前腹壁脓肿为首发症状结肠癌的临床策略探讨

  目的  探讨前腹壁脓肿为首发症状的结肠癌的临床病理特点。  方法  报告1例前腹壁脓肿为首发症状的结肠癌的诊治过程,并结合文献分析其临床病理特点。  结果  前腹壁脓肿为首发症状结肠癌男女发病率基本一致,中老年多发,病变部位可分布在全结肠,以右半结肠为主;早期CT和肠镜检查能及早诊断,病理类型上以黏液腺癌及中高分化腺癌为主,生长缓慢,直接浸润周围组织,合并细菌感染形成前腹壁脓肿,较少出现淋巴结转移及远处转移。  结论  联合脓腔的结肠癌整块切除具有潜在根治可能。      

腹壁脓肿可为结肠癌首先出现的征象

结肠癌侵入腹壁后继发感染可引起腹壁脓肿,偶尔此种腹壁脓肿可为结肠癌首先出现的征象,在麻省总医院32年中曾遇到9例。作者摘述其中具有代表的4例,认为结肠癌侵入腹壁本身并不表示肿瘤已不能切除,这些病人仍有可能获得治疗的希望。结肠癌的扩散可通过直接蔓延,或经淋巴道,血流播散,或为腹膜种植。当癌灶与邻近     

结肠癌合并罕见脓肿2例报道并文献复习

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一，其典型症状包括大便习惯改变、腹痛、血便等。然而，结直肠癌侵犯到临近组织器官形成脓肿并作为首要症状临床较少见［1－4］。这些病例临床表现不典型，影像学难准确诊断，故常常延误诊治。本文报道2例结肠癌合并罕见脓肿的病例来总结探讨此类疾病的临床诊治经验。     

消化道恶性肿瘤源性腹壁脓肿三例报告

消化道恶性肿瘤侵犯腹壁,形成腹壁脓肿是晚期癌症的一种特殊临床表现。广西医学院附院外科曾收治三例,现报告如下: 病例摘要 例1、男,61岁。于1968年4月发现脐部有花生大无痛性肿块,三个月后增大如鸡蛋大,伴局部红肿热痛,但无明显寒战、发热及消化道症状。在当地医院拟诊为腹壁脓肿给予切开引流,排出恶臭脓性液体。     

无肠道准备在30例结肠癌手术中临床价值的初步评价

[目的]探讨在结肠癌择期手术中无常规肠道准备的安全性及可行性。[方法]2009年1月至2011年3月61例行择期结肠切除吻合术的结肠癌患者,随机分成肠道准备组（31例）和无肠道准备组（30例）。术后随访30d,评价切口感染、吻合口瘘及腹腔内脓肿发生情况。[结果]肠道准备组与无肠道准备组术后切口感染、吻合口瘘及腹腔内脓肿发生率,均无统计学差异（P均〉0.05）。术后感染性并发症的发生率肠道准备组为22.6%,而无肠道准备组为23.3%（P=0.944）。[结论]在结肠癌的择期手术中,无肠道准备是安全的,肠道准备应该选择性地使用。     

结肠癌与急性阑尾炎

结肠癌与急性阑尾炎都是常见腹部疾患,据国内各地统计,结肠癌发病率逐日上升,结肠癌合并急性阑尾炎的病例报告也相应增多。由于结肠癌有以急性阑尾炎症候作为其最早的临床症状这一特点,故常被误诊为急性阑尾炎,而仅行阑尾切除术,以致结肠癌漏诊而造成严重的后果。一、概况:1951年陈荣殿(1)等首先报道一例盲肠癌合并阑尾脓肿病例,1958年殷继曾等报告盲     

子宫内膜癌术后孤立性腹壁转移瘤一例

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一.近年来,子宫内膜癌发病率逐年上升[1].子宫内膜癌临床症状出现较早,多数患者确诊时尚处于早期,预后相对较好.其常见的远处复发部位有腹膜、骨、肺、肝、腹主动脉旁淋巴结和脑等,国内外关于其复发转移的报道较少,关于其腹壁转移的报道更是罕见[2].本文报道 1 例子宫内膜癌术后孤立性腹壁转移瘤.     

