONV发生率：0－6h内B组，C组与A组相比差异均有显著性（P＜0．05，＜0．01）；－48h内C组与B组，A组相比差别亦非常显著（P＜0．05，P＜0．01），镇静评分3组间差异 无显著性（P＞0．05），结论：小剂量氟哌啶加入硬膜外吗啡－布比卡因镇痛液中可显著降低PONV发生率。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

曲马多和吗啡用于胸外科术后PCEA镇痛的临床观察

目的观察曲马多及吗啡用于胸外科连续硬膜外术后镇痛的效应。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸中下段食管癌或贲门癌根治术病人随机分两组(1)吗啡组(M组n=30)手术结束前30min硬膜外腔注入负荷量吗啡1.5mg+0.75%布比卡因2ml+地塞米松10mg混合液,继以恒流硬外连续输注镇痛混合液,泵速2ml/h(镇痛液配方吗啡5mg+布比卡因150mg+氟哌啶5mg,生理盐水稀释至100ml);(2)曲马多组(T组n=30)手术结束前30min硬膜外腔注入负荷量曲马多100mg+0.75%布比卡因2ml+地塞米松10mg混合液,泵速2ml/h(镇痛液配方每100ml镇痛液中含曲马多600mg、0.75%布比卡因150mg、氟哌啶5mg)。在手术结束前半小时,给予格拉司琼50ml静滴,术后4、12、24、48h双盲对照观察两组镇痛效果,舒适评分,生命体征以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果两组术后镇痛效果确切,差异无显著性。结论曲马多及吗啡均达到较好的镇痛效果,曲马多复合低浓度局麻药用于术后硬膜外腔镇痛是一种相对较安全的有效方法。     

病人自控硬膜外镇痛药物配方的临床研究

目的 通过不同药物配方的综合比较，确定一种最适宜的PECA术后镇痛药物配方。方法选择腹部及下肢手术120例，随机等分为四组。Ⅰ组：0．1％布比卡因、0．01％吗啡、0．005％氟哌啶；Ⅱ组：0．1％布比卡因、0．0003％芬太尼、0．005％氟哌啶；Ⅲ组：0．1％布比卡因、0．0005％芬太尼、0．005％氟哌啶；Ⅳ组：0．1％布比卡因、0．0007％芬太尼、0．005％氟哌啶。记录其镇痛效果、副作用的发生及血流动力学变化等资料，所获数据经方差分析，求P值采用t、X^2检验。结果Ⅲ组镇痛确切，副作用少，最有利于病人术后止痛及体能恢复。结论Ⅲ组配方明显优于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组，是腹部及下肢手术最适宜的硬膜外镇痛药物配方。     

单次结合持续硬膜外注药用于剖宫产术后镇痛

目的 观察单次结合持续硬膜外注药用于剖宫产术后镇痛的效能。方法 １００例病人术毕随机分两组,Ａ组首量单次注药０．２５％布比卡因,吗啡２ｍｇ及氟哌啶２ｍｇ共６ｍＬ;Ｂ组单次注药０．２５％布比卡因,吗啡２ｍｇ及麻黄素１０ｍｇ共６ｍＬ。以后两组持续以２ｍＬ／ｈ布比卡因,吗啡４ｍｇ及氟哌啶３ｍｇ共４８ｍＬ,维持２４ｈ。     

不同浓度布比卡因混合液用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛的观察

目的：比较不同浓度布比卡因混合液硬膜外自控镇痛（PCEA）的有效性和安全性。方法：剖宫产术后病人60例，随机分为三组，每组20例。I组，0．125％布比卡因；Ⅱ组，0．15％布比卡因；Ⅲ组，0．2％布比卡因；每组均联合作用3ug芬太尼／ml 50ug氟哌啶／ml。采用首剂量＋持续量＋自控量（LCP）给药模式。结果：I组镇痛效果不满意，Ⅱ组镇痛效果好，Ⅲ组部分病人出现双腿麻木、无力。结论：0．15％布比卡因联合用药用于剖宫产术后病人PCEA镇痛效果好，副作用少，使用安全。     

硬膜外低浓度布比卡因加胃复安术后镇痛的临床应用及护理

我们将低浓度布比卡因加胃复安硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,并与高浓度布比卡因和吗啡术后镇痛效果进行了比较分析 ,现将研究情况报道如下。1　资料与方法选择硬膜外麻醉下手术患者 90例 ,随机分为 3组 ,每组30例。 3组患者的性别、年龄、身高、术式和术中使用辅助药等 ,无显著差异具有可比性。术毕硬膜外腔注入不同药物。Ａ组 :0 .12 5 %布比卡因加胃复安 (2 0ｍｇ)混合液 10ｍｌ;Ｂ组 :0 .5 %布比卡因 7ｍｌ;Ｃ组 :吗啡 2ｍｇ加氟哌啶 2 .5ｍｇ加生理盐水稀释到 10ｍｌ。术毕按计划注药。全组均于术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术部位…     

