超高龄肺癌手术成绩探讨

对象:至1982年12月31日,共治疗1209例原位肺癌,其中男性895例(74%),女性314例(26%),男性是女性的2.8倍。年龄分布大多为50～70岁间,以60岁左右(405例,33.4%)为最多;70岁左右351例(29%)。最高年龄男性89岁,女性86岁。年代统计:1958年至1967年,入院总数为57例,与1982年70岁左右一年的入院数相等。1965年后半年度就出现50岁以上中高龄层的增加趋势。1209例中开胸的427例,其中切除365例(切除率30%),62例仅试验性开胸。70岁以上开胸的76例,其中切除69例(切除率5.7%)。     

高龄原发性肺癌手术切除的疗效

高龄原发性肺癌手术切除的疗效随着社会老龄化肺癌的发病率也增加，对７０岁以上高龄息者的肺癌手术治疗已较普遍。然而，高龄肺癌患者的生理机能低下与既往曾患其它疾病及合并症的情况较多见，故在决定手术适应证及手术方式和手术前后管理的问题，应予慎重考虑．本文就８...     

高龄闭孔疝的手术

近年来闭孔疝有所增加,在日本约有一百例报告。本病多以嵌顿后急诊治疗,而且因高龄及嵌顿后手术较晚,致死率高,故要求早期诊断和恰当的外科治疗。手术:一般选择疝的手术途径应以疝囊内容物处理及疝门的修补为基本要求,但多数闭孔疝从外部常不能查清疝的部位,诊断困难。因此,多因肠梗阻而开腹。再加多为老年,全身状态不佳,对复发者缺少经验,疝门狭小等特点,所以对是否闭锁疝门和术式的选择有些争论。1.手术途径:由于嵌顿者多,故常选开     

复发性肺癌的手术

原发性肺癌手术后,在残存肺内再次发现癌肿,多认为是①从切除肺边缘和气管断端残留癌的局部复发;②从初次手术时漏诊的气管内和肺内转移灶的局部再发;③沿血行、淋巴、支气管内转移;④继发癌等原因。肺部继发癌,特別是相同组织类型时,因为和复发性肺癌的鉴别困难,所以在临床上把两者等同对待。欧美称为继发癌的病例,在日本则认为相当于肺内转移的病例。复发肺癌切除适应证为①没有其他的远隔转移;②手术可能完全切除;③机体可以耐受手术。若从肺癌患者剖检的245例情况来看,存在肺内转移者115例占46.9％,和转移到其他脏器的相比,肺内转移为高发生率,也可见到同时转移到其他脏器。在肺     

高龄患者脑手术的现状

近年来,随着高龄化社会的到来,在脑神经外科领域,高龄患者接受手术的机会也不断增加,仅以本科的手术病例为例,65岁以上的高龄患者所占的比例:1978年为12.5%,而10午后的1988年却增加到20.4%。这种变化不仅仅是由于高龄人口所占的比例不断增加这种社会因素,而且也与X线CT、数字减影以及核磁共振等非创伤性影像检查的引入及普及有关。此外,显微手术的普及、新的手术方法的开发利用、各种术中监测法的发展以及麻醉方法和术后管理等方面的进步,也使高龄患者可以比较安全地施行手术。高龄者常见的脑部疾病是:高血压性脑出血、缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤(包括慢性硬膜下出血在内的脑外伤)、变形性脊椎病、三叉神经痛、帕金森氏病等。目前,虽然这些脑手术可以相当     

肺癌再手术

肺癌再手术解放军二—一医院胡永芳肺癌再手术是指对肺的复发、再发和转移癌病灶以及远位转移出病灶的再切除手术。通过再次手术以期达到根治、延长生存期或提高生活质量的目的．近年来由于诊断水平的提高，早期肺癌切除年增加，治疗效果逐年上升，Ⅰ期肺癌术后５年存活率...     

