降钙素原及C-反应蛋白联合检测在新生儿院内感染早期诊断中的意义

目的：新生儿败血症的早期缺乏特异的临床表现,极易误诊和漏诊,本文通过对新生儿血清降钙素原(procaicltonin,PCT)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平进行动态监测,阐明联合应用PCT及CRP检测在新生儿院内感染早期诊断中的临床价值。方法采用回顾性分析方法,选取2013年6月至2014年8月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科收治的患儿111例,其中确诊败血症组37例,临床败血症组42例,对照组32例(同期住院的非感染患儿)。败血症组在感染发生时(抗生素治疗前),感染发生(抗生素治疗后)12h、24h,感染控制后3d、7d,对照组在入院后应用抗生素前分别采集血清,采用酶联荧光分析法定量测定PCT、免疫比浊法测定CRP水平。结果与对照组比较, PCT、CRP含量在确诊败血症组和临床败血症组于抗生素治疗前均明显增高(P﹤0.01)。在确诊败血症组和临床败血症组,PCT 于感染发生后12h 达峰值[分别为(15.00±15.51)ng/ml 和(17.93±13.44)ng/ml],感染控制后3d降至正常[分别为(0.49±0.47)ng/ml和(0.42±0.34)ng/ml],CRP于感染发生24h后达峰值[分别为(37.53±30.29)mg/L和(32.41±29.33)mg/L],7d后降至正常[分别为(5.72±2.98)mg/L和(5.06±3.07)mg/L]。当PCT﹥2ng/ml、CRP﹥10mg/L时准确性最好(约登指数分别为76.11%,59.45%),其敏感性分别为88.61%,75.70%;特异性分别为87.5%,83.75%;阳性预测值分别为94.59%,95.65%;阴性预测值分别为75.68%,46.15%。联合检测PCT与CRP时,各诊断效率指标均明显改善。二者受试者工作特征曲线下面积分别为0.964,0.887。结论在感染早期时,CRP和PCT均升高,当CRP﹥10mg/L,PCT﹥2ng/ml时诊断准确性好。但前者在感染后24h达峰值,7d降至正常,而后者在感染后12h达峰值,感染控制后3d恢复正常,联合检测PCT及CRP可提高检测的敏感度、特异度,准确性最佳。     

中性粒细胞CD64和降钙素原联合检测在新生儿细菌感染早期诊断中的价值

目的探讨血清中性粒细胞CD64和降钙素原(PCT)联合检测在新生儿细菌感染早期诊断中的价值。方法将37例细菌感染新生儿依据出院诊断分为败血症组(n=15)和一般感染组(非败血症患儿;n=22);并选取同期住院非感染新生儿作为对照组(n=21)。各组新生儿均于入院后即刻抽取静脉血,采用流式细胞术检测血清中性粒细胞CD64表达,化学发光法和免疫透射比浊法分别检测血清PCT及CRP水平。结果败血症组血清中性粒细胞CD64、PCT、CRP水平高于对照组(P0.01);一般感染组中性粒细胞CD64水平高于对照组(P0.01);败血症组血清PCT、CRP水平高于一般感染组(P0.01)。中性粒细胞CD64、PCT、CRP诊断细菌感染的曲线下面积分别为0.818、0.818、0.704,均低于中性粒细胞CD64与PCT联合诊断细菌感染的曲线下面积(0.926)。中性粒细胞CD64与PCT联合检测在早期诊断新生儿感染的灵敏度和准确度分别为97.29%和89.65%,较CRP联合中性粒细胞CD64或PCT检测的灵敏度和准确度均高,较中性粒细胞CD64、PCT及CRP单项检测的灵敏度和准确度更高。结论中性粒细胞CD64、PCT联合检测能显著提高新生儿细菌感染诊断的灵敏度及准确度,有助于早期识别细菌感染。     

