胃癌患者围手术早期应用免疫增强型肠内营养制剂的临床观察

目的 探讨围手术早期应用免疫增强型肠内营养制剂对胃癌患者营养状况、炎性反应和免疫功能的影响.方法 选择行胃癌切除术的患者78例作为研究对象.按照随机数字法将入选患者分为观察组和对照组各39例.观察组于术后第1~8 d使用免疫增强型肠内营养制剂瑞能(华瑞公司),对照组使用常规肠内营养制剂瑞素(华瑞公司).结果 治疗后,观察组患者PA和TRF水平观察组较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgM、IgG和IgA水平观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者CD3和CD4细胞比例较对照组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD8细胞比例较对照组有所下降,但是差异无统计学意义(P>0.05).观察组TNF-α和IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IL-2水平比较无统计学意义.结论 胃癌患者围手术早期应用免疫增强型肠内营养制剂能显著改善患者营养状况,降低术后炎性反应,提高患者免疫力,有利于患者术后的康复,值得临床推广使用.     

胃癌术后患者营养状况及生存期对生存质量的影响

目的 比较不同营养状况和生存期的胃癌术后患者的生存质量.方法 以96例胃癌患者为研究对象,以生存期1年为界限分组,比较两组患者营养状况和生存质量;以营养状况分组,比较各组生存质量情况,以主观综合性营养评估(SGA)评价患者营养状况;以胃癌患者生存质量问卷(QLQ-STO22)评价患者生存质量.结果 生存期<1年组术后营养不良的发生率(40.00%)高于生存期≥1年组(17.40%).QLQ-STO22结果 显示生存期<1年组呃逆程度(P<0.05)和身体外观指数(P<0.01)均高于生存期≥1年组.SGA-C组呃逆程度、饮食受限、焦虑和身体外观指数均高于SGA-A组(P<0.05).结论 胃癌术后患者营养状况可能影响其生存质量,胃癌患者术后应给予积极有效的营养支持.     

Snyder希望理论结合微信平台的随访管理对胃癌手术患者术后自我管理行为、希望水平及生活质量的影响

目的 研究Snyder希望理论结合微信平台的随访管理对胃癌手术患者术后自我管理行为、希望水平及生活质量的影响.方法 将112例胃癌手术患者按术后管理方式的不同分为观察组(62例)和对照组(50例),对照组患者在术后接受常规管理和微信平台的随访管理,观察组在对照组基础上结合Snyder希望理论进行干预,两组均干预6个月,比较干预前后两组患者的自我管理行为量表(SMBS)、Herth希望量表(HHI)、健康状况调查简表(SF-36)评分;干预前后比较两组患者体重指数(BMI)、血红蛋白、血清总蛋白水平;观察两组胃癌患者术后并发症的发生情况.结果 干预后,观察组患者SMSH、HHI、SF-36各维度得分及总分,BMI、血红蛋白、血清总蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预期间,观察组患者疲倦乏力、营养不良发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 Snyder希望理论结合微信平台的随访管理对胃癌手术患者术后自我管理行为能力、希望水平、生活质量和营养状况产生积极影响,减少术后不良反应的发生,效果较好.     

胃癌患者全胃切除术后家庭肠内营养可行性研究

目的探讨胃癌全胃切除术后日常家庭肠内营养的可行性。方法将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2013年2月至2015年10月收治的40例全胃切除术患者,按抽签分组法分为试验组20例(患者出院后仍保留鼻空肠营养管4周)和对照组20例(患者出院时即拔除鼻空肠营养管)。观察患者出院后4周的营养摄入量、营养参数、生活质量和医疗费用。结果出院后4周,对照组患者体重下降较试验组更多,试验组患者右手握力大于对照组,且血浆总蛋白、血红蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组上臂肌围、血浆白蛋白相比,差异无统计学意义(均P0.05)。EORTC QLQ-C30生活质量量表评分显示,试验组的整体健康状态、情绪功能优于对照组,症状量表中试验组患者恶心呕吐及疲劳症状均小于对照组(均P0.05);但在腹泻及医疗费用中,试验组高于对照组(均P0.05);两组患者躯体功能、睡眠障碍相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论胃癌患者全胃切除术后实施家庭肠内营养不仅能改善营养状况、提高生活质量,而且安全简便,不良反应发生率低,安全可行。     

益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后的影响

目的 研究添加益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后恢复情况及主观舒适度、腹胀发生情况的影响。方法 研究对象采用徐州医科大学附属连云港医院2016年6月至2019年6月收治的择期手术胃癌患者120例,采用随机数字表分为两组,分别为对照组和试验组,每组患者60例,两组患者均进行胃癌D2根治术,手术后两组患者均采取SOX方案进行化疗。试验组患者术后采取添加益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养辅助性治疗。对照组患者采取添加益生菌的肠内营养治疗。治疗时间均为2周。观察两组患者的肠道微生态、营养状况、主观舒适度以及不良反应之间的差异。结果 治疗后,两组患者的粪便乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌均有所升高,且试验组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌菌落数明显高于对照组,其差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的HB、HCT、TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB、PAB均有明显升高（P<0.05）,且试验组患者的HB、HCT、TP、ALB、PAB、ALT明显高于对照组（P<0.05）,TBIL、DBIL、IBIL明显低于对照组（P<0.05）,两组患者的主观舒适度评分均显著下降,且试验组患者的主观舒适度评分显著小于对照组,试验组患者的腹泻、腹胀以及呕吐等情况发生率显著低于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌联合麦芽糊精果糖肠内营养对胃癌患者术后使用,患者的主观舒适度以及营养状况均显著改善,腹胀、腹泻以及呕吐发生率显著下降,患者临床症状改善显著,建议临床推广。     

