应用地尔硫卓治疗快速心室率心房颤动

目的:观察静脉应用地尔硫卓治疗快速心室率心房颤动的疗效和安全性.方法:对52例快速心室率心房颤动患者首先使用10 mg地尔硫卓5 min内静脉推注,观察20 min后若心室率仍>100次/min,再以7.5～10 mg/h静脉滴注维持4 h,观察心室率下降情况及症状、体征.结果:静脉推注20 min后有效率达61.5%(32/52),静脉滴注维持有效率达96.2%(50/52),无心力衰竭加重表现,血压多在正常范围.结论:静脉应用地尔硫卓能迅速安全有效的控制快速心房颤动的心室率.     

含服硝酸异山梨酯治疗肺心病心力衰竭43例

硝酸异山梨酯(消心痛)能降低肺动脉压,扩张肺血管,以减轻肺淤血,缓解支气管痉挛,改善心功能。我们用硝酸异山梨酯舌下含服治疗肺心病心力衰竭43例,疗效显著。1　临床资料11　一般情况　43例均符合全国肺心病会议制订的慢性肺心病诊断标准。男22例,女21例;年龄5080岁,平均64±17岁。均为住院慢性肺心病心力衰竭患者,心功能Ⅱ级以下,经吸氧、控制感染、解除支气管痉挛、小剂量洋地黄、利尿剂和口服其他血管扩张剂治疗效果不佳。12　方法　入院后测治疗前后心率、氧分压(ＰａＯ2)、二氧化碳分压(ＰａＣＯ2)、ｐＨ、平均动脉压、右室舒张末期内…     

参附注射液合用心先安治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的探讨参附注射液合用心先安治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法82例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组。对照组常规治疗（吸氧、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、控制感染和对症支持疗法）。治疗组在常规治疗基础上，参附注射液40ml加入5％的葡萄糖250ml，心先安120mg加入5％葡萄糖250ml静脉点滴，2周为1个疗程，比较两组心功能的改善情况。结果治疗组心功能有显著改善（P均〈0．05），治疗组与对照组比较有明显差异（P〈0．05）。结论参附注射液合用心先安治疗难治性心力衰竭疗效明显，安全可靠。     

乙胺碘呋酮在慢性心力衰竭并房颤中的疗效及安全性评价

目的：探讨乙胺碘呋酮在慢性心力衰竭（CHF）合并快室率房颤治疗中的疗效和安全性。方法：选择CHF合并快速房颤患者42例。在治疗心脏原发病及心力衰竭的基础上给予静脉和口服用乙胺碘呋酮。静脉首次负荷量150mg／10min,视效果可再次给予首次负荷量,后以0．5～1．0mg／min维持,静脉的同时给予口服0．2g,3次／d;5—7d,0．2g,2次／d;5—7d,0．2g,1次／d维持,观察其临床疗效和安全性。结果：42例快速房颤总转复率达78．5％,未能复律的9例,心室率亦下降至72～90（83．2±14．1）次/min（P〈0．05）,心功能改善Ⅱ级28例,Ⅰ级14例。3例出现低血压,2例出现Ⅰ。房室传导阻滞,4例出现恶心、腹胀。结论：乙胺碘呋酮对慢性心力衰竭合并快室率房颤有效且安全。     

基层医院亟待更新治疗心力衰竭的观念

随着人们对心力衰竭心肌重塑和内源性神经内分泌系统的深入了解 ,以及治疗新措施和新药物的不断被开发应用 ,其病死率和住院率也逐年下降。 2 0 0 2年 ,《中华心血管病杂志》提出了“慢性收缩性心力衰竭的治疗建议”。这就是国内学者精辟、高度概括的治疗措施 :(1)血管转换酶抑制加或不加利尿剂 ;(2 )病情稳定NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者 ,加用 β 受体阻滞剂 ;(3)重度心力衰竭者加醛固酮拮抗剂 ;(4)症状不能控制者加用地高辛。血管紧张素转换酶抑制剂是NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ级心力衰竭者治疗的基石 ,所有其他神经内分泌拮抗剂、利尿剂、地高…     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的　观察卡维地洛对扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　 6 0例DCM并心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上 ,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组 (每组 30例 )。治疗前及 4月启用超声心动图测左室缩短分数 (FS) ,射血分数 (EF)、左室舒张末内径 (LVDD)、室间隔厚度 (IVS)和左室后壁厚度 (LVPW)。结果　治疗 4月后 ,两组心功能明显改善。卡维地洛组LVDD[6 1.5± 6 .6与 6 7.3± 6 .2 ,P <0 .0 5 ]、EF[4 8± 9.7与 4 0 .3± 6 .2 ,P <0 .0 5 ]、D/T[4 .1± 0 .7与 4 .6± 0 .5 ,P <0 .0 5 ]显著改善。结论　卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭心功能及心肌重构     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭45例临床分析