以严重呼吸器症状为主症的青年结肠癌患者一例报告

30岁以下的青年患结肠癌较少,最近作者看到临床病程只有呼吸器症状,并急剧发展,因呼吸功能不全死亡的一例21岁女性青年结肠癌肺转移患者。作者结合若干文献讨论如下: 日本和欧美各国不同,结肠癌比胃癌少,但近年来有增加的倾向。文献报告,结肠癌中,青年人的发生率,在欧美占1～4%,日本3～7%,日本发生率稍多。结肠癌的好发部位,青年人和老年人几乎相同,是直肠和乙状结肠,其它部位结肠少见。一般而言,结肠癌初发症状,主要为出血、腹泻、便秘、腹痛、腹部不适感等。盲肠、升结肠等右侧结     

盲肠癌并腹壁转移行扩大根治术一例

盲肠癌早期缺乏特征性的临床表现,易误诊为急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、肠穿孔等疾病,而在盲肠癌晚期,除了典型的右半结肠癌表现外,还可合并右下腹腹壁包块、脓肿、局部溃疡等。2013年6月我科收治1例盲肠癌并腹壁、右侧腹股沟淋巴结转移患者,并接受盲肠癌扩大根治、右下腹腹壁缺损无张力修补术,术后患者恢复良好,现报道如下。     

急诊剖腹造成结肠癌漏诊的分析

结肠癌患者在急腹症情况下误诊时有发生。我院 1 996年4月 - 2 0 0 1年 8月共收治此类患者 2 9例 ,均为术前造成误诊 ,但术后经详细询问病史及回顾临床表现均有许多可疑之处 ,如对结肠癌的诊断有足够的重视皆可避免。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 8例 ,女 1 1例 ;年龄 2 7～ 73岁。以急性阑尾炎手术者 8例 ,以阑尾周围脓肿手术者 9例 ,以肠梗阻手术者 1 2例。其中右半结肠癌 2 1例 ,左半结肠癌 8例。以急性阑尾炎和阑尾周围脓肿误诊者均为右半结肠癌 ,以肠梗阻手术者左半结肠癌 9例 ,右半结肠癌 3例。1 .2　误诊情况及术后询问以右下…     

40例结肠癌并发急性阑尾炎的临床分析

目的:探讨以阑尾炎为首发表现的结肠癌的漏诊原因及诊治经验.方法:回顾分析两家医院1990年5月至2009年5月之间以阑尾炎为首发症状的结肠癌患者40例的临床资料.结果:所有的病例有阑尾炎临床表现,术前诊断为阑尾炎或阑尾周围脓肿,经术中仔细探查或术后追踪检查确诊为结肠癌.结论:对拟诊阑尾炎患者要进行全面的病史询问和仔细体检,术中细致探查和术后动态观察,是减少误诊的关键.     

酷似阑尾周围脓肿的升结肠癌(附11例分析)

我院从1995年至1997年经手术治疗11例升结肠癌，术前其症状、体征酷似阑尾周围脓肿，现就其腹部包块发生原因、诊断思路、治疗方法等问题分析如下：临床资料男7例，女4例，年龄最大72岁，最小54岁，平均年龄62岁。所有病人都有右下腹疼痛，右下腹扪及包块和白细胞升高等临床症状及体征。2次以上反复发作右下腹痛及包块者3例，首次发作8例；入院前伴有恶心呕吐者3例，有消瘦，贫血者4例，有腹胀、便秘及食欲不振等胃肠功能紊乱者4例，左侧锁骨上淋巴结肿大活检证实为转移癌工例，合并不全性肠梗阻5例；初诊为阑尾周围脓肿者9例，2例诊断为右…     