降钙素原诊断新生儿败血症的临床价值

目的 评价降钙素原(PCT)诊断新生儿败血症的临床价值.方法 选择入院日龄为3～28 d的新生儿.根据新生儿败血症诊断标准进行分组:对照组、局部感染组、单纯败血症组、败血症合并严重并发症组.按预先设定时间段对研究对象采血以分别进行PCT、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血培养及血常规检测,并对资料进行统计分析.结果 共入选76例,对照组20例、局部感染组15例、单纯败血症组29例、败血症合并严重并发症组12例.PCT作为新生儿败血症的诊断指标,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9%、97.1%、97.1%、82.9%,优于hsCRP(80.4%、88.6%、89.2%、79.9%).与hsCRP相比,PCT与败血症的严重程度相关性更强(rPCT=0.859,rhsCRP=0.782),与败血症临床情况更相符(P<0.05).结论 血清PCT作为实验室检测指标,有助于新生儿败血症的临床诊断及治疗.     

C-反应蛋白、降钙素原在新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的水平变化及临床意义

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿的水平变化及意义。方法 142例NEC新生儿根据修正Bell分期分为Ⅰ期组（40例）、Ⅱ期组（72例）和Ⅲ期组（30例）。手术治疗的18例均为Ⅲ期,保守治疗的124例中Ⅲ期12例、余为Ⅰ、Ⅱ期。各组于治疗前、治疗后次日及恢复期检测CRP和PCT。结果 治疗前、治疗后次日及恢复期的Ⅲ期组CRP高于Ⅰ、Ⅱ期组,Ⅱ、Ⅲ期组治疗后次日的CRP高于治疗前,Ⅲ期组治疗后次日的PCT高于治疗前（P < 0.05）;Ⅱ、Ⅲ期组恢复期的CRP、PCT低于Bell同期的治疗前、治疗后次日（P < 0.05）。Ⅲ期组的呼吸衰竭发生率和机械通气使用率高于Ⅰ、Ⅱ期组（P < 0.05）,Ⅲ期组的脓毒症发生率高于Ⅱ期组（P < 0.05）;仅Ⅲ期患儿发生消化道穿孔（10例）和肠狭窄（8例）。治疗后次日的CRP对Ⅲ期NEC的发生有预测价值（P < 0.05）;治疗前及治疗后次日的CRP对于NEC手术具有预测价值（P < 0.05）。结论 CRP、PCT水平变化监测有助于Ⅱ、Ⅲ期NEC的早期诊断,CRP可能作为预测Ⅲ期NEC发生及手术的辅助指标。     

血清降钙素原、前清蛋白和C-反应蛋白测定在感染性疾病中的临床意义

目的 探讨感染性疾病患儿血清降钙素原(PCT)、前清蛋白(PA)和CRP测定的临床意义.方法 感染儿童78例被分为细菌感染组(35例)与病毒感染组(43例).2组患儿均检测血清PCT、CRP和PA水平,并与35例年龄、性别相匹配的健康儿童各检测值进行比较.结果 1.以血清PCT≥0.5μg/L为阳性标准,细菌感染组PCT阳性率为80%(28/35例),病毒感染组为18.6%(8/43例);以血清CRP≥8 mg/L为阳性标准,细菌感染组CRP阳性率为68.6%(24/35例),病毒感染组为23.2%(10/43例).2.与健康对照组比较,细菌感染组PCT、CRP均明显升高(Pa<0.01),PA明显降低(P<0.01);细菌感染组PCT、CRP均高于病毒感染组(Pa <0.05),PA明显低于病毒感染组(P<0.01).结论 PCT、PA和CRP的检测对于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断有一定价值.     

降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值

目的为探讨血清降钙索原(PCT)对新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断的价值。方法采用免疫色谱法对98例不同程度感染的新生儿进行PCT测定。结果败血症患儿PCT阳性(≥0．5ng／ml)率95％(其中75％≥2ng／ml，1例阴性病例为血培养阳性的脓疱疹患儿，临床无炎性反应表现)，局部感染阳性率5．26％，非感染7．69％。所有上呼吸道感染患儿均阴性。新生儿PCT水平在败血症及其他感染患儿间有显著差异。结论PCT是新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断有价值的指标。     

