输尿管镜下钬激光治疗梗阻性急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法应用输尿管镜直视下钬激光碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者15例。结果术后患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）均恢复正常或接近正常，尿量恢复正常，结石排净率87％（13／15）。结论输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点，是急性梗阻性肾功能衰竭的有效治疗方法。     

单侧尿石梗阻积水肾的预后

目的 为了寻找一种评估肾积水预后的临床方法。方法 36例单侧上尿路结石梗阻所致肾积水病例资料IVU提示均无功能。取其尿液进行pH值、肌酐、钠离子浓度检测分析，同时比较分析患者年龄、性别、病程及结石所在部位。所有病例于术后6月进行静脉尿路造影（IUV）检查。结果 术后肾功能恢复良好组（Ⅰ组），与肾功能恢复较差组（Ⅱ组）相比，其尿液PH值、年龄、病程之P值小于0.05，尿肌酐P值小于0.01。结论 判断IVU提示无功能的积水肾时，应根据患肾尿液的pH值、尿肌酐、再结合年龄、病程、梗阻部位综合考虑。     

微创经皮肾穿刺取石治疗结石性脓肾

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法24例结石性脓肾患者（其中6例为孤立肾并肾功能衰竭患者）,18例先一期行微创经皮肾穿刺造瘘引流,二期经皮肾取石;6例行一期或分期经皮肾钬激光碎石。结果24例均成功行经皮肾穿刺钬激光碎石,解除梗阻,肾功能均不同程度恢复,无感染性休克、邻近器官损伤等严重并发症,无1例行患肾切除。结论微创经皮肾穿刺取石安全、有效,可及时解除梗阻,通畅引流,有效控制感染,最大程度恢复肾功能。此术可作为结石性脓肾首选方法,但应选择一期或二期手术。     

输尿管结石梗阻致急性无尿49例临床分析

目的 探讨输尿管结石梗阻致急性无尿的诊断、治疗及预后。方法 对１９９０年１月至１９９９年３月收治的输尿管结石梗阻稳急性无尿病人４９例进行总结、分析。结果 本经且经输尿管镜取石２８例、体外冲击波碎石（ＦＳＷＬ）治疗６例、输尿管镜配合ＥＳＷＬ３例,均获成功,无并发症,开放性手术取石１２例,５例发生并发症。梗阻解险３４例（６９．３％）病人肾功能在５～１０天内恢复正常。结论 输尿管结石梗阻致急性无尿的治疗     

体外冲击波碎石术治疗上尿路阴性结石的体会

目的探讨X线定位下体外冲击波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）治疗泌尿系阴性结石的诊断及定位方法疗效。方法采用静脉尿路造影术（IVU），逆行尿路造影术（RGU）定位法或顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石26例。结果首次碎石治愈率为88．4％（23／26）。上尿路不同部位阴性结石的碎石效果，首次碎石治愈率分别为：输尿管上中段阴性结石80％（8／10）；输尿管下段阴性结石93．7％（15／16）。结论ESWL治疗上尿路阴性结石疗效满意。     

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭22例临床分析

目的探讨输尿管镜技术处理上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的方法及临床疗效。方法回顾性分析应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭22例患者的临床资料。结果术后经治疗结石全部排净，尿量恢复，3个月后复查肾功能完全恢复正常。结论上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭时，先行B超及X线腹部平片检查，对不能明确梗阻病因，选择输尿管镜检查；为能有效清除结石，解除梗阻，挽救肾功能，应尽早行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。     

上尿路结石梗阻性肾积水的外科治疗

目的探讨上尿路结石梗阻性肾积水外科治疗临床效果。方法选取2006至2011年于我科进行治疗的120例上尿路结石梗阻性肾积水患者为研究对象,将患者的治疗和预后情况进行统计分析。结果总肾功能不佳病例,48例上尿路结石患者行膀胱镜下输尿管逆行插管引流术。10例患者逆行插管失败,肾积水较轻,一般情况差,估计难以耐受急诊手术,转肾内科行血液透析治疗。20例患者重度肾积水行彩超引导下肾穿刺造瘘术。肾功能改善后手术处理结石梗阻。术后肾功能恢复64例。42例单侧上尿路结石梗阻性肾积水患者,总肾功能尚可,择期手术处理结石,解除梗阻。结论上尿路结石梗阻是急,慢性肾功能衰竭的常见原因之一,尽快解除梗阻,恢复尿路通畅是治疗的关键。     

