心脏不停跳法行房,室间隔缺损修补术

心脏外科临床最常见的房,室间隔缺损修补术多在中低温体外循环以及心脏停搏中施实。心肌遭受缺血和再灌注损伤。我科于１９９６年５月－１９９７年３月施行浅低温体外循环心跳不停跳法,心内直视修补房,室间隔缺损。手术不阻断主动脉,不灌注心脏停跳液,临床效果良好。本组８例,房间隔缺损５例,室间隔缺损３例。年龄７－４３岁。直接缝合６例,用自体心包补片修补房间隔缺损２例。     

小切口不停跳心内直视手术的麻醉

目的：探讨小切口不停跳心内直视手术的麻醉处理。方法：回顾性分析235例小切口不停跳体外循环下心脏手术的麻醉。结果：全组早期死亡3例，死亡串1.28％。术中血流动力学稳定，42例患者心内畸形矫正后应用正性肌力药。96.17％(226/235)患者术后4h内拔除气管导管。术后无空气栓塞、神经系统并发症或麻醉死亡病例。结论：小剂量芬太尼、异氟醚复合麻醉是小切口不停跳心内直视手术的一种较好的麻醉方法，术中应注意彻底排气、加强呼吸道管理和循环功能支持。     

西宁地区心脏不停跳体外循环房间隔缺损直视修补285例临床分析

目的:为了评价不停跳体外循环手术治疗的临床疗效.方法:本组285例,男130例,女155例,年龄10个月～43岁.体重(8～65)kg.全组中中央型房间隔缺损216例;上腔型12例;下腔型18例,混合型39例.均在不停跳体外循环下行手术治疗,直接连续缝合56例,补片缝合229例,同时行三尖瓣成形术82例.结果:全组手术顺利,体外循环时间短,术后强心、升压药物用量少,无手术死亡,无低心排、栓塞、心律失常及脑部并发症.结论:不停跳体外循环下行房间隔缺损心内直视修补术,对心肌保护好,手术时间短,并发症少,恢复快,效果好.     

高原地区经右腋下小直切口心脏不停跳心内直视手术的初步经验

目的：评价高原地区采用经右腋下小直切口心脏不停跳技术治疗先天性心脏间隔缺损合并肺动脉高压的早期效果;方法：回顾性分析2001年6月至2001年9月在海拔3700m手术治疗的先天性心脏间隔缺损患者10例,其中藏族6例,世居西藏地区的汉族4例;年龄3岁－11岁,平均7．4岁－2．3岁;继发孔型房间隔（ASD）5例、室间隔缺损（VSD）4例、VSD合并ASD1例;合并中度以上三尖瓣关闭不全6例;合并轻度肺动脉高压2例,中度肺动脉高压6例,严重肺动脉高压2例;均经右腋中线纵向小切口,在浅低温、中度血液稀释体外循环下施行手术。采用心脏不停跳技术,行ASD修补术5例、VSD修补6例,其中直接缝合5例、补片修补1例,三尖瓣改良De Vega成形术6例;结果：无早期死亡。均未出现心、肺和神经等系统严重的并发症;出院时经超声心动图检查未发现残余漏;术后7天－10天均痊愈出院;结论：高原地区采用经右腋下小直切口心脏不停跳技术,施行先天性心脏间隔缺损心内直视修补技术,能减轻缺血再灌注损伤,而且切口隐藏、美观,可取得满意的早期疗效。     

21例右腋下小直切口先心病室间隔缺损修复术

目的：总结右腋下小直切口行先心病室间隔缺损修复术的经验。方法：回顾性分析2003年5月-2006年12月期间我院收治21例先天性心脏室间隔缺损患儿，经右腋下小直切口施行了室间隔缺损修复术。结果：21例患儿均安全度过围手术期，术后随访心脏听诊无杂音，心功能正常。结论：右腋下小直切口手术隐蔽，创伤小，术后效果满意。     

