单剂量头孢曲松钠预防外科术后感染的药物经济学研究

目的：分析和比较不同剂量头孢曲松钠在预防泌尿系术后感染中的疗效－成本关系。方法：68例外科术后病人，随机分成两组，分别按单剂量和双剂量使用头孢曲预防术后感染，对比术后各种感染发生率和用药的费用－疗效关系。结果：单剂量与双剂量组头孢曲松钠在术后感染有效率分别为80.9%和84．8％，统计学上无差异（P＞0．05）；费用效果比分别为1．95与3．73，统计学上存在显著差异（P＜0．05）。结论：使用单剂量头孢曲松钠能有效预防外科术后感染，是一种有效、安全、较双剂量方案经济的使用方法。     

头孢曲松钠预防LC术后感染的临床研究

目的观察头孢曲松钠(ceftriaxone sodium)预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后感染的临床效果.方法选择同期住院施行腹腔镜胆囊切除术的病例,随机分成试验组和对照组,试验组:术前30 min、术后1 h静脉滴注头孢曲松钠1.0～2.0 g,术后每日1次,每次1.0～2.0 g,疗程2～5 d.对照组:术前30min、术后1 h静脉滴注罗氏芬(rocephin)1.0～2.0g,术后每日1次,每次1.0～2.0g,疗程2～5 d.结果头孢曲松钠与罗氏芬在临床总有效率、细菌清除率及不良反应率等方面差异无显著性.结论头孢曲松钠能有效预防腹腔镜胆囊切除术后感染,无明显副作用.     

头孢曲松钠预防腹股沟嵌顿疝无张力修补术后感染的临床评价

目的:观察头孢曲松钠(Ceftriaxonesodinm)用于腹股沟嵌顿疝无张力修补术后感染的临床效果。方法:选择同期住院施行嵌顿疝无张力修补术的病例。随机分成试验组和对照组,试验组:术前30min,术后1h静脉滴注头孢曲松钠1.0g～2.0g,术后1次/d,1.0g/次～2.0g/次,疗程3d～5d。对照组:术前30min,术后1h,静脉滴注罗氏芬1.0g～2.0g,术后1次/d,1.0g/次～2.0g/次,疗程3d～5d。结果:头孢曲松钠与罗氏芬临床总有效率、细菌清除率及不良反应率等方面差异无显著性。结论:头孢曲松钠能有效预防嵌顿疝无张力修补术后感染,无明显副作用。     

洛美沙星、头孢曲松钠与甲硝唑配伍治疗胆道感染的药物经济学研究

目的：对治疗胆感染的两种治疗方案即：头孢曲松钠和甲硝唑配伍（A组）与洛美沙星和甲硝唑配伍（B组）进行药物经济学评价。方法：采用回顾性调查的临床研究方法和最小成本分析法。结果：A，B两组治疗胆道感染疗效相近，但B组的医疗总费用及抗菌药总费用明显低于A组（P＜0．05）。结论：B组成本最低优选方案。     

头孢曲松钠治疗重症肺部感染的临床疗效分析

头孢曲松钠(ceftixone sodium)是长效、广谱头孢菌素，具有很强的杀菌作用，抗菌谱广，并具对β-内酰胺酶稳定性高的特点。我们用头孢曲松钠治疗重症肺部感染30例，现报道如下。     

碘伏擦拭宫腔加头孢曲松钠静滴预防剖宫产术后感染的临床观察

目的：观察碘伏擦拭宫腔加头孢曲松钠静滴预防剖宫产术后感染的效果。方法：将观察对象随机分为碘伏组（84例）、甲硝唑组（80例）和对照组（80例）,采用2χ检验比较不同处理组剖宫产术后感染发生率。结果：碘伏组无感染率（95.2%）,明显高于甲硝唑组（70%）和对照组（50%）,差异非常显著（P〈0.01）。结论：高危感染因素的剖宫产病例应用碘伏擦拭宫腔是经济方便,有效地预防术后感染的较好措施。     

