颈内静脉穿刺置管术的护理

我科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月行 2 9例颈内静脉穿刺置管术 ,术中无任何并发症 ,取得满意的效果 ,现谈谈其护理体会。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄18～ 76岁。置管时间 3～ 4 8ｄ ,其中晚期肝癌 5例 ,胃癌 6例 ,胰头癌 2例 ,家族性结肠息肉病 1例 ,胃大切术后营养差 3例 ,院外术后感染恶液质 1例 ,重症胰腺炎 2例 ,肠结核穿孔并中毒性休克 1例 ,周围静脉穿刺困难 5例 ,β胰岛细胞瘤 1例。1 2　方法 :(1)病人准备 :颈内静脉穿刺置管前针对病人的个体差异 ,做好心理护理 ,说明置管的意义、优点及操作过…     

血透患者双腔中心静脉导管置管术后感染的预防及护理

血液透析患者颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉等置管因其穿刺部位开放 ,血流量充足 ,留置时间长 ,活动不受限制等优点而被临床作为血管通道广泛应用。但因人为破损伤口易造成皮肤感染、血行感染及栓塞 ,其预防和护理一直成为临床上探讨的话题。现就本院置管术后感染的预防及护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年 6月本院血透患者行颈内静脉置管 9例 ,股静脉置管2例 ,锁骨下静脉置管 2例。置管时间最长30 0多天 ,最短 1 4天 ,平均 1 57天。年龄最大 77岁 ,最小 2 5岁 ,平均 51岁。1 .2　方法　置管后用碘酒、酒精…     

浅静脉置管术在儿科临床的应用

近年来 ,随着现代护理技术的发展 ,浅静脉置管术在儿科护理中的应用被患儿及家属广泛接受。我院自 1998年 6月以来 ,选择美国Ｂ -Ｄ公司生产的置管针用于儿童浅静脉置管术。在其使用过程中 ,操作技术由生疏到熟练 ,从而减轻了患儿反复穿刺造成的痛苦 ,为临床用药和紧急抢救赢得了时间。1　资料与方法1.1　临床资料　随机抽取 2 0 0 0年 4～ 6月期间的静脉留置针输液 2 5 2例进行临床分析 ,年龄从出生 1小时～至 12岁 ,其中 3岁以内 16 6例 ,占 6 5 .8%。一次性穿刺成功 2 45例 ,成功率为 97.2 % ,保留时间最短为 3ｄ ,最长为 7ｄ ,感染率为 …     

心脏直视手术患者行深静脉穿刺置管术的观察与护理

我院ICU病房自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月共开展心脏直视手术 6 3例 ,术后均施行深静脉穿刺置管术来检测中心静脉压的变化及进行静脉输液、输血等。现将 6 3例行深静脉穿刺置管术患者的观察与护理报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :该组心脏病患者 ,男 2 7例 ,女 36例 ,最大年龄 5 7岁 ,最小年龄 4岁 ,其中室间隔缺损 2 2例 ,房间隔缺损 15例 ,法乐氏四联症 11例 ,风湿性心脏瓣膜病 15例。本组患者均在心脏直视手术下行畸形矫治术 ,术后均行深静脉置管术。其中行颈内静脉置管者 5 3例 ,锁骨下静脉置管者 10例。置管时间最短 2天…     

颈内静脉置管常见并发症的预防及护理

颈内静脉置管术因其具有可以长期留置 ,使用化疗类刺激性药物和高营养药物时可以减少静脉炎的发生 ,还可避免反复穿刺给患者带来痛苦等优点 ,现在临床上应用越来越广泛。我科自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月采用美国产Arrow双腔及单腔导管 ,对 2 0 0例癌症患者进行了颈内静脉置管术 ,用于围手术期营养支持及化疗 ,其中发生并发症者 10例 ,主要的并发症有感染 ,导管阻塞及导管脱出 ,发生并发症影响导管的留置时间及患者的治疗。因此 ,如何预防颈内静脉置管并发症的发生非常重要 ,护理体会如下。1　临床资料及方法1.1　一般资料　本组病例…     

