腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石疗效比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的优点和安全性。方法60例合并肝硬化的胆囊结石症手术患者。所有患者分成LC组和OC组,比较两组间的手术时间、手术出血量、手术并发症发生率和住院时间。结果LC组和OC组手术时间分别为(51.7±12.7)min和(75.7±23.8)min(P<0.05),术中出血量分别为(98.6±25.5)ml和(134.6±36.6)ml(P<0.05),住院时间分别为(6.2±2.9)d和(9.2±3.7)d(P<0.05),手术并发症发生率LC组较OC组低(P<0.05)。结论Child分级为A级和B级合并肝硬化的胆囊结石患者采用LC治疗是相对安全的,具有手术时间短、出血量少、手术并发症低的优点。     

婴幼儿心脏手术围术期的护理干预方法及效果

目的 探讨婴幼儿心脏手术围术期的护理干预方法 及效果.方法选取2015年1月至2016年6月间我院收治的68例婴幼儿先心病患者为研究对象,根据随机数表法随机分为两组,每组34例.对照组患儿予围术期常规护理,观察组予综合护理干预,比较两组患儿的机械通气时间、住ICU时间、肺部并发症发生率及住院时间.结果 观察组患儿机械通气时间、住ICU时间及住院时间分别为(0.92±0.33)d、(3.32±0.98)d和(9.66±2.24)d,均明显短于对照组的(2.18±1.02)d、(5.12±1.42)d和(12.89±2.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后肺部并发症发生率为5.88%,明显低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏手术婴幼儿采取围术期的综合护理干预措施可缩短患儿术后机械通气时间、住ICU时间及住院时间,降低术后肺部并发症的发生率.     

手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果分析

目的 研究手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法 方便选取该院2008年—2016年不稳定型骨盆骨折患者90例分两组,常规组采用传统悬吊、牵引治疗;内固定组采用手术内固定治疗.就两组患者术后恢复坐位时间、简单负重时间、住院时间和Matte骨盆功能恢复优良率、并发症发生率进行比较.结果 内固定组Matte骨盆功能恢复优良率95.56%明显高于常规组80.00%(P<0.05).内固定组并发症发生率明显低于常规组(P<0.05).其中,常规组2例压疮,4例肺部感染,4例下肢深静脉血栓.内固定组仅1例切口感染.内固定组患者术后恢复坐位时间、简单负重时间、住院时间均明显优于常规组(P<0.05).其中,内固定组分别为(4.14±0.15)d、(3.02±1.53)周、(6.52±1.92)d,常规组分别为(9.24±1.25)d、(5.98±2.72)周、(9.26±3.57)d.结论 手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果确切,可有效提高骨盆稳定性,改善骨盆功能,加速术后康复,减少并发症的发生,值得推广应用.     

腹腔镜技术应用于非创伤性急腹症手术临床分析

目的 探析腹腔镜技术应用于非创伤性急腹症手术临床效果.方法 方便选取大理州人民医院在2015年6月—2016年5月收治的96例行非创伤性急腹症手术患者为研究对象,根据患者入院时间先后将其分为对照组和观察组,每组48例.给予对照组患者开腹手术治疗,给予观察组患者腹腔镜手术治疗,对临床治疗效果进行对比分析.结果 经治疗后,两组患者的术中确诊率(97.92%vs 100.00%)、手术时间[(74.65±13.24)min vs(73.22±12.48)min]相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在术中出血量(108.74±32.16)mL vs(209.68±21.15)mL]、术后进水时间(8.11±1.25)h vs(13.89±1.78)h]、术后住院时间[(6.05±1.23)d vs(9.67±1.74)d]上与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.24%,与对照组的27.09%相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在非创伤性急腹症的临床治疗上,腹腔镜技术的临床应用价值高于传统开腹手术,且具有出血量少、创伤性小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等治疗优势,值得在临床治疗上进一步应用和推广.     

