直肠中下段腺瘤经直肠前括约肌径路手术方式探讨

目的 探讨经直肠前括约肌径路治疗直肠中下段腺瘤的适应证和价值.方法 回顾性分析5年内我院收治的经直肠前括约肌径路手术切除直肠中下段腺瘤16例患者的临床资料,其中管状腺瘤3例,绒毛状腺瘤9例,绒毛状腺瘤癌变4例.肿瘤下缘距肛缘5～8 cm,平均7 cm;瘤体直径2～4 cm.结果 16例肿瘤均获完整切除,切缘均阴性;其中,行直肠部分切除术14例,直肠节段切除术2例.患者均保留了排便、排尿及性功能,无术后并发症.全组平均随访36个月,无肿瘤局部复发.结论 经直肠前括约肌径路局部切除中低位直肠腺瘤具有损伤小、显露良好、操作简便及病灶清除彻底的优点,值得临床推广运用.     

后腹腔镜下肾部分切除术30例临床分析

目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术的方法及治疗效果。方法：对30例行后腹腔镜下肾部分切除术患者进行回顾性分析。结果：30例小肾癌患者在后腹腔镜下行肾部分切除术。腹腔镜手术时间120～180min,平均150min;阻断肾动脉时间25～55min,平均35min,术中失血量50～200mL,平均100mL;术后留置引流管时间3～7d,平均4d;术后引流液80～400mL,平均150mL;术后住院时间4～8d,平均6d。术后随访5～24个月,所有肿瘤均无局部或切口、远处复发,患者恢复良好。结论：腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术一种有效和微创的治疗方法,恢复快,短期随访结果令人满意,远期效果有待进一步观察。     

经腹膜后腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值

目的 评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值.方法 对2016年2月至今进行的16例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析.16例病人术后病理均提示为肾上腺皮脂腺瘤,根据病人术前症状体征及肾上腺功能定性化验8例为皮质醇腺瘤,8例为原醛症.结果 16例手术均获成功,手术时间30 ～ 130 min,平均60 min;失血量30～100 mL,平均50 mL,术中及术后均未输血,16例均无并发症.结论 借助经腹膜后腔镜对肾上腺肿瘤患者进行切除治疗,且具备创伤小,出血量少等特点,能帮助患者在极短时间内康复.     

后腹腔镜下肾部分切除术16例报告

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及临床价值。方法对16例患者行后腹腔镜下肾部分切除术,其中肾细胞癌11例,肾错构瘤5例。肿瘤直径1.0~4.5cm。结果16例患者均顺利完成手术。手术时间50~210min,平均约110min。肾动脉阻断时间15~55min,平均32min。术中出血量30~600ml,平均约150ml。1例输血约400ml。术后住院7~10d,恢复良好。随访1~48个月,无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾部分切除术是一种损伤小、恢复快、安全、可行的治疗方法。     

腹腔镜直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜直肠悬吊术治疗36例完全性及复发性直肠脱垂的临床资料。腹腔镜手术先探查直肠游动情况及盆底腹膜松弛程度。联合直肠指诊确定直肠悬吊及盆底腹膜上提水平,行直肠悬吊,重建盆底,肛门环缩。结果 36例完全性及复发性直肠脱垂均针对性行腹腔镜直肠悬吊及重建盆底,对伴有肛门括约肌松弛者选择性同期或延期行肛门环缩。无手术并发症发生,术后患者直肠脱垂症状消失,随访6～36个月,患者均恢复正常生活,排便控制功能正常,均无直肠脱垂再复发。结论腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性及复发性直肠脱垂,疗效确实,安全可靠,可针对性的消除复发因素,减少术后复发。     

