人工瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术

本文应用一种新的有效术式——人工瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗15例的经验介绍。讨论了本术式的适应症、操作方法及要点。近期随访结果表明:本术式抗胆肠返流效果好,操作简单,并发症少,优于其他类似术式。     

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术广东省化州县人民医院李伟豪，容浩间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术，既能解决肝外胆道梗阻性疾病，又符合生理，是胆道疤痕性狭窄空肠代胆道的一种方法。我院自１９８９年１月至１９９３年６月共施行该术式１９例，经５个月至４８...     

人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术式的改进

胆道逆行感染是胆肠吻合严重的并发症 ,十几年来我们开展了人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料天津市第二中心医院与天津市南开医院自1983～ 1996年共施行手术 180余例。其中男性 81例 ,女性 99例 ,年龄最大者 62岁 ,最小者 32岁 ,平均 4 8岁。均有典型胆道病史 ,术前有黄疸者 10 4例。Ｂ超检查胆囊内多发结石合并胆总管下段狭窄者 4 5例 ,胆管与胆囊均有结石者 84例 ,胆管结石 4 8例 (其中合并肝胆管结石者 6例 )。胆总管扩张多在1 5～ 2 4ｃｍ之间 ,最大直径 3 1ｃｍ ,最小直径 1 4ｃｍ ,平均 2 1…     

皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术

皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术(SB-JICD)是我院1982年为适应肝内胆管结石需要而设计的.此手术集合了方干等开创的皮下盲袢型总肝管空肠吻合术和Grassi 开创的间置空肠胆管十二指     

间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术

我们采用间置空肠胆管空肠Roux一Y吻合术,临床应用8例,取得较好的效果。临床资料男2例,女6例,年龄55～65岁,均     

间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术

作者对4例因胆道或胰腺疾患患者应用间置空肠胆管空肠吻合术，经随访4例患者均恢复正常工作，钡餐检查无食物返流情况。对手术方式进行了详细介绍，并认为本术式较传统的胆肠Roux-Y吻合术比较更符合消化生理，术后不易发生溃疡病，能有效防止食糜返流，避免逆行感染发生等优点。     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗胆总管良性狭窄

以往对胆总管良性狭窄的病人,常采用胆总管十二指肠吻合术、奥狄氏括约肌切开成形术和Roux—Y形吻合术等来重建胆肠道。但这些手术都存在着一定缺点。近年来用一种新的胆肠道重建法一间置空肠胆     

间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术的若干技术细节

间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术(下称间置术和盲袢间置术)是我院1980年开始开展的一种新的胆肠内引流术。由于它有:①可避免肠胆返流及由此引起的胆管炎;②可保持正常的胃肠消化吸收功能;③可保持胃肠道正常酸碱度,防止术后溃疡病;④可便于术后复查胆道;⑤可便于治疗残余和复发结石等优点,因而近年已被广泛采用。现将本术的若干技术细节进一步介绍,供参考。术式简介本术特点是在处理胆道病变后,根据病情切断胆总管或肝总管,远端缝合关闭,近端与胆肠吻合。在屈氏韧带下20cm左右,切取带蒂空肠袢约70cm,近端缝合关闭后钳夹4只银夹留作日后X线下定位标志,并置于皮下。距关闭端约10～15cm与胆管残端做端侧吻合。带蒂空肠的远端再与十二指肠第二部近第三部处做端侧吻合(图1)。     

间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术15例分析

目的：间置空肠胆管十二指肠吻合术,存在着胆肠逆流问题至今仍未能理想地解决,为了解决这一难题,设计了间置空肠远端悬垂法。研究方法：间置空肠远端悬垂法,就量将长2．5cm左右间置的空肠远端悬垂于十二指肠内2．5cm。术中测试胆道内压及测定胆汁生化成分并与术后所测的结果作对比;术后作钡餐检查及T管胆道造影,另还进行术后随访观察。结果：临床应用15例胆石症患者,经术后胆道内压力测定均较术前明显下降。术后钡餐检查,令患者取多种体位未见有胆肠逆流的征象出现。胆管造影见间置肠管蠕动良好,不断地将造影剂自胆道推向十二指肠。术后随访14例无反流性胆管炎及结石复发的临床表现。结论：间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术,具有强大的防胆肠反流的功能,同时又避免了现存在一些防胆肠反流术式的缺点,在临床上具有广泛的应用前景。     

