循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年7月湖北省某医院收治的60例行机械通气的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组实施循证护理,比较2组患者护理前后的肺功能指标及护理后呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组患者护理后呼吸机相关性肺炎发生率为6.67%(2/30),低于对照组患者的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P0.05)。护理前,2组患者第一秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,2组患者FEV1,FVC及FEV1/FVC大于护理前,且观察组患者FEV1,FVC及FEV1/FVC大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在机械通气患者治疗过程中实施循证护理,有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生,可有效改善患者肺功能,值得推广应用。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎的临床护理要点分析

目的:探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎的临床护理要点。方法:选择2014年4月至2016年8月我院ICU病房需用呼吸机治疗的124例患者作为此次研究对象,随机将患者分成对照组及观察组,两组各有62例患者,对照组给予ICU常规护理,观察组在此基础上给予针对性呼吸机相关性肺炎预防护理,比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果:对照组呼吸机相关性肺炎发生率是32.26%,观察组呼吸机相关性肺炎发生率是11.29%(P0.05)。结论:在ICU呼吸机治疗患者的常规对症护理上实施呼吸机相关性肺炎的临床预防护理能够获得明显护理效果,可明显减少呼吸机相关性肺炎的发生,值得推广。     

护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果探讨

目的:探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果及应用价值。方法:选择我院采用呼吸机治疗的患者78例,将患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预措施,观察两组护理效果。结果:观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,机械通气时间短于对照组,组间资料经统计学分析比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU使用呼吸机患者进行综合护理干预可以减少呼吸机相关性肺炎的发生,缩短机械通气时间,值得在临床大力推广使用。     

综合护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响观察

目的:观察综合护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响,为临床实践提供参考与指导.方法收集64例依靠呼吸机呼吸的患者作为临床研究对象,随机将其划分为护理研究组与护理对照组,两组人数均等各32例,对护理对照组患者实施常规护理干预措施,对护理研究组患者实施干预范围更加全面的综合护理措施.结果:护理研究组患者的呼吸机相关性肺炎发生率显著低于护理对照组,且对比差异明显,具有统计学意义.结论:对呼吸机患者实施综合护理,可以有效降低其呼吸机相关性肺炎的发生率,值得加强临床推广、实践.     

呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果

目的:探究呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果.方法:选取2016年6月~2019年8月神经内科重症监护中接受治疗的患者60例,按照随机数表法将其分为两组,即对照组和观察组,每组30例.对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行呼吸机相关性肺炎预防护理,对比两组呼吸机相关性肺炎发生率、吸痰前后生命体征等.结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),住院时间、机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吸痰后SpO2、收缩、舒张压、心率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用预防护理可以有效预防经内科重症监护患者呼吸机相关性肺炎的发生,缩短患者住院的时间和机械性呼吸时间,稳定患者生命体征.     

护理干预对呼吸机相关性肺炎发生的临床观察

目的：探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响。方法：选择2009年10月至2010年10月桐庐县第一人民医院收治并使用呼吸机的65例行机械通气2天以上的患者为试验组,进行护理干预,选择2008年9月至2009年9月收治并使用呼吸机的64例行机械通气2天以上的患者为对照组进行常规护理。结果：试验组呼吸机相关性肺炎发生15例（23．08％）,对照组呼吸机相关性肺炎发生26例（40．63％）,两组比较差异有统计学意义。结论：通过护理干预可明显降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎临床分析

目的 研究头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效.方法 136例呼吸机相关性肺炎患者随机分为头孢哌酮/舒巴坦治疗组和头孢他啶对照组,疗程均为14 d,治疗前后行痰培养.结果 治疗组与对照组临床疗效、细菌清除率分别为91.18%、94.44%和70.59%、74.29%,两组临床疗效与细菌清除率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎效果好,可作为治疗呼吸机相关性肺炎患者的经验用药.     

