儿童脑损伤血清S-100B、神经元特异性烯醇化酶检测的意义

目的　研究不同程度脑损伤儿童血清S 10 0B、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度及其与格拉斯格昏迷评分法 (GCS)评分的相关性。方法　选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 1月我院收治脑损伤后 2 4h内患儿 36例 ,按GCS评分标准将其分为重度脑损伤组 (组 1) 18例 ,GCS <8分 ;轻度脑损伤组 (组 2 ) 18例 ,GCS >12分 ;健康对照组 16例。脑损伤组于伤后 12～ 2 4h内均采集脑损伤组、健康对照组肘静脉血 4ml。分别用免疫荧光法和双抗体夹心免疫荧光法测定NSE及S 10 0B浓度。 6 2 0nm的酶标仪检测吸光度 ,通过标准曲线计算血清S 10 0B、NSE浓度。结果　组 1血清S 10 0B为 1.0 5± 0 .5 2 μg/L ,NSE为 6 9.13± 37.86 μg/L ;组 2S 10 0B 0 .4 7± 0 .2 1μg/L ,NSE为 2 6 .14± 13.4 6 μg/L ;对照组血清S 10 0B血清 0 .19± 0 .0 9μg/L ,NSE为 14 .4 3± 7.70 μg/L。S 10 0B组 1与组 2比较t=4 .5 7　P <0 .0 1;NSE组 1与组 2比较t =4 .5 4　P <0 .0 1;组 2与对照组比较S 10 0B :t=4 .72　P <0 .0 1,NSE :t=3.0 6　P <0 .0 1;组 1与对照组比较S 10 0B :t=6 .5 7　P =0 .0 0 ,NSE :t=5 .6 7　P =0 .0 0。S 10 0B与GCS评分的相关系数r =- 0 .86 9,F =12 6 .6 6　P =0 .0 0 0 ;r =- 0 .86 9,t =- 11.2 2 5　P =0 .0     

血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶预测手足口病严重程度的价值

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平检测对预测HFMD严重程度的价值。方法将90例HFMD患儿分为普通型、重型和危重型3组,每组30例;随机选取30例健康儿童作为对照组。ELISA法检测治疗前及治疗后7 d血清S100B蛋白和NSE水平。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价S100B蛋白和NSE对HFMD严重程度的预测效能。结果危重型HFMD患儿血清S100B蛋白和NSE水平均较其他3组明显升高(P0.01);重型患儿血清S100B蛋白和NSE水平均较普通型和对照组明显升高(P0.01)。与治疗前比较,危重型组和重型组治疗后血清S100B蛋白及NSE水平明显下降(P0.05)。当血清S100B蛋白在0.445μg/L时其Youden值最大,为0.611,其对重症HFMD(包括重型和危重型HFMD)预测的灵敏度为61%,特异度为100%。血清NSE在5.905μg/L时其Youden值最大,为0.533,其对重症HFMD预测的灵敏度为80%,特异度为73%。两个指标并联检测的灵敏度为86%,特异度为73%,对预测重症HFMD的价值最高。结论血清S100B蛋白和NSE有助于判断HFMD病情严重程度及治疗效果;二者如能并联检测对重症HFMD的预测价值更高。     

惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义

目的 探讨脑脊液和血液神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在判断惊厥性脑损伤中作用。方法 以60例患儿作为研究对象，分为非神经系统疾病组、周围神经疾病组、短程惊厥组和长程／持续惊厥组，比较各组脑脊液和血清NSE水平差异；同时观察惊厥患儿脑电图和头颅影像学改变。结果 惊厥发作后患儿血清和脑脊液NSE水平升高，且长程／持续惊厥组NSE水平升高更为明显；NSE在血清及脑脊液水平变化具有一致性；长程／持续惊厥组脑电图异常阳性率明显高于短程惊厥组，而两组头颅影像学方面改变无显著差异。结论 NSE检测有助于及时判断惊厥性脑损伤，与脑电图反映脑功能受损意义一致，且较头颅影像学改变更敏感。惊厥后及时动态观察血清或脑脊液NSE水平变化，并结合脑电图检查对判断脑损伤程度及预后有重要价值。     

惊厥患儿血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶变化的意义

目的探讨脑脊液和血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在判断惊厥性脑损伤中作用。方法以60例患儿作为研究对象,分为非神经系统疾病组、周围神经疾病组、短程惊厥组和长程/持续惊厥组,比较各组脑脊液和血清NSE水平差异;同时观察惊厥患儿脑电图和头颅影像学改变。结果惊厥发作后患儿血清和脑脊液NSE水平升高,且长程/持续惊厥组NSE水平升高更为明显;NSE在血清及脑脊液水平变化具有一致性;长程/持续惊厥组脑电图异常阳性率明显高于短程惊厥组,而两组头颅影像学方面改变无显著差异。结论NSE检测有助于及时判断惊厥性脑损伤,与脑电图反映脑功能受损意义一致,且较头颅影像学改变更敏感。惊厥后及时动态观察血清或脑脊液NSE水平变化,并结合脑电图检查对判断脑损伤程度及预后有重要价值。     