基层医院腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎疗效比较

目的 比较在基层医院应用腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效.方法 选择2014年1月至2016年10月期间铁场镇卫生院普外科收治的78例穿孔性阑尾炎患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=39)和对照组(n=39),对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者则应用腹腔镜下阑尾切除术治疗,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患者的下床活动时间、术后排气时间、术后疼痛评分及住院时间分别为(12.7±4.5)h、(21.8±6.4)h、(4.3±1.5)分和(5.4±2.3)d,均明显少于对照组的(24.1±6.7)h、(34.2±7.8)h、(6.2±2.6)分和(9.4±4.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后并发症发生率为2.56%,明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎具有创伤小、术后恢复快以及术后并发症少的优点,值得基层医院推广应用.     

腹腔镜联合电针治疗粘连性肠梗阻

目的比较腹腔镜结合电针与单纯腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将符合纳入标准的60例粘连性肠梗阻患者随机分为腹腔镜肠粘连松解术结合电针组(观察组)及单纯腹腔镜组(对照组),每组各30例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术后需镇痛例数及手术并发症发生率,并进行12个月的随访。结果观察组与对照组手术时间分别为(57.38±8.57)min和(52.92±6.95)min,两组比较差异有显著性(P<0.05);术中出血量分别为(35.18±6.53)ml和(37.86±7.98)ml,两组比较差异无显著性(P>0.05);术后住院时间分别为(3.41±1.37)d和(4.26±1.68)d,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后肠蠕动恢复时间分别为(12.35±7.31)h和(20.02±8.42)h,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);术后镇痛例数分别为1和6例,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后并发症方面,两组均未出现肠漏、切口感染及切口疝情况。两组6个月后随访,腹痛发生率,两组比较差异无显著性(P>0.05)。12个月后随访,腹痛发生率,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜结合电针与单纯腹腔镜相比,具有手术时间短、术后恢复快和腹痛少等优点。     

椎管重建在椎管内肿瘤术中的应用效果

目的 探讨椎管内肿瘤术中行椎管重建的手术效果.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年3月行椎管内肿瘤手术患者的临床资料,其中重建组40例,非重建组(全椎板切除)65例,比较2种手术方式对术后神经功能、脊柱稳定性、术后平均住院时间及并发症的影响.结果 重建组术后平均住院时间及卧床时间分别为(11.0±2.8)d、(8.2±3.8)d,非重建组分别是(14.8±3.6)d、(12.0±4.8)d;重建组与非重建组术后脑脊液漏分别为1例(2.5%)和10例(15.4%);重建组与非重建组术后脊柱不稳分别为3例(7.5%)和15例(23.1%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 椎管重建可减少术后脊柱不稳的发生率,缩短术后平均住院时间及卧床时间,降低术后脑脊液漏的发生率,是一种安全、有效的手术方式.     

手术切除治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 分析手术切除治疗原发性肝癌的疗效.方法 方便选取2012年4月-2016年4月期间该院收治的80例原发性肝癌患者,将其抽签化分组,两组各有40例,对照组和观察组分别采用非解剖式肝切除手术治疗和解剖式肝切除手术,对比两组患者的住院时间、胃肠道恢复时间、AST、ALB、ALT、TBiL、总并发症发生率、下床活动时间、手术时间、腹腔引流时间、术中出血量、生存率.结果 观察组患者的ALT(48.68±29.03)U/L、AST(95.58±6.64)IU/L、ALB(36.45±5.54)g/L、TBiL(17.35±1.53)μmg/L、总并发症发生率(2.50%)、腹腔引流时间(3.15±0.65)d、下床活动时间(1.86±0.87)d、手术时间(74.69±11.52)min、住院时间(10.42±1.28)d、胃肠道恢复时间(1.26±0.71)d、术中出血量(214.38±16.38)mL、1年后生存率(97.50%)、2年后生存率(90.00%)均优于对照组(P<0.05).结论 手术治疗对原发性肝癌患者而言效果较为显著,而加强解剖学分析,能够提高手术疗效.     

