儿童脓毒症诊断标志物的临床应用

脓毒症是导致儿童死亡的重要原因之一,其本质是感染引起的宿主反应失调进而导致的危及生命的器官功能障碍.对于脓毒症,早期诊断非常重要.生物标记物(降钙素原、C-反应蛋白、炎症因子、白细胞计数、中性粒细胞计数、形态及CD64等)可以帮助我们早期识别是由感染还是非感染引起的全身炎症反应,动态监测这些生物标记物,可以有效地评估病情严重程度、预后及疗效.     

儿童脓毒症急性肾损伤诊断方式的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是儿童重症监护病房(PICU)的常见危重症,而脓毒症是AKI发生发展的至关重要因素。脓毒症急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)患者往往起病急骤且预后不良,由于目前尚缺乏有力的诊断工具,导致临床上...     

生物标记物在儿童心血管疾病临床诊治中的意义

<正>心脏生物标记物是心血管疾病进展过程中出现的,与病理进展相关的血液中的循环分子,应该能对正常生物过程、病理过程或对治疗干预的药理学反应进行客观测定和评价。一个理想的心脏生物标记物应具备以下特点:(1)心脏特异性:对鉴别其他器官损伤具有指导意义;(2)较好的灵敏性:当心肌细胞受到损伤时可快速释放到血液循环中;(3)较好的稳定性,且容易测定,便于临床大样本分析;(4)能为临床提供新的信息,对医     

脓毒症早期诊断的生物标志物研究进展

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征.脓毒症可加重发展为严重脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍.由于抗菌药物的使用、液体复苏以及生命支持的发展,脓毒症的治疗水平已较过去有了明显的提高,但其病死率仍居高不下.对脓毒症早期、迅速、准确作出诊断是降低脓毒症高病死率的一项关键因素.近年来,医学界发现一些生物标志物与脓毒症早期诊断有密切关系,且有助于临床治疗.这些与脓毒症早期诊断相关的生物学标志物包括Presepsin(sCD14-亚型)、可溶性髓样细胞触发受体-1、中性粒细胞CD64、可溶性CD163、微小RNA和肽素等.这些生物标志物的单独或联合检测为早期确诊脓毒症带来新的机遇,且有望拓宽脓毒症的治疗思路.该文就上述新兴的脓毒症早期诊断的生物标志物作一综述.     

尿生物标记物对输尿管梗阻致肾脏早期损伤的临床意义

早期肾脏发育过程中的尿路梗阻影响肾脏形态发生及生长,严重的将导致肾功能不全.15％ ～20％的梗阻性肾病患儿需要早期手术以维持肾功能,而部分没有显著肾功能下降的患儿有自然消退的趋势,可以行保守治疗.目前的影像学检查对于输尿管梗阻存在不确定性和有创性,因此寻找能反映肾结构变化以及进行性肾功能下降的尿生物标记物显得尤为重要...     

脓毒症儿童的营养风险与营养支持研究进展

儿童脓毒症是危重病医学所面临的主要课题。有关研究表明,营养风险可能是间接影响脓毒症发生率及病死率的危险因素之一。通过营养风险筛查与评估,为评定脓毒症患儿是否具有营养风险、是否需要营养支持以及营养支持对患儿预后的影响提供参考依据。目前国内有关脓毒症儿童营养风险及营养支持的研究报道较少。本文主要对脓毒症儿童的营养风险与营养支持的研究进展作一综述。     

Presepsin在儿童脓毒症中的研究进展

脓毒症是一种危及生命的疾病,是造成儿科患者发病、乃至死亡的主要原因之一,早期诊断并及时治疗可提高患儿生存率。血培养、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等在脓毒症诊断中的应用是目前研究的热点,但其特异度和灵敏度都有局限性,且检测时间过长。可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)又称Presepsin,是一种新型生物标志物,它不仅对儿童脓毒症的早期诊断有较高的特异度和灵敏度,对判定脓毒症病情严重程度、抗菌药物治疗效果和预后也有一定的评估价值,且检测方法快捷、准确,具有临床应用的可行性。文章就Presepsin对脓毒症诊断价值评价的研究进行综述,以期开展更多的临床研究指导其应用。     