颞叶癫患儿血清神经元特异性烯醇化酶及S-100b蛋白水平的变化

目的探讨颞叶癫(TLE)和颞叶外癫(XTLE)患儿急性发作后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100b蛋白水平的变化,判断是否存在脑损伤。方法行24h视频脑电图检查期间有发作的癫患者27例,结合视频脑电图结果和MRI结果,把患儿分为TLE组(13例)和XTLE组(14例)。在做脑电图前(0h),发作后3h、6h、12h、24h分别采集2组患儿血清。NSE和S-100b蛋白定量检测采用ELISA方法。采用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果与0h时比较,TLE患儿3h、6h、12h、24hNSE水平均显著增高(Pa<0.01),XTLE患儿NSE水平无明显变化。与0h时比较,TLE患儿3h、6h、12h、24hS-100b蛋白水平均升高,差异均有统计学意义(Pa<0.05),而XTLE患儿S-100b蛋白水平均无统计学差异(Pa>0.05)。结论TLE患儿血清NSE和S-100b蛋白在强直阵挛后和复杂局限性发作时均有升高,TLE可能存在癫相关性脑损伤。     

神经生长因子对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后神经元特异性烯醇化酶的影响

目的 研究神经生长因子（NGF）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）的作用。方法 应用新生7日龄SD大鼠制备HIBD模型,于缺氧缺血（HI）后即刻腹腔注射NGF 100U／只或等量生理盐水,用放射免疫法测定缺氧缺血后24、48h血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,用免疫组化法检测脑组织NSE蛋白表达变化。结果 NGF可降低血清NSE,增加左侧（缺血侧）脑组织中NSE蛋白水平表达。结论 腹腔注射NGF对HIBD具有保护作用。     

神经元特异烯醇化酶和S100蛋白在巨结肠及其类缘病中的表达

目的探讨神经元特异烯醇化酶(NSE)和S100蛋白(S100)在巨结肠及其类缘病的表达和临床意义。方法对120例拟诊为先天性巨结肠的病变肠段行HE染色,结合光镜下肠壁神经节细胞的形态特征,并对29例应用免疫组织化学技术行NSE、S100蛋白染色,比较其染色结果和分布特点。结果巨结肠类缘病标本的神经丛及神经节细胞数与正常组比较差异有显著性(P<0.01)。结论NSE、S100可作为巨结肠与其类缘病鉴别诊断的标记物,能提高临床巨结肠类缘病的确诊率。     

子痫前期母亲所生新生儿血清S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白检测及其临床意义

摘要： 目的 探讨S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）在不同程度子痫前期母亲所生新生儿血清中的变化、关系及与1 min Apgar评分的相关性,为早期预测新生儿脑损伤的可能性寻找依据。方法 选择2012年10月至2013年3月在山西省儿童医院子痫前期母亲所生新生儿40例,分为2组：子痫前期轻度组（L组）20例、子痫前期重度组（H组）20例,设立健康对照组（N组） 20例,三组新生儿均于入院时留取标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）法检测血清GFAP和S1OOB浓度。另每例患儿均于入院后第3天行头颅超声检查。结果 L组、H组、N组之间血清S100B、GFAP浓度比较差异有统计学意义（P2=17.20,P＜0.001）;L组、H组S100B与GFAP浓度呈正相关（γ=0.658,P＜0.05）;L组、H组S100B、GFAP浓度与新生儿1 min Apgar评分均呈负相关（γ$subScript$S100B$/subScript$=-0.482, γ$subScript$GFAP$/subScript$=-0.534,P＜0.01）。结论 母亲子痫前期程度越严重,新生儿脑损伤可能性越大,S100B和GFAP浓度升高越明显,与1 min Apgar评分呈负相关,说明S100B蛋白和GFAP做为预测新生儿脑损伤的可能性值得进一步研究。     

