院科两级病案质量评定误差因素的调查研究

2002年某医院出院15448人次，全院科室评定病案质量平均甲级率为96．5％，而该医院病案质量检测办公室随机抽查了5010份病案，甲级率则为89．4％，二者之间存在着7．1％的差距。为了解存在误差的原因，我们对此进行了调查研究，分析了存在问题的原因，提出了对策性的改进措施。     

探讨病案管理前移模式在提高病案质量中的应用

目的:探讨病案管理前移模式在提高病案质量中的作用.方法:对2016年度我院17个科室的病案采用病案管理前移模式,随机选择出样本3000份;对2015年度未采用病案管理前移模式时的3000份样本就病案缺陷程度、整改率和住院病案平均得分值这几个方面进行对比.结果:采用病案管理前移模式后,医院病案评分、缺陷度和整改率均有明显改善,且7日归档率也由85.0％提高到了99.0％,与采用前比较差异存在高度统计学意义(P<0.05).结论:采用病案管理前移模式不仅能提高工作效率,而且保证了病案质量,进一步保障了医疗质量与医疗安全.     

影响病案质量的几个重要因素

目的：为了提高病案与医疗质量，维护医患双方权益，提出了影响病案 质量的几个重要因素。方法：每月随机抽查各科室入院五天后的在院病案，共2520份，用负分累积法评估病案质量，结果：格式规范优良率85．66％，基本合格率为11．27％，不合格3．07％；内涵优良率29．71％，基本合格率61．89％，不合格8．40％，结论：缺乏主治医师经常性责任性的修正、审签；初淑临床的住院医师，进修生、实习研究生，实习生缺乏病案书写技能是造成病案质量不稳定或相对下降的重要因素。同时提出，不间断培养下级医师自觉提高病案书写技能，督促主治医师对病医质量的持久控制，查查在院病院，有利于及时发现问题，提出改进措施，防止错误记录，完善病案规范及提高内涵质量。     

病历缺陷档案在病案质量管理中的应用

目的探讨病历缺陷档案在病案质量管理中的应用效果,为其他医院更好地进行病案质控提供借鉴。方法自2012年起,我院利用Excel2007,并根据《广东省病历书写与管理规范》中的住院病历评分标准为每位管床医生建立病历缺陷档案,对于每次抽查到的病历缺陷项目对应相应科室医生分别进行录入,同时将缺陷项目及时反馈主管医生本人,及时整改,对于屡次出现,且不改正的医生给予院级公示,并进行相应扣罚。实施1年后,对比前后全院病历质量改进情况。结果在为每位管床医生建立病历缺陷档案1年后,2012年全院甲级病案率达97．75％,高于2011年,差别具有统计学意义（P〈0．05）。特别是在地址填写不详、首页空项、漏诊／鉴别诊断混乱、既往／现病史描述不准确、病程记录无内涵、缺必要辅助检查及抗菌药物使用无指征等项目方面缺陷率较之前均有不同程度降低（P〈0．05）,且缺陷率随着时间的延长呈现逐步下降趋势（P〈0．05）。结论为临床医生建立病历缺陷档案可以及时监控全院各临床医生病历缺陷情况,及时反馈,及时整改,并对改进科室病历质量具有显著效果。     

精神科住院病案质量分析与对策

目的通过对住院病案质量缺陷进行分析,探讨提高病案质量的对策。方法依据《住院病历质量评价标准》及《江西省住院病历内涵质量评估标准（试行）》对2013年度上半年精神科7184份病案进行病案质量分析。结果7184份终末病案中,缺陷病案1186份,缺陷率为16．5％．且以漏项或填写不规范、复制黏贴、内涵质量欠缺为主,分别占缺陷病案的20．3％、47．6％和23．5％。结论针对病案质量缺陷,应采取相应的对策,持续改进,提高病案书写质量,维护医疗安全。     

规范化病案管理的效果观察

目的研究规范化病案管理对于病案质量研究在临床病案理中存在的问题并提出相对应的改正措施。方法 2015年1月—2016年12月收治患者的病案档案资料合计3 000份,其中2015年1月—2015年12月临床病案1 500份作为对照组,采用一般的资料管理;2016年1月—2016年12月临床病案1 500份作为观察组,运用规范化精益管理,比较分析两组病案缺陷程度、整改率以及住院病案评分的平均值。结果观察组住院病案评分值明显高于对照组(t=13.672,P<0.05),而住院病案缺陷程度、缺陷病案修改率显著低于对照组(P<0.05)。结论规范化的病案管理有利于提高病案质量。     

医院管理年活动对提高病案质量的作用

目的通过加强医院管理，提高病案撰写质量。方法采用系统抽样的方法，分别抽取医院管理年活动前（2005年1—6月）和医院管理年活动后（2008年1—6月）住院病历各300份，对住院病历的质量进行比较。结果管理年前病案撰写质量平均得分92．23分、甲级率90．48％，管理年后病案撰写质量平均得分94．84分、甲级率97．62％，两组间差异存在显著性。结论在医院管理年活动的推动下，不断完善医疗质量管理，综合应用各种管理措施，可明显提高病案撰写质量。     

1625份归档病案存在的缺陷分析与干预措施

目的了解我院病案书写质量的现状，分析归档病案存在的缺陷，探讨提高病案质量的有效方法及规范化的管理措施。方法随机抽查2005年10月至2006年6月我院临床各医疗组出院病人的1625份病案进行缺陷统计、归类、分析。结果1625份归档病案中，甲级病案1544份，乙级病案81份，无丙级病案，甲级病案率为95．02％，乙级病案率为4．98％。结论重视病案的规范化管理，提高书写质量，保护医患双方的合法权益，防止医疗纠纷的产生。     

教学医院的病案质量分析与管理

我们通过对１２４２９份病案质量进行检查，剖析了教学医院病案质量管理特点，分析了各级各类人员和科室病案质量薄弱环节，找出了病案管理的关键点，为此实行了病案质量的全程监控管理。我们重点介绍了做好进修生、研究生、实习生病案质量管理，加强对科主任、主治医师病案管理工作质量监控的做法和体会。     

持续质量改进在护理交接班质量管理中的应用

目的：探讨持续质量改进（continuousqualityimprovement，CQI）在护理交接班质量管理中的应用效果。方法：将CQI应用于护理交接班三级监控体系，量化护理综合交接班评价指标及及考核方法，分阶段观察CQI实施1个月、3个月及6个月危重病人护理记录缺陷及护理综合交接班质量考核情况。结果：CQI实施1个月210例危重病人存在明显护理记录缺陷病例123份，护理记录累计缺陷频数276人次，缺陷频率131．43％；实施3个月时234例危重病人护理记录缺陷累计频数193人次，缺陷频率82．48％；实施6个月时248例危重病人存在明显护理记录缺陷病例59份，护理记录累计缺陷频数85人次，缺陷频率34．27％；在为期6个月的CQI实施期间，护理综合交接班质量考核评级中实施1个月不合格率19．52％，实施6个月时则降至2．02％；优秀等级考核实施1个月为51．91％，实施6个月时则达到85．08％。结论：实施CQI有利于持续改进危重病人护理记录质量的及时性、完整性、真实性，有效降低护理书面缺陷率，明显提高护理综合交接班质量，是消除护理安全隐患的较好管理方法。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。