十二指肠旁疝一例

患者男,45岁。因阵发性左腹绞痛伴恶心、呕吐、无排气排便38小时急诊入院。患者自幼有脐周绞痛反复发作史,腹痛里阵发性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胆汁样液体,经热敷及采取弯腰抱腹位适当活动可缓解,不能平卧。发病前2小时曾骑马奔跑约2公里,回家后即觉脐周及左腹阵发性绞痛,逐渐加重,剧烈呕吐10余次,呕吐物为深绿色胆汁,无外伤及手术史。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/8 kPa。急性痛苦     

腹型过敏性紫癜误诊急性阑尾炎2例报告

例1,男孩,13岁,因脐周持续疼痛阵发性加剧伴恶心、呕吐3天入院。查体:体温374℃,脉搏84次/分,血压14/10ＫＰａ,皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波。腹软,肝脾未触及,右下腹稍有压痛,无反跳痛。肠鸣音正常。血常规:ＷＢＣ116×109/Ｌ,中性:82%,淋巴115%。按“急性阑尾炎”行抗感染治疗,症状无缓解,又出现右下腹疼痛,检查右下腹部轻度腹肌紧张,压痛明显。遂在全麻下行阑尾切除术。术中发现阑尾炎症改变不明显,腹内其它脏器未见异常,切除阑尾后关腹,术后患孩仍感脐周及右下腹持续性腹痛阵发性加剧,经解痉、止痛…     

分娩后阑尾扭转1例

我院收治分娩后阑尾扭转1例,现报告如下:患者女,26岁,足月分娩两天后,感觉右下腹持续性疼痛,阵发性加剧18小时入院.检查:T 37.4℃,P 82次/分,R 20次/分,BP13/8 kPa,心肺未发现异常,腹部膨隆,宫底在脐下两指,右下腹有压痛,反跳痛,肌卫存在,结肠充气试验阳性,肠鸣音存在.化验:Hb 75g/L,WBC 9.8×10~9/L,N 0.72.请妇     

吻合口溃疡穿孔1例误诊分析

患者男,65岁。因脐周及右下腹疼痛14小时,于1999年4月6日入院。20年前因十二指肠球部溃疡出血行胃大部份切除术。检查:体温37℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压14/9kPa。面色苍白,痛苦貌,呈急性病容,右上腹可见15cm长切口疤痕。脐周及下腹部压痛、反跳痛、肌紧张,压痛以右下腹明显。无移动性浊音。肝浊音界存在。右下腹穿刺获得0.5ml淡黄色液。白细胞计数7.7×109/L,中性82%。入院诊断:急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎。硬膜外麻醉下,取右下腹部探查切口。开腹后见腹腔有少量淡黄色混浊液,阑尾、小肠无异常。即向右上腹部延长切口。发现原切口…     

枣核致回肠穿孔误诊尾阑炎一例

患者胡××,女,64岁,汉族,干部。住院号169624。患者入院12小时前,在睡眠中突然感到脐周及右下腹剧痛,呈持续性,阵发性加重,伴有恶心‘未吐。查体:T37℃,P80次/分,R26次/分,BP150/100mmHg。急性痛苦病容,神志清楚,营养发育中等。腹平、对称,无胃肠型及蠕动波,全腹有压痛与反跳痛,以右下腹为著,右下腹肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音弱。入院诊断:“急性弥漫性腹膜炎,阑尾穿孔?”即在硬膜外麻醉下手术。术中右髂窝内有30毫升左右黄白色脓性液体,阑尾充血水肿,未穿孔,切除阑尾,因病变和临床表现不符,故又仔细探查回肠未端,发现距回盲部40厘米处有一枣核尖端露出肠壁之外,并有肠内     

鱼刺致空肠穿孔并发急性腹膜炎一例

患者女性,67岁,阵发性脐上隐痛4天,伴恶心、呕吐入院.体检:急性病容,体温39.5℃,血压21/15kPa,心率86次/分,全腹腹肌紧张,有压痛、反跳痛,以左上腹为主.X线腹透正常.右下腹穿刺有少量混浊液体.WBC1 1 x 10~9/L,中性82%.诊断急性腹膜炎,在硬膜外麻醉下进行剖腹探查.     

回肠系膜裂孔疝致回肠、乙状结肠坏死1例

患者,女,45岁。因突发腹部持续性胀痛4小时来院。晨7时左右无原因突然出现腹部持续性胀痛,阵发加剧,腹痛以脐周为重,伴恶心,无呕吐,无发热。查:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP13.3/9.3kPa。急性重病容,腹不胀,无肠型及蠕动波,全腹均有压痛,以右下腹明显,无肌紧张,反跳痛不明显,肠鸣减弱。化验:WBC24.8×10~9/L,No.93,Lo.07;RBC3.46×10~(12)/L,Hb98g/L。腹部X线透视:结肠脾区明显积气,右上腹可见积气肠袢,中腹部可见一浅小液平面。入院后行抗感染、补液、对症、胃肠减压治疗,症状未缓解。次晨查:腹胀,脐周可见肠型,全腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,有叩击痛,压痛以右下腹明显,腹部有振水声,腹腔有移动性浊音,肠鸣消失。右     