心脏微创直视手术34例

1997年6月～1998年7月,我们采用微创外科技术,经右侧腋下小切口,在体外循环下行先心病心脏直视手术34例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　男16例,女18例;年龄1～14岁;体重8～37kg,平均15kg。心胸比例0.48～0.57,平均0.52。术前经超声心动图检查诊断房间隔缺损21例,室间隔缺损13例,均无其他畸形。手术中未发现误诊、漏诊。1.2　手术方法　患者取左侧卧位,沿右腋中线垂直向下切开第3～6肋皮肤8～10cm,下端稍向前斜至腋前线。经第4肋间进胸,显露较满意。在膈神经前剪开心包,缝数根牵引线将心包向胸壁切口牵拉,同时用纱布将肺压在下面。升…     

右腋下小切口心内直视手术72例报告

20 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用右腋下小切口径路 ,在体外循环下实施心内直视手术 72例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 72例 ,男 3 4例 ,女 3 8例 ,年龄 9个月～ 3 6岁 ,平均年龄 8岁 ;体重 8～ 54kg。所有患者均经心电图、胸部X线及心脏超声等检查     

浅低温体外循环心脏不停跳法修补继发孔型房间隔缺损28例报告

浅低温体外循环心脏不停跳法修补继发孔型房间隔缺损２８例报告武警浙江总队医院胸心外科张锦贤徐寅富杜开齐张志豪胡瑞行施谷平（嘉兴３１４０００）关键词继发孔型房间隔缺损体外循环修补术自１９８８年７月～１９９７年４月,我院对２８例先天性心脏病继发孔型房间隔缺...     

腋下小切口手术治疗肺大疱并气胸40例分析

2002年3月—2005年10月,我们采用腋下小切口为40例肺大疱并自发性气胸患者微创手术治疗,无手术死亡,无严重并发症,至今无复发病例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例,女3例,男37例,年龄15~65岁,平均23岁。肺泡并单侧自发气胸39例,肺大疱并双侧自发气胸1例,1例初次患自发性气胸,39例于术前因气胸多次复发而反复胸膜腔穿刺排气或胸腔闭式引流。术前经胸部X线及CT诊断为肺大疱并气胸。全组均无慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等器质性疾患。40例均为多发肺大疱。76%肺大疱在肺上叶。1·2手术方法双腔插管麻醉1例,单腔插管39例。健…     

右侧切口心脏跳动下开心手术306例体外循环管理

近年来不停跳心内直视手术屡有报道，主要进行临床研究和外科操作技术上的探讨。我科自1999—07-2008—02应用此项技术完成心内直视手术306例，收到满意效果。现就体外循环管理体会总结如下。     

不停跳心内直视手术对心肌保护的研究

 目的 对比心脏不停跳与传统的停跳心内直视手术对先天性心脏病患者的影响,为心脏不停跳手术的临床开展提供理论依据.方法 同期收治房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和肺动脉狭窄(PS)70例.随机分为体外循环(CPB)跳动下直视手术(实验组)和阻断升主动脉根部灌注冷晶体停搏液(对照组)行心内直视手术,每组35例.术前及术后1、2、6、12、24、48 h检测TNF-α、IL-6、 IL-8和IL-10、CK、cTnI含量.结果 实验组手术时间和体外循环时间较对照组明显缩短,术后多巴胺用量较少.患者血浆IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α.含量在相同时点,实验组含量低于对照组(P＜0.05).术后 6 h、12 h,对照组CK、cTnI较实验组显著升高(P＜0.01).结论 浅低温CPB心脏跳动下心内直视手术对心肌的保护作用优于停跳组,是安全有效的.     