败血症新生儿外周血中性粒细胞CD64表达的意义

目的检测败血症新生儿外周血中性粒细胞表面CD64（Fcγ-RⅠ）表达水平,探讨CD64对新生儿败血症的诊断价值。方法将60例败血症新生儿和20例无感染症状的新生儿进行外周血中性粒细胞CD64及血清CRP检测。根据血培养结果分为血培养阳性组（24例）、血培养阴性组（36例）。结果血培养阳性组CD64为（6681.95&#177;2074.89）分子数/细胞,血培养阴性组为（3306.89&#177;962.43）分子数/细胞,非感染组为（2065.45&#177;841.68）分子数/细胞,血培养阳性组CD64水平显著高于血培养阴性组和非感染组,3组比较有极显著性差异（P〈0.001）。当CD64取临界值为5141分子数/细胞,其诊断新生儿败血症的敏感度为92%,特异度为97%。血培养阳性组CRP为（34.06&#177;19.60）mg/L,血培养阴性组为（13.24&#177;7.95）mg/L,非感染组为（7.44&#177;2.62）mg/L,血培养阳性组CRP水平显著高于血培养阴性组和非感染组,3组比较有极显著性差异（P〈0.001）。当CRP取临界值为17.1 mg/L时,其诊断新生儿败血症的敏感度为88%,特异度为81%。结论败血症新生儿外周血中性粒细胞表面CD64表达及血清CRP水平均显著增加,可作为早期诊断新生儿败血症的实验室指标,且中性粒细胞表面CD64表达较血清CRP有更高的敏感度和特异度。     

CD64在新生儿败血症中的诊断价值

目的 探讨外周血中性粒细胞CD64表达水平对新生儿败血症的诊断价值.方法 2008年10月至2012年8月本院新生儿病房收治的新生儿败血症患儿42例,另设对照组45例,其中正常新生儿17例,为阴性对照组;非感染组16例,其中吸入性肺炎3例,颅内出血4例,高胆红素血症4例,新生儿窒息5例;局部感染组12例,均为肺部感染.检测4组患儿外周血中性粒细胞CD64、C反应蛋白、白细胞及降钙素原的表达水平.结果 败血症组外周血中性粒细胞CD64表达为89.23±19.45(平均荧光强度),显著高于局部感染组和阴性对照组(P＜0.01);败血症组恢复期CD64表达水平下降,但仍高于对照组.CD64取临界值为40.96平均荧光强度,诊断败血症的敏感度为94.6％,特异度为86.7％.结论 CD64测定有助于早期诊断新生儿败血症,判断病情、评价疗效和估计预后.     

儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C-反应蛋白变化及意义

目的 检测肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿免疫球蛋白、CD4＋T、CD8＋T、血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）的水平,探讨其改变及临床意义.方法 收集2012年11月至2013年10月诊断为MPP的患儿126例,分为大叶性肺炎组（42例）及支气管肺炎组（84例）,以同时期儿科门诊体检的健康儿童28例为正常对照组,分别测定免疫球蛋白、PCT和CRP.结果 （1）MPP患儿IgG、IgM、IgE异常率高于正常对照组（P＜0.05）,IgA异常率无明显差异（P＞0.05）;大叶性肺炎组IgG异常率高于支气管肺炎组（P＜0.05）,IgM、IgE及IgA异常率无明显差异.（2） MPP患儿CD4＋T、CD4＋ T/CD8＋T比值较正常对照组明显降低（P＜0.05）.（3）MPP患儿血清PCT及CRP水平较正常对照组明显升高（P＜0.05）.结论 MPP患儿体液免疫与细胞免疫功能紊乱在MPP发病过程中起重要作用,且病情越重,免疫功能紊乱越明显,PCT、CRP对MPP病情评估有临床指导意义.     

