多药耐药菌感染目标性监测分析研究

目的目标性监测分析多药耐药菌医院感染菌株,实施预防与控制医院感染的干预措施,以减少多药耐药菌的医院感染率。方法回顾性分析2013年1-6月与7-12月共361例住院患者多药耐药菌的菌株分布、标本类型、各临床科室医院感染率及干预措施执行力。结果 2013年1-6月与7-12月多药耐药菌分别为191株与170株,其中革兰阴性菌158株占82.72%与151株占88.82%;标本类型主要以痰液和尿液为主,分别占68.58%和73.53%;医院千日感染率分别为1.02‰和0.84‰。结论多药耐药菌的发生与消毒隔离措施的落实、手卫生的依从性、抗菌药物的合理使用等诸多因素密切相关,针对重点科室高危人群中的多药耐药菌感染患者,严格执行预防与控制措施,可以有效避免多药耐药菌的传播。     

多药耐药菌感染目标性监测效果分析

目的 评价目标性监测对控制多药耐药菌感染的效果,为有效控制多药耐药药菌感染提供依据.方法 将开展目标性监测前的2010年1-6月和开展目标性监测后的2011年同期住院患者多药耐药菌检出结果进行分析和比较.结果 2010年1-6月检出多药耐药菌134株,占总检出细菌数的7.35％,2011年同期检出68株,占比下降为4.02％,两者间差异有统计学意义(x2=17.9125,P＜0.05);开展目标性监测前后,ICU检出多药耐药菌株数分别占该期间总耐药株数的52.24％和67.65％,目标性监测对非ICU科室降低多药耐药菌感染率的影响更大(x2 =4.3804,P＜0.05);约90.0％的多药耐药菌株分离自医院感染患者,约90.0％的多药耐药菌株分离自痰标本;部分革兰阴性菌的分布呈现明显的科室聚集性;主要检出细菌是多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌.结论 目标性监测可明显降低多药耐药菌感染率,特别是非ICU科室的多药耐药菌感染率;对ICU重点感染菌多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌应采取综合的控制措施.     

基层医院多药耐药菌感染目标性监测分析

目的了解基层医院多药耐药菌（MDROs）感染现状及分布特点,为临床治疗和合理制定医院感染预防控制措施提供依据。方法通过实验室信息系统（LIS）每日监控仙居县人民医院MDROs检出情况,并深入病房开展调查,对其临床分布特征进行统计分析。结果结果 2009-2010年住院患者中共检出金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌1 789株,其中MDROs菌株832株,占46.51%;感染患者主要分布于ICU,其次为神经内科及呼吸科,分别为53.04%、8.29%和7.45%;样本主要来源于痰,年龄≥60岁占首位;鲍曼不动杆菌的MDROs检出率高达71.36%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌感染呈上升趋势。结论应加强对ICU、神经内科等重点科室的目标管理,预防和控制MDROs在医院内的传播。     

综合医院多药耐药菌的目标性监测与控制对策

目的 目标性监测综合医院住院患者多药耐药菌情况.方法 通过医院LIS系统每日查阅细菌室报告单及医院感染专职人员去细菌室调查相结合,收集多药耐药菌资料.结果 233株多药耐药菌中神经内科占27.9％,ICU占21.9％,神经外科占13.7％;多药耐药菌检出率为38.2％,其中以ESBLs最多,占47.2％;其次为多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR/PDRAB)、MRSA.结论 将多药耐药菌医院感染控制方案纳入医疗质量管理体系,多部门协作做好多药耐药菌的医院感染预防控制工作.     

多药耐药菌的目标性监测与干预效果分析

目的 了解多药耐药菌目标性监测的数据,评价监测与干预的效果.方法 前瞻性监测与时时干预,利用x2检验比较2009年及2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)的分离率、医院获得性MRSA(HA- MRSA)的构成比及在ICU分布.结果 2009年共收集金黄色葡萄球菌165株,检出MRSA75株,检出率为45.5％,其中HA-MRSA为53株,占70.7％;2010年共收集金黄色葡萄球菌228株,检出MRSA 61株,检出率为26.8％,其中HA-MRSA为33株,占54.1％;两年的MRSA检出率及HA MRSA所占比率比较,差异有统计学意义(x2 =14.792,P＜0.01;x2=3.972,P＜0.05).结论 监测和干预措施效果明显.     