目的:观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法:对照组常规注射硝酸脂类及其它血管扩张剂,口服ACEI、利尿剂、洋地黄制剂等治疗.治疗组加服美托洛尔片,首剂12.5 mg,以后根据患者的耐受性加大用量,总量控制在50 mg/d.疗程3月.结果:治疗组总有效率为91.11％,对照组总有效率为64.44％,治疗组优于对照组.结论:美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效显著,且简单易行,疗效安全、有效.     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的　探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法　 4 6例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组 2 6例、对照组 2 0例。对照组采取心衰的标准治疗 (ACEI、利尿剂和洋地黄 ) ;治疗组在心衰标准治疗基础上加用卡维地洛。治疗 6个月 ,观察治疗前后心功能、超声心动图变化及不良反应。结果　卡维地洛平均剂量为 (2 5 .14± 3.0 5 )mg d。两组治疗后心功能均改善。治疗组左室舒张末径减小[(5 8.79± 8.99)mm比 (6 4 .6 8± 10 .12 )mm ,P <0 .0 5 ],左室射血分数明显增加 [(33.72± 11.18) %比(4 3.86± 10 .78) % ,P <0 .0 1],与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。卡维地洛不良反应主要为头昏、乏力、心动过缓和低血压 ,仅 1例不能耐受 5mg d的剂量而退出。未引起肝、肾功能损害及血象、血脂、电解质和糖代谢变化。结论　卡维地洛在心衰标准用药基础上治疗慢性心力衰竭有效、安全 ,能干预左室重塑     

地高辛和氨酰心安联合应用治疗肺心病并发房颤的疗效观察

肺心肺因缺氧、感染诸因索,对洋地黄类药物耐受性差,当肺心病并发快速房颤诱发或加重心衰时,临床治疗比较困难。本文试用小剂量地高辛加氨酰心安治疗肺心病并发快速房颤17例(Ⅰ组),并与单用地高辛组16例(Ⅱ组)进行对照,结果提示Ⅰ组降低心室率效果满意(P<0.05),而两组治疗前后心功能比较经x~2检验无显著性差异,说明联合用药时氨酰心安不增加负性肌力作用,未见诱发或加重支气管痉挛,无低血压反应。     

乌拉地尔对慢性肺心病急性发作期心功能的影响

在肺心病急性加重期 ,针对心功能失代偿 ,辅助应用血管扩张剂 ,有助于心功能改善 ,但因加快心率、降低血氧等副作用 ,使临床应用受到一定限制。乌拉地尔 (Ｕｒａｐｉｄｉｌ,商品名压宁定即Ｅｂｒａｎｔｉｌ)是一种新型α1一肾上腺能受体拮抗剂 ,已广泛用于治疗高血压和充血性心力衰竭 ,但对肺心病治疗的文献报告较少 ,为了评价其对肺心病心室功能的作用 ,我们应用平衡法核素心室造影检测观察了静脉滴注马拉地尔后肺心病患者的心功能变化 ,报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择　按 1 997年第二次全国肺心病专业会议制定的标准和ＮＹＨＡ心…     

地塞米松加血管扩张剂治疗心力衰竭45例

1999年 5月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们应用小剂量地塞米松加血管扩张剂治疗充血性心力衰竭 4 5例 ,取得满意疗效 ,总有效率达 95 5 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 14例 ;年龄 36～ 85岁 ,平均 60 5± 13 5岁。其原发病为风心病 12例 ,扩张性心肌病 5例 ,冠心病及急性心肌梗死 2 8例。病史 1ｄ～ 30年。心功能Ⅳ级 31例 ,Ⅲ级 14例。1 2　治疗方法　对急性左心衰竭、慢性顽固性心力衰竭、心功能Ⅲ级以上者 ,均给与地塞米松 10ｍｇ、雷吉丁 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静滴 ,滴速每分钟 30～ 4 0滴 ,每日 1次 ;对冠心病急…     

倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭34例分析

目的探讨倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法34例患者常规给予休息、吸氧、利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物常规处理，待病情稳定，无液体潴留后，加用倍他乐克片，起始剂量12．5mg/d，2次／d口服，每2周剂量加倍，至目标量100mg／d，逐步减少传统性抗心力衰竭的药物。结果34例患者均能耐受倍他乐克的治疗。34例患者心功能有明显改善。结论34例患者服用倍他乐克对心功能改善起到了明显的效果。但β受体阻滞剂治疗初期对心功能有明显的抑制作用，仅适用于血流动力学稳定的患者，长期治疗后2—3个月才见效，需要患者有很好的依从性。治疗时应从小剂量开始逐步达到目标剂量，不能突然停药，并严密监测临床情况。     