股静脉置管方法及护理

近向年来,深静脉置管术在临床中的应用日趋广泛,是危重病人建立静脉通道的重要手段,并逐渐取代了静脉切开术。我科自1995年6月开展股静脉穿刺置管术以来,对108例患者实施了股静脉穿刺置管,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组108例病例中,男性90例,女18例;平均最大84岁,最小20岁;均为严重脑外伤病人。置管时间为l－15天,平均8．3天。置管期间均未出现因置管而引起的并发症。1．2置管方法穿刺包的准备：中央静脉导管一套（包括导丝、导管、穿刺针,本院选用美国AR－ROW,16GA,长20cm,导丝直径0．032英寸…     

静脉置管继发感染的调查

静脉穿刺置管在临床上已广泛应用 ,其所引起的继发感染亦随之增加。据统计 ,美国静脉置管感染发生率为2 %～ 4% ,其中感染致死者占 10 %～2 0 % 〔1〕。作者对本院 1999年 1月～2 0 0 1年 1月 5 0 2例静脉置管病人进行回顾性调查 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　 5 0 2例中男 2 6 1例 ,女 2 41例 ;年龄 14～ 90岁 ,平均 5 6 .4± 4.6岁。浅静脉置管 2 84例 ,置管时间 6～ 10天 ;深静脉置管 2 18例 ,置管时间 8小时～ 45天。1.2　方法　调查静脉置管部位 ,病人的性别、年龄、体重 ,静脉置管时间 ,血Ｔ细胞亚群 ,血白蛋白 ,高营养…     

股静脉留置管输液并发症的预防和护理

股静脉穿刺留置管输液常用于危重病人的抢救 ,如快速补充血容量、短时间内需输入大量液体、手术中补液、需测量中心静脉压、长期输液周围静脉不易穿的病人以及用于静脉供给肠道外高营养等。我科从 1998年 3月～ 2 0 0 1年 2月对78例患者进行股静脉穿刺留置管输液 ,现将护理体会总结如下。临床资料　　本组 78例 ,其中男性 5 1例 ,女性 2 7例 ;年龄最小的 9岁 ,最大的 73岁 ,平均为 4 5 .6岁。股静脉管留置管保留时间最长 2 8天 ,最短 1天 ,平均 12 .4天。股静脉留置管脱出血管外 1例 ,留置管内血液凝固堵塞 2例 ,均能及时发现 ;发现后 ,立即…     

静脉留置针在血液灌洗及静脉输液中的应用

自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们用静脉留置针行四肢、头皮、颈外及股静脉穿刺置管输液 ,给 12 0例休克、昏迷、烦躁不安及长期住院难穿刺病人应用 ,取得满意效果。特别将股静脉留置针行股动脉及股静脉穿刺置管应用于血液灌流手术 30例 ,抢救有机磷中毒病人取得了插管快速、有效、不易脱管的效果。为抢救病人赢得主动 ,减少传统穿刺给机体造成创伤、失血等不良反应。现将我们穿刺置管的体会介绍如下 :1　临床资料本组 12 0例均用国产 5～ 7号静脉留置针行静脉穿刺 ,四肢静脉穿刺成功 85例 ,保留 3～ 4天 5 7例 ,5～ 7天 2 0例 ,8天以上…     

中心静脉穿刺置管术并发症探讨

中心静脉穿刺置管术 ,已广泛应用于危重病人的抢救 ,但可能产生各种并发症。我院 1 996年以来行中心静脉穿刺置管术 79例 ,现就置管术中发生的并发症 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 37例 ,年龄 2岁～ 80岁 ,平均 5 8岁。均采取经皮穿刺颈内静脉或股静脉置管 ,材料选用美国ＡＲＲＯＷ中央静脉聚氨酯管 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏技术右侧穿刺置管 77例 ,2例肝癌术后发生失血性休克行双侧穿刺。导管留置平均1 2天 ,最短 1天 ,最长 43天。用于ＴＰＮ5 3例 ,ＣＶＰ8例 ,余为肿瘤化疗及周围静脉输液困难者。1 2　并…     

