川崎病合并类白血病反应1例

正1病例资料患儿男,1岁11个月,主因"发热8d"就诊,入院前8d患儿无明显诱因出现发热,体温最高39. 7℃,无咳嗽、吐泻及抽搐,自服对乙酰氨基酚体温可降至正常。入院前6d出现球结膜充血,唇充血,皮肤可见散在充血性斑丘疹,在外院予头孢噻肟钠静脉滴注6d,疗效差,考虑"川崎病(Kawasaki Disease,KD)",入院前2d在外院予静脉注射用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)[1g/(kg·d)×2d]冲击治疗,同时口服阿司匹林30mg/(kg·d)治疗,球结膜充血好转,仍高热,最高体温39℃。外周血白细胞计数(WBC)进行性增高达30. 39×109/L,CRP     

发热 咳嗽 喘息进行性加重

患儿,女,11岁。因发热2个月、咳嗽1个月、喘息进行性加重12d急诊入院。2个月前出现发热,体温38.3℃左右,伴阵发性胸骨后疼痛。当地按“肺炎”治疗,体温稍降。1个月前出现阵发性刺激性干咳,予阿齐霉素、阿米卡星霉素5d无效。PPD( ),拟诊肺结核。予链霉素等治疗12d,无改善。12     

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患儿男,1岁6个月,以间断发热1个月,双下肢活动障碍20d,尿失禁2d,于2003年8月4日住院。1个月前无诱因出现发热,体温38～40℃,无寒战、抽搐、呕吐、腹泻、皮疹、出血点、淤斑、咳喘等。当地给予抗炎治疗,体温稍降。20d前,注射乙肝疫苗1次,2d后,出现双下肢行走无力,易摔倒,跛行,且皮肤出现针尖样出血点及外伤后淤斑。近2d出现尿、便失禁。入院体检:T37.8℃,HR140/min,R30/min,BP11.3/7.98kPa,体重9.5kg。生长发育正常,营养中等,不能站立行走。神志清,精神差,哭闹不安,无呼吸困难及紫绀,皮肤有散在针尖样出血点,左膝、踝关节处各有一直径约1c…     

先天性甲状腺功能减低症2例误诊分析

例 1,女 ,9个月 ,因生长发育落后 7个月入院。生后 4d出现黄疸 ,2个月消退 ;新生儿期吸吮无力 ,哭声低哑 ,少动 ,不出汗 ,便秘。 4个月抬头 ,现不会坐 ,当地诊断营养不良 ,经治疗 ,效果差。查体 :体温 36 .3℃ ,脉搏 10 6次 /min ,身高6 2cm ,上部量∶下部量为 1.7∶ 1,体质量     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

手足口病并发中枢神经系统感染一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热、皮疹3d,呕吐2d,易惊1d"人院.3 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37.7～37.9℃,伴手心、足心皮肤散在皮疹,入院前2 d出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每日呕吐数次,近1 d出现易惊、肢体抖动,伴精神差,就诊于当地医院,经输液治疗后无好转而转入我院(手足口病定点医院).     

川崎病休克综合征误诊为脓毒性休克1例报告

正1临床资料患儿,女,1岁5个月。因"发热5 d,精神差、皮疹1 d"于2016-01-12入荆州市第一人民医院。入院前5 d患儿无明显诱因出现发热,体温最高40℃,偶有咳嗽,在当地医院给予输液治疗3 d(阿莫西林克拉维酸钾,病毒唑),体温未见好转,1 d前患儿出现精神萎靡,乏力,尿量减少,躯干部出现散在皮疹,无明显瘙痒,无抽搐昏迷,来我院就诊。自起病以来,患儿精神食欲睡眠差,小便减     

基因诊断儿童交替性偏瘫一例并文献复习

1病例资料
　　1.1一般资料患儿,女,2岁,因反复交替出现双侧肢体运动不灵活20个月,于2014年7月26日入住北京天坛医院儿科。患儿在20个月前(生后4个月)无诱因出现左侧上下肢主动运动减少、软弱无力,伴头部及眼球向一侧偏斜、面色苍白、精神状态差和哭声减弱,症状持续3～4 d 后自行缓解,间歇期未见明显异常表现,1周后右侧上下肢出现相同表现,到当地医院查头部 CT 和脑电图未见异常,按“癫疒间”给予奥卡西平口服液4 ml /d,治疗4个月,效果不明显,仍反复交替出现肢体无力、面色苍白、精神差及头部和眼球偏转症状,有时伴双眼球震颤,亦可是单侧眼球震颤,有时为单个肢体无力,以上肢多见,曾有2次出现四肢无力发作,发作时患儿仅能转动头部、眨眼和吞咽,持续数小时自行恢复。上述表现在入睡后消失,清醒后数分钟再次出现,每次发作持续最长9d,最短数十分钟,有时1d中有数次发作,均可自行缓解,多数是在睡眠清醒后恢复正常,最长发作间期为20余天。此后曾间断服用“中药”治疗,效果不佳。患儿在发病以后语言、大运动均较同龄儿落后,2岁仍独立行走不稳,只能叫“爸爸、妈妈”等简单叠词。患儿为G1P1,足月顺产,生后无窒息,家族史无异常。     

发热、脾脏占位性病变

患儿,男,2岁3个月,因发热1个月,腹胀7d入院。患儿于1个月前受凉后出现发热,体温38℃左右,最高时达40.8℃,伴咳嗽,给予感冒冲剂、中药、物理降温等治疗,体温下降,咳嗽好转。2周后出     

婴幼儿消化道穿孔漏诊二例

例1 患儿,男,2岁3个月,因"发热2周,水肿5d,腹胀2d"收住我院内科.患儿于入院前2周无明显诱因出现发热,体温最高39.5℃,在当地医院给予抗感染治疗(具体不详),仍有反复发热.入院前5d患儿出现双下肢水肿,2d前出现腹胀明显,精神差,呼吸急促,偶有呕吐胃内容物,呈非喷射性,未见血丝及咖啡渣样物.患儿发病以来无咳嗽,无腹泻,纳差,二便正常.     

特殊表现的恶性淋巴瘤2例

例 1.女 ,13岁 ,主因“双侧髋部及下肢疼痛伴发热 1个月”于 2 0 0 2年 9月入院。患儿入院前 1个月无明显原因出现双侧髋部疼痛 ,呈持续性 ,无放散 ,不影响走路 ;不久出现双下肢疼痛 ,右侧尤著 ,伴轻微麻木感 ,活动尚可 ,未予治疗。随之出现发热 ,体温 38 5～ 39℃ ,无咳喘 ,于当地诊为“胆囊炎” ,给予青霉素 6 4 0万单位每日 1次 ,静滴 7d ,用药第 2天体温降至正常 ,又给于青霉素 80万单位每日 2次肌注共 7d ,体温正常 ,但仍感疼痛。回家服用中药治疗 ,体温再次波动于 38 5～ 39℃ ,再次就诊。查体见患儿 2、3腰椎隆起 ,X线示腰 2椎体软…