小儿食管异物71例临床分析

目的：探讨小儿食管异物及其并发症的特点及治疗方法以指导临床诊治。方法对2009年1月至2014年12月我院耳鼻喉科收治的71例食管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果食管异物患儿71例,其中男42例,女29例;年龄2个月~14岁,1~3岁发病率最高。在食管内异物存留时间短者2 h,长者15 d。吞入金属性异物43例,植物性异物12例,动物性异物9例,化学性异物7例;异物位于食管上段51例,中段9例,下段7例,食管入口上3例,入胃1例。71例患儿中发生并发症9例。71例患儿治愈69例,好转2例,治愈率为97.2%,平均治愈时间4 d。结论及早诊治、避免食管穿孔是预防小儿食管异物并发症的关键,及时准确处理食管穿孔等并发症是提高治愈率的有力举措。     

儿童食管异物损伤并发症危险因素分析

目的探讨儿童食管异物损伤并发症的危险因素。方法回顾分析126例确诊食管异物并行内镜下异物取出术患儿的临床资料。结果 126例患儿中,男82例、女44例;中位年龄2. 5岁(1个月～16岁);发生食管黏膜损伤、食管炎症、食管穿孔并发症共95例(75. 4%)。Logistic回归分析显示,年龄、异物嵌顿时间和异物嵌顿种类是食管异物损伤并发症发生的影响因素(P0. 05)。其中年龄越大,发生并发症的风险越小(OR=0. 21,95%CI:0. 09～0. 48);异物嵌顿时间越长(OR=2. 12,95%CI:1. 01～4. 45)以及异物种类为长条/尖锐异物(OR=23. 22,95%CI:2. 03～266. 21),并发症发生风险越大。结论儿童食管异物嵌顿导致并发症的风险较高,应尽快取出嵌顿异物,减少并发症的发生。     

急诊小儿支气管镜检异物取出术的麻醉处理

目的 探讨急诊小儿支气管镜检取异物时,在无高频通气条件下应用咪达唑仑、异丙酚复合γ-羟基丁酸钠静脉全麻下辅以表面麻醉的可行性与安全性.方法 肌注东莨菪碱0.01 mg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg,面罩给氧,镜检前先缓慢静注γ-羟基丁酸钠60～80 mg/kg,予以吸氧5～10 min后,再缓慢静注异丙酚1.5～2 mg/kg,并在置镜前以1%丁卡因行咽喉及气管内黏膜表面麻醉,置镜后视情况按1～1.5 mg/kg追加异丙酚,术中自气管镜侧孔持续给氧2～4 L/min.结果 麻醉后患儿SpO2回升,HR减慢(P＜0.05),缺氧改善;置镜后SBP、DBP升高,HR增快,但变化幅度均未超过30%,SpO2≥95%.28例顺利取出异物,无任何严重并发症,术后清醒时间为30.2±24.5 min.结论 应用咪达唑作者单位:448000 湖北省荆门市第二人民医院麻醉科仑、异丙酚复合γ-羟基丁酸钠静脉全麻下辅以表面麻醉,在无高频通气条件下行小儿支气管异物取出,效果好,简便、安全可行.     

儿童食管异物45例

食管异物是耳鼻咽喉科的常见急症 ,由于儿童尤其幼儿主诉能力差 ,不能提供确切病史 ,且小儿在解剖、病因、诊断及治疗上与成人有所不同 ,若接诊医生对其认识不足、重视不够 ,易造成误诊、漏诊及并发症的发生。我科 1995年 5月～ 2 0 0 2年 5月诊治小儿食管异物 4 5例 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 4 5例中男 32例 ,女 13例 ;年龄 2 .5～12 .5岁 ,平均 6岁 ;病程 2h～ 15d。异物种类分别为硬币 16例 ,钮扣 8例 ,果核、鸡骨各 4例 ,猪骨、鱼骨、金属片各 3例 ,兔骨、玻璃球各 2例。异物嵌顿部位 :位于食管入口处 2 7例( 6 0 % ) ;食…     

小儿结肠重建食管术后并发症

小儿结肠重建食管术后并发症陈新国综述刘润玑审校食管重建手术方法多，各具优缺点，如何选择恰当方法，至今仍无一致的看法。结肠作为替代物重建食管在小儿食管外科中占有重要地位，是可选择的方法，本文拟就其术后并发症，特别是远期并发症予以综述。一、近期并发症１．...     