AKR1B10蛋白在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨AKR1B10蛋白在结肠癌组织中的表达,并分析与其临床病理特征的相关性。方法选取2017年1月至2018年12月间辽宁省锦州医科大学第一附属医院收治的70例结肠癌患者的临床资料及结肠癌组织标本,分别采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹法和免疫组织化学法检测结肠癌组织及癌旁组织中AKR1B10 mRNA及蛋白的表达情况,并分析其与结肠癌病理特征的关系。结果结肠癌组织中AKR1B10 mRNA相对表达量为(1. 73±0. 06),高于其癌旁正常组织(0. 99±0. 03),差异有统计学意义(P <0. 05)。结肠癌AKR1B10蛋白光密度壁纸亦显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P <0. 01)。结肠癌组织和正常组织基底层细胞区均有AKR1B10的表达,其表达主要在细胞质,亦可见细胞核的表达。其中在70例结肠癌组织中,61例(87. 1%)AKR1B10蛋白表达阳性,而在70例癌旁组织中,22例(31. 4%) AKR1B10的阳性表达,差异有统计学意义(P <0. 05)。结肠癌组织中AKR1B10的表达与患者肿瘤大小、肿瘤浸润深度及淋巴结转移均有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 AKR1B10在结肠癌组织中呈过度表达,且表达情况与TMN分期和淋巴结转移等临床病理特征存在相关性,可能成为结肠癌的治疗靶点之一。     

LIMK1在结肠癌组织中表达的临床病理意义

目的研究LIMK1表达与结肠癌发生、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期的关系。方法将87例结肠癌、26例腺瘤及34例正常结肠组织共147例结肠标本制成组织芯片,采用免疫组织化学技术检测结肠癌、腺瘤及正常组织中LIMK1表达。结果LIMK1在腺癌组织中表达[75.86% (66/87)]明显高于在腺瘤[38.46% (10/26)]与结肠正常黏膜[20.58%(7/34)]组织中的表达（P＜0.05）,而腺瘤组织中的表达高于正常黏膜组织（P＜0.05）。高分化结肠癌组织中LIMK1表达率[40.00% (4/10)]明显高于中分化结肠癌组织中的表达率[70.21%(33/47)]与低分化腺癌结肠癌组织中的表达率[96.67% (29/30)]（P＜0.05）,而中分化结肠癌组织中的表达率显著高于低分化腺癌（P＜0.05）。体积＜5.0 cm结肠癌组织LIMK1表达[57.14%(20/35)]明显低于≥5.0 cm的表达[88.46%(46/52)]（P＜0.05）。淋巴结转移表达97.78%(44/45)显著高于无淋巴结转移的表达[52.38% (22/42)]（P＜0.05）。Dukes分期A+B组LIMK1表达[60.98%（25/41）]明显低于C+D组[89.13%（41/46）]（P＜0.05）。结论LIMK1表达与结肠癌的发生、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期密切相关,其可能是结肠癌侵袭转移的重要标志。     

DSA引导下自膨式金属支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床分析

目的:探讨在DSA(数字减影血管造影)引导下置入钛镍记忆合金支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的可行性与临床疗效。方法:选择2012年1月至2017年1月120例符合条件的晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,其中60例在DSA引导下行永久性支架植入姑息治疗(支架组),另60例行常规急诊手术治疗(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:支架组手术成功率为93.3%,并发症发生率为8.33%(术后发生支架再狭窄3例,肠穿孔2例),患者术后即可下床活动,不需人工肛门,术后随访1年生存率为96.7%;对照组手术成功率为100.0%,并发症发生率为31.6%(术后发生切口感染8例,肺内感染8例,腹腔感染3例),术后1年随访生存率为95%,所有随访患者均未进行放化疗。术后两组患者肠梗阻症状均明显缓解,但支架组与对照组相比,肠梗阻症状缓解更迅速,并发症发生率低,而且生活质量得到明显提高,住院费用更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对左半结肠癌合并梗阻的患者,DSA引导下置入的钛镍记忆合金支架可迅速缓解梗阻症状,具有操作简单、创伤小、并发症少、减轻患者痛苦、提高生活质量等优点,并且患者生存时间与外科手术相当。     

结肠癌患者术后肠内营养治疗

引起营养不良原因很多,医源性营养不良发生率不容忽视^[2]。住院患者营养调查结果表明近半数病人有不同程度营养不良,发生率45%以上^[2]。多数肿瘤和手术病人以营养不足为主,而结肠癌患者发病前多有体重过重或肥胖^[3];特别是术前需要进行肠道准备,术后要减少排便,故易发生营养不足。如不及时纠正,则对伤口愈合带来不良影响。本文对结肠癌患者术后采用肠内营养治疗进行研究,选用肠外营养作为对照。     