神经元特异性烯醇化酶在病毒性脑炎中的诊断价值

目的：神经元特异性烯醇化酶(NSE)与脑损伤有关,该文探讨NSE在病毒性脑炎中的诊断价值。方法：采用电化学发光免疫分析方法检测了55例病毒性脑炎患者血清和脑脊液中NSE含量,并同时对脑脊液中WBC进行计数。结果：病毒性脑炎组血清NSE含量为(18.9±15.2)μg/L,明显高于正常对照组(12.5±5.9)μg/L,两者差异有显著性,P＜0.01;而病毒性脑炎组脑脊液NSE含量为(8.8±7.4)μg/L,亦明显高于正常对照组(5.1±2.2)μg/L,两者差异有显著性,P0.05,差异无显著性;而病毒性脑炎组脑脊液NSE升高阳性率为63.6%,与脑脊液WBC升高阳性率43.6%比较,两者差异有显著性,P<0.05。结论：测定血清和脑脊液NSE含量可以帮助诊断病毒性脑炎,特别是当脑脊液WBC计数正常时,测定脑脊液NSE水平更有助于病毒性脑炎诊断。     

热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶与脑损伤的关系

目的检测热性惊厥(FS)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(S-NSE)水平,探讨FS是否造成脑组织损伤。方法采用酶标免疫吸附分析法检测49例FS患儿(单纯性FS 32例,复杂性FS 17例)惊厥发生后S-NSE水平,同期住院确诊的呼吸道感染的发热患儿23例作为对照组。结果单纯性FS患儿S-NSE值为(5.17±1.31)μg/L,复杂性FS患儿为(5.84±1.62)μg/L,与对照组(4.98±1.51)μg/L比较均无显著差异(P均>0.05)。结论FS很少造成脑组织的损伤。     

早产儿血清S100B蛋白与脑损伤的关系

目的：探讨血清S100B蛋白在早产儿脑损伤中的变化及意义。方法：47名早产儿纳入本研究,根据影像学MRI和头颅B超检查结果分为无脑损伤组（20 例）、非脑白质损伤组（14例）和脑白质损伤组（13例）。留取生后＜24 h、72 h及7 d的血清样本,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）双抗体夹心法测定S100B蛋白水平。结果：脑白质损伤组和非脑白质损伤组出生后24 h、72 h及7 d血清S100B蛋白水平均明显高于无脑损伤组（P＜0.05）,且脑白质损伤组血清S100B蛋白水平在各监测时间点明显高于非脑白质损伤组（P＜0.05）。结论：脑损伤早产儿生后7 d内血清S100B蛋白水平增高,提示血清S100B蛋白可以作为一种脑损伤的早期敏感标志物,对于临床早产儿脑损伤特别是脑白质损伤的诊断更有意义。     

血清S100B蛋白在新生儿窒息后脑损伤中的临床意义

目的：S100B蛋白是一种脑特异性蛋白,可反映脑损伤的程度。该研究旨在探讨窒息新生儿脐血及生后血清S100B蛋白的变化及对新生儿窒息诊断和窒息后脑损伤判断的价值。方法：对窒息新生儿的脐血及生后1,3,7d血清S100B蛋白变化进行分析。结果：①窒息新生儿脐血S100B蛋白水平高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05),轻度窒息与重度窒息患儿脐血S100B蛋白含量差异无显著性;②出生后1～7d内轻度窒息患儿血清S100B蛋白无明显变化,重度窒息脑损伤患儿血清S100B蛋白呈逐渐增高趋势,生后第7天时重度窒息脑损伤患儿血清S100B蛋白明显高于轻度窒息患儿(P<0.01);③死亡的窒息患儿生后第7天的血清S100B蛋白含量高于存活儿,但差异无显著性(P>0.05);④发生颅内出血和/或脑水肿的患儿生后第3天血清S100B蛋白含量增高,差异有显著性(P<0.05)。结论：血清S100B蛋白检测有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断。     

脑白质损伤早产儿血清髓鞘碱性蛋白和S1OOB蛋白的变化及与预后的关系

目的 探讨脑白质损伤( periventricular leukomalacia,PVL)患儿血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)及S100B蛋门(S100B protein,S100B)的动态变化及其与患儿预后的关系.方法 对2007年11月至2008年7月我院住院的78例PVL早产儿(PVL组)和43例正常早产儿(正常对照组),分别在其生后第1、3、7、14天测定血清中MBP及S100B含量.30例正常早产儿及69例PVL患儿出院后每3个月随方1次,直至纠正胎龄至1岁,用Gesell发育量表测定其智力以及运动发育情况.结果 (1) PVL组患儿血清MBP于生后第1天升高[(7.61±1.78) μg/L]、第3天达峰值[( 14.53±3.12) μg/L],后随病情好转,逐渐降低;与正常对照组比较,PVL组患儿在生后第1、3、7、14天血清MBP水平均明显高于正常对照组(P＜0.05).(2) PVL组患儿血清S100B水平在生后第1、3、7天明显升高[(3.82±0.68),(4.41±0.91),(5.78±1.54) μg/L],第7天达峰值,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);至生后第14天时,S100B明显降低,两组比较已无明显差异(P＞0.05).(3) PVL组患儿生后第7天血清S100B、MBP持续升高者,随访至1岁时其发育商比生后第7天血清S100B及MBP明显下降者落后;也明显落后于正常早产儿(P＜0.05).结论 PVL患儿生后血清MBP及S100B水平与病情严重程度相关.如患儿血清MBP及S100B持续升高超过7d,则发育商明显落后,预后不良.     