家庭肠内营养联合益生菌对食管癌患者放疗后营养 状况的影响

目的 探究家庭肠内营养(HEN)与益生菌联合应用对食管癌患者放疗后营养状况及癌因性疲乏的作用。 方法 选 取 2019 年 1 月至 2020 年 9 月在徐州医科大学附属淮安医院住院部放疗的 80 例食管癌患者为研究对象,根据随机数表法将 80 例患者分成试验组与对照组,各 40 例,试验组行 HEN 联合益生菌治疗方案,对照组仅接受常规肠内营养支持。 观察两组 营养指数、肠道菌群、癌因性疲乏及并发症情况。 结果 治疗后,试验组患者营养指数血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋 白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围水平均显著高于对照组(P<0. 05);治疗后,试验组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、产气荚膜梭菌、 肠杆菌、肠球菌及拟杆菌数量明显高于对照组(P<0. 05);试验组疲乏患者例数显著低于对照组(P<0. 05);试验组患者发生肺 部、泌尿系统、伤口或导管感染性并发症的发病率显著低于对照组(P<0. 05)。 结论 HEN 联合益生菌可以提升食管癌患者放 疗后的营养水平,利于肠道菌群恢复,且不增加患者不适感,感染性并发症少,进而对患者生存质量有一定影响。     

营养支持治疗对肝癌患者术后应激指标、营养状况、远期生存率的影响

目的 观察营养支持治疗对肝癌患者术后应激指标、营养状况、远期生存的影响。方法 选取2015年1月至2016年6月成都市公共卫生临床医疗中心收治的112例肝癌手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各56例。对照组患者术后给予静脉营养输注治疗,观察组患者则给予早期肠内营养输注治疗,连续治疗7 d。观察两组患者的术后恢复情况,检测并比较患者术前、术后创伤应激指标、营养学指标,随访统计患者3年内的远期生存率,记录患者术后并发症的发生率。结果 与对照组组间比较,观察组患者术后恢复更快,首次肛门排气时间、首次排便时间、早期进食时间均缩短(均P0. 05);术后两组患者的创伤应激指标皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(Ne)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均先升高,后随着时间的推移而逐渐降低,同一时间点组间比较,观察组患者的各应激指标均低于对照组(均P0. 05);术后观察组患者的营养状况优于对照组,营养学指标血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、红细胞(RBC)均高于对照组(均P0. 05);随访3年的生存率高于对照组(P0. 05);术后观察组患者并发症的发生率低于对照组(P0. 05)。结论 早期肠内营养支持治疗更利于促进术后患者的机体恢复,在减轻术后患者的应激创伤、改善营养状况、提高远期生存率、降低术后并发症方面具有更好的效果。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 将60例胃癌患者按照接受手术时间顺序分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用传统开腹远端胃癌根治术,观察组采用腹腔镜辅助远端胃癌根治术.比较2组的手术情况、术后并发症及免疫功能.结果 观察组的术中出血量、术后进流质时间、排便时间、总住院时间及住院费用均显著低于对照组(P<0.05),清扫淋巴结数目显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(13.33%)显著低于对照组(30.00%)(P<0.05).手术后7天,2组的hs-CRP、IL-6、IL-10水平均较手术前显著升高(P<0.05),但观察组的hs-CRP、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05).CD4+和CD4+/CD8+水平较手术前显著升高(P<0.05),CD8+较手术前显著降低(P<0.05);且观察组的CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床效果显著,可促进患者恢复,降低并发症发生率,降低免疫应激反应,减少对免疫功能的损伤.     

肠内营养联合肠外营养治疗老年胃癌患者的临床研究

目的探讨肠内营养结合肠外营养治疗老年胃癌患者的临床效果。方法选取2014年6月至2016年5月间上海市普陀区人民医院收治的80例胃癌手术患者,采用抽签法分为治疗组与对照组,每组40例。对照组患者采用全肠外营养治疗,治疗组患者在肠内营养基础上结合肠外营养治疗。比较两组患者手术前后的营养指标、术后并发症发生率及术后恢复情况。结果治疗组患者术后并发症发生率为7.5%,低于对照组的25.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)数值均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者白细胞(WBC)和前白蛋白(PA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者通气时间为(3.12±1.05)d,显著短于对照组的(4.45±1.26)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、进流质时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肠内营养结合肠外营养治疗老年胃癌手术患者,临床疗效显著,可有效改善营养代谢,安全性高,值得临床推广应用。     

个体化护理模式对晚期胃癌和贲门癌患者化疗后营养状况及生活质量的影响

目的探讨个体化护理模式对晚期胃癌和贲门癌化疗患者营养状况及生存质量的影响。方法选择120例临床确诊为胃癌和贲门癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者行肿瘤化疗常规护理,观察组患者在对照组基础上行个体化护理干预。采用主观综合性营养评价量表和中文版癌症患者生存质量量表分别评估并比较两组患者的营养状况和生存质量。结果个体化护理干预后,观察组患者主观综合性营养评价量表评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者化疗中及化疗后功能领域得分及总体健康状况均明显优于对照组患者(除角色功能外,其余指标均P<0.05);观察组症状领域及单一指标得分低于对照组患者,两组患者化疗中疲乏、恶心呕吐、便秘方面的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者化疗后恶心呕吐、失眠、纳差方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理干预能为胃癌和贲门癌化疗患者提供更加合理的营养补充,可明显提高患者生活质量。