渗出性胸腔积液病因诊断综合分析

目的探讨基层医院渗出性胸腔积液的常见病因。方法64例渗出性胸腔积液患者均行PPD试验、胸部X线或CT、痰涂片找抗酸杆菌及癌细胞、胸膜活检、胸水癌胚抗原、胸水找抗酸杆菌及癌细胞。结果64例渗出性胸腔积液病因,41例为结核性胸膜炎,占64%;19例为肿瘤性胸腔积液,占29·7%;3例为类肺炎性胸腔积液;1例为系统性红斑狼疮。结论基层医院虽缺乏一些较先进的检验和设备,如ADA、肿瘤坏死因子、白细胞介素8、胸腔镜等,但通过常见的检查,耐心筛查,绝大部分患者仍可明确病因。     

胸腔积液130例病因分析

目的探讨胸腔积液发生的常见病因。方法对2003年1月—2007年1月荆州市第二人民医院共收治的130例胸腔积液患者进行病因分析。结果130例胸腔积液中,结核性72例(55.4%),肿瘤性25例(19.2%),其他感染性16例(12.3%);低蛋白血症性8例(6.2%),其中肝硬化4例,肾病3例,以及粘液性水肿1例;循环系统障碍3例(2.3%),其中充血性心力衰竭2例,静脉回流受阻1例;结缔组织病3例(2.3%),其中风湿热2例,系统性红斑狼疮1例;肺梗死1例(0.8%);原因不明2例(1.5%)。结论胸腔积液病因居前3位的分别是结核性、肿瘤性和其他感染性;低蛋白血症性、循环系统障碍性及结缔组织疾病所致者很少。     

胸腔积液113例病因分析

目的分析引起胸腔积液的原因,以便早诊断、早治疗.方法利用临床理化、病理检查明确胸腔积液病因进行总结分析.结果胸腔积液的病因以结核病多见,非结核性疾病如肿瘤、感染等也可以引起,尤其是中、老年患者应注意肿瘤.结论引起胸腔积液的疾病很多,应以循证医学为指导,有明确诊断依据后再确定临床诊断,以免误诊误治.     

240例40岁以上渗出性胸腔积液患者的病因分析

渗出性胸水(pleural exudative effusion,PEE)的病因大多为结核,其次是以支气管肺癌为主的胸膜转移瘤。由于肿瘤的发病率不断上升,同时肺结核的发病率逐年下降;再者,结核多见于年轻人,而肺癌的发病率则在40岁以后出现明显的上升,所以有必要进一步观察PEE在40岁以上患者中的病因情况。     

355例胸腔积液病因分析

目的探讨胸腔积液的临床常见病因。方法对笔者所在医院2006年1月至2008年1月收治的355例胸腔积液患者进行病因分析。结果355例胸腔积液患者中,结核性186例,肿瘤性75例,其他感染性51例。低蛋白血症性18例,循环系统障碍7例,结缔组织病6例,肺梗死4例,原因不明8例。结论胸腔积液发病原因复杂,居前三位的分别是结核性、肿瘤性和其他感染性。低蛋白血症性、循环系统障碍性及结缔组织疾病所致者较少。     

老年人渗出性胸腔积液105例临床分析

渗出性胸腔积液是一种常见的临床病症,在老年人也不少见,其病因繁多;最常见的原因还是肿瘤和结核,区别常有困难,治疗方法和愈后也截然不同。因此,必须重视胸腔积液这一临床症候。本文分析了105例老年人渗出性胸腔积液的特点,现报告如下：1;临床资料1．1性别,年龄本组病例男性65例（61．9％）,女40例（38．1％）,男女之比1．6：1。60～69岁71例（67t6％）,70～79岁32例（30．5％）,80～89岁2例（1．9％）。1．2发病情况105例中结核性33例（31．4％）,其中男性20例（60．7％）。女性13例（39．3％）。癌性71例,男性45例（63．4…     

156例胸腔积液的病因分析

对胸腔积液的患者，需根据其临床表现，影象学，实验室及某些特殊检查进行综合判断才能明确病因。现就156例胸腔积液患者其临床特点及病因诊断分析如下。     

小儿肺炎旁胸腔积液40例分析

[目的]探讨小儿肺炎旁胸腔积液的病因、临床特征及治疗. [方法]回顾性分析滨州医学院附属医院儿科2006年1月-2009年5月肺炎旁胸腔积液患儿40例临床资料.[结果]1)40例胸腔积液患儿,支原体感染17例(42.5%),细菌感染12例(30%),混合感染(支原体合并细菌感染)7例(17.5),病原体不明确4例(10%);2)胸腔积液培养阳性5例,3例为肺炎链球菌,2例为β溶血链球菌;3)不同年龄组中胸腔积液不同病因比较差异无统计学意义.支原体感染有明显年龄特点,3岁和<3岁患儿相比有显著差异(χ2=4.13,P<0.05);4)对于支原体抗体阳性患儿大环内酯类药物单药治疗效果欠佳.8例脓胸患儿行脓胸廓清及纤维板剥除术.[结论]小儿胸腔积液病因以支原体和细菌感染为主.多发性包裹性积脓需行手术手术治疗.     