脓毒症儿童肝脏损伤

脓毒症时机体过度释放细胞因子和炎性介质，导致炎性反应失控和免疫功能紊乱。肝脏是脓毒症发展过程中易受损的器官之一，并可启动多器官衰竭，早期即有肝脏损伤。其机制包括细菌毒素的直接损害、系统性炎性反应的肝脏损害、氧化应激损伤等，高热、营养不良、热卡不足及应用抗生素、退热药均可导致肝脏损伤。评价肝脏损伤时肝功能障碍指标包括肝脏酶学改变，脂类、糖、蛋白质、胆汁酸和胆红素代谢异常，同时肝细胞损伤、肝脏组织学变化、肝脏B超和影像学改变等也是常见的评价指标。     

脓毒症相关性脑病的生物学标志物研究进展

脓毒症相关性脑病(SAE)是导致脓毒症患者病死率增高的常见并发症,但其发病机制仍不清楚,无公认的诊断标准,缺乏有效的干预措施。随着对SAE病理生理机制研究的不断深入,探索疾病特异的相关生物标志物对寻找有效的诊疗手段有一定意义。     

Serum biomarkers for allergy in children

A large number of studies investigating various biomarkers for allergy have been published over the past decades. The aim of this review was to evaluate these biomarkers on their diagnostic and/or predictive value. To this date, no single or specific biomarker for allergy has been identified. As allergy is not one disease, but a collection of a number of allergic conditions, it is more plausible a combination of clinical history, clinical readouts, and diagnostic markers will be needed.     

降钙素原在小儿脓毒症中的应用

脓毒症是目前小儿重症监护病房面临的棘手难题,特别是由其诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征,已成为危重患儿主要的死亡原因,病死率高达30％ ～ 70％.降钙素原无疑是目前最好的脓毒症诊断指标.该文就降钙素原在小儿脓毒症中的应用作一综述.     

脓毒症患儿高血糖的研究进展

脓毒症在儿科疾病中十分常见,严重者易发生多器官功能损伤,使患儿死亡风险增高.高血糖是脓毒症后体内代谢紊乱的重要标志.脓毒症可引起胰腺损伤,并非所有的高血糖都是一过性的、应激状态的表现,降低脓毒症患儿的高血糖有助于降低脓毒症患儿的并发症发生和病死率.该文对脓毒症患儿血糖紊乱的发生、调控及预后予以探讨.     

血小板在脓毒症中的研究进展

脓毒症为感染致全身免疫失调的炎症反应综合征,血小板在脓毒症发生发展中起着重要作用。血小板可通过黏附、聚集、活化、脱颗粒作用与病原微生物相反应,以达到保护机体的作用。同时,脓毒症时血小板还可与中性粒细胞等免疫细胞相互作用,参与微血栓、炎症的形成。因此,血小板有抗微生物效应及与其他先天免疫细胞协作,形成复杂的血管内免疫防御...     

Pathophysiology of meningococcal sepsis in children

Septic shock with purpura is a syndrome frequently diagnosed in children and predominantly caused by Neisseria meningitidis. Despite improvements in management and therapy the mortality and morbidity in these patients are still high. During the last few years much effort has been put into understanding of the systemic host response during this acute infectious disease. This host response can be divided into the process of recognition of endotoxin, the cascade of pro- and counter inflammatory mediators, the endothelial damage resulting in capillary leakage and inappropriate vascular tone, and the procoagulant state. Conclusion This paper reviews the recent insights in the pathophysiology of the host response and their possible consequences for novel therapies in meningococcal sepsis. Received: 9 February 1998 / Accepted in revised form: 26 May 1998     

生长抑素及其类似物在脓毒症患儿中的应用

生长抑素是一种广泛分布于脑组织、胰腺、胃肠道等处的调节肽.临床上,生长抑素及其类似物早已广泛应用于急性胰腺炎的治疗.基于其抑制炎症反应、降低内毒素水平、抑制氧化损伤、增强免疫功能、细胞保护作用、减轻缺血再灌注损伤等作用机制的研究,生长抑素在以上脓毒症的发病机制中可能发挥一定作用,尤其在合并或继发胰腺及胃肠道损伤时作用尤为显著.生长抑素临床应用亦相对安全.