高龄癌患者的化学疗法—以肺癌为主

在发达国家 ,随着平均寿命的延长和人口的老龄化 ,高龄患者的患癌和死亡的比例正在增加。回顾日本历年来肺癌的死亡情况 ,60年代 75岁以上者死于肺癌病例分别为男性1 2 % ,女性 1 5% ,1 996年分别为 40 % ,51 % ;依此推测到 2 0 1 5年 75岁以上病例 ,男性将上升到 55%～ 58% ,女性将上升到 65%～ 66%。由于临床上诊治高龄患者的机会越来越多 ,本文将以肺癌为中心论述对高龄癌患者的治疗 ,特别是化学疗法的新动向。一、年龄与预后一直以来 ,与年轻患者以根治或缩小肿瘤为目的的积极治疗相比 ,老年患者则优先选择支持疗法和对症治疗。但近年来…     

日本手术病人丙型肝炎抗体的阳性率

日本手术病人丙型肝炎抗体的阳性率丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）抗体阳性多数是带菌者，其对控制院内感染很重要。作者报告１９９２～１９９５年四年间２１２６例手术病人，年龄４～７３岁，男１２３７例，女８８９例，进行了ＨＣＶ抗体和乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）的...     

肺癌扩大根治术及缩小手术的评价

肺癌X 线普查的普及使早期肺癌得以发现。但临床上常见的肺癌多半仍属Ⅲ期、Ⅳ期,进展期肺癌的治疗仍有重要意义。近年来随着图象诊断技术的显著进展,已能明确判明肺癌浸润邻近脏器的范围,加之人工脏器材料的开发,使肺癌连同周围脏器广泛切除已成为可能,已有对进展期肺癌连同浸润的胸壁、纵隔脏器、心包、膈肌、大血管及部分食道一并切除,并做纵隔淋巴结清扫成功的报告。另一方面,近年来随着高龄肺癌患者的增加,以肺叶以下为切除单位的保存机能的缩小手术亦应运而生。兹总结报告如下:     

麻醉和手术对病人免疫功能的影响

近年来医学免疫学进展很快。以 AIDS 等为代表的免疫异常病人的增加给麻醉科学提出了新问题,即要求医生能随时掌握并处置病人术中的免疫功能变化.以前,作者曾通过多种方法证明并报道了麻醉和手术对机体免疫功能的抑制作用。最近,由于细胞融合方法的改进,很容易制备出能分泌单克隆抗体的淋巴细胞杂交瘤。有鉴于此,作者应用抗人淋巴细胞膜抗原的单克隆抗体,探讨了病人术中及术后一段时同内机体的免疫及内分泌功能的变化。作者同时应用两种单抗,以值双标记染色法观察了外周血 T 淋巴细胞亚群     

高龄患者的阑尾炎

高龄患者急腹症中急性阑尾炎最多,但高龄患者急性阑尾炎发病率并不比成人高。在日常外科诊断治疗中因发现症状晚,结果多见危重病患。有报告说,老年人机体免疫能力低下和伴发其他疾病,其预后并不好。一、发病率急性阑尾炎是腹部脏器中发病率最高的外科疾病。本组病例202例,是去年一年间手术治疗的急性阑尾炎病例。其中70岁以上的高龄者6例,占3.0％。各家报道高龄者所占比例从0.4％至4.0％不等,但与其他年龄组比较高龄者所占比例均低。各年龄组中炎症程度,如     

高龄中风康复的特点

高龄中风患者的康复疗法,在治疗上与年轻患者没有大的差别。但由于身体、心理、精神和社会等方面的特点,在进行康复疗法过程中以及其后有自已特有的问题应加以解决,现概述于下。一、早期开始康复疗法对中风康复疗法何时开始进行,众说纷纭,但现在多倾向于早期施行,尤其是高龄中风患者。从发病当天开始就要保证适当的肢体位置,在关节活动范围     

高龄糖尿病患者的管理

在高龄糖尿病患者血糖控制方面,不言而喻,经饮食疗法并非所有患者都能得到控制,必要时应使用药物治疗。使用药物时应了解年龄增加对胰岛素作用系统的影响,还应考虑高龄患者所特有的肝、肾功能低下。一、胰岛素作用系统１．胰岛素分泌Ｓｐｅｎｃｅ１９２１年报道,随着...     