儿童自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病1例报告并文献复习

目的分析儿童自身免疫性胶质纤维酸性蛋白胶质细胞病(GFAP-A)的诊断及治疗。方法回顾分析1例自身免疫性GFAP-A患儿的临床资料,并复习相关文献。结果女性患儿,10岁2个月。以发热起病,病程早期出现呼吸困难、尿储留,其后出现进行性意识障碍及惊厥。脑脊液及血液胶质纤维酸性蛋白抗体阳性。头颅磁共振成像(MRI)示双侧丘脑及基底节病变。脊髓平扫加增强示胸段部分脊膜及部分神经根线状强化。患儿最终确诊为GFAP-A,予以丙种球蛋白及激素治疗后病情好转。结论GFAP-A可以脑膜脑炎伴或不伴脊髓炎起病,MRI示脑膜脊膜强化、多发高信号病灶、血管样放射强化,抗体检测有助诊断。     

Serum S100B and neuron-specific enolase levels in normothermic and hypothermic infants after perinatal asphyxia

Aim: Serum S100B and neuron‐specific enolase (NSE) levels are elevated after perinatal asphyxia, but the influence of hypothermia on these proteins has not been previously reported. The aim of this study was to evaluate the effect of systemic hypothermia on these protein levels after perinatal asphyxia, time course, and association with perinatal factors and neurodevelopmental outcome at 2 years of age. Methods: Serum S100B and NSE levels were measured at fixed time points in asphyxiated infants treated with standard intensive care on hypothermia (HT: n = 13) or normothermia (NT: n = 11). Results: Serum S100B and NSE levels were grossly elevated in both HT and NT groups. Compared with the values at 6 h of age, S100B values decreased over time in both groups (NT: p = 0.002, HT: p = 0.04). Serum S100B values were lower in HT infants compared with those in NT infants (p = 0.047 at 48 h). Serum S100B and NSE values were significantly higher in infants who died or developed severe neurological impairment (S100B, p < 0.05 at all time points; NSE, p = 0.036 at 24 h of age). Conclusion: Both NSE and S100B levels are highly elevated following asphyxia. Serum S100B levels were lower in the HT group and strongly correlated with the neurodevelopmental outcome.     

Glial fibrillary acidic protein is increased in the cerebrospinal fluid of preterm infants with abnormal neurological findings

Glial fibrillary acidic protein (GFAP) is the structural protein of the intermediate filament of astroglia. The aims of the present study were to examine GFAP in the cerebrospinal fluid (CSF) of preterm infants at different postmenstrual ages and to evaluate the potential of GFAP to predict abnormal neurodevelopmental outcome. GFAP increased in correlation with postmenstrual age in preterm infants ( n = 17) and full-term infants ( n = 9). The levels were five times higher in preterm infants ( n = 10) with an abnormal neonatal course and/or an abnormal neurological outcome than in healthy preterm infants. The positive predictive value of H GFAP higher than the 98th percentile of normal infants was 69%. while a GFAP level below this limit invariably predicted a good outcome. Simultaneously analysed noradrenaline, hypoxanthine and glutamate did not differ between the groups. We conclude that CSF GPAP increases with maturity and that CSF GFAP appears to be a promising marker for perinatal brain damage.     

新生鼠脑缺血预处理后突触素和胶原纤维酸性蛋白表达及意义

目的观察新生Wistar鼠脑缺血预处理后海马CA1区突触素(Syp)和胶原纤维酸性蛋白(GFAP)的动态变化。方法阻断7口龄新生Wistar大鼠右侧颈总动脉制备脑缺血模型，设置假手术组、缺血再灌注组、预缺血-缺血再灌注组。通过免疫组化方法检测3组新生鼠不同时点海马CA1区脑组织神经细胞Syp和GFAP的动态变化并观察其病理改变。结果缺血再灌注组和预缺血-缺血再灌注组海马CA1区Syp表达在再灌注后第3天开始增加，7d达高峰，14d仍高于对照组．3组比较差异有显著性；缺血再灌注组和预缺血组海马CA1区GFAP表达住再灌注后24h开始增高，3-14d持续在较高水平，3组比较差异有显著性；预缺血-缺血再灌注组病理改变较缺血冉灌注组轻。结论新生鼠脑缺血后脑神经细胞具有代偿和修复的可塑性；经脑缺血预处理后，对再次脑缺血所致脑神经细胞损伤有保护作用；反应性星形胶质细胞增生在缺血耐受中可能起重要作用。