多药耐药菌医院感染目标性监测与危险因素分析

目的 通过对全院临床科室多药耐药菌(MDROs)感染患者进行目标性监测,探讨MDROs感染的危险因素、干预效果、治疗转归等,为临床有效控制MDROs感染提供依据.方法 对2010年1-12月全院MDROs感染病例进行目标性监测,每月针对MDROs标本来源、发生科室、临床控制等进行分析,及时采取控制措施；并对其易感因素、干预效果、治疗转归等进行问顾性分析.结果 MDROs 检出时间与病程明显相关(r=0.601,P=0.00),与住院时间、糖尿病、肿瘤高度相关(P＜0.01),与手术明显相关(P＜0.01)；与年龄、性别、营养状况、导管相关操作无明显相关；干预效果:单间安置率达35.00％,隔离标志使用率达76.89％,手卫生依从性达47.29％,无菌操作达95.27％ ;740例患者中,36.49％治愈、0.95％好转、57.70％未愈、3.65％自动出院、1.89％死亡.结论 MDROs感染与患者基础病、住院时间及手术明显相关,未愈率较高,治疗效果差,临床控制力度还需要进一步加强.     

多药耐药菌目标性监测与感染防控对策

目的探讨医院多药耐药菌(MDROs)流行分布特点与感染防控策略。方法对2015年1月-12月住院患者各类标本采用微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.5软件处理药敏数据;开展MDROs感染目标性监测,对MDROs监测结果进行统计分析,采取干预措施控制多药耐药菌医院感染。结果医院检出MDROs 637株,以产ESBLs-ECO为主,共344株占54.0%;分离的MDROs主要来源于痰液,共252株占39.6%;MRSA对红霉素、青霉素G、苯唑西林耐药率较高,均为100.0%;产ESBLs-大肠埃希菌、产ESBLs-肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率较高,均>95.0%,CR-鲍氏不动杆菌对氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,均>90.0%。结论医院应加强多药耐药菌的目标性监测,做好消毒隔离工作,正确合理使用抗菌药物,防控多药耐药菌医院感染。     

重症监护病房多药耐药菌目标性监测与干预措施的研讨

目的对重症监护病房(ICU)多药耐药菌采取目标性监测,评价干预措施的效果,探讨多药耐药菌的干预措施。方法 2009年10月-2010年12月开展ICU多药耐药菌目标性监测,实施干预,包括宣教和培训、设计多药耐药菌登记本,采取接触隔离预防控制措施,每日通过LIS系统监测ICU多药耐药菌,并到ICU督察实施。结果多药耐药菌构成比卡方检验,2009年与2010年季度间差异有统计学意义;多药耐药菌占病原学的34.91%,主要为泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)、泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)、产ESBLs的大肠埃希菌,97.64%为痰标本。结论对ICU多药耐药菌干预措施有效,还需加强抗菌药物合理应用的管理、多药耐药菌主动筛查等。     

6种多药耐药菌目标性监测与分析

目的了解临床多药耐药菌的分离和耐药性。方法对2010年临床分离的病原菌进行目标性监测,统计分析常见6种多药耐药菌的分布及耐药性。结果全年检出病原菌共13 261株,其中,多药耐药菌如产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、泛耐药鲍氏不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌属,分别占该菌种的49.5%、40.0%、16.9%、6.0%、21.9%、2.4%;对抗菌药物的耐药率较高。结论多药耐药菌分离株数较多,耐药率较高,应加强管理,合理使用抗菌药物,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染。     

多药耐药菌目标性监测结果分析及评价

目的通过调查多药耐药菌(MDRO)的分布与流行特点,为有效降低MDRO医院感染提供临床依据。方法干预前资料来自回顾性收集2015年MDRO数据;干预后资料为采用目标性监测后2016年MDRO监测资料,对比评价防控及干预措施落实效果;资料采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 MDRO发现率由2015年的0.3%降至2016年0.25%,医院MDRO感染率由2015年的0.15%降至2016年0.11%,差异有统计学意义(P<0.05);目标性监测期间隔离医嘱、隔离标识、医疗废物处理、宣教等较2015年改善显著,防控措施落实有效(P<0.05)。结论掌握MDRO的耐药特点及分布,加强防控措施的监管,查找防控薄弱环节,是有效预防或降低MDRO医院感染的关键;抗菌药物合理应用是下一步目标性监测督导重点。     