直肠癌术式的选择及其评价

直肠癌根治术近年来不断改进，创造了多种术式。现将术式选择介绍于下。一、腹会明联合直肠癌根治术（Miles）和扩大根治性直肠切除术该术式适用于距肛门2～8cm以内的直肠癌。1008年Miles[1]报道了最初61例应用广泛腹会阴联合直肠癌切除获得成功，手术死亡率为36．2％，5年生存率40％以上。为提高直肠癌手术后5年生存单，目前对DukesB和C期癌多数主张作扩大根治性直肠切除术，以减少局部复发和提高生存率。主要术式有四种：1．向远端扩大，作主动脉前肠系膜下动脉根部淋巴结清扫：这是任何部位直肠癌切除术的一个重要步骤（转移年4．6％～…     

直肠拖出双吻合器超低位直肠癌保肛术的应用

目的评价以直肠拖出和双吻合器技术实施超低位直肠癌保肛手术的疗效。方法2004年10月～2008年10月利用直肠拖出和双吻合器保肛术,对15例超低位直肠癌患者行癌肿切除术。肿瘤下缘距肛缘4—7cm,平均5．5cm。Dukes分期：A期9例,B期5例,C期1例。结果15例均成功地保留了肛门和大便控制功能,术后发生1例（7.7％）吻合口狭窄。全组平均随访20个月,其中有1例（5．8％）局部复发。全部病例均存活;无排尿功能障碍;80．0％的男性患者和女性患者术后性功能良好。结论直肠拖出双吻合器保肛术安全可行,为超低位直肠癌患者提供了新的保肛术式选择。     

套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术治疗中低位直肠癌208例报告

目的 探讨套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法 对208例中低位直肠癌行套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式经腹肛门根治性切除病例进行回顾性分析。208例中男131例,女77例,年龄21～99岁,平均53．7岁。肿瘤下缘距齿状线6～8cm。Dukes分期A期76例,B期122例,C期10例。病理诊断直肠腺癌201例,其中高分化者86例,中分化者100例,低分化者8例,黏液腺癌7例。腺瘤癌变7例。结果 208例术后随访率为87．5％（182／208）,中位随访时间5．9年。术后发生吻合口瘘8例（3．8％）,吻合口狭窄3例（1．4％）,排便功能在术后12～24周时基本恢复到正常,每日1～3次。术后局部复发率为4．9％（9／182）,肝转移率为14．2％（26／182）,5年生存率为72．5％。结论 套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术式既能保持良好的肛门排便控制功能,又能降低吻合口瘘发生率,局部复发率和5年生存率与Miles手术相同,是一种安全有效的保肛术式。     

腹腔镜辅助下直肠癌手术51例分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法回顾分析2007年3月—2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料。结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间(140±20)min,平均出血(80±10)ml,术后肠道功能平均恢复时间(40±11)h,平均住院(10±2)d;无围术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

综合护理干预对直肠肿瘤术患者术后早期恢复肠蠕动的效果

目的：分析综合护理干预应用于直肠肿瘤术护理中对术后早期恢复肠蠕动的效果。方法分析收治的70例直肠肿瘤患者的临床资料,按照入院顺序将所有分为两组,即：观察组（35例）与对照组（35例）。对照组35例患者给予常规护理,观察组35例患者基于常规护理给予综合护理干预;对比观察组与对照组手术之前与手术之前的焦虑状况与住院时间、并发症发生率、肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间。结果观察组患者手术之前与手术之后焦虑评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者的住院时间、并发症发生率、肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间均优于对照组患者,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合护理干预应用于直肠肿瘤术护理中对术后早期恢复肠蠕动的效果十分显著,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜辅助直肠外翻切除在直肠癌低位保肛中的应用

腹腔镜辅助直肠癌根治术较传统开腹手术具有创伤小、出血少、视野好的特点,腹腔镜下如何更方便、更经济地完成低位保肛手术,是一个重要的课题。我科选择性地对2011-01-2013-02收治的21例低位及超低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助直肠癌根治术,术中在肿瘤近端横断直肠,并将远端直肠经肛门外翻,从而确定肿瘤远端切缘,完成低位保肛的技术,随访疗效满意,报告如下。     