气管插管前口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎中的作用分析

目的:研究和分析气管插管口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的作用,为临床实践提供参考和借鉴,降低呼吸机相关性肺炎的发病几率,更好的促进患者的康复.方法:选取我院2015年7月-2016年7月100例患者,并对100例患者分为观察组和对照组,观察组50人,对照组50人,对照组采取常规护理方法;观察组采用插管前口腔护理方法,利用3%的双氧水进行护理,之后对比观察组和对照组患者口腔溃疡的例数及呼吸机相关性肺炎的发生率.结果:气管插管前口腔护理对于预防呼吸机相关性肺炎具有较好的作用,观察组的效果要优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:做好气管插管前口腔护理有利于降低患者口腔溃疡发生几率,有效预防呼吸机相关性肺炎的发病几率,对于临床实践发展具有重要意义.     

三腔喂养管营养支持对降低食管癌患者呼吸机相关性肺炎的作用

目的:探究三腔喂养管营养支持对降低食管癌术后患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法:选取我院2015年1月-2016年11月收治的80例食管癌术后患者作为研究对象,80例患者随机分为对照组和观察组,每组各40例患者。对照组患者采用常规肠外营养支持,观察组患者采用三腔喂养管营养支持,比较两组患者呼吸机相关肺炎的发生率以及其他并发症发生情况。结果:观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率为5.00%,对照组患者呼吸机相关性肺炎发病率为22.50%,观察组患者的发病率明显低于对照组患者,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对行食道癌手术治疗的患者应用三腔喂养管行营养支持能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生,并提供营养支持,值得临床上广泛推广应用。     

综合性干预策略在预防ICU机械通气患者呼吸机相关感染性肺炎的应用及对患者血清PCT和白细胞计数的影响

目的探讨综合性干预策略在预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的应用及对患者血清降钙素原(PCT)、白细胞计数的影响。方法选择2016年1月-2017年6月医院ICU收治的642例需行机械通气治疗的患者为研究对象,将2016年1月-9月未实施综合性干预策略时的患者作为对照组,将2016年10月-2017年6月实施综合性干预策略时的患者作为试验组,每组321例。对照组患者应用常规ICU护理,试验组在常规ICU护理基础上应用综合性干预策略。对比两组患者护理后机械通气治疗时间、住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率,以及通气治疗前后两组患者血清PCT及白细胞计数变化情况。结果护理后,试验组患者机械通气治疗时间及住院时间均低于对照组患者(P0.05);机械通气治疗后,两组患者血清PCT水平及白细胞计数与通气治疗前比较差异均有统计学意义,且试验组患者低于对照组患者(P0.05);护理后,试验组患者机械通气治疗第4天内及第7天内呼吸机相关性肺炎发生率分别为3.43%和5.92%,均低于对照组患者的7.48%和11.84%(P0.05)。结论综合性干预策略在预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎中应用效果较好,可有效缩短患者机械通气治疗时间,减轻机械通气对患者血清PCT、白细胞计数的影响,增强免疫力,对预防呼吸机相关性肺炎的发生起到有效的预防作用,增强基础疾病治疗效果,促进患者恢复。     

吸入性和非吸入性社区获得性肺炎住院患者短期预后分析

目的:收集社区获得性肺炎(CAP)住院患者信息,整理吸入性肺炎(AP)与非吸入性肺炎(非AP)患者的一般状况、实验室指标及基础疾病等资料,分析影响死亡预后的危险因素.方法:选取2017-2020年于复旦大学附属金山医院住院治疗的CAP患者,以28天为随访时间,观察患者临床预后(存活或死亡),分析危险因素,绘制受试者工作...     

98例小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析

目的：探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将2010年1月至2011年12月入住余杭区第一人民医院儿科确诊肺炎支原体肺炎的患儿98例按就诊顺序分为两组,对照组选用阿奇霉素序贯疗法,观察组采用阿奇霉素和痰热清联合治疗,两组各治疗1个疗程后观察患儿临床疗效。结果观察组总有效率为98．0％;对照组总有效率为83．7％,两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝7．85,P＜0．05）。观察组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、干湿罗音消失时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为10．85、12．92、9．88,均P＜0．01）。观察组不良反应1例,占2．0％,对照组不良反应6例,占12．2％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2＝2．84,P＜0．05）。结论阿奇霉素与痰热清联合应用治疗小儿肺炎支原体肺炎,临床效果显著,可有效改善患者各方面临床症状和体征,毒副作用小,并可大大缩短病程,避免并发症的发生,具有积极的临床意义。     