降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值

目的　为探讨血清降钙素原 (PCT)对新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断的价值。方法　采用免疫色谱法对 98例不同程度感染的新生儿进行PCT测定。结果　败血症患儿PCT阳性 (≥0 5ng/ml)率 95 % (其中 75 %≥ 2ng/ml,1例阴性病例为血培养阳性的脓疱疹患儿 ,临床无炎性反应表现 ) ,局部感染阳性率 5 2 6 % ,非感染 7 6 9%。所有上呼吸道感染患儿均阴性。新生儿PCT水平在败血症及其他感染患儿间有显著差异。结论　PCT是新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断有价值的指标     

脓毒症患儿低蛋白血症与CRP及PCT的相关性

目的：探讨脓毒症患儿低蛋白血症与炎症指标的相关性。方法：收集确诊为脓毒症患儿73例,其中严重脓毒症22例,并收集非脓毒症患儿40例作为对照组,测定血清白蛋白水平,并根据白蛋白水平将73例脓毒症患儿分为3个亚组：轻度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组和白蛋白正常组,比较3个亚组CRP、PCT、WBC的变化,并对3个炎症指标与白蛋白水平进行相关性分析。结果：严重脓毒症组和非严重脓毒症组白蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）。其中严重脓毒症组白蛋白水平较非严重脓毒症组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。73例脓毒症患儿中,轻、重度低蛋白血症组 CRP、PCT及WBC均高于白蛋白正常组（分别P<0.05,P<0.01）,而重度低蛋白组明显高于轻度低蛋白血症组（P<0.05）。重度低蛋白组多器官功能衰竭的发生率较白蛋白正常组增高（P<0.05）,且血清白蛋白水平与CRP、PCT、WBC呈负相关。结论：脓毒症患儿白蛋白水平明显降低,且随病情的加重而进一步降低,白蛋白水平越低,预后越差。反应脓毒症的炎症指标CRP、PCT、WBC与血清白蛋白水平呈负相关。［中国当代儿科杂志,2010,12（11）：870-873］     

脓毒症患儿血清降钙素原动态监测的临床意义

目的 研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对脓毒症患儿的诊断价值和PCT在评估严重脓毒症方面的意义.方法 采用前瞻性研究,研究对象为2011年7月至2012年4月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿125例,将其分为重症脓毒症组及脓毒症组,同时根据分泌物细菌培养结果分为细菌性脓毒症组及非细菌性脓毒症组,并将同期入住该病房的非脓毒症患儿172例作为对照组.所有入选患儿住院后进行儿童危重病例评分及感染相关性器官功能衰竭评分,采集血标本动态检测PCT,同时检测C-反应蛋白(CRP)、WBC计数、中性粒细胞比例.结果 脓毒症组及非脓毒症组PCT平均值分别为(21.31±18.27) ng/ml、(4.35 ±2.63) ng/ml,脓毒症组PCT较非脓毒症组明显增高(t=4.744,P＜0.05).脓毒症患儿PCT、CRP及WBC的ROC曲线下面积分别为:0.737(95％可信区间:0.633 ～0.840)、0.704(95％可信区间:0.610～0.799)、0.666(95％可信区间:0.554～0.778),PCT诊断严重脓毒症时的最佳临界值为10 ng/ml,此时敏感度为80.2％,特异度为82.6％.细菌感染所致脓毒症抗生素治疗第5天,临床症状好转、体温下降时,血清PCT迅速回落,而CRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平,其回落速度慢于血清PCT.死亡组PCT水平呈持续上升趋势,PCT水平与小儿危重病例评分呈负相关(r=-0.621,P＜0.05)、与感染相关性器官功能衰竭评分呈正相关(r =0.755,P＜0.01).结论 PCT是诊断严重脓毒症及细菌性脓毒症价值较高的指标,动态监测脓毒症患儿PCT变化趋势有助于患儿疴情变化的判断,为临床医师评估病情转归提供客观依据.     