头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗儿童下呼吸道感染的成本-效果分析

目的对头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗儿童下呼吸道感染进行药物经济学分析,为临床提供用药参考方案。方法采用回顾性研究,运用药物经济学的成本-效果分析方法对头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗儿童下呼吸道感染进行评价。结果头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗儿童下呼吸道感染的总有效率分别为95%和97%,二者差异无统计学意义(P>0.05);治疗成本分别为1336.40元和1880.30元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松钠比头孢呋辛钠经济,符合药物经济学原则。     

留置尿管相关尿路感染的病原菌特点及耐药性分析

目的:观察留置尿管相关尿路感染的病原菌特点,分析其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据. 方法:对2012年3月至2014年3月期间452例留置尿管患者尿液进行病原菌分离、培养鉴定,采用Kirby-Bauer纸片法进行药敏试验分析. 结果:留置尿管患者尿路感染率为24.8%. 病原菌中以革兰阴性菌为主,占55.7%,明显高于革兰阳性菌的33.6%和真菌的10.7%,差异有统计学意义( P<0.05). 大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和白色假丝酵母菌分别是最主要的革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,分别占26.0%、16.0%和5.3%. 大肠埃希菌对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林耐药率均在70%以上,而对美罗培南、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸相对敏感,耐药率在30%以下. 表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、和苯唑西林的耐药率较高,达80%以上;对利福平、米诺环素、氨苄西林、夫西地酸和呋喃妥因较为敏感,耐药率在20%以下,未发现对万古霉素、替考拉宁株. 白色假丝酵母菌均未对伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B和氟康唑耐药. 结论:留置尿管相关尿路感染以革兰阴性菌为主,耐药严重,临床医师应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物.     

中老年人股骨转子间骨折术后并发证原因探析

目的：探析股骨转子间骨折术后相关并发证的原因,提出积极的防治方法。方法：88例患者中转子间稳定性骨折患者行动力髋螺钉固定（ dynamic hip screw,DHS）术、不稳定性骨折患者行股骨近端髓内钉（ proximal femoral nail,PFN）术;术后常规进行深部静脉血检（ deep venous thrombosis,DVT）的预防、骨质疏松的治疗及个体化功能康复锻炼指导。结果：88例患者中80例获得随访,时间为6~12个月,未发生心、脑、肺、肾并发证、无感染病例、无DVT病例;手术并发证4例,占4.50%,技术缺陷2例,占2.30%,死亡1例,占1.40%。结论：严格把握手术适应证、调适内科疾患,准确复位、合理选择并妥善运用内固定,预防术后DVT、骨质疏松的积极诊疗与个体化的功能康复锻炼是减少术后并发证的关键。     

腰椎间盘突出症手术后复发的原因分析及防治

目的 分析总结腰椎间盘突出症手术后复发的原因及治疗方法。方法 腰椎间盘突出症手术后复发的范围限定于临床症状、体征及影像学证实为受累神经根与第一次手术的节段相同。回顾1990年～2001年收治的资料完整的病例38例。总结造成复发的原因，分析造成这些原因的因素以及防范措施，并提出治疗方案。结果 复发的原因为髓核再突出20例(占52．7％)、疤痕压迫5例(占13．1％)、硬脊膜及神经根四周粘连5例(占13．1％)、腰椎失稳4例(占l0．5％)、神经根管、侧隐窝狭窄4例(占l0．5％)，其中经保守治疗和手术治疗分别为2l例(占55．3％)和17例(占47．7％),治疗优良率92％。结论 腰椎间盘突出症术后复发的主要原因为髓核再突出。复发后经中西医结合治疗能取得满意疗效,治疗上首先应采用保守治疗。     

1242例胃癌术后近期并发症分析和治疗

我科1972年6月～1990年12月收治胃癌1442例,手术治疗1242例,术后并发症123例,其中以胸腔感染、吻合口瘘和腹腔感染为主,并发症发生率9.90％。手术治疗术后并发症死亡25例,以吻合口瘘、胸腔及肺部感染为主因。     

阑尾炎术后切口感染的预防与治疗

目的 探讨阑尾炎手术后切口感染的预防与治疗.方法 阑尾炎伤121感染预防是首要环节,感染早期可静脉使用大剂量抗菌药物,或采用75%乙醇或40%的硫酸镁湿敷、TDP照射等.结果 愈后效果良好.结论 采用适时、合理、有效的方法对阑尾炎术后切口感染进行预防与治疗,可降低感染率,提高了治愈率.     

