透过等级评审看军队团级医院质量管理

医疗质量管理是医院管理的重要内容,对照军队等级医院评审要求;本文分析军队团级医院质量管理中存在的矛盾问题,并就进一步提高质量管理水平,提出强化各级领导医疗质量意识、健全医疗质量管理的组织架构、引进医疗质量管理的新方法、提高医疗质量管理的信息化水平等4个方面的改进措施。     

以等级医院评审为契机 探索医院感染管理新模式

目的探索医院感染管理新模式,持续提高医院感染管理质量。方法在迎接等级医院评审过程中,从转变观念、推广PDCA管理方法、完善多科协作机制、推进医院感染信息化建设、应用管理工具等入手,规范医院感染管理。结果逐步建立完善的常态化管理机制和管理模式,持续质量改进的理念深入人心,医院感染管理质量持续改进。结论等级医院评审标准为建立医院感染管理新模式指明了方向和思路,以PDCA循环法为核心形成的规范化、科学化、制度化、常态化的管理模式,可实现医院感染管理质量的全面提升。     

军队医院等级评审对综合性医院门诊建设的启示

新一轮的军队医院等级标准颁布以来,门诊作为评审重点部位收到广泛关注。本文从此次评审与门诊管理的相关内容出发,归纳各方面的具体要求、评审特点和导向,提出新时期加强综合性军队医院门诊建设的建议。     

基于等级评审的军队综合医院质量管理

提升医疗质量,保障患者安全,优化医疗服务是新一轮医院评审的核心。根据医院评审标准的要求,军队系统大型综合医院的质量管理需要从系统组织架构、管理手段和方法、涉及的范围和深度等方面进行健全和完善,需要进行全面的深入思考和系统设计。     

内审员队伍在医院感染管理质量控制中的作用——等级医院评审中的实践与探索

目的探讨医院感染管理内审员在医院评审工作中的作用,寻求医院感染管理质量控制的新途径。方法通过培训和考核遴选一支院级医院感染管理质控内审员队伍(由部分主任、护士长、感控医生、感控护士组成),按照等级医院评审标准"C"、"B"、"A"条款的要求制定医院感染质量控制路径,由内审员分组、分片对全院进行月度、季度检查,以便医院感染管理工作得到持续质量改进。结果实施内审前消毒隔离项目的合格率最低,为43.9%,实施内审后上升至88.2%;实施内审后各项目的合格率上升至78.7%~92.0%。实施内审后各医院感染管理项目合格率均高于实施内审前,差异均有统计学意义(均P=0.000)。实施内审整改追踪前,医院感染控制处针对检查结果下发整改反馈单后,科室整改措施执行率为78.6%;实施内审整改追踪后,科室整改措施执行率为94.4%,差异均有统计学意义(χ2=4.925,P0.05)。结论医院感染管理质控内审员队伍的建立进一步完善了医院感染质量管理体系和医院感染质量监督和评价机制,强化了质量管理意识和参与意识,使得质量管理标准在医院感染管理工作中得到充分落实。     

由医院等级评审引发对医院感染管理的思考

<正>医院感染伴随着医院而产生,随着医学的发展而加剧~([1])。据世界卫生组织(WHO)调查,全球医院感染的发生率约为9%,这不仅增加患者家庭的经济负担,而且严重威胁着患者的生命和健康。所以,医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一。我院原为二级乙等中医院,经过为期两年的努力,2013年6月份我们晋为二级甲等中医院。现将医院等级评审过程中暴露出的医院感染管理科存在的问题报告如下。1医院感染管理科工作中存在的问题1.1医院感染管理重视程度不够,医院感染概念认识不清医院领导对医院感感染管理的重要性认识不足。医院感染管理科的建立是上级要求建立的,不是自愿的。追其根源,在与医院     

军队医院等级评审中医学装备管理部门的作用探讨

分析了医学装备管理现状以及等级评审对设备管理部门的作用要求,指出了如何发挥医院装备管理的作用,从院部领导高度重视、迎评工作组织严密、强化标准学习、修订各项规章制度等方面重点阐述了等级医院评审中的实践经验与体会,以期为医学装备管理部门提供参考.     

军队综合医院等级评审管理体会

立足于新时期军队综合性医院等级评审工作贯彻落实,结合推进军队医院内涵质量建设目标,对医疗管理系统化、支撑条件建设、制度及标准等方面进行研究探讨,提出推进等级评审工作发展的思路、目标、管理方式等观点,为提高军队综合性医院等级评审管理水平提供借鉴经验。     

军队医院医学工程科等级评审实践

介绍了医院医学工程科等级评审迎评、评审实施及持续改进等一系列实践活动,阐述了军队医院的医学工程科在评审准备期、评审期的主要做法,分析了评审中存在的主要问题,指出军队医院等级评审对医学工程科正规化管理具有重要的促进作用。     

军队医院等级评审的组织实施

军队医院等级评审工作的组织与实施可分为学标、贯标、验标三个阶段.从受评医院和评审专家双向角度出发,把握各个阶段的工作特点,深入领会评审标准,有序实施自查整改,全面洞悉现场评审关键,确保医院顺利通过军队医院等级评审.     

