老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素分析

目的探讨老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素。方法采用病例一对照研究方法入选384例老年脓毒症患者,其中住院期间发生肝功能不全91例（病例组）,未发生肝功能不全293例（对照组）,对各种可能导致肝功能不全的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHE-Ⅲ）是老年脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素（P〈0．01或〈0．05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和APACHE-Ⅲ是老年脓毒症患者并发肝功能不全的高危因素（P〈0．01或〈0．05）。结论年龄、饮酒史、慢性基础病、动脉血乳酸、机械通气和APACHE-Ⅲ是老年脓毒症患者并发肝功能不全的高危因素。     

多脏器功能不全综合征患者并发肠源性感染的胃肠功能保护

目的 探讨多脏器功能不全综合征(MODS)患者肠源性感染时胃肠功能管理及预后。方法对32例MODS中伴胃肠衰竭的13例患者的临床资料进行分析。结果 32例MODS患者中，伴发胃肠功能衰竭者13例，ll例成活，2例死亡，死亡率15、4％。结论 重视胃肠功能管理，加强胃肠功能保护是提高MODS患者救治率的重要因素。     

高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的 探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点.方法 回顾性分析1998年8月～2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化.结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多...     

多器官功能不全综合征的预后分析

目的：比较原发性多器官功能不全综合征（MODS）和由感染引起的继发性MODS的愈后。方法：对26例继发性MODS病人和11例原发性MODS病人的衰竭脏器数和病死率进行比较，结果：继发性MODS的衰竭脏器数和病死率明显高于原发性MODS。结论：MODS病死率与原发创伤的危重度无明确关系，即感染的发生是促成MDOS病人死亡的重要原因。     

胃肠道功能障碍在肝硬化脓毒症患者预后中的价值

目的 评估急性胃肠道损伤(AGI)和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在肝硬化脓毒症患者预后中的价值。方法 回顾性分析2020年9月—2023年3月某院重症监护病房(ICU)收治的84例肝硬化脓毒症患者临床资料,并选择同期41例失代偿期肝硬化患者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定患者血清I-FABP水平。计算入院终末期肝病模型(MELD)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,根据住院病历评估AGI程度,观察30天和90天生存状况。采用Spearman相关分析判断变量间相关性,多因素Cox回归分析确定肝硬化脓毒症死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值,ROC曲线下面积(AUC)比较诊断效能。结果 肝硬化脓毒症组患者AGI分级和I-FABP水平均高于对照组(均P<0.05)。肝硬化脓毒症患者I-FABP与降钙素原(PCT)、MELD和SOFA评分均相关(均P<0.05),AGI分级与SOFA评分呈正相关(P=0.038)。肝硬化脓毒症组患者30天病死率为25.0%(21例),90天病死率为35.7%(30例)。多因素Cox回归分析显示,基线...     

高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性分析1998年8月~2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化。结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多种致病菌中以革兰阴性杆菌为主。治愈15例(35.71%),死亡27例(64.29%)。2个器官功能衰竭者死亡2例(2/14),3个器官功能衰竭者死亡16例(16/19),4个以上器官功能衰竭者9例全部死亡。治疗前存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者;治疗后存活患者APACHEⅡ评分明显降低,而死亡患者变化不明显。结论高龄患者肺部感染常合并多种致病菌,院内获得性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌为主,是引发MODSE的主要诱因,早期控制感染、合理使用抗生素并及时使用抗真菌药物、加强营养支持和免疫治疗对阻止各器官功能进一步序贯衰竭起重要作用,APACHEⅡ评分高的患者预后不良。     

胸部外科多脏器功能不全综合征感染的特点

目的：探讨胸部创伤或术后并发多脏器功能不全综合征（MODS）时感染的特点及对策。方法：分析30例因胸外伤或术后并发MODS患者的临床资料。结果：30例MODS中，发生感染者23例，其中单一菌感染8例，混合菌感染15例，单一部位感染9例，多部位感染14例，混合感染及多部位感染多为3个以上器官衰竭者，63．3％患者并呼吸道感染，其病原菌主要为铜绿假单胞菌，23例感染者，死亡5例，死亡率65．2％，未发生感染者死亡2例，死亡率28．6％（P＜0．01）。结论：胸部外科MODS时感染多发生于呼吸道，且多数为混合感染及多部位感染，并感染者死亡率明显高于未感染者。     