C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎中的临床比较

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)检测在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎鉴别诊断中的价值,为小儿肺炎的鉴别诊断提供参考.方法 随机选取2010年9月-2012年9月医院儿科收治的细菌性肺炎患儿(细菌性肺炎组)和支原体肺炎患儿(支原体肺炎组)、门诊进行体检健康儿童(对照组)各80例,检测CRP变化.结果 CRP水平:对照组为(3.24±0.45)mg/L,细菌性肺炎组治疗前为(44.03±15.83) mg/L、治疗3d后为(15.12±6.21)mg/L,支原体肺炎组治疗前为(13.97±4.96)mg/L、治疗3d后为(5.29±2.33)mg/L,治疗前细菌性肺炎组、支原体肺炎组明显高于对照组(P＜0.05),细菌性肺炎组高于支原体肺炎(P＜0.05),治疗3d后细菌性肺炎组高于支原体肺炎(P＜0.05),细菌性肺炎组、支原体肺炎组组内治疗前后比较差异存在统计学意义(P＜0.05);CRP细菌性肺炎组治疗前阳性率为100.00％、治疗3d后阳性率为52.50％,支原体肺炎组分别为66.25％、21.25％,细菌性肺炎组、支原体肺炎组组内治疗前后阳性率比较差异存在统计学意义(P＜0.05),组间治疗前后阳性率比较差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 CRP在小儿细菌性肺炎中阳性率最高,检测CRP有助于鉴别细菌性肺炎与支原体肺炎.     

3012例儿童肺炎支原体检测结果分析

目的:了解温岭市儿童肺炎支原体(MP)感染状况,检测血清MP抗体的阳性率。方法:用酶联免疫吸附法对3 012例患儿的血清进行MP IgM、IgG抗体检测。结果:患儿MP IgM抗体的阳性率为20.2%(608/3 012),IgG抗体的阳性率为20.6%(619/3 012),MP IgM和IgG抗体均为阳性的阳性率为13.5%(408/3 012)。<1岁、1～3岁、3～6岁和>6岁年龄组MP IgM抗体阳性率分别为14.4%、22.3%、23.7%和20.9;MP IgG抗体阳性率分别为14.8%、23.5%、21.4%和23.9%;两者同时阳性的阳性率分别为10.3%、16.9%、12.8%和14.6%。结论:MP感染已成为温岭市儿童肺部感染的主要病原体之一,应引起高度重视,做好秋、冬季节的预防工作。     

C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎中的比较研究

目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)水平在老年不同病原菌肺部感染中的诊断作用.方法 对医院的98例社区获得性肺炎(CAP)、128例医院获得性肺炎(HAP)住院患者血中CRP、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)进行测定,并对痰标本进行病原菌分离鉴定.结果 CAP、HAP患者血中CRP水平分别为(79.8±16.2) mg/L和(46.4±8.4)mg/L,两组间差异有统计学意义(P＜0.01),而WBC、N则无明显差异;CAP患者病原菌检出率为43.88％,以革兰阳性球菌为主占27.55％,HAP患者病原菌检出率为63.28％,以革兰阴性杆菌为主占56.25％,两组患者的病原菌检出率、构成比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CAP患者CRP水平显著高于HAP患者,两组患者感染的病原菌存在显著性差异,测定CRP水平有助于区分两组患者,指导临床合理选用抗菌药物.     

超敏C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎中的临床比较

目的比较超敏C-反应蛋白(hsCRP)在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎中的水平变化。方法 2010年6月-2011年6月采用胶乳增强免疫透射比浊法,检测52例细菌性肺炎、43例支原体肺炎患儿及同期健康体检儿童40名(对照组)血清中hsCRP水平。结果细菌性肺炎患儿急性期和恢复期血清hsCRP水平分别为(13.52±4.01)mg/L和(2.04±1.13)mg/L,急性期与恢复期差异有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎患儿急性期和恢复期血清hsCRP水平分别为(8.25±2.48)mg/L和(1.96±1.05)mg/L,急性期与恢复期差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎和支原体肺炎患儿急性期hsCRP水平明显高于对照组(1.86±0.79)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),而细菌性肺炎组和支原体肺炎组恢复期血清hsCRP与对照组比较,差异无统计学意义。结论血清hsCRP水平检测不仅有利于肺炎中细菌和支原体属感染的鉴别诊断,并且动态监测还可以判断小儿肺炎的进展与转归,对临床诊断和治疗均具有一定指导意义。     