功能锻炼在非小细胞肺癌胸腔镜术后康复治疗中的应用

目的 探讨功能锻炼在非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜术后康复治疗中的应用效果.方法 选取2015年6月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院胸外科收治并经细胞学或组织学确诊为NSCLC拟行胸腔镜手术治疗的患者120例,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组60例.住院期间对照组仅接受常规围术期护理,观察组在此基础上接受综合功能锻炼,统计并比较两组患者的拔管时间、住院时间、6 min步行实验(6MWK)距离、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)和术后并发症.结果 观察组和对照组患者术后总并发症发生率分别为3.33%和18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、术后住院时间分别为(4.52±1.14)d、(6.91±1.80)d,均明显短于对照组的(5.33±2.25)d、(8.81±2.17)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的6 MWK距离、KPS评分分别为(576.43±101.99)m、(90.2±7.5)分,均明显高于对照组的(467.82±116.37)m、(81.4±8.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 功能锻炼可促进非小细胞肺癌术后康复,改善其生存质量.     

微创手术与传统手术治疗成人腹股沟疝的临床价值研究

目的 研究微创手术与传统手术治疗成人腹股沟疝的临床价值.方法 选取我院2013年3月—2016年7月收治的100例成人腹股沟疝患者,分为2组,观察组患者采用微创手术治疗,对照组患者采用传统手术治疗.结果 观察组复发率4.00%、并发症发生率4.00%,明显低于对照组的18.00%、24.00%(P<0.05);观察组住院时间(7.26±1.14)d、自主活动时间(10.21±2.08)h、术中出血量(100.42±3.16)mL,明显少于对照组的(10.33±1.67)d、(25.33±5.21)h、(123.77±3.45)mL(P<0.05).结论 与传统手术相比微创手术治疗成人腹股沟疝的临床价值更高.     

腹腔镜经腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

目的评价腹股沟疝患者腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)和开放无张力疝修补术(Lichtenstein术)的临床疗效。方法回顾性分析70例行TAPP术患者(TAPP组)及同期70例行Lichtenstein术患者(Lichtenstein组)的临床资料,对比分析2组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的发生情况。结果与Lichtenstein组比较,TAPP组患者手术时间长,术后进食时间和术后下床时间早,住院时间短,住院费用高,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组患者切口感染和局部疼痛不适感的发生率低于Lichtenstein组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAPP具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,是一种比较理想的腹股沟疝修补术式。     

不同术式治疗下段食管癌的疗效观察

目的：探讨经胸及经左胸腹联合行下段食管癌根治术的临床疗效.方法：回顾性分析经胸入路（34例）和经左胸腹联合入路（40例）行下段食管癌根治术患者的临床资料,术中行胸、腹淋巴结清扫,术后行病理组织学检查了解淋巴结转移情况.术后观察2周,比较2组忠者的淋巴结肿瘤转移度、手术时间、术中出血量、围手术期死亡率、并发症发生率、手术住院时间.结果：经胸与经左胸腹联合行下端食管癌根治术比较,手术时间短[（2.6 4±0.8）h vs（4.7 4±1.1）h,P〈0.05]、出血量少[（418.5 4±112.5）mLvs（693.5.4±124.8）mL,P〈0.05]、围术期并发症发生率低[5.9%（2/34）vs 22.5%（9/40）,P〈0.05]、手术住院时间缩短[（15.5±4.7）dvs（24.8 4±6.5）d,P〈0.05];2组手术切除淋巴结肿瘤转移度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：经胸行下段食管癌根治术,手术损伤小、恢复快,但远期存活率仍需观察.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除40例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床意义。方法:回顾性分析2007年6月~2008年1月我院妇科施行LAVH和AH的病例,并对其术后恢复情况进行比较。结果:术中出血量LAVH组(102.45±45.36)ml较AH组(180.62±56.43)ml明显减少(P<0.05);术后肛门排气时间LAVH组(20.32±6.34)h较AH组(31.21±10.42)h明显缩短(P<0.05);术后病率LAVH组较AH组明显减少(P<0.05);住院时间LAVH组(4.92±1.20)d较AH组(7.28±2.14)d明显缩短(P<0.05)。两种术式的手术时间差异无显著性(P>0.05)。结论:LAVH具有创伤小,术中出血少,术后病率低,恢复快等优点,值得临床推广。     