下肢慢性静脉功能不全综合征的临床研究

[目的]研究降纤酶治疗下肢慢性静脉功能不全综合征的临床疗效。[方法]78例慢性静脉功能不全综合征住院患者随机分为2组,分别用降纤酶治疗（治疗组,42例）和丹参注射液（对照组,36例）治疗,疗程10 d,观察恢复情况。[结果]治疗组治愈率41.16%,显效率48.39%,总有效率93.55%;对照组治愈率16.67%,显效率23.34%,总有效率40.00%。两组比较P﹤0.01。[结论]降纤酶对治疗慢性静脉功能不全综合征有明显疗效.     

血浆内毒素检测在脓毒症病人中的应用

目的评价血内毒素在脓毒症病人中的应用价值。方法前瞻性观察收入ICU的脓毒症危重病人36例,检测病人血内毒素、血白细胞、血C反应蛋白、血降钙素原,分析血内毒素与血白细胞、血C反应蛋白、血降钙素原、胃肠道功能障碍之间的关系。结果脓毒症休克患者死亡率较非休克患者死亡率显著增高(P<0.05),且休克组患者内毒素水平较非休克组患者显著增高(P<0.05)。两组患者血内毒素水平血内毒素与病人发生胃肠功能障碍、全血白细胞计数、C反应蛋白之间相关性无统计学意义(均P>0.05);而与降钙素原之间相关性有统计学意义(r=0.462,P=0.039)。结论脓毒症患者一旦发生休克则预后不良风险显著增加,脓毒症患者血浆内毒素水平与休克发生、血浆降钙素原有关。     

营养支持对多器官功能不全综合征的治疗作用

目的为了观察营养支持对多器官功能不全综合征(MODS)治疗的临床作用。     

危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究

目的：探讨危重症病人胃肠功能障碍与预后的关系。方法：回顾性分析300危重症病人临床资料,将其分为胃肠功能障碍组（181例）和非胃肠功能障碍组（119例）。评价胃肠功能障碍与急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）及预后的关系。结果：综合性重症监护病房（GICU）内胃肠功能障碍的患病率为60．3％。胃肠功能障碍组病人APACHEⅡ评分、MODS发生率和病死率,均较非胃肠功能障碍组明显升高（P〈0．05）。结论：危重症病人胃肠功能障碍提示病情严重和预后不良。     

胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床特点。方法：对32例胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征患者（A组）进行临床分析，并与对照组（B组）比较。结果：两组相比：B组患者年龄61．6±14．4岁，A组患者年龄70．9±9．9岁；胆道结石和胆道肿瘤的发生率较高（P〈0．05）；行胆道引流术较少（P〈0．05）、病死率较高（P〈0．05）。结论：患者年龄、胆道结石和胆道肿瘤可能是胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的危险因素。     

多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析

目的 :研究多器官功能障碍综合征 (MODS)病人低白蛋白血症的临床特点。　方法 :选择 80例APACHE Ⅱ评分为 17～ 18分的MODS病人 ,分为腹腔感染组和非腹腔感染组 ,动态监测其血清白蛋白浓度 ,对结果进行统计学处理。　结果 :80例MODS病人低白蛋白血症的发生率为 73 8% ,其中腹腔感染组发生率为 97 0 % ,最低值发生于第 2天 ,为 (2 4± 3.5 ) g/L ,非腹腔感染组的发生率为 5 7.4 % ,最低值发生于第 7天 ,为 (35± 2 .9)g/L ,二者无论在低白蛋白血症的发生率 ,还是最低值发生时间及水平上的差异均非常显著 (P <0 .0 1) ;发生低白蛋白血症病人的病死率为 4 9 1% ,明显高于未发生低白蛋白血症者 (2 3.8% ,P <0 .0 5 )。发生低白蛋白血症的MODS病人中 ,腹腔感染组病死率为 5 9.4 % ,明显高于非腹腔感染组 (37.0 % ,P <0 .0 5 )。　结论 :危重病人低白蛋白血症的发生率较高 ,合并腹腔感染的病人较无腹腔感染者无论在低白蛋白血症的发生率、发生时间、降低程度都更明显 ,且降低的程度与预后呈明显相关。     