输尿管镜联合钬激光治疗急性上尿路梗阻

目的 探讨治疗上尿路急性梗阻的方法。方法 应用输尿管镜直视下钬激光(Ho：YAG)治疗结石、狭窄所致急性上尿路梗阻29例。结果 碎石率为100％。术后肾功能恢复正常,感染迅速得到控制。结论 输尿管联合钬激光治疗急性上尿路梗阻,具有安全、疗效可靠、损伤小、诊断治疗兼用、可同时处理双侧结石、狭窄、增生、息肉等特点,我们认为此法可作为治疗急性上尿路梗阻的首选方法。     

输尿管镜腔内碎石治疗输尿管结石并肾绞痛

<正>输尿管结石急性梗阻往往引起肾绞痛难于忍受,患者发病急,症状重,结石梗阻并发感染引起总肾功能或分肾功能减退,药物治疗效果差,需要急诊手术治疗。2007-10—2011-10笔者所在医院急诊行经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管结石致肾绞痛180例,现报告如下。     

氟哌酸长程抑菌疗法治疗复杂性尿路感染

氟哌酸长程抑菌疗法治疗复杂性尿路感染孙春荣复杂性尿路感染（简称复杂尿感）是指合并有尿路异常或全身性疾病，易招致尿路感染者；以及慢性肾盂肾炎反复发作不能排除梗阻。如治疗不当，可导致不良后果。随机用氟哌酸（ＮｏｒｆｏｘａｃｉｎＮＸ）长程抑菌疗法３个月或更...     

白肾的临床X线分析(附11例报告)

目的 白肾是急性完全性输尿管梗阻在静脉尿路造影上的一种征象,配方目的是探讨其形成机理和输尿管梗阻的成因。方法 回顾性分析经手术和临床X线确诊的白肾11例,全部采用快注倾斜法静脉肾盂造影后加照60、90分钟延迟片,5例还做了逆行造影。结果 6例为阳性结石,5例为阴性结石;在尿路造影片上表现为随造影时间延长,肾实质密度增高(即所谓“白肾”)。结论 白肾征的意义在于提示输尿管梗阻尚处于急性、亚急性期而肾功能尚未受损,应请泌尿科医生及时予以解除,以免延误治疗时机造成肾功能损害。     

白肾的临床X线分析(附57例报告)

目的探讨静脉尿路造影(IVU)中白肾征的成因及临床意义。方法回顾性分析57例经治疗确诊的白肾的临床及影像资料。结果输尿管阳性结石47例,阴性结石9例,血凝块引起梗阻1例。IVU表现为患侧肾实质密度逐渐增高,肾盂肾盏呈空虚负影或有少量造影剂充盈。7例梗阻解除后2周内复查IVU,白肾征象消失。结论白肾征提示输尿管发生急性期梗阻期,及时诊断并选择合适的方法解除梗阻,可避免肾功能的进一步损害。     

经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭

目的观察经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭的疗效与安全性。方法回顾性分析经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭30例患者的临床资料。结果30例患者中1次碎石成功27例（90．0％），手术时间平均（40．4±10．5）min。术中出血量平均（25．4±9．6）ml，术后住院时间平均（5．1±1．2）d；术中未发生输尿管穿孔，术后无脓毒血症、休克等严重并发症。3例失败者中1例输尿管严重扭曲伴狭窄，改开放手术；另2例因结石过大，部分较大碎石回漂至肾盂，术后行体外冲击波碎石术治疗。1周后复查血肌酐50—158μmol／L，1个月后随访结石排净率100％。结论经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭。疗效好。创伤小，值得临床推广。     

输尿管镜治疗上尿路结石性梗阻的临床观察

目的探讨上尿路结石性梗阻的治疗方法。方法对42例50次输尿管结石应用输尿管镜直视下行气压弹道碎石治疗，并置入双J管内引流治疗的临床资料进行回顾性总结。结果42例患者50次手术后均很快出现肾盂积水和输尿管扩张消失结石排净率92．9％（39／42）。结论对输尿管结石嵌顿并发上尿路梗阻的患者，采用输尿管腔内手术治疗，采用碎石、取石，置入双J管内引流，可以立即解除输尿管梗阻，恢复排尿，改善肾功能。具有安全有效、损伤少的优点，能同时处理双侧输尿管内不同部位病变，可作为首选的方法。     