比索洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨研究比索洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效.方法:收集心内科以风湿性心脏病收治且出现慢性心力衰竭的患者70例,随机分为两组(对照组30例与实验组40例)进行研究.两组患者均给与常规治疗(包括利尿剂、抗心衰),治疗组在常规组治疗基础上加用比索洛尔治疗,首次用药为一日两次口服2.5mg7～14 d可每天增加2.5 mg,目标剂 量为每天10 mg,治疗目的为患者心室率每分钟70次.治疗6个月后复查心功能,比较两组患者心功能情况;患者出院后进行6个月随访一次,统计3年内两组患者再次入院情况,对比两组患者复发率.结果:治疗6个月后实验组患者心功能恢复较对照组好,总有效率为95％,显著高于对照组的73.3％;此外2年随访记录发现对照组再次入院病例较多,两组患者总复发率分别为73.3％、45％,所有数据均符合统计学差异(P＜0.05).结论:在风湿性心脏病慢性心力衰竭的常规治疗基础上加用比索洛尔,对心功能改善以及降低再次入院概率具有临床价值,值得推广.     

多巴酚丁胺加复方丹参治疗老年人肺心病心力衰竭41例

我院于 1 995年 5月 1 999年 1 2月应用多巴酚丁胺加复方丹参治疗老年人肺心病心力衰竭 4 1例 ,疗效较为满意。1　临床资料1 1　一般情况　肺心病、心功能ⅢⅣ级 4 1例 ,均为住院病人。男 2 8例 ,女 1 3例 ;平均年龄 56 7岁。心功能Ⅲ级 1 3例 ,Ⅳ级 2 8例。均符合 1 997年全国肺心病诊断标准。心功能判定方法按美国纽约心脏学会(ＮＹＨＡ)分级法。1 2　治疗方法　均住院治疗。入院后 ,除继续抗感染、纠正酸碱失衡、电解质紊乱及氧疗外 ,停用强心和(或 )血管扩张剂及利尿剂 ,应用多巴酚丁胺 50ｍｇ加50 %葡萄糖液 2 50ｍｌ,静脉点滴 ,并用…     

小剂量甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭伴低T3综合征的疗效观察

目的观察小剂量左旋甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3综合征的临床治疗效果和安全性。方法选择慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低B综合征患者40例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规心衰治疗基础上加口服左旋甲状腺素（L-T4）25～50μg／d治疗，疗程为12周。比较两组治疗前后血清甲状腺激素水平、左室射血分数（LVEF）、左窒舒张术期（LVDD）、E峰从峰比（E／A），心输出量（CO）、心率变化（HR）以及新发心律失常、急性冠脉综合征发生情况。，结果治疗组治疗后甲状腺激素水平较治疗前明显上升（P〈0．05）。两组心功能LVEF、LVDD、CO、E／A治疗后较治疗前有明显改善．差异最著有统计学意义（P〈0．05）；治疗后治疗组心功能LVEF、LVDD、CO、E／A较对照组有明显改善，差异显著有统计学意义（P〈0．05）．．结论存慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3综合征患者积极补充小剂量左旋甲状腺素可明显改善患者心功能和提高患者生存质量，本研究认为中短期应用小剂量左旋甲状腺素治疗CHF伴低T3综合征是一种安全有效可行的辅助治疗疗法．     

硝普钠治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的 观察硝普钠对扩张型心肌病（DCM）患者充血性心力衰竭的疗效。方法 选择DCM病人72例，随机分成硝普钠组和对照组各36例，对照组按常规治疗，即卧床休息，吸氧，限制钠盐摄入，应用利尿剂、ACEI、强心剂等。治疗组在常规治疗基础上加用硝普钠25～50mg加5％葡萄糖液500ml，持续静脉滴注24h，治疗5天，对比两组患者用药前后NYHA心功能级别和心脏指数即心脏左室射血分数（EF）、心输出量（CO）及心脏舒张功能指标E峰与A峰比值（E／A）的变化。结果 硝普钠治疗组显效（心功能改善Ⅱ级以上）23例，显效率63．9％；常规治疗组显效10例，显效率27．8％，两组相比较，差异有显著性。硝普钠治疗组和常规治疗组治疗前后心脏左室射血分数（EF）、心输出量（CO）及心脏舒张功能指标E峰与A峰比值（E／A）的相比，差异有统计学意义。结论 硝普钠对改善DCM患者心力衰竭疗效显著。     