硬膜外注射高渗糖、氟哌啶与布比卡因混合液用于胸腹部术后镇痛

我们采用硬膜外注射高渗葡萄糖注射液、氟哌啶、布比卡因混合液用于胸腹部手术病人的术后镇痛，效果比较满意，现报告如下。     

患者自控硬膜外镇痛在膀胱、前列腺术后的应用

为观察膀胱、前列腺术后患者自控硬膜外镇痛效果，选择膀胱、前列腺手术34例，分为三组：A组11例，使用0．25％罗哌卡因＋芬太尼0．4mg＋氟哌啶5mg共100ml；B组14例，0．25％布比卡因＋芬太尼0．4mg＋氟哌啶5mg共100ml，A、B两组均持续硬膜外注药，2ml/h；C组9例，未使用自控硬膜外镇痛，术后肌注镇痛、解痉药。结果，A、B两组的膀胱痉挛次数，痉挛程度明显减少、减轻。C组术后所有病例均需哌Ti啶止痛，A、B两组术后镇痛满意，解除了患者的疼痛不适，减少了患者的焦虑，减弱了术后应激反应，患者得以早日康复。     

3种镇痛液硬膜外腔注入术后镇痛效果对比

硬膜外腔术后镇痛药较多，何种配伍效果最佳，至今没有定论。为此，我们对常用的咪唑安定、低浓度布比卡因复合液、氟芬合剂3组药进行了对比试验，发现低浓度布比卡因复合液镇痛效果最好，现报告如下。     

布比卡因、芬太尼伍用地塞米松和氟哌利多术后硬膜外镇痛的比较观察

目的：观察在布比卡因、芬太尼混合液中加入地塞米松和氟哌利多对预防手术后硬膜外镇痛并发症的作用。方法：选择60例年龄、体重、无明显差异的择期腹部手术患者，随机分为三组(n=20)；Ⅰ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼0．3mg 氟哌利多5mg 生理盐水至100ml，Ⅱ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼O．3mg 地塞米松10mg 生理盐水至100ml，Ⅲ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼O．3mg 生理盐水至100ml。持续硬膜外术后镇痛。结果：术后镇痛优良率Ⅰ～Ⅱ组均为95％(各19倒)，Ⅲ组80％(16例)。Ⅰ—Ⅱ组患者均无恶心呕吐发生，Ⅲ组恶心呕吐9例(占45％)，皮肤瘙痒l例(占5％)，Ⅰ组嗜睡18例(占90％)，锥体外系反应l例；Ⅱ组无并发症发生。结论：地塞米松在预防和减少术后硬膜外镇痛有关的恶心呕吐等并发症方面比氟哌利多效果更好。     

前列腺汽化术后罗哌卡因硬膜外镇痛的临床观察

目的:比较罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛效果,探讨其对运动功能恢复的影响。方法:60例前列腺汽化术病人,随机分组,R组30例:0.2%罗哌卡因+吗啡8m g+氟哌啶5m g;P组30例:0.1125%布比卡因+吗啡8m g+氟哌啶5m g。结果:在运动功能恢复方面,R组明显优于P组,有显著性差异。结论:0.2%罗哌卡因和0.1125%布比卡因具有同等的镇痛效果,但前者运动神经恢复更早。     

小儿尿道下裂术后不同镇痛方法的效果观察

目的:比较吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛及传统的镇痛方法用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果及不良反应.方法:60例尿道下裂患儿,随机分为吗啡复合氟哌啶静脉镇痛组(A组,n=20)、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛组(B组,n=20)与传统组(C 组,n=20).A组:吗啡0.8mg/kg,氟哌利多0.05 mg/kg ,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml/h,,一次剂量1ml,锁定时间10min.B组:术毕前30min给予硬膜外吗啡0.03 mg/kg静脉氟哌利多0.05mg/kg,术毕吗啡0.15mg/kg,加入0.125%布比卡因150ml持续泵入2ml/h,.C组按需注射度冷丁.观察术后镇痛效果、并发症等情况.结果:A、B组的VAS评分无明显差异,但明显低于C组(P＜0.01),A组、B组患儿均安静,无嗜睡和哭闹.C组10例哭闹,A组有2例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒,B组有1例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒.结论:小儿尿道下裂术后吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛均可有效减轻尿道下裂患儿术后的疼痛,二者效果相当且并发症少,明显优于传统镇痛方法.     

罗哌卡因加曲马多和氟哌啶用于开胸术后PCEA的临床观察

我院自2000年以来将罗哌卡因加曲马多和氟哌啶用于开胸术后硬膜外自控镇痛，取得了良好效果，现报告如下。