直肠癌手术后 CT 扫描随诊的价值

目的：评价ＣＴ检查对直肠癌手术后随诊的价值。方法：回顾性地分析了５１例直肠癌患者手术后ＣＴ扫描所见，随诊时间为１～６０个月，其中经腹会阴切除术３６例、部分切除仍保留部分直肠和肛门１５例。结果：５１例中，有４１例肿瘤局部复发和／或转移，３例为单纯远处转移，７例为局部术后改变。复发和／或转移距手术后时间为３～６０个月，中位时间为１３～１４个月，ＣＴ表现为骶骨前区软组织肿块、吻合口腔内充盈缺损、不对称肠壁增厚、有时伴有邻近器官的浸润或远处转移。结论：不同的手术方式造成不同的术后改变，了解手术方式有助于肿瘤复发的早期诊断和提高术后生存质量，直肠癌术后应作基础ＣＴ检查和定期ＣＴ复查。     

直肠癌73例低位前切除术后放疗与非放疗效果分析

近年来，直肠癌低位前切除术已广为采用，术后并发症及局部复发等问题仍存在很多争议。我院1985～1992对Dukesc期直肠癌73例进行前切除术，其中手术加放疗45例，单纯手术28例，现将两组疗效分析如下。临床资料一、一般情况本组73例，男38例，女35例。年龄25岁～76岁。病灶距肛门缘10cm以上者4例，8～10cm12例，6～8cm21例．6cm以下36例。吻合口距齿状线3～8cm49例（67．12％），3cm以下24例（32．87％）．术后病理检查均是中分化腺癌，直肠旁或区域淋巴结见转移灶。二、治疗方法1．手术步骤：腹部上方清除到肠系膜下动脉根部及其静脉，除乙…     

腹腔镜筋膜外全子宫切除术（附120例分析）

目的：探讨应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜下子宫全切除术的治疗效果及安全性。方法：回顾分析2006-08～2008-05应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜行子宫全切除术120例患者的临床资料。结果：所有病例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无手术并发症,手术时间60～200 min,平均（150±18）min,术中出血20～200 mL,平均（50±10）mL。结论：应用杯状举宫器双极电凝,腹腔镜下子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式。手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。     

保留子宫的经阴道卵巢良性肿瘤切除术62例报告

目的 探讨经阴道卵巢肿瘤切除术的可行性及优点。方法 对62例要求保留子宫的卵巢良性肿瘤患者在全麻或硬膜外麻醉下实施了经阴道肿瘤切除或剥除术。同时对手术适应证、手术方法、术中并发症、手术时间、术中出血量、术后病率与并发症及住院时间进行探讨。结果 62例患者均成功地完成了手术,无需腹腔镜辅助及中转开腹,亦未出现肿瘤破裂内容物漏入腹腔的情况。平均手术时间39．4min,平均出血量37．5ml。术后病率：无。无术后并发症,平均体温正常时间1．3天,平均排气时间20．1h,平均住院时间4．2天。术后随诊无盆腔疼痛,阴道切口愈合正常。结论 对于欲保留子宫的卵巢良性肿瘤患者实施经阴道肿瘤切除或剥除术是安全可行的。该术式的优点为创伤小、易掌握、设备简便、节省时间、费用较低、腹壁不留瘢痕,与经腹及腹腔镜手术相比,患者容易接受。     

腹腔镜子宫切除术40例临床分析

目的 :探讨腹腔镜子宫切除术的临床价值。方法 :对腹腔镜全子宫切除术 [TLH] 16例 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH) 2 4例进行回顾性分析。结果 :CISH、TLH二组的手术平均时间分别为 13 0 .5min(90～ 180min) ,12 0min(110～ 15 0min) ,TLH组手术时间明显少于CISH组 (P <0 .0 1)。出血量CISH平均 5 0ml(3 0～ 80ml) ,TLH平均 10 0ml(80～ 2 0 0ml) ,CISH组出血量明显少于TLH组 (P <0 .0 1)。术后恢复情况 :CISH比TLH组肛门排气时间、保留尿管时间、下床活动时间、住院日数短。二组手术中无脏器损伤。结论 :腹腔镜子宫全切术可以取代大部分经典的开腹手术。良性子宫病变、宫颈正常 ,年龄 <5 0岁为保留器官 ,提高患者生存质量宜采用CISH ;≥ 5 0岁或合并子宫颈病变宜先用TLH。     