B型利钠肽与老年慢性心力衰竭的相关性研究

目的：研究B型利钠肽（BNP）在老年慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断、评估等方面的临床价值。方法：选取2008年6月-2009年1月住院的160例60岁以上老年慢性心力衰竭患者（CHF组）,将他们按NYHA心功能分级分为4组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者血浆BNP水平,分析BNP水平与患者心功能状态的关系。结果：各组患者血浆BNP水平分别为：Ⅰ级心功（23．2&#177;8．71）pg／ml、Ⅱ级心功（87．38&#177;36．13）pg／ml、Ⅲ级心功（599．65&#177;72．48）pg／ml、Ⅳ级心功（1184．59&#177;92．32）pg／ml,血浆BNP水平随着NHYA心功能分级的增加而显著升高,并且随年龄增大而增加,差异均具有统计学意义。结论：老年CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,BNP可作为一种简便、有效、快速的标志物用于老年CHF的诊断及危险分层。     

小剂量地高辛治疗充血性心力衰竭154例

在晚近倡用的心力衰竭综合疗法中，洋地黄仍占有主要的地位。但其传统用法毒副作用较多而严重。我们近年来应用小剂量地高辛治疗充血性心力衰竭154例，取得满意效果，现报道如下。且对象与方法1．1一般资料本组男85例，女69例。年龄14～80岁，平均54．3岁。病因：风湿性心脏病93例，慢性充血性心肌病24例，冠心病29例，肺心病8例（其中4例合并冠心病）。154例病入中，快速型房颤伴心衰48例，心房扑动伴心衰3例（静息时心室率均大于100／min）。房颤伴心衰17例（静息时心室率均小于100／min）。窦性心律伴心衰86例，静息时心率均超过100／min…     

稳心颗粒治疗扩张型心肌病合并心力衰竭、室性心律失常45例

目的观察稳心颗粒对扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭、室性心律失常的疗效及用药安全性。方法选择45例扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭、室性心律失常病人,随机分为2组,均给予强心剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、血管转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂等基础治疗。干预组22例在上述基础上加用稳心颗粒9 g/次温水冲服,3次/d;对照组23例未给予稳心颗粒而改为安慰剂,比较治疗3个月后两组患者各项心功能指标、室性心律失常改善情况及QT间期变化和不良反应。结果干预组患者各项心功能指标和室性心律失常改善情况均较对照组明显提高（P〈0.05或P〈0.01）;两组患者心电图QT间期变化和用药副作用比较无明显差异（P〉0.05）。结论稳心颗粒治疗DCM可改善心功能、控制室性心律失常及逆转心室重构,稳心颗粒治疗扩张型心肌病合并心力衰竭、室性心律失常是安全有效的。     

平衡法门控核素心室显像评价生长激素对扩张型心肌病心功能的影响

目的　评价基因重组生长激素 (rhGH)对扩张型心肌病 (DCM)心功能的影响及疗效。方法　采用99Tcm RBC平衡法门控心室显像 ,将 5 6例DCM伴中、重度心力衰竭患者随机分为rhGH治疗组 (2 8例 )和对照组 (2 8例 )。rhGH组 :在常规内科治疗基础上隔日肌肉注射rhGH 4.5U ;对照组采用单纯内科常规治疗方法。疗程均为 3个月。治疗前后进行超声心动图和门控心室显像 ,观察各项心功能指标。结果　rhGH治疗 3个月后DCM患者二维超声心动图所测左室收缩末内径 (LVEsd)由用药前 (5 9.8± 7.2 )mm缩小至用药后 (5 3 .6± 8.4)mm(P <0 .0 1)。99Tcm RBC平衡法门控心室显像 :rhGH组中左室扩大为主 7例 :左室射血分数 (LVEF)由治疗前 (2 8.3 2± 6.95 ) %升至用药后 (3 8.3 0±5 91) % (P <0 .0 1) ,左室高峰射血率 (PER ,EDV/s)由治疗前 2 .11± 0 .91升至用药后 2 .96± 0 .6(P <0 .0 1) ;双心室扩大组 2 1例 :LVEF由治疗前 (2 3 .6± 9.65 ) %升至 (3 5 .65± 9.2 1) % (P <0 .0 1) ,左室PER由治疗前 0 .94± 0 .65升至 1.76± 0 .82 (P <0 .0 1) ;右室射血分数 (RVEF)由 (2 2 .40± 7.5 1) %升至(3 3 .65± 5 .11) % (P <0 .0 1) ,右室PER由 0 .89± 0 .46升至 1.3 7± 0 .5 1(P <0 .0 5 )。结论　rhGH治疗3个月后DCM患