以等级医院评审为契机 探索医院感染管理新模式

目的探索医院感染管理新模式,持续提高医院感染管理质量。方法在迎接等级医院评审过程中,从转变观念、推广PDCA管理方法、完善多科协作机制、推进医院感染信息化建设、应用管理工具等入手,规范医院感染管理。结果逐步建立完善的常态化管理机制和管理模式,持续质量改进的理念深入人心,医院感染管理质量持续改进。结论等级医院评审标准为建立医院感染管理新模式指明了方向和思路,以PDCA循环法为核心形成的规范化、科学化、制度化、常态化的管理模式,可实现医院感染管理质量的全面提升。     

追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用

目的通过应用案例介绍追踪方法学和PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的作用。方法介绍追踪方法学与PDCA循环管理的基本理论和方法,结合医院评审,通过多药耐药菌预防控制追踪案例,阐述追踪方法学和PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用。结果运用追踪方法学和PDCA循环管理工具可以达到科学管理医院感染控制质量的目的。结论追踪方法学和PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用实践经验,可以为医疗机构更好的运用科学管理工具提供参考。     

运用PDCA循环评价等级评审医院感染管理工作

目的对二级综合医院等级评审医院感染管理44个条款通过运用PDCA循环管理模式,推动完成条款的标准要求,实现医院感染管理质量和安全的持续改进。方法以二甲医院评审为契机,分解44个条款对应的271条评审要点,运用计划、实施、检查、处理（PDCA）循环原则,每季度对医院感染管理工作推进情况进行完成率评价。结果通过实施一年的PDCA管理,使“A”条款由初评0个上升至终评29个;“D”条款由初评25个减少至终评1个;“C”条款由初评7个减少至终评3个,两项核心条款均达到了A级。结论PDCA循环的运用使医院感染管理形成了质量管理的良性循环体系。但也发现,在评审中投入了大量人、财、物,评审之后之后如何巩固成果,使员工在评审后保持持续改进工作的积极性,这仍是管理者应认真思考的问题。     

运用“戴明环”理论加强临床科室备用药品的管理

目的运用PDCA循环模式加强临床科室备用药品的管理,促进备用药品质量安全管理的持续改进。方法利用日常检查、等级医院模拟评审,设计访谈问题访谈护理人员,进行临床科室备用药品管理现状调查,然后运用鱼骨图等管理工具及PDCA循环理论对存在问题进行原因分析、制定改进计划,加强临床科室备用药品管理的监督检查、反馈、总结。结果运用PDCA循环后,临床科室备用药品管理持续改进达到预期目标。结论 PDCA循环用于临床科室备用药品管理的持续改进效果显著,可在医院广泛使用。     

以医院评审为契机构建基于PDCA循环的医院质量管理体系

新一轮医院评审为医院质量管理实现质的飞跃创造了契机.构建基于PDCA循环的医院质量管理体系,应该遵循两个“符合”,使质量管理标准规范化;把握三项准则,使质量管理工作常态化;结合三级考评,使质量/评审一体化;形成良性循环,使持续改进制度化.构建了基于PDCA循环的医院质量管理体系,实现了医院全面质量管理水平的持续提高.     

论PDCA在医院评审中的运用

建设以PDCA为基础的医院全面质量管理体系,对于促进医院发展的不断完善、提高服务质量、保障医疗质量与安全具有重要意义,同时,它还有利于医院建立持续改进的长效管理机制,是等级医院评审的质量管理工具。各医院应该结合自身的实际情况,因地制宜,合理运用PDCA循环,努力提高医院各方面的管理和质量,使得评审工作顺利达标。     

运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制

目的 探讨手术室医院感染预防与控制的管理模式,提高手术室医院感染管理的质量.方法 导入PDCA循环原则,加强全员教育,对重点环节实施标准化、规范化、系统化、科学化管理.结果 导入PDCA循环后,加强了手术室医院感染预防和控制重点环节的督导和监控,使手术室医院感染管理质量明显提高.结论 导入PDCA循环,促进各项工作严格执行标准化、规范化及科学化管理,是提高手术室医院感染管理质量行之有效的好方法.     

PDCA循环在推进医院评审工作中的实践

介绍了PDCA循环(计划、执行、检查、处理)的概念、PDCA循环在医院评审工作中的应用,提出在医院管理过程中全方位引入PDCA循环理念,不仅能够推进医院评审各项工作的开展,而且有助于巩固医院质量管理长效机制,持续改进医疗质量和安全。     

等级医院评审后医院财务管理新要点

等级医院评审采用PDCA质量管理和基本方法,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。说明等级评审对医院管理全过程的评价已经被提到了非常重要的层面,势必推动财务管理水平的提升。该文对目前医院财务管理存在的问题及等级医院财务管理的新要求进行探讨。     

PDCA循环在提高医院感染管理质量中的作用

目的运用PDCA循环理论和方法实施医院感染监管工作,提高医院感染管理水平。方法将计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段与医院感染质量控制有机结合,把握每个阶段的医院感染监管重点。结果加强医院感染计划控制和过程管理,增强计划的操作性、实施的有效性、检查的督导性、处理的改进性,使医院感染管理质量控制得到了持续改进的明显效果。结论 PDCA循环法适用于医院感染质量管理全过程,是提高医院感染管理质量的有效方法。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.