中药致急性铅中毒1例

患者男性,51岁。因腹绞痛,恶心、呕吐、腹泻16天入院。疼痛为上腹及脐周.阵发性发作,疼痛剧烈,难以忍受,伴恶心、呕吐,腹泻稀便每日3～5次,无脓血及粘液。在当地医院按黄疸性肝炎治疗5天无明显效果。查体T36.8℃,Bp18/12kpa,P96次/分。全身皮肤粘膜中度黄染,表情痛苦,双手抱腹,消瘦,脱水貌。双肺呼吸音清晰,心音有力。腹平软,中上腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。神经系统(-)。血常规:HB65g,RBC19.6×1012/L,WBC6.8×109/L,NO.62.LO.38,血尿淀粉酶正常。按急性胰腺炎收住外科,给以胃肠     

急性胆囊穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 :女性、6 4岁、农民 ,因“转移性右下腹痛 1周”入院。体格检查 :体温 37.7℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 8/6 0mmHg ,体重 4 0kg ,扶入病房 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平、软 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肠鸣音正常 ;辅助检查 :B超右下腹混合性光团、胆囊壁增厚 ;X线腹平片未见异常 ;化验 :WBC19.8× 10 9/L ,N 75 .8% ,L15 .5 % ,RBC5 .0 7× 10 12 /L ,Hb14 2g/L ,血糖正常。2　治疗及结果入院诊断为急性化脓性阑尾炎 (阑尾脓肿 ) ,经保守治疗 2天后病情无好转 ,决定行…     

右下腹痛误诊急性阑尾炎2例报告

例1:患儿,男,5岁,因"右下腹疼痛伴恶心、呕吐36小时"入院.入院查:T 38℃,P 100次/分,R 24次/分.急性病容,心肺听诊阴性,腹稍膨胀,全腹压痛,伴反跳痛及腹肌紧张,以脐周及右下腹为显著.     

先天性腹膜腔畸形并小肠禁锢症一例

本病为一罕见病,外科学及腹部外科学均未见有撰述.打开正常腹膜后,又见有一畸形腹膜腔,除结肠在其囊腔外,小肠全部禁锢于内.现将所见一例报告如下:患者,男,21岁,农民.1979年7月,饭后一时许下田锄地,半小时后即感脐周疼痛,后呈阵发性加剧,呕吐二次,为胃内容物.遂停止劳动,并平卧休息亦未见好转.无排便排气6小时,拟机械性肠梗阻急诊入院.体检:神清,急病痛苦容,下肢屈曲,T:37.8℃,P:79次/分,Bp:120/70mmHg.腹胀,以左上腹、脐部及右下腹显著.扪之有囊性感,压痛及反跳痛明显,脐周及右下腹更甚,但无肌卫;肠呜音亢进,伴气过水音;叩为鼓音.腹透小肠明显充气并伴多个小波平.     

残角子宫妊娠破裂B超误诊1例

<正> 患者,女,25岁,突然右下腹持续性隐痛,阵发性加剧2天,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容物,大便正常,经当地治疗无效收住我院。患者闭经4个月。查体:体温36℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压14/10.5kPa。神清,痛苦病容,颈软,心肺未见异常。腹膨隆,宫底位于脐耻之间,无移动性浊音,肠鸣音正常存在。胸腹透视未见异常。白细胞总数1.56×10~9/L,中性90%,淋巴10%,血红蛋白100克/L,尿常规:蛋白阴性,镜检白细胞(+)。大便常规未见异常。诊为妊娠合并急性阑尾炎,予保守治疗。次日病情加重,呈弥漫性剧烈腹疼,体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压10.7/6.7kPa,面色苍白,表     

腹茧症2例

1　病例资料例 1　女性 ,5 1岁 ,因上腹部及脐周胀痛 8小时 ,拟诊“不全性肠梗阻”收住入院。病人有腹胀 ,恶心呕吐 ,肛门停止排气排便 ,无腹泻。查体 :体温37.5℃ ,一般情况可 ,上腹略隆 ,脐周及下腹压痛阳性 ,无肌卫 ,全腹未及包块 ,未闻及气过水音。血常规 :白细胞计数 1 5 .4× 1 0 9/L,中性 :80 % ,淋巴 :2 0 %。腹部平片示 :小肠积气 ,未见液平面。患者入院后给胃肠减压及抗炎、补液等治疗后腹胀缓解 ,腹痛转移至右下腹 ,次日查体发现有右下腹麦氏点固定压痛 ,拟诊“急性阑尾炎”。在硬麻下行阑尾切除术。术中经右下腹腹直肌切口入腹…     