颈内静脉穿刺置管在神经内科住院患者中的应用及护理

目的:探讨颈内静脉穿刺置管在神经内科住院患者中临床应用及护理要点.方法:选取2009年9月-2011年6月我院神经内科住院治疗患者共100例,行颈内静脉置管术,同时时颈内静脉置管术患者实施对应的护理措施.结果:100例患者平均导管留置时间22.6±3.3天;共发生导管阻塞7例,置管口感染3例,Ⅰ级、Ⅱ级静脉炎各2例,液体外渗2例,置管口出血7例.结论:对于需要长期输液患者,可提倡推广应用颈内静脉置管术.护理人员要做好宣教工作,让更多病人认识使用颈内静脉置管术,以减轻病人反复穿刺痛苦和提高护理质量.     

锁骨下静脉穿刺置管并发症的预防

锁骨下静脉穿刺置管术是临床护理工作中的一项常规技术[1] 。由于它具有插管迅速 ,易于固定 ,能提供充足的血流量 ,常作为临床危重病人建立血管通路的首选 ,掌握此项技术的操作要领及严格置管后的护理 ,对减少或避免并发症至关重要。我科以 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月进行锁骨下静脉穿刺置管 2 5例 ,现将并发症的预防总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 4～ 86岁。1.2　操作方法1.2 .1　术前准备 :1)物品准备 :单腔中心静脉导管 1副 ,静切包 1个 ,无毒手套 1副 ,2 %利多卡因 ,一次性伤口副敷贴…     

深部静脉置管致血栓形成原因分析及护理

对于外周静脉穿刺条件差,需要持续化疗的病人,行深部静脉穿刺置管术具有减轻或避免反复穿刺、药物渗漏或药物刺激血管而引起的组织坏死或外周静脉炎,减轻病人痛苦之优点。但是,深部静脉穿刺置管术可导致深部静脉血栓形成,给病人带来不便和痛苦。我科自2005年1月至2005年6月行深部静脉置管150例,发生血栓5例(均经临床表现及B超确诊)。现就深部静脉穿刺置管致血栓形成的因素分析如下。1临床资料1.1一般资料:5例深部血栓患者一般资料见表1。表1本组病人一般临床资料病种化疗药物置管途径留管时间(t/d)发生血栓部位血栓大小(l/cm)右侧乳腺癌并…     

颈内静脉穿刺置管术后感染的预防及护理

80年代以来 ,颈内静脉置管入上腔静脉在临床上得到广泛应用。因颈内静脉管径为 1.3cm,较颈外及锁骨下静脉粗大 ,且解剖位置变异较少 [1 ] ,同时穿刺的方法技术及材料不断地更新 ,减轻了病人因反复静脉穿刺的痛苦 ,为抢救病人赢得了时间 ,也降低了护理人员的劳动强度。本文就置管术后感染的预防及护理探讨如下。1　临床资料　　 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,我科共行颈内静脉置管195例 ,置管时间最长 2 7d,最短 1d,平均 14 d;年龄最大 78岁 ,最小 17岁 ,平均 4 7.5岁。其中发生导管感染 5例 ,占总例数 2 .6 %。临床主要表现为不规则发热…     

颈内静脉置管在183例化疗病人中的应用和护理体会

颈内静脉置管由于操作简单以及导管留置时间长且使用方便 ,在临床上的应用越来越多 ,尤其适用于危重患者、接受大手术或长期营养支持的病人以及癌症晚期的化疗的病人。我科于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月共对 183例癌症病人采用颈内静脉置管化疗 ,获得了满意的结果。1　临床资料　　本组病人 183例 ,其中胃癌 68例 ,直肠癌 5 1例 ,结肠癌 42例 ,乳腺癌 2 2例。男性 112例 ,女性 71例 ,年龄 3 1～ 83岁 ,导管留置时间最长 3 4ｄ ,最短 8ｄ ,平均为 14 .4ｄ。所有病人均顺利完成了化疗 ,未发生与置管相关的并发症。2　置管前准备　　置管前…     