高龄糖尿病患者的治疗

高龄糖尿病患者的治疗井藤英喜随着年龄增长糖耐量可降低，结果是随着年龄增长糖尿病发病率也达高值。最近，通过观察在日本施行的各种流行病学调查结果，如将葡萄糖耐量试验上的“糖尿病”作为糖尿病，与成人糖尿病的发病率为５％左右做比较，则６０岁以上的高龄者达１０...     

肺癌

由于各种化疗药物进入临床,暂且不说延长生存期,仅就小细胞肺癌(SCLC)病例来说确实有效(complete response,CR)或部分有效(partial response,PR)。现在与5年或10年前不同,SCLC 导致的上腔静脉阻塞综合征等病例的治疗,首先是化学疗法而不是放射疗法。将小细胞癌外的肺癌,总称为NSCLC(non-small cell lung carcinoma,非小细胞肺癌),由于顺氯氨铂(cis—platin)的导入,确实改变了NSCLC 病例的治疗。现将在     

高龄老人外科急症的探讨

对1968年至1977年10年间,诊断的65岁以上的老年急诊手术病例,着重对急腹症、肠梗阻、消化道出血加以讨论。手术病例数与前5年相比,后5年增加约30%,但急诊手术病例数有减少的倾向。然而后5年的急诊手术的死亡率高,为择期手术死亡率6.4%的4倍(24.4%)。急腹症:急诊手术率为63.7%,且随增令而剧增,手术死亡率未见到年代的差异。急腹症的原因以兰尾炎为最多,其次以胃、12指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔以及肠穿孔等为多。肠梗阻:高令者因肠梗阻而进行急诊手术频率虽低,但手术的死亡率高。肠梗阻的原因     

高龄结缔组织疾病的临床特征

作者选45岁以上发病的全身性红斑性狼疮(SLE)8例,50岁以上发病的类风湿关节炎(RA)40例,进行性全身性硬化症12例,多发性肌炎11例,各组均与青年发病组作对照。结果发现,高龄发病的SLE胸膜炎、造血脏器障碍呈有意义之高率,而皮疹、雷诺现象、肾病综合征、DNA抗体高值、DNA抗体阳性之百分率则低。需大剂量类固醇制剂治疗者较少,复发率低;高龄发病的RA经X光检查,关节破坏进行较迟。皮下结节、下肢浮肿、肺纤维化出现率高,而淋巴结肿大和γ-球蛋白血症出现率低;高龄发病的进行性全身性硬化症及多发性肌炎病人,除间质性肺病变发病率高外,未见其他特征。     

肺癌的基因治疗

肺癌位于癌症死亡原因之首,每年都有增加的倾向。在此情况下,基因治疗作为新的治疗策略之一,其治疗效果正受到人们的期待。当今基因治疗在以欧美为中心的地区比较盛行,对象中约70%是恶性肿瘤,但肺癌仅占一小部分。本文以最近所知的有关肺癌基因治疗的临床试验报告及动物模...     

青年人的肺癌

在日本 ,近年来原发性肺癌明显增多 ,97年的死亡人数 ,男性 3 570 0例 ,女性 1 3 2 94例。不同部位癌症的年龄修正死亡率 ,男性肺癌于 93年首次超过胃癌居第一位 ,女性则在胃癌、结肠癌之后居第三位。但多为 60～80岁组的患者 ,4 0岁以下青年肺癌比较少见。什么年龄段以下为青年尚无明确定义 ,而多数文献以 4 0岁或50岁以下为界限。迄今有关青年肺癌的报告比较少 ,但综合各家报告有两个共同点 ,1女性所占比例较高 ;2腺癌比例较高 ,鳞癌较少见。一、青年人肺癌的流行病学日本 97年肺癌死亡人数中男性占 3 570 0例 ,女性为 1 3 2 4 9例。 77年…