微创手术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效观察

目的比较微创手术（MIS）与单纯后路矫形手术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效。方法2010年1月--2011年12月我院脊柱外科共收治成人特发性脊柱侧凸患者41例,年龄20—30（23．1±2．5）岁。根据患者手术方法不同分为两组,行MIS的19例患者为A组,行单纯后路矫形术的22例患者为B组。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症情况、侧凸矫正率、腰顶椎偏距（AVT）和冠状面平衡情况。术后随访观察手术效果。结果平均手术时间和住院时间A组分别为（4．9±2．2）h和（10±7）d,B组分别为（6．9±1．3）h和（25±17）d,B组均明显长于A组（P〈0．05）。出血量A组为（314±57）ml,B组为（412±61）ml,B组明显多于A组（P〈0．05）。术后侧凸矫正率A组为（69．5±12．6）％,B组为（53．3±11．7）％,A组明显高于B组（P〈0．05）。术后胸椎后凸角A组为（22．6±8．5）°,B组为（21．4±7．6）°;躯干偏移距离A组为（14．2±7．5）mm,B组为（14．0±7．9）mm;腰顶椎偏距（AVT）A组为（14．5±12．4）mm,B组为（14．6±12．1）mm。两组患者胸椎后凸角、躯干偏移距离和AVT组间比较均无统计学意义（P〉0．05）,组内术前与术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后不良事件有6例,A组1例,B组5例,A组的并发症发生率低于B组。结论MIS技术可以很好地矫正患者的脊柱畸形,在手术时间、住院时间、术中出血量及术后侧凸Cobb角矫正率等方面MIS均优于单纯后路矫形手术。     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术经济学及疗效分析

目的探讨体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）和非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）经济费用及疗效的差异。方法采集自2003年10月至2007年5月我院择期单纯冠状动脉旁路移植术4198例临床资料,分为CCABG组（280例）与OPCABG组（3918例）。对两组患者各项经济费用、术前因素、术后死亡率及并发症进行比较。结果OPCABG组死亡率（1．77％）明显低于CCABG组（6．79％,P〈0．05）,术后二次开胸止血、肾功能不全等并发症的发生率及ICU停留时间、呼吸机辅助时间、术后住院时间都低于CCABG组（P〈0．05）,住院期间护理费、药物费、处置治疗费、麻醉费、检查费和检验费也均低于CCABG组（P〈0．05）。OPCABG组的消耗材料费显著高于CCABG组（P〈0．05）。两组总费用无统计学差异。结论与CCABG相比,OPCABG术后死亡率低、并发症少,但在经济方面并不具备优势。     

胸腔镜下快速康复外科在肺癌手术中的应用疗效

目的 探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中应用的疗效.方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月来我院住院行肺癌根治手术的患者60例,采用完全随机分组法分为对照组和观察组.对照组患者给予胸腔镜下开胸手术,观察组采用胸腔镜下快速康复外科流程的治疗模式,比较两组患者术后相关恢复指标及术后并发症的发生率.结果 两组肺癌患者手术顺利,无死亡病例发生,其中观察组在保留胸管时间、保留尿管时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用上分别为（5.1±0.8）d、（8.4±3.2）d、（1.1±0.8）d、（12.8±4.1）d、（42.6±4.9）千元,较对照组恢复更快,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发支气管胸膜瘘、肺部感染、心血管疾病、切口感染、尿路感染的发生率分别为2例（6.7％）、2例（6.7％）、1例（3.3％）、1例（3.3％）、1例（3.3％）,较对照组术后并发症发生率低,两组并发肺部感染、心血管疾病、切口感染发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在胸腔镜下将快速康复外科流程应用于肺癌手术中,能有效减少患者术后拔管时间、住院时间、费用等,术后恢复更快,且降低患者并发症发生率,临床上值得进一步研究.     