Ventilator-Associated Pneumonia: A Comprehensive Review

Abstract

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most frequent and severe infection acquired in the intensive care unit, leading to prolonged mechanical ventilation and excess mortality. This article reviews the different aspects of VAP, such as risk factors, causative agents, and approaches to diagnosis, treatment, and prevention. Several aspects of VAP are still considered controversial.     

成人社区及医院获得性肺炎病原菌及耐药性差异

 目的 比较非呼吸机相关医院获得性肺炎（NV-HAP）、呼吸机相关肺炎（VAP）与社区获得性肺炎（CAP）感染病原菌分布及耐药性。方法 回顾性调查2017年10月-2019年9月某院肺炎患者病历资料,按NV-HAP、VAP、CAP定义将患者分别列为NV-HAP组、VAP组、CAP组。收集三组患者痰、支气管肺泡灌洗液、血标本培养病原菌及药敏试验结果,分析三组患者感染病原菌构成和耐药性差异。结果 共纳入肺炎患者4 391例,NV-HAP组1 080例,VAP组126例,CAP组3 185例,各组分别检出病原菌841、191、1 440株,均以革兰阴性（G^-）菌为主,依次占72.77%、84.82%和61.18%,三组患者检出病原菌分布比较,差异有统计学意义（χ²=64.037,P<0.001）。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和复方磺胺甲口恶唑耐药率,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率,肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率,三组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素和环丙沙星的耐药率比较,CAP组高于NV-HAP组（P<0.05）。结论 NV-HAP、VAP和CAP在病原菌分布及细菌耐药性方面均存在差异,在制定临床治疗方案时,要区别对待不同感染类型的肺炎。     

血清降钙素原对重症监护病房机械通气的肺炎患者中的评价

目的评估血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在重症监护病房机械通气的肺炎患者中的价值。方法采用前瞻性观察研究方法,从2010年1月到2011年9月连续收入首都医科大学附属复兴医院ICU患者中,临床诊断肺炎并进行机械通气的患者,测定入选患者d1～7的血清PCT水平。结果共有111名患者入选,其中社区获得性肺炎(CAP)患者35例,医院获得性肺炎(HAP)37例,呼吸机相关性肺炎(VAP)39例。CAP组患者的基线PCT水平高于VAP组(P﹤0.05)。入选患者的28d病死率为27%,平均ICU住院天数为16d,变化范围(1～135d)。死亡组的PCT水平持续升高,明显高于存活组(P﹤0.05)。基线PCT水平和最高PCT水平与最高SOFA评分具有相关性(r2分别为0.51和0.58)。对于基线PCT水平、最高PCT水平和APACHEⅡ评分,利用受试者工作曲线(ROC曲线)预测患者的28d病死率,曲线下面积分别为0.70、0.74、0.69。基线PCT预测病死率的截断值为1.3ng/ml,最高PCT预测病死率的截断值为5.1ng/ml。结论在ICU中的因重症肺炎(CAP,HAP,VAP)进行机械通气的患者中,PCT水平与疾病的严重程度密切相关,PCT水平可以预测患者28d病死率。     

98例小儿支原体肺炎临床分析

目的:认识和提高小儿支原体肺炎的临床诊断治疗水平。方法:对某医院98例住院确诊小儿支原体肺炎患儿的临床特点进行总结和分析。结果:持续发热伴刺激性干咳占94.90%,早期症状均系呼吸道感染症状,血清酶联免疫吸附法MP-IgM阳性率高(84.69%),外周血白细胞大多正常(75.51%),胸片均有支气管肺炎性改变。轻症77例,重症(肺外并发症)21例,所有病例加用阿奇霉素治疗,肺外并发症加用激素治疗,尚未发现耐药情况。结论:持续发热伴刺激性干咳患儿,早期治疗(2~5天)无效时,应考虑小儿肺炎支原体肺炎,血清MP-IgM检查帮助诊断。