电视腹腔镜下子宫次全切除术60例临床探讨

目的　探讨腹腔镜子宫次全切除术代替经腹子宫次全切除术的可能性、腹腔镜子宫次全切除术的手术要点及临床应用价值。方法　我院 2 0 0 2年 3月—2 0 0 2年 1 2月腹腔镜子宫次全切除术 60例。对 60例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者 ,采用腹腔镜子宫次全切除术式。患者平均年龄 44岁 ( 3 9～ 68岁 ) ,术前子宫正常大小者 1 2例 ,子宫增大、小于孕 1 2周 3 8例 ,大于孕 1 2周 1 0例 ,其中有下腹手术史者 1 2例。结果　60例行腹腔镜子宫次全切除术中 ,2例中转开腹手术 ,中转率 3 .3 %。平均手术时间 80min ( 4 0～2 40min) ,出血量约 5 0～ 1 5 0ml。平均住院日为 6d。结论　腹腔镜子宫次全切除术基本可代替经腹子宫次全切除术 ,可避免开腹、减少手术创伤。     

直肠平滑肌肉瘤反复手术2例

直肠平滑肌肉瘤很少见，易误诊和治疗不当。作者收治2例多次复发、手术，预后较差，报告如下。1病例报告例1女，43岁。肛门疼痛便秘2周于1992年3月28日入院。直肠指诊距肛缘3cm直肠前壁粘膜下们及6．5cm×5.5cm结节状肿物，指套不带血。用带钩粗针穿刺活检，病理诊断平滑肌肉瘤。4月9日经会阴直肠肿物切除，病理诊断为直肠平滑肌肉瘤。术后一般情况好。1993年3月9日因肛门坠痛再次入院。直肠指诊距肛门缘7cm直肠前壁触及一个5cm×6cm结节状肿物，指套不带血。4月5日行直肠经腹腔切除，腹膜外吻合术（Dixon术），术中分破肿瘤。病理诊断为直…     

超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术的应用

自 1939年Ｄｉｘｏｎ术式应用于直肠癌手术以来 ,至今仍为直肠癌保肛术的最佳术式 ,但Ｄｉｘｏｎ选择的病例多为直肠上段或直肠乙状结肠交界处的癌。我们自 1997年以来 ,采用超低位前切除肛门外吻合技术用于低位直肠癌的保肛手术 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 6月～ 1999年 5月采用超低位切除肛门外吻合术行直肠癌保肛手术 42例 ,其中男性 2 6例 ,女性 16例 ,年龄 2 4～ 72岁 (平均 5 1岁 )。肿瘤下缘距肛缘 4～ 7ｃｍ 2 8例 ,7～ 9ｃｍ 14例 ,ＤｕｋｅＡ期 8例 ,Ｂ期2 2例 ,Ｃ期 12例。1 2　手术方法　本组…     

腹腔镜、结肠镜双镜联合在结直肠手术中应用13例报告

目的探讨纤维结肠镜和腹腔镜双镜联合在结直肠疾病手术中的应用意义。方法回顾对13例腹腔镜定位困难的结肠病变,用纤维结肠镜定位、标记,经腹腔镜完成手术操作。结果13例均顺利完成定位和手术。肠段切除平均用时130(80~190)min,结肠癌根治术平均用时170(140~230)min,术中平均出血量50(20~100)ml,肠道运动恢复时间44(18~52)h,术后平均住院6(4~10)d。结论纤维结肠镜和腹腔镜双镜联合术中定位准确、创伤小,可提高腹腔镜手术成功率,值得推广。