回盲部肿块并发急性阑尾炎5例

例1:男,58岁.食少量油腻食物后上腹、脐周持续性胀痛,17小时后移至右下腹,疼痛剧烈。检查:全腹有压痛,以右下腹为甚,伴反跳痛及肌紧张。WBC13.9×10~9/L,N91％.诊断:急性阑尾炎。术中见阑尾表面充血水肿,无坏疽穿孔.回盲部可及8×10×10cm 大小质硬肿块,移动度欠佳.肿块内侧有一穿孔灶。考虑为回盲部癌穿孔伴急性阑尾炎.遂行右半结肠切除术。病理检查:急性单纯性阑尾炎:回盲部腺癌Ⅱ级浸润至浆膜。     

小肠扭转误诊为急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,83岁,农民。持续性下腹部疼痛,阵发性加剧12小时,伴恶心呕吐,于2001年11月28日在村卫生室诊为“急性阑尾炎”而转至我院。体格检查:T37.2℃,P98次/分,R24次/分,BP120/75mmHg。急性痛苦面容,消瘦,两肺呼吸音粗,心脏听诊可闻频发期外收缩。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以麦氏点为甚,肠鸣音弱。血常规:RBC3.94×1012/L,Hb105g/L,WBC10.1×109/L,N0.75,L0.25尿常规无异常。胸腹透:两肺纹理增强,膈下未见游离气体,未见液平。拟“急性阑尾炎”收住入院行阑尾切除术。治疗:麦氏切口,术中发现腹腔内大量淡红色液体溢出,吸出约…     

空回肠和乙状结肠双扭转绞结一例

患者,女性,70岁,农民。因突发左下腹、脐周持续绞痛,阵发性加剧10小时入院。呕吐胃内容物一次,疼痛扩散到上腹部,不排便排气。检查:体温37.3℃,脉搏扪不清,呼吸30次,血压84/64。急性痛苦病容,重度失水。腹丰满,肌张力略高,全腹压痛及反跳痛,以脐周及左下腹为甚。有移动性浊音,肠鸣弱,偶闻气过水声。腹穿抽出2 ml 血性液。诊为绞窄性     

急性阑尾炎患者的临床护理体会

急性阑尾炎是阑尾的急性炎症反应,是外科急腹症中最常见的疾病之一.以青壮年多见,男性发病率高于女性.典型的临床表现为开始有脐周疼痛呈阵发性,然后逐渐加重.微小时后腹痛转移并固定于右下腹.     

老年腹壁带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例

患者男 ,79岁。因右下腹持续性疼痛 ,阵发性加重 15h ,伴恶心未吐 ,周身不适 ,于 2 0 0 3年 4月10日来我院就诊。体格检查 :T36 .6℃ ,P70次 /分 ,Bp18.5 / 12 .0kPa ,痛苦面容 ,腹部平软 ,右下腹部麦氏点压痛 (+) ,无反跳痛 ,无腹肌紧张 ,结肠充气试验 (- )、腰大肌试验 (- )、闭孔肌试验 (- )。血常规 :WBC 4 .4× 10 9/L ,GRA 6 4.9% ,RBC 4 .4×10 12 /L ,PLT 16 7× 10 9/L ,门诊以“急性阑尾炎”收入院 ,拟行阑尾切除术。进行术前准备时 ,患者自感右下腹疼痛消失 ,护士发现该患者右腰部有多处成群小水疱 ,即报告医生检查后诊…     

铅中毒4例误诊分析

1　临床资料例 1:男 ,50岁 ,因腹痛、腹胀、便秘 30天 ,拟诊“不完全性肠梗阻”收住院。查体 :神清 ,急性痛苦面容 ,心肺正常。腹平软 ,脐周轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及肿块 ,肠鸣音 3～ 4次 /分。血常规 :白细胞 8.4×10 9/ L,红细胞 3.8× 10 12 / L,血红蛋白 12 0 g/ L,中性粒细胞占 0 .84 ;尿常规正常 ;腹部透视 :不完全性肠梗阻 ;纤维结肠镜检查正常。入院诊断 :不完全性肠梗阻。经抗感染、补液、胃肠减压处理无好转。追问病史 ,患者有嗜酒史 2 0年 ,间歇服用锡壶制的米酒 2个月。予 EDTA驱铅试验 ,2 4小时内送尿铅检查2 5μmol/ L。…     

成人肠道大量蛔虫引起肠穿孔1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,农民。入院前 3天开始出现下腹部阵发性隐痛 ,能忍受 ,食欲明显减退 ,未做治疗。入院前 5小时脐周及上腹部突然剧烈疼痛 ,呈持续性刀割样痛 ,很快波及全腹 ,呕吐 1次 ,吐出少量胃内容物 ,即急送我院。既往有“心窝痛”病史 5年 ,发作时经常吐酸水 ,自行服“头痛粉”止痛可缓解。检查 :Ｔ35 .9℃ ,Ｐ132次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＢＰ70 /40ｍｍＨｇ(9.3/5 .3ｋＰａ) ,神清 ,营养差 ,体质消瘦 ,急性痛苦面容 ,呻吟。皮肤、黏膜无黄染 ,无皮下出血点。两肺未闻异常 ,心率 132次 /分 ,律齐 ,未闻杂音。腹稍胀 ,全腹肌…