63例消化道恶性肿瘤肠外营养静脉导管的护理体会

20 0 1年 1月至 2 0 0 3年 4月 ,我科收住消化道肿瘤术后病人行肠外营养 6 3例 ,现将肠外营养静脉导管的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 3例 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄最大者 91岁 ,最小者 30岁 ,胃癌 2 6例 ,直肠癌 1 4例 ,结肠癌18例 ,食管癌 5例。中心静脉导管留置时间最长者 6 2天 ,最短者 7天。1 .2　静脉置管方式 :颈内静脉置管 4 2例 ,颈外静脉置管 8例 ,股静脉置管 5例 ,经周围静脉插入中心静脉导管 (PICC)6例 ,锁骨下静脉置管 2例。1 .3　结果 :置管期间发生穿刺点红、肿、痛 2例 ,发热 3例 ,按无菌操…     

经颈外静脉向中心静脉置管的护理体会

我院普外科在 1995 - 2 0 0 2年应用颈外静脉向中心静脉置管使管体直达上腔静脉 ,此方法在直观下置管成功率高 ,并发症少。患者可带管活动 ,液体流速不受体位影响 ,特别是以往输入较困难的高渗液体、化疗药物 ,避免了对外周血管的损害。 84例患者在护士的精心护理下 ,保证了管腔的正常使用 ,达到了预期治疗效果 ,得到了患者及医生的认可。1　临床资料84例患者年龄 16～ 72岁 ,其中 ,肠瘘病人 17例 ,大手术后营养支持 6 0例 ,周期性化疗 7例。 84例经颈外静脉向中心静脉置管均一次穿刺成功 ,平均治疗时间 6 4天 ,其中 1例晚期肿瘤患者置管 18…     

锁骨下静脉置管应用于晚期癌症病人的护理探讨

成功建立静脉通道是危重病人抢救中关键的一步 ,对晚期癌症病人的生命延续尤为重要。晚期癌症患者大多全身极度衰竭每天需从静脉补充必须的营养物质及进行各种必须的治疗 ,而长期的化疗及营养不良给外周静脉穿刺带来一定的难度。采取锁骨下静脉置管建立可靠的静脉通道 ,保证了治疗措施的实施及营养的补充 ,并能最大限度地减轻病人的痛苦。我科 1996～ 1999年共穿刺 19例 ,总结如下 :1　临床资料19例均在我、肝癌 3例、卵巢癌伴脑转移 1例。女性 3例 ,男性 16例 ;年龄 5 6～ 83岁 ;置管时间在7～ 4 5天。 19例中 8例随病情好转后拔管、1例自…     

股静脉置管术在胸部肿瘤放、化疗病人的应用

静脉置管术输液作为一项新的技术已广泛应用于临床 ,颈内静脉置管术应用最为普遍 ,虽然颈内静脉具有体表标志相对明显 ,操作简单方便 ,穿刺成功率高 ,并发症少等优点 [1 ] ,但对于食管癌、肺癌等胸部肿瘤放、化疗病人 ,由于局部淋巴结存在 ,并发上腔静脉压迫征 ,放疗部位禁作穿刺点放疗后局部皮肤、抗组织纤维化等原因 ,限制了颈内静脉置管术的应用。为此 ,笔者于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月对 10 0例胸部联合放、化疗的病人进行股静脉置管输液 ,取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 10 0例胸部肿瘤病人中 ,男性 73例 ,女性2 7…     

锁骨下静脉置管的护理

目的:观察锁骨下静脉穿刺置管术在临床护理工作中的应用效果。方法:对128例采用CB-B型深静脉穿刺套管进行锁骨下静脉穿刺置管术的患者资料回顾分析。结果:置管时间10~90d,无1例发生感染,置管时间大大超过四肢周围静脉置管时间。结论:采用锁骨下静脉穿刺置管术能合理保护静脉,为需要大量静脉输液而周围静脉穿刺困难的患者以及静脉内高营养治疗的患者、化疗的患者、危重患者、老年患者等开辟了一个简便安全的途径,减少了反复穿刺带给患者的痛苦,有利于顺利完成治疗及抢救工作。