小儿气管异物围术期并发症的处理

气管异物是小儿危急重症,气管镜异物取出术是唯一有效的治疗手段,但由于小儿病情变化快,耐受力差,围术期极易出现严重并发症,甚至死亡。要求手术者、麻醉师以及重症监护医师技术熟练,经验丰富,能迅速采取正确的应对措施。本院2000年至2009年收治2870例气管异物患儿,均在全身麻醉下进行支气管镜检查并取出异物,其中57例围术期出现严重并发症,现分析如下。     

小儿食管重复畸形及并发症

自１９６６－１９９１年共收治食管重复畸形６９例，其中９例与肺组织粘连，４例与胸主动脉有不同程度的粘连，１例自发性破溃形成液胸，１４例并发症其囊壁内衬胃粘膜。均经手术和病理检查而确诊。最常见的症状是心，肺受压症状。年龄较大患儿囊肿小可无症状。若侧位胸部Ｘ线检查见肿物位于后纵隔伴颈和上胸椎畸形，超声波检查有液平段反射，诊断可基本确定。对其临床表现，诊断和并发症进行了讨论。     

儿童气道异物取出术围术期发生呼吸系统严重并发症的危险因素分析

目的探讨儿童气道异物取出术围术期发生呼吸系统严重并发症的相关危险因素。方法入选263例行硬质支气管镜气道异物取出术患儿,根据术中及术后24 h内是否发生呼吸系统严重并发症分为并发症组和非并发症组,并通过比较两组患儿既往史、术前呼吸道感染率、异物存留时间、异物种类、手术时间、麻醉效果等差异,分析儿童气道异物取出术围术期发生呼吸系统严重并发症的独立危险因素。结果入选263例患儿中31例发生呼吸系统严重并发症,发生率为11.8%。单因素分析提示,与未发生并发症的患儿比较,发生呼吸系统严重并发症患儿的术前呼吸道感染率更高,异物存留时间更长,手术时间更长,麻醉效果不佳发生率更高,差异均有统计学意义(P均0.05)。多因素logistic回归分析显示:麻醉效果不佳(OR=11.07,95%CI:3.16~38.75)、术前有呼吸道感染(OR=2.99,95%CI:1.04~8.59)、手术时间越长(OR=1.07,95%CI:1.00~1.14)是儿童气道异物取出术围手术期发生呼吸系统严重并发症的独立危险因素(P均0.05)。结论对于麻醉效果不佳、术前合并呼吸道感染、手术时间长的患儿,需警惕气道异物取出术围手术期发生呼吸系统严重并发症,并采取相应预防措施。     

内窥镜取小儿食管异物致食管穿孔的紧急处理

目的探讨内窥镜取小儿食管异物时造成穿孔的紧急处理方法。方法回顾性分析急性食管穿孔的临床表现,紧急处理方法。结果4例食管穿孔,经保守治疗3例痊愈,1例死亡。结论内窥镜取食管异物,一旦出现穿孔,首先应积极处理并发症,且不可长途转运,以免危及患儿生命。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿气管异物取出术的麻醉方式及如何增加麻醉安全性。方法 回顾性分析43例气管内异物取出术的麻醉处理过程。结果 所有病例均能满足术者要求：下颌松弛、安静、少动。术中HR、SpO2基本平稳，术中气管痉挛、屏气发生率较低。术后苏醒较快。未见严重并发症。术后恢复顺利。结论 小儿气管异物取出术麻醉风险高，要尽量完善术前准备。术前给予足量阿托品，可减少气道分泌物，防止心率剧降。用氯胺酮、咪唑安定、羟丁酸纳复合麻醉，可保留患儿自主呼吸，松弛下颌，方便术者操作，又可达到一定麻醉深度。在此基础上再对咽喉、会厌、(支)气管实施表面麻醉，可进一步抑制因刺激气道引发的不良反应。术中应使用糖皮质激素，以减轻水肿。并密切配合，及时处理术中危急情况。     