上尿路酸性结石急性梗阻性肾功能不全的微创治疗

目的：分析评价上尿路尿酸结石所致的急性梗阻性肾功能不全的微创治疗方法。方法：总结采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜下气压弹道碎石或置管、经皮肾镜下碎石外科微创方法治疗上尿路尿酸结石急 性梗阻性肾功能不全25例的临床资料。结果：25例上尿路梗阻得以及时解除，肾功能得以最大恢复，避免了传统的开放手术。结论：B超引导下经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜下气压弹道碎石或置管、经皮肾镜下碎石是治疗上尿路尿酸结石所致的急性梗阻性肾功能不全的首选方法。     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施。方法分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔11例（0．26％），8例改开放手术，3例成功留置双J管保守治疗，随访1～3个月，平均1．5个月，3个月内结石均排净；术后肉眼血尿117例（27．9％），应用止血药物3d后多自行停止；术后腰痛57例（13．6％），其中肾绞痛7例（1．67％），分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转；感染10例（2．4％），经抗感染治疗、拔除双J管等恢复；结石残留40例（9．5％），保留双J管行体外震动波碎石术治愈。44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见，仔细操作可预防并发症的出现，且绝大多数可经保守治疗得到解决。     

多层螺旋CT尿路成像在泌尿系梗阻性疾病中的诊断价值

且的探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）在诊断泌尿系梗阻性疾病中的价值。方法对52例临床经腹部平片（KUB）、B型超声及静脉尿路造影（IVU）检查未明确病因的泌尿系梗阻性疾病患者,分别行多层螺旋CT平扫及多期CT增强扫描,利用后处理技术,对增强后图像进行三维重建获得CTU图像。后处理技术包括多乎面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）及最大密度投影（MIP）等。结果多层螺旋CT尿路成像可清晰直观地显示泌尿系的解剖结构,结合常规轴位扫描可准确显示病变的部位、大小、形态、性质,与周围组织的解剖关系、与尿路之间的空间关系。52例患者中泌尿系肿瘤7例;肾脏及输尿管先天畸形17例;泌尿系结石21例;肾脏及输尿管结核2例;输尿管移植1例;外压致输尿管积水2例;手术致输尿管狭窄2例。结论MSCTU图像清晰,结合原始横断面图像对病变的检出和定性快捷、安全可靠,可作为泌尿系梗阻性疾病检查的首选方法之一。     

钬激光腔内碎石治疗尿道膀胱结石53例疗效分析

目的探讨钬激光治疗尿道结石、膀胱结石的疗效及并发症。方法回顾性分析53例尿道结石、膀胱结石患者行钬激光腔内碎石治疗的临床资料。结果52例患者一次碎石成功（98．1％）；1例需再次行体外冲击波碎石治疗。48例用Ellic冲洗器直接冲洗出结石碎块；2例未完全冲洗出；3例儿童患者依靠自行排出。术后第1天行肾、输尿管及膀胱（KUB）检查：48例膀胱无阳性结石影；2例残留直径≤4mm结石。手术时间：膀胱结石平均（73±38）min；尿道结石平均（36±13）min。并发症：血尿（100％）、膀胱刺激症状（100％）、发热（7．5％）、膀胱黏膜损伤（28．3％）、电解质紊乱（1．9％）、结石残留（3．8％）、尿道或膀胱穿孔（0）。1个月后随访，3例儿童患者膀胱内结石已排出；另2例有残余结石患者尚有1例有结石，采用体外冲击波碎石治疗。结论钬激光器可安全有效地清除尿道结石、膀胱结石。     

应用输尿管镜治疗双侧上尿路梗阻并发肾功能衰竭

目的探讨输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭110例。结果术后全部患者肾功能衰竭症状减轻或消失,血Bun,Cr均不同程度降低或恢复正常。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变。     

泌尿系结石主要抑制物研究进展

近年来,我国泌尿系结石的发病率呈上升趋势,年新发病率为（150～200）／10万人,其中,25％的患者需住院治疗？泌尿系结石的危害性在于结石能引起肾、输尿管、膀胱、尿道的梗阻,造成。肾组织和肾功能损伤,进而导致肾衰竭。此外,结石还可通过梗阻导致严重的泌尿系感染,引起肾衰竭,对患者肾脏危害极大。