68例肺部真菌感染的临床与药物敏感性分析

目的：了解肺真菌感染的临床特点与常用抗真菌剂敏感性。方法：收集临床肺部疾患中误诊的肺部真菌感染病例进行临床分析，并用法国bioMerieux与丹麦Rosco公司生产试剂进行念珠菌药敏试验。结果：肺真菌病人临床症状与X线表现缺乏特异性。68例中有65例有基础病，并长期应用抗菌素或激素或细胞毒药物等治疗。真菌感染以白色念珠菌为主(70.6％),热带念珠菌与曲霉菌次之(14.7％与5.9％)。64株念珠茵对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑与氟康唑的敏感性依次为95.3％、100％、93.8％、79.7％、81.2％、82.8％与87.5％．对唑类药物有交叉耐药性。未发现白色念珠茵耐药株。结论：肺真菌病感染缺乏临床特异性,当存在基础病时，容易误诊。应尽早进行病原检查与药敏试验，去除发病危险因素,采取有针对性抗真菌治疗。     

个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的应用效果研究

目的：分析研究个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的临床应用价值。方法选取2011年4月—2014年4月在该院肾病血液透析病人静脉导管功能不良的病人一共有96例,随机分为观察组、对照组,对照组病人采取常规临床护理干预,观察组对病人采取针对导管感染和纤维鞘形成的个性化护理干预,对观察组与对照组病人的导管感染、纤维鞘以及并发症发生率情况给予深入的分析研究。结果观察组病人导管感染和纤维鞘发生率以及再次发生率比对照组低(P<0.05);观察组病人相关并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论在预防血液透析导管相关性感染当中采取个性化临床护理干预,可以使发生导管感染以及纤维鞘的几率明显减少,使发生相关并发症的几率明显减少,进而使临床效果进一步提高,具有临床推广价值。     

络合碘在预防阑尾炎术后切口感染中的作用

目的络合碘预防阑尾切除术后切口感染。方法0．05％络合碘冲洗切口65例。结果络合碘冲洗的化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎切口无感染，与传统组感染率9．1％（6／66）比较p〈0.05（x^2=4．266）。结论0．05％络合碘冲洗切口是预防阑尾切除术后切口感染的有效方法。     

预防骨科手术患者术后感染的护理

目的：探讨预防骨科手术患者术后感染的护理要点,为临床护理提供依据。方法：对医院2012年1-12月收治的骨科手术936例患者进行目标性监测。结果：共发生无菌手术切口感染者16例,感染率为1.7%;感染部位主要分布在下肢、脊柱、上肢;骨科手术发生感染时间主要为住院3~4周内,发生率为31.3%~37.5%,发生最低为1周内,可见住院时间越长,切口感染率越高。结论：严格加强手术室管理,遵守无菌操作规程、消毒隔离制度,加强病区管理,使医院感染概率降至最低。     

阿扎司琼不同用法对术后静脉自控镇痛所致恶心呕吐的预防

目的观察阿扎司琼不同使用方法对术后静脉自控镇痛所致恶心、呕吐的预防效果。方法选择择期妇科手术患者100例,随机分为2组,每组50例。A组:在手术结束前30 min静脉注入阿扎司琼10 mg,镇痛泵中再加入阿扎司琼10 mg;B组:在手术结束前不使用阿扎司琼,而在镇痛泵中加入阿扎司琼20 mg。术毕经上肢静脉接镇痛泵。观察术后48 h内镇痛效果及恶心、呕吐情况。结果两组术后48 h内镇痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组PONV评分及发生率均低于B组(P<0.05)。结论静脉预注后再持续静脉泵入阿扎司琼对术后静脉自控镇痛所致恶心呕吐的防治效果优于术后单纯静脉泵入阿扎司琼。