中高危冠心病患者并行体外循环下冠状动脉旁路移植术临床效果分析

目的:分析并行体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump beating heart coronary artery bypass grafting,On-Pump BHCABG)对中高危冠心病患者的治疗效果。方法:随机选择20例并行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(观察组)与20例体外循环停跳冠状动脉旁路移植术患者(对照组),评价两种手术方式治疗效果。结果:两组患者移植血管数、红细胞输注量、血浆冷沉淀输注量、血小板输注量、IABP置入率、死亡率、不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组体外循环时间、术后ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间均明显缩短,新鲜冰冻血浆输注量较少,住院总费用较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:并行体外循环冠状动脉旁路移植术可以缩短中高危冠心病患者体外循环时间,减少术后监护和住院时间,减少患者住院费用。对于不适于采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的中高危患者,建议优先考虑并行体外循环下冠状动脉旁路移植术。     

胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养对比

目的：分析比较早期肠内营养与肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后身体恢复、住院时间、术后并发症等情况的影响。方法选取该院100例胃肠道恶性肿瘤并进行手术治疗的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者采用肠内营养,对照组患者采用肠外营养,检测两组患者术前体重、血清白蛋白、淋巴细胞总数等营养状况,比较两组患者术后住院时间、并发症发生率、发热时间等指标。结果两组患者在术后体重下降差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者在术后白蛋白（27.15±8.24） g/L、淋巴细胞总数（1.48±0.86）×109/L、住院时间（17.2±6.9） d、并发症发生率4%、发热时间（3.8±1.6） d均优于对照组在术后白蛋白（23.65±5.45） g/L、淋巴细胞总数（1.13±0.42）×109/L、住院时间（7.2±3.3） d、并发症发生率14%、发热时间（28.5±5.6） d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养比肠外营养临床效果更显著,能够有效降低术后的并发症发生率,减少患者的住院时间,增强患者的免疫功能。     

结直肠癌合并肠梗阻的临床治疗观察

目的 探讨不同治疗方式对结直肠癌合并肠梗阻患者的治疗效果.方法 左半结肠癌并肠梗阻（LCCO）行I期手术患者26例为急诊组,基于内支架植入术的LCCO患者32例为择期组.急诊组于24 h内手术17例,24~48 h内手术9例.择期组患者在造影剂监控下置入自膨式金属支架后,分别于5～8 d内行I期手术.结果 择期组患者术后并发伤口感染（9.38%）、吻合口漏（6.25%）、肺炎（3.13%）及深静脉血栓（3.13%）明显少于急诊组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.择期组患者住院时间（24.1±3.4） d明显短于急诊组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,且生存时间（26.3±6.7） 月明显长于急诊组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用内支架置入处理急性LCCO,可以减少术后并发症,并可能延长患者生存时间.     

循证护理在开胸手术患者肺部并发症防治中的应用

目的 探讨循证护理在开胸手术患者肺部并发症防治工作中的效果.方法 选取86例在我院行开胸手术的患者为观察对象,按照入院顺序随机均分为观察组和对照组,观察组患者行循证护理,对照组患者行常规护理,比较两组患者的护理效果.结果观察组患者术后肺部并发症发生率为2.33％,低于对照组的25.58％,差异有统计学意义（x29.68,P＜0.05）.观察组患者术后住院时间为（11.21±3.86）d,总医疗费用为（38 984.34±295.18）元,明显低于对照组的（17.34±4.77）d和（44 437.65±324.19元,差异有统计学意义（t=6.5,t=81.56,P＜0.05）;观察组患者对护理工作的满意度评分为（8.98±0.97）分,明显高于对照组的（6.43±0.62）分）,差异有统计学意义（t=14.53,P＜0.05）.结论循证护理应用于开胸手术患者有助于降低术后并发症的发生率,缩短术后住院天数,降低医疗费用,增加患者及其家属对护理工作的满意度,值得推广应用.