小儿脓毒症CD62p、CD63及CD64分子变化及临床意义探讨

目的探讨脓毒症患儿血小板仅颗粒膜糖蛋白（CD62p）、溶酶体膜蛋白（CD63）及中性粒细胞表面膜糖蛋白（CD64）的变化及意义。方法2010年3月至2013年3月哈尔滨市儿童医院感染内科收治的脓毒症患儿56例,其中严重脓毒症16例,一般脓毒症40例,另设健康对照组34例。应用流式细胞术检测儿童外周血的血小板表面活性标记糖蛋白CD62p、CD63及中性粒细胞CD64表达,并进行比较。结果严重脓毒症组患儿外周血的CD62p、CD63及CD64水平明显高于一般脓毒症组,差异有统计学意义（P〈0．01）;一般脓毒症组患儿CD62p、CD63及CD64水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。相关性分析显示,脓毒症患儿的CD62p、CD63与CD64水平呈正相关（r=0．817、0．796,P均〈0．001）,CD62p、CD63、CD64水平与小儿危重病例评分呈正相关（CD62p：r=0．883,P〈0．001;CD63：r=0．862,P〈0．001;CD64：r=0．805,P〈0．001）。结论CD62p、CD63、CD64与感染和炎症严重程度密切相关,可作为评价疾病严重程度及预后的指标。     

婴幼儿社区获得性肺炎血清CRPPCT检测的临床意义

目的　由于采集痰标本的困难及实验条件的制约 ,确定婴幼儿肺炎的病原相对困难 ,也制约了抗生素的合理使用。该研究探讨血清C 反应蛋白 (CRP)及降钙素原 (PCT)测定在鉴别婴幼儿社区获得性肺炎病原学方面的意义。方法　分别采用速率散射比浊法及免疫荧光法测定 6 4例婴幼儿社区获得性肺炎患儿血清CRP及PCT水平 ,同时进行血常规及部分病原学检查。结果　CRP或PCT阳性共 2 3例 ,其中CRP和PCT均阳性 18例 ,仅CRP阳性 3例 ,仅PCT阳性 2例。 6 4例中有 11例MP IgM(+) ,其中PCT或CRP阳性 8例 (7例PCT、CRP均阳性 ,1例CRP阳性 )。白细胞总数或中性分类增高 30例 ,其中CRP或PCT阳性 18例 ,白细胞总数或中性分类均不高 34例 ,CRP或PCT阳性 5例 ,其阳性率明显低于前者 ,差异有显著性意义 (14 .7%vs 6 0 .0 % ;P <0 .0 1)。结论　血CRP和PCT测定可作为鉴别婴幼儿肺炎细菌、肺炎支原体或病毒感染的重要辅助指标 ,对指导抗生素的使用及病情评估、疗效判断有重要参考意义。     

Utility of haematological parameters and C-reactive protein in the detection of neonatal sepsis

OBJECTIVE: To evaluate various haematological parameters, individually and in combination, to formulate a haematological scoring system (HSS, defined by Rodwell et al.), which can then be used to screen for sepsis in neonates who are clinically suspected of infection.1 METHODS: The study cohort consisted of 150 neonates (from birth to 3 days old) with clinically suspected infection. Blood was collected by peripheral venepuncture in all neonates. A complete blood count, differential leucocyte count, total leucocyte count (TLC), total neutrophil count (TNC), immature neutrophil count, band form count and platelet count were performed. Immature total neutrophil count (I/T) and immature/mature neutrophil count (I/M) ratios were then obtained. C-reactive protein (CRP) was measured semiquantitatively and blood culture and antibiotic sensitivity were performed in each case. The haematological parameters were compared individually and in combination (by HSS) with CRP. RESULTS: Twenty-one (14%) neonates had blood culture proven sepsis. On evaluation of various haematological parameters, TLC < 10 x 109/L, TNC < 8 x 109/L, I/M > 0.25, I/T > 0.14, band count > 15% and platelet count < 150 x 109 were found to have optimal sensitivities and negative predictive values (NPV). Using these values, an HSS was formulated. A haematological score > or = 3 had a sensitivity of 86% and NPV of 96%. C-reactive protein as a single test had a sensitivity of 76% and NPV of 96%. A combination of CRP with haematological parameters decreased the sensitivity and NPV of the HSS. CONCLUSIONS: A haematological score can be obtained by a complete blood count and examination of peripheral blood smear, thus permitting an objective assessment of haematological changes that occur in a neonate suspected of sepsis. C-reactive protein does not have any advantage over HSS, either as a single test or in combination.     