小儿胸腔积液32例病因及治疗初探

目的:探讨小儿胸腔积液的病因及临床特点。方法:对32例胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:32例胸腔积液患儿中肺炎27例,肺结核4例,肺囊肿合并感染1例。9例行胸腔穿刺液检查,渗出液改变9例(其中脓胸2例)。致病菌中细菌20例,肺炎支原体7例,结核4例,肺囊肿合并感染1例。春季11例(34.5%),夏季6例(18.6%),冬季15例(46.9%)。结论:肺部感染是小儿胸腔积液的主要病因,以细菌、支原体感染为主;肺炎合并胸腔积液主要以冬春季节为主。     

电子支气管镜代胸腔镜对渗出性胸腔积液的诊断价值研究

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对渗出性胸腔积液的临床诊断价值。方法选择60例渗出性胸腔积液的患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用电子支气管镜替代胸腔镜检查和治疗,对照组采用传统胸穿诊断和治疗,比较两组的临床效果。结果观察组30例患者中明确诊断27例,诊断阳性率90.0%(27/30),对其中19例诊断为恶性病变的患者于电子支气管镜下行喷洒药物胸膜粘连术治疗,效果满意率为94.7%(18/19);对照组中30例患者明确诊断19例,诊断阳性率为63.3%(19/30),对其中14例诊断为恶性病变的患者行常规闭式引流注药胸膜粘连术治疗,效果满意率为66.7%(8/12),两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜替代胸腔镜检查渗出性胸腔积液阳性率高、损伤小、操作简单,胸膜粘连术疗效好,具较高的临床应用价值,值得推广。     

胸腔置管引流治疗胸腔积液的疗效观察

目的：评价胸腔置管引流治疗胸腔积液的效果和优势。方法：资料完整的97例中大量胸腔积液患者进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为胸腔置管引流组（观察组,n=58）和穿刺抽液组（对照组,n=39）。对两组的治疗效果、平均胸水吸收时间、住院时间和并发症的发生率等进行比较分析。结果：胸腔置管的总体有效率显著高于胸腔穿刺抽液（P〈0.05）;同时可以显著减少胸水的平均吸收时间和住院时间（P〈0.05）;显著降低传统治疗引起的并发症（P〈0.05）。结论：采用胸腔置管引流治疗中大量胸腔积液具有创伤小,治愈率高,并发症少的优点。     

CT对胸腔积液检查发现胸膜增厚的临床价值

目的：对比发现良、恶性胸腔积液胸膜改变的CT影像特征,以提高胸腔积液定性水平。方法：结合临床回顾性分析62例胸腔积液的CT胸膜改变。结果：62例胸腔积液中42例胸膜增厚,其中恶性40例,良性2例,胸膜增厚特征：（1）壁层胸膜结节样增厚;（2）壁层胸膜不规则增厚;（3）环状胸膜增厚;（4）纵隔胸膜增厚。结论：CT显示胸膜增厚,对判断良、恶性性质具有较高的临床价值。     

胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的治疗作用研究

目的探讨胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效。方法选取2009年1月至2012年2月于本院采用胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入法进行治疗的31例患者为观察组,同期采用地塞米松胸腔内注射法进行治疗的31例患者为对照组．对两组患者的治疗总有效率、胸膜厚度、胸膜粘连发生率、积液吸收时间、抽液次数及抽液量进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,胸膜厚度小于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,积液吸收时间〈10d比例大于对照组,抽液次数少于对照组,抽液量大于对照组,P均〈0．05,有显著性差畀。结论胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效较好。显效快,并且可显著控制不良情况的发生。     

280例心力衰竭合并胸腔积液的临床特征观察

目的探讨心力衰竭合并胸腔积液患者的临床特征、治疗及误诊情况,以积累经验,指导临床工作。方法选取我院2008年1月至2009年12月诊治的280例心力衰竭合并胸腔积液的患者,对其临床特征及治疗进行分析。结果本组280例患者中,心力衰竭引起胸腔积液以右侧最为多见,胸腔积液的程度与心力衰竭的分级有关。本组280例患者首诊时37例被误诊,误诊率为13.21%(37/280)。患者确诊后抗心衰治疗的效果理想。结论心力衰竭合并胸腔积液临床常见,胸腔积液量与心力衰竭的分级有关。对心力衰竭合并胸腔积液患者进行全面而细致的综合分析,并完善相关辅助检查,对提高诊断及正确治疗具有有重要意义。     