新生儿胃肠功能障碍96例临床分析

目的:探讨新生儿胃肠功能障碍的病因及防治措施。方法:对96例新生儿胃肠功能障碍患儿临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿胃肠功能障碍原发病首位是新生儿窒息/缺氧缺血性脑病(39.58%),其次是早产儿(25.00%),重症感染(18.75%)。结论:有高危因素的新生儿应监测胃肠功能,及早发现胃肠功能障碍并早期干预治疗对控制其发展并阻断其他器官相继序贯性衰竭至关重要。     

血清巨噬细胞移动抑制因子对严重脓毒症患者心肌抑制的预后价值

目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）对严重脓毒症患者心肌抑制的预后价值.方法 采用前瞻性研究方法,对符合严重脓毒症诊断标准的42例患者进行研究,入住ICU当天知情同意后行PICCO监测,并给予相应治疗.入住当天根据血流动力学分为两组,心脏指数＜3 L/（min/m2）并且全心舒张末期容积指数＞800 ml/m2为心肌抑制组,其余为非心肌抑制组.根据28 d生存情况分为生存组和死亡组.入住第1,3,5天收集血流动力学指标及血清MIF、B型钠尿肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平.结果 42例严重脓毒症患者中,未发生心肌抑制22例（非心肌抑制组）,发生心肌抑制20例（心肌抑制组）;28 d时,生存20例（生存组）,死亡22例（死亡组）.死亡组第1,3,5天血清MIF均高于生存组,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组第1天BNP、cTnI比较差异无统计学意义（P＞0.05）,死亡组第3,5天BNP、cTnI均高于生存组,差异有统计学意义（P＜0.01）.心肌抑制组各时间点血清MIF水平均明显高于非心肌抑制组[生存：8.70（3.53,16.80） μg/L比1.20（0.80,1.77） μg/L、2.30（1.33,8.40） μg/L比0.60（0.60,0.99） μg/L、0.50（0.31,2.50） μg/L比0.16（0.15,0.20） μg/L,死亡：11.43（8.10,17.16）μg/L比2.30（1.96,3.69） μg/L、9.70（6.55,14.65）μg/L比1.90（1.88,5.27） μg/L、7.50（5.15,14.20） μg/L比2.40（0.80,8.46） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;且两组死亡患者血清MIF水平均高于生存患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.第5天MIF具有最大预测价值,曲线下面积为0.952,当其截断点为0.65 μg/L时,其灵敏度为100％（22/22）,特异度为85％（17/20）.多因素Logistic回归分析结果显示,仅APACHEⅡ评分是28 d病死率的独立危险因素（P＜0.01）,而MIF不能独立预测28d病死率（P＞0.05）.结论 血清MIF水平升高提示严重脓毒症患者预后差,动态监测血清MIF变化有助于评估严重脓毒症患者心肌抑制的预后和严重程度,但MIF不是预测28 d病死率的独立危险因素.     

慢性疲劳综合征的胃肠道症状和对胃排空影响的调查

目的调查慢性疲劳综合征(CFS)患者胃肠道症状的发生情况与胃排空功能的相关性。方法采用问卷调查43例CFS患者胃肠道症状的发生情况并对胃部症状进行评分,通过同位素测定其液相和固相胃排空功能,与38例健康对照者比较。结果CFS患者胃肠道症状的发生率较健康对照组显著升高。胃部症状评分与固相(r=0.81)和液相(r=0.65)胃排空减慢显著相关(P<0.001)。结论CFS患者的胃部症状与胃动力异常有关。     