C反应蛋白及降钙素原在小儿脓毒症血流感染及其他部位感染性疾病中的诊断价值

目的：评估入住PICU 6 h内血清CRP及PCT水平在脓毒症血流感染及其他部位感染患儿临床诊断中的价值。方法：回顾性分析2010年1月至2012年1月期间,中国医科大学附属盛京医院PICU收治的30名明确诊断SIRS患儿,脓毒症血流感染及脓毒症其他部位感染患儿各15名,收集入住6 h内的血清CRP、PCT及D-二聚体含量资料,进行差异性比较并通过ROC曲线分析其诊断价值。结果：脓毒症血流感染组患儿的血清CRP及PCT水平较脓毒症其他部位感染组显著升高（P0.05）。血清PCT水平较CRP水平在诊断与鉴别脓毒症血流感染与其他部位感染性疾病方面有明显优势,PCT10 ng/mL时诊断脓毒症血流感染具有较高的可信度（阳性预测值：77%）。结论：入院6 h内的血清PCT水平较CRP水平在早期鉴别入住PICU脓毒症血流感染与其他部位感染患儿具有更好的诊断价值;当血清PCT水平>10 ng/mL时,脓毒症血流感染的诊断可能性较大。     

Serum procalcitonin and C-reactive protein in children with diarrhoea of various aetiologies

Aim: Procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) are two acute-phase reactants with different clinical features. The study aimed to compare the diagnostic value of admission serum PCT and CRP concentrations as indicators of aetiology and intensity of inflammation in children hospitalized with diarrhoea. Methods: Serum PCT and CRP concentrations were determined on admission in 129 children hospitalized with diarrhoea. They were divided into four groups: group A: 37 children with diarrhoea as one of symptoms of ongoing systemic bacterial infection (sepsis/meningitis); group B: 36 children with bacterial enterocolitis; group C: 43 children with rotaviral enterocolitis; and group D: 13 children with active inflammatory bowel disease (IBD). For comparison serum PCT and CRP concentrations were determined in 30 healthy controls. Results: PCT concentration was >0.5 ng ml[Formula: See Text] in all 37 (100%) children with diarrhoea and systemic bacterial infection (mean 18.5 ± 3.2 ng ml[Formula: See Text]) and CRP was above 2 mg dl[Formula: See Text] in 33 (89%) of these children (11.7 ± 1.5 mg dl[Formula: See Text]). PCT concentration was ≥0.5 ng ml[Formula: See Text] in 22 of 36 (61%) children with bacterial enterocolitis (2.2 ± 0.6 ng ml[Formula: See Text]), in 3 of 43 (7%) children with rotaviral infection (0.2 ± 0 ng ml[Formula: See Text]) and in 3 of 13 (23%) patients with IBD (0.3 ± 0.1 ng ml[Formula: See Text]). CRP value was ≥2 mg dl[Formula: See Text] in 22 (61%) children from group B (5.4 ± 1.0 mg dl[Formula: See Text]), in 8 (19%) children from group C (1.3 ± 0.3 mg dl[Formula: See Text]) and in 6 (46%) patients from group D (3.3 ± 0.9 mg dl[Formula: See Text]). In the control group the PCT (0.1 ± 0.1 ng ml[Formula: See Text]) and CRP (0.03 ± 0.1 mg dl[Formula: See Text]) levels were low or undetectable.

Conclusion: In this study PCT was a more reliable marker than CRP of systemic bacterial infection in children with diarrhoea. PCT was more specific but less sensitive in the differentiation of bacterial and non-bacterial aetiology of inflammation.     

How accurate are leukocyte indices and C-reactive protein for diagnosis of neonatal sepsis?

Early diagnosis of neonatal sepsis is often difficult to make. Treatment on the basis of clinical suspicion and risk factors may result in overtreatment. A previous review of the usefulness of C-reactive protein and leukocyte indices concluded that these test results should be interpreted with caution. The present paper reviews and, when appropriate, revises, in light of new information, the conclusions reached in the previous systematic review of the topic.