中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用300例分析

目的：比较中心静脉导管行胸穿术与传统的胸穿针行胸穿术的疗效及安全性,为基层医院推广采用中心静脉导管取代传统胸穿针进行胸穿术治疗胸腔积液提供依据。方法：选取2010年3月－2013年3月在本院收治的300例胸腔积液患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各150例,治疗组采用单腔中心静脉导管行胸穿术;对照组采用传统胸穿包的胸穿针行胸穿术。观察比较两组患者穿刺时间、气胸发生率、伤口感染率、住院期间穿刺次数、单次抽液成功率及结核性胸腔积液住院费用之间的差异。结果：两组患者的穿刺时间和伤口感染率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。但治疗组的气胸发生率和住院期间穿刺次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。且治疗组的单次抽液成功率明显高于对照组,结核性胸腔积液患者住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中心静脉导管行胸腔穿刺抽液治疗可减少气胸发生率,减少抽液次数,单次成功率高,住院费用低,值得在基层医院推广应用。     

端粒酶活性和催化亚单位检测在胸腔积液中的诊断价值

目的　探讨胸腔积液中端粒酶活性 (TA)与端粒酶催化亚单位 (hTERT)在胸腔积液诊断中的价值。方法　将 5 1例胸腔积液患者按最终临床诊断结果分为恶性 (2 7例 )、良性 (2 4例 )两组 ;应用TRAP -ELISA法检测标本的端粒酶活性 ,结果以OD值表示 ,组间比较用t检验 ;计算该方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性等 ;应用免疫印迹法 (westernblotting)检测胸腔积液中的hTERT ,两种检测方法比较用 χ2 检验。结果　TA检测 :2 7例恶性胸腔积液中有 2 4例阳性 ;分离的肿瘤细胞全部阳性 ;2 4例良性胸腔积液中只有 1例TA检测阳性 (1/2 4) ;TA检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为 88 9%、95 8%、96%、88 5 %、92 2 %。hTERT检测 :在 2 7例恶性胸腔积液中有 8例hTERT检测阳性 ,12例良性胸腔积液中无 1例检测出hTERT。TA与hTERT两种检测方法比较有非常显著差异 (χ2 =19 64 ,P <0 0 1)。结论　TA检测可作为胸水常规诊断方法 ,hTERT检测可作为补充诊断方法用于临床。     

检测胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）的检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法收集2003年1月-2006年1月在我院住院的胸腔积液病例资料281份,分三组：结核组135份,恶性肿瘤组88份,其它病因组58份。将三组胸水ADA含量对比统计分析。结果结核性组ADA：（59.6±17.8）U/L,121人ADA〉40 U/L;恶性肿瘤组ADA：（16.8±8.1）U/L,6人ADA〉40 U/L;其它病因组ADA：（14.1±6.7）U/L,1人ADA〉40 U/L。结核性胸水ADA含量明显高于后两组（P〈0.01）,其诊断结核敏感性89.6%（121/135）,特异性94.5%（121/128）。结论胸腔积液ADA的检测对结核性胸膜炎的诊断有重要的临床价值。     

胸膜CT特征对良、恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨胸膜CT特征表现对良、恶性胸腔积液鉴别中的意义。方法回顾性分析我院2008年8月至2011年2月CT检查显示胸腔积液并胸膜改变的患者67例,其中恶性肿瘤患者42例,良性病变患者25例,对比观察2组患者的胸膜CT表现。结果恶性组胸膜弥漫线状增厚和胸膜钙化发生率低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组胸膜结节状增厚、不均匀环状增厚、条带状不规则增厚和纵隔胸膜受累发生率明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸膜CT特征性改变对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有临床价值。     

胸膜CT特征对良、恶性胸腔积液鉴别的价值

目的探讨胸膜凹特征表现对良．恶性胸腔积液鉴别中的意义。方法回顾性分析我院2008年8月至2011年2月CT检查显示胸腔积液并胸膜改变的患者67例,其中恶性肿瘤患者42例,良性病变患者25例,对比观察2组患者的胸膜CT表现。结果恶性组胸膜弥漫线状增厚和胸膜钙化发生率低于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）;恶性组胸膜结节状增厚,不均匀环状增厚．条带状不规则增厚和纵隔胸膜受累发生率明显高于良性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸膜CT特征性改变对良,恶性胸腔积液鉴别诊断具有临床价值。