硬性支气管镜在婴幼儿食管异物取出术中的应用

目的：探讨硬性支气管镜在婴幼儿食管异物取出术中的应用价值。方法回顾性分析我们采用硬性支气管镜实施食管异物取出术的13例患儿临床资料。结果13例年龄小于1岁的食管异物患儿均在全麻下经硬性支气管镜成功取出异物。结论对于婴幼儿食管异物的诊治,硬性支气管镜是一种清晰度高、安全、适宜的工具,值得在临床上推广。     

儿童食管异物致继发性食管气管瘘临床内镜表现及处理

目的:探讨儿童食管异物致继发性食管气管瘘(TEF)的临床特点、内镜表现及处理方法。方法:回顾性分析2008年1月至2019年1月郑州大学附属儿童医院治疗的21例继发性TEF患儿的临床资料,统计异物类型、瘘管并发症、处理方法及临床预后。结果:21例食管异物主要为扣式电池(7例,33.33%)、枣核(4例,19.05%)、...     

气管插管钳治疗小儿食管内异物15例临床分析

目的 总结利用气管插管钳取出小儿食管内异物的经验和方法.方法 1996年10月至2006年6月采用气管插管钳成功治疗15例食道异物患儿,总结治疗经验.结果 15例患儿,年龄5～9岁.11例7岁以下患儿给予全身麻醉、4例7～9岁患儿给予表面麻醉,均安全顺利取出异物.无一例出现并发症.结论 成功利用气管插管钳的特殊形状,取出小儿食管内上端异物多例,效果显著,方法简单、易行、安全.     

胃镜取出小儿上消化道异物63例的护理体会

我院胃镜室自1999-2004年10月间诊治小儿上消化道异物63例，经胃镜全部取出，现报告如下。     

气管异物取出术48例用药体会

气管、支气管异物系指声门裂以下的呼吸道内异物 ,约80 %发生在 5岁以下的儿童。应用支气管镜取异物是常用的手术方法。在赞比亚工作期间我们使用氯胺酮和氟烷静吸复合麻醉 ,效果较好 ,与使用氯胺酮、安定麻醉作统计对照分析 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 48例患儿均为 1999～ 2 0 0 0年在赞比亚恩都拉中心医院就诊者 ,年龄 2～ 8岁 ,体重 9～ 2 5ｋｇ ,随机分为Ａ组 2 8例 ,Ｂ组 2 0例。二、方法　入手术室前常规氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ ,阿托品0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。 1.Ａ组麻醉诱导面罩吸入氟烷 (蒸发器刻度 1%～ 2 % ) ,氧气 (…     

小儿上消化道异物及内镜处理

为提高小儿上消化道异物的诊治水平，自１９８１年始将纤维胃镜用于该病的诊断和治疗，至１９９５年底共为７１例消化道异物患儿做了内镜诊断与治疗，年龄为生后当日～１２岁，６８例患儿在内镜直视下成功取出各类异物，无一例有并发证，４岁以下小儿作静脉麻醉，术中需严密监测呼吸及血氧饱和度；５岁以上儿童可仅作咽喉麻醉。良好的器械与熟练的内镜技术是能否成功取出异物的关键。临床观察结果表明，应用内镜处理小儿上消化道异物     

小儿气管食管异物224例诊断分析

我院自1980年以来共收治小儿各类气管、咽喉、食管异物224例,年龄2个月～14岁,其中2～6个月10例,～1岁62例,3岁103例,～5岁27例,～14岁22例。异物的种类有花生、玩具、葡萄、瓜子、骨头、软糖、黄豆、硬币、鱼刺等。有机物占78％,以花生居多,无机物占22％。异物部位:气管或支气管168例,鼻腔或咽部38例,食管或肠道18例。