癫痫持续状态患者发生多器官功能障碍的危险因素分析

目的分析成年人癫痫持续状态患者中发生多器官功能障碍（MODS）的危险因素.方法1988-2004年连续住院的317例全身惊厥性癫痫持续状态（GCSE）患者,其中资料完整的共137例.疾病组为41例癫痫持续状态继发MODS的患者,对照组96例为同期住院未发生MODS的癫痫持续状态患者.病例和对照采用统一的调查表,用Microsoft Access 2003建立数据库,共53个主项内容,部分主项设有下属分项.对研究资料先进行单因素分析,然后进行多因素非条件logistic回归模型分析.结果经分析筛选出癫痫状态持续时间（OR=14.965）、GCSE持续抽搐发作类型（OR=3.836）、GCSE治疗时机（OR=2.404）、持续发热（OR=1.539）、年龄（OR=1.324）等5个因素为癫痫持续状态继发MODS的独立危险因素.结论癫痫状态继发MODS与抽搐持续时间、GCSE持续抽搐发作类型、治疗时机关系最为密切,持续发热、患者高龄也可促发MODS.     

上消化道出血合并急性冠状动脉综合征18例临床分析

目的探讨上消化道出血（UGIB）并发急性冠状动脉综合征（ACS）的可能原因及有效救治方法。方法回顾性研究某院2008年4月～2013年4月收治的UGIB合并ACS18例患者的临床资料,分析总结该病的临床特点及治疗方法。结果18例患者年龄58～93岁,平均（69．2±10．9）岁,发病以老年男性为主。口服抗血小板药物者15例（83．33％）。严密监护、积极输血、急诊内镜检查及镜下止血治疗是治疗的主要方法,胃镜下止血成功14例（77．80％）,病死3例（16．67％）。结论严密监护、积极输血、24h内急诊胃镜检查及镜下止血治疗是UGIB并发ACS救治成功的关键。需要长期口服抗血小板药物的患者,质子泵抑制药可降低消化道出血的发生率,改善预后。     

危重症患儿胃肠功能衰竭诊断指标价值的探讨

目的 探讨危重症患儿胃肠功能衰竭不同实验室诊断指标的价值.方法 76例危重症患儿,合并胃肠功能衰竭48例,测定其血浆D-乳酸、血清及尿液肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度,筛选出对胃肠功能衰竭诊断有价值的指标,计算其灵敏度、特异度及ROC曲线下面积,比较其诊断价值.结果 血浆D-乳酸浓度≥9.63 mg/L,诊断危重症胃肠功能衰竭的灵敏度为85.2%,特异度为70.9%,ROC曲线下面积为0.822;血清IFABP浓度≥0.129μg/L,诊断危重症胃肠功能衰竭的灵敏度为65.2%,特异度为63.8%,ROC曲线下面积为0.744;尿液IFABP浓度≥0.330μg/L,诊断危重症胃肠功能衰竭的灵敏度为78.3%,特异度为72.3%,ROC曲线下面积为0.820.血清及尿液IFABP浓度ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞0.05);血浆D-乳酸浓度与血清IFABP浓度ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆D-乳酸、血清及尿液IFABP对危重症患儿胃肠功能衰竭有诊断价值,但血浆D-乳酸、尿液IFABP可能更适合于临床.     

发热伴血小板减少综合征神经系统受累患者的临床特征

目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)神经系统受累患者的临床特征。方法收集并回顾性分析2016年1月—2017年12月青岛市第六人民医院收治的SFTS患者的临床资料。按照有无神经系统受累分为两组,将两组患者的临床资料进行对照分析;同时将神经系统受累的SFTS患者根据最终结局分为死亡组及存活组,将两组患者的临床资料进行对照分析。结果 SFTS患者神经系统症状出现病程日数中位数为第6天。神经系统受累组患者与未受累组患者比较,两组在年龄、皮肤瘀斑/严重出血倾向、C反应蛋白、降钙素原、入院时Ca~(2+)、CD4~+细胞、心肌酶谱(LDH、CK、CKMB、HBDH)、肺部炎症情况、肝功能(ALT、Alb、AST)、APTT方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。神经系统受累患者,死亡组与存活组之间比较,在皮肤瘀斑、PLT最低值、SFTSVIgM抗体转阳率、CD3~+细胞数、CD4~+细胞数、LDH、Alb、APTT比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论SFTS神经系统受累患者多数为高龄患者,凝血功能、肝功能、心肌酶谱、免疫系统等损伤较重,肺部感染比例高。SFTS受累患者中死亡患者的凝血功能、免疫功能、肝功能、心肌酶谱受损较存活患者重。