精神病专科医院感染管理对策探讨

目的 探讨精神病专科医院医院感染的危险因素,加强医院感染预防控制措施.方法 完善医院感染制度,强化人员培训;着重环节管理,加强消毒隔离措施;强化医务人员标准预防.结果 医务人员医院感染管理意识明显增强,手卫生依从性由20.0％提高至45.0％,主动发现3起医院感染暴发的隐患.结论 精神病专科医院医院感染管理有其自身的特点,因此应有针对性的采取措施,预防控制医院感染.     

PDCA循环法与精细管理在眼科病房医院感染管理中的应用

目的 探讨预防眼科病房医院感染的管理模式,提高眼科医院感染管理质量.方法 运用PDCA循环法与精细管理,对各环节实施标准化、规范化、系统化、科学化、精细化管理.结果 运用PDCA循环法与精细管理,加强了眼科病房医院感染预防和控制各环节的有效监管,使医院感染管理质量明显提高.结论 运用PDCA循环与精细管理,促进各环节严格执行标准化、规范化及科学化的细节管理,以提高眼科病房医院感染管理质量的水平.     

某三级医院医院感染风险评估

目的对某三级医院医院感染风险进行评估,寻找高风险科室,为制定医院感染控制策略提供依据。方法回顾性分析某院2010-2012年上报的1 474例医院感染及1 580例多药耐药菌感染患者临床资料。结果 2010-2012年共监测出院患者119 598例,上报医院感染1 474例,医院感染率为1.23%;各年度间医院感染率差异有统计学意义(χ2=50.0234,P<0.01),呈逐年下降趋势;医院感染率居前5位的科室依次为ICU、急诊科、神经外科、肾内科、医保中心,2012年感染率分别为19.59%、8.45%、4.75%、3.28%、2.95%;与2011年相比,2012年ICU、神经外科医院感染率下降明显,分别下降了8.64%、3.80%,急诊科医院感染率呈逐年上升趋势(Z=-4.4646,P<0.01);多药耐药菌检出率居前3位的科室为ICU、急诊科、神经外科,其中ICU检出率呈逐年下降趋势(χ2=8.7845,P=0.012),急诊科检出率呈逐年上升趋势(χ2=10.3719,P=0.006)。结论 ICU医院感染率虽然有所下降,但仍是感染率最高的科室,需继续加强控制;神经外科医院感染控制效果明显;应重点控制急诊科医院感染和多药耐药菌传播。     

运用PDCA循环提高医学影像科感染控制效果的研究

目的探讨PDCA循环法用于规范医学影像科感染控制制度和流程,以不断提高感染控制效果。方法应用3次PDCA循环管理对80名医学影像科工作人员(其中有5名护理人员)进行手卫生、医疗废物处理、室内空气消毒考核和问卷调查,静脉穿刺无菌操作(仅对护士)的考核和问卷调查,并比较实施PDCA前后在上述几个方面的考核效果。结果实施PDCA前后医务人员对洗手指征掌握、洗手步骤实施以及手细菌培养的合格率分别为38.75%和87.50%、50.00%和93.75%、76.25%和97.50%,前后比较差异均具有统计学意义(P0.001);实施PDCA前后医务人员对常见医疗废物分类和医疗废物收集要求掌握的合格率分别为20.00%和86.25%、46.25%和88.75%,前后比较差异均具有统计学意义(P0.001);科室室内空气消毒合格率由实施PDCA前的68.18%提高到实施PDCA后的95.45%,差异均具有统计学意义(P=0.019);护士静脉穿刺无菌操作合格率由实施PDCA前的80.00%提高到实施PDCA后的98.00%,差异具有统计学意义(P0.001)。结论采用PDCA循环法可有效提高医学影像科感染的控制效果。     

基层医院控制医院感染方法的探讨

目的通过对基层医院控制医院感染管理工作的探讨,提高医院感染控制工作的管理水平,提高医疗质量,确保医疗安全。方法重点抓好全院全员医疗安全教育,加大培训力度,健全各项规章制度,规范医疗行为、实行分级管理、强化监督检查和自我约束机制、使各项措施落实到人。结果医院感染控制工作由原来的松散自由状态到各项指标均符合要求。结论医院感染控制工作是医院管理的基础和关键,必须将其置于医院管理的重要位置、常抓不懈、才能确保医疗安全。     