861株多药耐药菌耐药表型回顾性分析

目的 了解医院多药耐药菌(MDROs)的分布及流行情况.方法 收集医院2006年1月-2010年12月住院患者各类标本中分离出的非重复菌株资料,以WHONET5.4软件进行数据分析.结果 23 405份标本中检出病原菌6779株,检出阳性率为29.0％,其中革兰阳性菌704株占10.4％、革兰阴性菌4480株占66.1％、真菌1750株占25.8％;检出MDROs 861株,占12.7％,其中,产ESBLs细菌307株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)18株、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 137株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 127株、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB) 103株、多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA) 72株、泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)19株及耐万古霉素肠球菌(VRE)2株;主要来源于下呼吸道457株占53.1％、尿液152株占17.7％、脓性分 泌物150株占17.4％、血液56株占6.5％,MDROs在ICU检出率最高占21.7％,其次为脑外科占10.7％、呼吸科占9.1％、肿瘤科占8.9％.结论 MDROs耐药表型中以产ESBLs细菌、MRCNS、MRSA为主;MDROs在下呼吸道、尿液、脓性分泌物标本中检出率较高,在ICU、脑外科、呼吸科、肿瘤科,MDROs流行情况严重.     

某综合医院多重耐药菌监测及干预效果分析

摘要:目的　了解多重耐药菌（MDRO）的分布情况,研究干预措施在控制MDRO医院感染中的作用。方法　采用前瞻性病例监测方法,对2013年和采取加强手卫生、落实隔离等干预措施的2014年某综合医院MDRO患者进行监测,并分析干预效果。结果　2013年共监测MDRO患者370例,其中医院感染207例;采取干预措施的2014年MDRO患者297例,其中医院感染122例。干预后全院MDRO医院感染率由2013年的4.43‰下降为2014年的2.36‰（χ2＝31.394,P＜0.05）,其中ICU、干部科、烧伤科的MDRO医院感染率下降明显,分别由71.83‰、6.34‰和16.34‰下降至42.02‰（χ2＝14.638,P＜0.05）、1.02‰（χ2＝7.440,P＜0.05）和1.65‰（χ2＝7.327,P＜0.05）,移植外科、神经外科和其他科室2013年与2014年MDRO的医院感染率差异无统计学意义。2年内MDRO医院感染部位以呼吸道为主,占77.51%。结论　加强手卫生、落实隔离措施等干预手段可以有效防控MDRO的医院感染。     

多药耐药菌医院感染的监测与控制

目的 了解住院患者多药耐药菌(MDROs)医院感染状况,为及时采取有效的预防控制措施提供依据.方法 采用前瞻性调查方法,对2009- 2010年临床标本检出多药耐药菌的住院患者进行目标性监测.结果 医院感染例次感染率为20.4％,2009、2010年例次感染率分别为22.4％和18.8％;以下呼吸道感染占首位,科室分布最多的为ICU.结论 多药耐药菌医院感染发生率高,临床医师应高度重视,积极治疗原发病,控制感染危险因素,减少医院感染的发生.     

社区与院内获得性多药耐药细菌感染的分布及耐药性调查

目的 了解社区与院内获得性多药耐药细菌(MDROs)感染的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物和控制措施提供依据.方法 对2006-2010年门诊及住院患者细菌培养出金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的患者进行监测,分析多药耐药细菌感染的特点及其变化的趋势.结果 监测上述细菌5768株,检出MDROs 1867株,检出率为32.37％;社区感染MDROs的检出率为30.15％,院内感染MDROs的检出率为46.18％,院内MDROs感染显著高于社区MDROs感染(P＜0.05);2006-2010年社区感染MDROs和院内感染MDROs的检出率均呈显著上升(P＜0.05),院内感染MDROs中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与产超广谱B-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的检出率均呈显著上升(P＜0.05).结论 社区多药耐药菌感染与医院多药耐药菌感染日趋严重,控制MDROs感染要从预防、控制及管理等多方面进行.