全内脏反位同时性多原发肺癌行胸腔镜下左肺下叶楔形切除术1例报道CSCD

0引言全内脏转位是指胸腔、腹腔或胸腹腔的脏器位置与正常相反,与健康者呈镜面像。其患者临床中较少见,有文献报道发生率仅1/100000[1],亦有文献报道发生率1/20000~1/50000[2]。资料显示,全内脏转位常合并肺部疾患,如肺结核、肿瘤的报道[3]。而腺癌是目前肺癌中最常见的组织细胞学类型,有文献记录约占肺癌的40%左右,其早期即可侵犯血管及淋巴管,引起症状时常常已发生转移[4].     

老年结肠癌梗阻56例临床特点与外科治疗

目的　探讨近十年来老年结肠癌致肠梗阻有关临床特点的变化和外科治疗的有关问题。方法　对 1988年～ 1998年手术治疗 65岁以上老年结肠癌梗阻 5 6例进行回顾性分析和总结。结果　结肠癌梗阻占老年急性肠梗阻的5 0 .91% ,居首位 ;梗阻发生部位以右半结肠区最多 ,占 5 5 .3 6% ,左半结肠区仅占 14 .2 9% ;有非恶性肿瘤手术史的老年肠梗阻中 5 0 %是结肠癌所致 ,有恶性肿瘤手术史中 9.1%是原发结肠癌所致。结论　 1.提高对老年结肠癌梗阻临床特点的认识 ,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获良好预后 ;2 .加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节 ;3 .重视老年生理变化特点 ,警惕肿瘤所致的消化道症状 ,早期诊治结肠癌以减少肠梗阻发病率     

星形细胞上调基因-1与结肠癌临床病理及预后的相关性研究

目的 探讨星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)与结肠癌临床病理及预后的相关性.方法 选取南方医科大学新塘医院外一科2008年1月至2010年12月收治的62例结肠腺癌患者病例资料.采用免疫组织化学的方法检测癌旁正常组织和结肠癌组织中AEG-1蛋白的表达水平,探讨结肠癌组织中AEG-1与临床病理特点和预后的关系.结果 结肠肿瘤组织中AEG-1免疫组化阳性表达率显著高于癌旁正常结肠组织[67.7%vs.30.0%,P=0.03].结肠癌组织AEG-1表达与肿瘤大小、T分期和TNM分期显著相关(均P<0.05).AEG-1表达阳性的结肠癌患者总体预后较AEG-1阴性者差.AEG-1表达阳性患者和表达阴性患者的5年总体生存率分别为30.5%和74.3%(P=0.004).多因素分析结果显示AEG-1阳性表达是结肠癌患者预后不佳的独立因素.结论 AEG-1阳性表达与结肠癌患者的临床病理及较差的生存预后密切相关.     

周小剂量卡铂(CBP)联合低剂量氟脲嘧啶对高龄晚期结肠癌患者的疗效和安全性

目的 观察并分析周小剂量卡铂(CBP)联合低剂量氟脲嘧啶治疗高龄晚期结肠癌患者的临床疗效和安全性.方法 将晚期结肠癌患者随机分为2组,A组采用周小剂量卡铂联合低剂量氟尿嘧啶治疗,B组采用顺铂联合低剂量氟尿嘧啶进行治疗,观察并比较其有效率、不良反应发生率、近期远期生存率.结果 A组完全缓解率25.0%,部分缓解率45.0%,总有效率达70.0%,明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组发热者占7.5%,胃肠道反应者占10.0%,肝功能损伤者占10.0%,白细胞减少者占12.5%,均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组6个月生存率95.0%,1年生存率75.0%,1年半生存率50.0%,2年生存率40.0%,均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用周小剂量卡铂联合低剂量氟尿嘧啶治疗晚期结肠癌,能明显提高治疗有效率,提高患者近期、远期生存率,不良反应发生率低,安全有效.