综合医院医院感染横断面调查分析

目的了解医院感染现状,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法采取定时横断面调查的方法,对2012年4-9月所有住院患者进行每月2次、合计12次的调查,调查结果采用χ2检验进行统计分析。结果应查患者12 792例,实查12 344例,实查率为96.50%;发生医院感染385例、399例次,医院感染率3.12%、例次感染率3.23%;感染部位由高到低依次是下呼吸道、上呼吸道、泌尿道,分别占41.30%、11.69%、10.13%;感染率最高的科室是ICU,感染率为37.86%;医院感染主要分离菌为革兰阴性菌占56.35%;抗菌药物使用率为52.72%,其中,治疗性使用抗菌药物占62.20%,预防性使用占37.95%,治疗性使用抗菌药物标本送检率35.99%。结论连续半年、定时进行的医院感染横断面调查,客观真实地反映了医院感染现状。     

核医学科医院感染的有效控制研究

目的研究核医学科医院感染的有效预防控制策略,为降低核医学科医院感染提供有益借鉴。方法成立医院感染控制小组,定期对科室感染进行检测,重新整理和制定工作流程及标准,定期不定期进行人员培训等;对2011年2月-2013年2月医院核医学科的物体表面、分装室空气、注射室、制备室、外用消毒剂安尔碘以及医务人员手等样本进行采集,并送微生物室进行标本培养,比较科室感染控制小组成立前后科室感染的控制效果。结果改进前,空气培养、物体表面、工作人员手、安尔碘消毒液合格率分别为89.39%、84.85%、78.79%、100.00%,改进后分别为95.45%、100.00%、96.97%、100.00%;科室空气培养、工作人员手、物体表面等细菌培养差异有统计学意义(P<0.05);外用消毒剂安尔碘细菌培养结果差异无统计学意义。结论加强核医学科细菌检测、重新制定工作流程和感染控制标准、加强工作人员无菌操作意识等措施可有效控制交叉感染,确保核医学科注射环境和配制核素药品安全。     

消毒供应室的质量控制与医院感染控制的研究

目的 探讨提高消毒供应室质量控制水平以及降低医院感染概率的方法,有效控制医院感染率.方法 在遵守《消毒技术规范》的要求和原则的基础上,通过采用化学、物理和生物等多种方法对供应室物品进行消毒灭菌处理及空气消毒,同时定时监测供应室的无菌区及清洁区的无菌效果.结果 2001年消毒供应室达标至2012年,无一起因供应室工作失误引发的医院感染事件发生,所有无菌物品均能够保证优质供应.结论 制定并且不断健全消毒供应室管理制度,明确岗位责任,严格执行消毒灭菌的质量监控以及保持供应室的无菌环境,是供应室为医院高效提供无菌物品,监测预防医院感染的有效措施.     

肿瘤专科医院感染横断面调查分析

目的 了解肿瘤专科医院感染现状,为评价该院2011年抗菌药物专项整治成效提供科学依据.方法 采用横断面调查、床旁调查与住院病历调查相结合方法,对2011年12月16日的住院患者的病历资料进行现患率调查.结果 应查患者804例,实际调查804例,实查率1 00.00％;医院感染现患率为3.98％,例次感染率4.60％;感染部位以呼吸道居首位,占43.24％;其次为口腔和胃肠道,分别占16.22％和13.51％;412例患者使用抗菌药物,抗菌药物使用率为51.24％,抗菌药物使用目的中治疗、预防、治疗+预防所占比例分别为42.48％、46.60％、10.92％,抗菌药物联用一、二、三联分别占70.63％、23.54％、5.83％;医院感染危险因素调查显示,患者年龄、住院时间、抗菌药物的使用、侵入性操作、使用免疫抑制剂是医院感染的主要危险因素(P＜0.05).结论 该院2011年抗菌药物的专项整治取得一定成效,抗菌药物使用率基本合理,但仍需继续加强抗菌药物管理,预防控制医院感染的发生.     

医院感染控制小组在内科住院患者感染中的作用研究

目的探讨医院感染控制小组在内科住院患者感染中的作用,为医院感染控制质量的提高提供参考方案。方法调查医院于2011年3月-2013年3月收治的100例内科感染患者临床资料,按照随机数字表法,随机分为对照组与研究组,各50例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者在常规治疗与控制的基础上,由医院感染控制小组进行全方位控制,比较两组患者控制感染的效果;比较医院感染控制小组控制前后,医院内科患者的感染发生率。结果研究组患者的感染控制总有效率达94.0%,高于对照组的76.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的感染率为6.0%,显著低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05),此外,两组患者在医务人员管理、环境管理、医疗器械与用品管理以及总质量评分等对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染控制小组可以提升医院的感染控制质量,并可有效降低内科住院患者的感染率,在内科住院患者中具有较高的应用价值,值得进一步推广。