腋下小切口微创手术治疗自发性气胸262例

目的寻找一种较理想的治疗自发性气胸的外科微创手术方式。方法自2001年1月～2010年5月对262例自发性气胸患者实行腋下小切口开胸治疗。结果手术时间平均72 min;术中出血平均50 ml,术后胸腔引流液平均200 ml,术后胸腔引流管安置平均2.5 d。全组无输血,住院时间平均8.5 d。经术后观察及6个月～5年随访,术后仅2例复发,疗效满意。结论腋下小切口手术治疗自发性气胸疗效确切,且创伤小,出血少,疼痛轻,手术时间短,术后恢复快。     

胸外科手术采用腋下小切口83例

近年来,随着胸外科手术技术的不断发展,电视胸腔镜手术（VATS）的广泛应用,手术伤口美观和微创越来越受到重视。笔者自2007年5月～2008年6月采用腋下小切口行胸部手术83例,达到微创和手术目的,效果良好。     

心脏不停跳心内直视手术的麻醉方法

心脏不停跳体外循环 (CPB)心内直视手术是近年来提倡的心肌保护方法 ,有利于防止术中心肌缺血和术后再灌注损伤 ,但对体外循环和麻醉技术有严格的要求。我院自 1 997年 3月至 1 999年 3月共进行不阻断主动脉、在心脏跳动下行心内直视手术51例。现将这种方法的麻醉及体外循环经验介绍如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组男性 2 3例 ,女性 2 8例 ,年龄 2～ 49岁。体重 8～ 88kg。手术种类 :二尖瓣置换 2例 ,Ebstein畸形 2例 ,房间隔缺损 36例 ,室间隔缺损 5例 ,肺动脉瓣狭窄 6例。1 .2　术前用药肌注东莨菪碱 8μg· kg-1及吗啡 0 . 2mg…     

全电视胸腔镜下房间隔缺损修补术（附12例报告）

全电视胸腔镜心脏手术是目前国际上创伤、切口最小的外科手术之一。具有不损伤胸腔组织结构、切口小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点,我们采用全电视胸腔镜共完成房间隔缺损修补术12例,随访3—6个月,疗效满意,现报告如下。     

腋下小切口在肺癌手术中的应用

目前，外科手术仍是治疗非小细胞肺癌的首选方法。传统的手术方法一直沿用标准的后外侧切口，这种方法能满足绝大部分肺癌手术的要求，但创伤大，术后较长时间术侧肩关节活动受限及背部疼痛不适，且瘢痕明显。随着微创外科手术的不断进步，后外侧切口大多可以被腋下小切口代替。我们从2005年3月～2008年4月连续对86例患者采用腋下小切口开胸肺切除术，取得良好效果，现报道如下。     

胸部创伤腋下小切口急诊手术50例

胸部创伤在平时及战时均常见,病情来势凶险,处理不及时常危及生命。要求医务人员对病情能迅速及时准确做出诊断及治疗,手术要求切口创伤小,出血少;时间短,利于患者早日恢复。2002年1月～2005年11月,我院开展了胸部创伤腋下小切121急诊手术50例,收到较好的效果。     

经胸小切口房间隔缺损封堵术

目的评价经胸小切口应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的疗效和安全性。方法14例继发孔型房间隔缺损患者,缺损长径12～36mm,全麻下经右胸骨旁第4肋间小切口入胸,在经食管超声心电图监测下,经右房放置封堵推送器,于房间隔缺损两侧释放封堵器将其封闭。结果14例全部封堵成功,无残余分流,封堵操作时间为25～45min,术后随访患者无并发症出现;合并肺动脉高压6例中,4例缺损大于30mm、3例年龄大于50岁封堵后肺动脉压下降,心功能明显提高。结论经胸小切口封堵术是治疗房间隔缺损的有效方法,尤其对大缺损合并肺动脉高压者操控性好、安全可靠。     

腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的：探讨腋下小切口治疗自发性气胸的临床疗效。方法：将100例自发性气胸的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用腋下小切口手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的手术时间、术后胸腔引流量、住院时间显著少于对照组,术后疼痛评分显著低于对照组（P〈0．05）。两组术后并发症和复发率均无统计学意义（P〉0．05）。结论：腋下小切口手术治疗自发性气胸患者的手术时间短、且创伤小,出血少,疼痛轻,值得临床推广。