再论间置空肠胆管十二指肠吻合术的若干细节

间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)为1969年Grassi所设计,1980年我院引进后历经改进,发展为皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术(SB-JICD)。由于它有许多优点,近年已被广泛采用。手术的若干技术细节我们曾经讨论,本文对另一些细节发表意见。     

短袢间置空肠胆管十二指肠吻合术68例报告

1985年6月至1987年3月,我们共施行间置空肠胆管十二指肠吻合术68例,报告如下。临床资料一、一般资料男30例,女38例。年龄13～62岁。首次胆道手术50例,第二次手术17例,第三次手术1例,有8例带T首手术。择期手术48例,早期手术17例,急诊手术3例。二、诊断方法和病变情况根据临床表现初步诊断后,术前全部做B 超检查,了解肝管扩张情况和结石分布。12例加做PTC,8例经T 管胆道造影。经手术探查证实病理变化如下:     

间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术6例报告

间置空肠胆管十二指肠吻合术是Ｇｒａｓｓｉ于1969年首次报告。为解决胆肠返流这一难题,笔者设计了间置空肠远端悬垂胆管十二指肠吻合术(下简称间置空肠远端悬垂胆肠内引流术),初步体会到它具有良好的防胆肠返流作用,又利于残余或复发结石的排出,至今已做了6例,疗效优良,现报道如下。1.临床资料:本组6例,男2例,女4例,均为肝内外胆管结石,2例第1次手术,3例第2次手术,1例第3次手作者单位:536000　广西北海市人民医院外科术。术后随访最长2年,最短2个月。术后3例作了上消化道钡餐检查,令病人变换多种体位,均未见有胆肠返流现象,临床随访疗效优…     

经胃后短袢间置空肠胆管十二指肠吻合术

经胃后短袢间置空肠胆管十二指肠吻合术山东菏泽地区医院普外科（２７４０３１）韩要法应用胆肠吻合治疗胆管疾患的术式很多，且各有优缺点。近几年来时兴的间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石已日趋普遍（１～３）。自１９８６年以来，我院也开展了间置空肠胆管十...     

间置空肠胆管空肠Roux—Y吻合术

间置空肠胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术胡先典为防止胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术后并发症，在间置空肠胆管十二指肠吻合术的启发下，我们设计了间置空肠胆管空肠吻合术，临床应用４例效果满意，其中２例已经１２年追踪观察无异常（１），现报告如下。临床资料例１，女，３４岁...     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石26例体会

我院自1992年应用间置空肠胆管十二指肠吻合术（JICD）治疗肝胆管结石共26例。报告如下。II＄床资料本组26例，男7例，女19例，年龄23－68岁。胆总管结石26例，合并左肝管、左肝内胆管结石21例，其中左半肝切除1例，左外侧叶切除5例，右肝管、右肝内胆管结石7例，左右肝管合并结石5例，胆总管直径1．8－3．scrn，平均2．55cm。胆总管一空肠吻合方式：胆总管一空肠端端吻合术6例，胆总管一空肠侧端吻合术20例，间置空肠长度60cm11例，50cm8例，45crn5例，35cml例，20cm1例，平均51．54cm。结果：术中见胆总管结石、左右肝管结石、肝内胆管…     

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术(附19例报告)

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术,自1969年Grassi开创以来,80年代以后便在临床上的应用日益广泛。该术式能有效地解决肝外胆道梗阻性疾病,且符合生理要求,是应用空肠代胆道治疗胆道瘢痕性狭窄的一种方法。我院自1989年1月～1993年6月共施行该项手术19例,经5个月至2年的随访观察,证明本术式对防治术后胆道再狭窄、返流性胆管炎和复发结石效果满意,现报告如下。     

一种改进的胆肠内引流术式:间置空肠胆管空肠吻合术

胆肠内引流术临床应用较广泛，手术方式也较多。胆管十二指肠吻合术操作简单，7O年代曾风行一时，经过多年的临床应用观察，目前认为不是一种好的术式。术后存在肠胆逆行感染、吻合口狭窄和盲端综合征的潜在危险，常给患者带来极大的危害。目前，临床上最常用的术式是R。XX－Y胆管空肠吻合术。为了克服肠明返流，R。fiX空肠拌有不断延长的趋势，甚至有人认为长度达6Ocm也不能完全避免返流。Roux肠扑过长会影响胆汁引流的通畅，旷置较长的上段空肠对机体生理的影响已引起重视，临床上已发现部分患者手术后产生溃疡病。因此，R。UX－Y胆…