丹参与通心络胶囊联用对冠心病患者超敏C反蛋白的影响研究

目的 研究丹参与通心络胶囊联用对冠心病患者超敏C反应蛋白的影响.方法 选取某院2010年1月～2011年12月间入院治疗的116例冠心病患者,根据用药不同分成了治疗组和对照组.治疗组患者采用复方丹参注射液联合通心络胶囊用药,对照组患者采用硝酸甘油用药治疗,针对两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白浓度指标进行了比较分析.结果 (1)两组患者的性别、年龄、病程等方面,经统计学检验发现,P均＞ 0.05,差异无统计学意义.(2)治疗组在治疗效果方面优于对照组,且经统计学检验,P＜0.05,差异具有统计学意义. (3)治疗后两组指标经统计学检验,P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 丹参与通心络胶囊联用对冠心病患者降低超敏C反应蛋白水平具有促进作用.     

通脉养心丸与曲美他嗪联用对慢性心力衰竭患者心功能和血清因子的影响

目的观察通脉养心丸与曲美他嗪联用对慢性心力衰竭患者疗效及心功能、血清因子的影响。方法选取2015年9月至2016年12月该院收治的慢性心力衰竭患者240例,随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组患者常规口服曲美他嗪,观察组在对照组基础上加用通脉养心丸,7 d为1个疗程。2个疗程后比较两组患者的治疗效果、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、射血分数(LVEF)]、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、血清因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果治疗2个疗程后观察组总有效率为95.0%(114/120),明显高于对照组的73.3%(88/120),差异有统计学意义(P0.05)。治疗2个疗程后两组患者LVEDD、LVESD明显低于治疗前,LVEF明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者心功能指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。与治疗前相比,治疗2个疗程后两组患者NO浓度均明显升高,ET-1浓度均明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者NO、ET-1改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗2个疗程后两组患者血清因子浓度均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者血清因子改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论通脉养心丸与曲美他嗪联用可改善慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮功能,降低血清因子水平并提高疗效。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者支架植入术后炎症因子的影响

目的观察氯吡格雷对急性冠脉综合征患者支架植入术后高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法选取82例成功行支架植入术的急性冠脉综合征患者,随机分为观察组50例和对照组32例,观察组患者术后给予阿司匹林和氯吡格雷治疗,对照组术后给予阿司匹林治疗。分别在术后用药前、用药后1周、1月采集外周血检测血清高敏C-反应蛋白(hsC-RP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果观察组和对照组用药前血清hsC-RP和TNF-α浓度比较差异无统计学意义(P﹥0.05);随着治疗时间延续,炎性因子水平逐渐下降。治疗1周时,两组患者血清hsC-RP和TNF-α的浓度与用药前比较均有所下降,且差异有统计学意义(P﹤0.05),而且观察组血清hsC-RP浓度下降较对照组幅度更加明显,差异有统计学意义(P﹤0.05),但两组TNF-α浓度下降幅度比较差别不大,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗1月时,两组患者血清hsC-RP和TNF-α的浓度进一步下降,差异有统计学意义(P﹤0.05),且观察组患者血清hsC-RP和TNF-α浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论氯吡格雷可以通过抑制血小板聚集和降低血清炎性因子作用,对急性冠脉综合征以及支架植入术后再狭窄起到治疗作用。     

依达拉奉对急性脑梗死患者的临床疗效及C反应蛋白的影响

目的 探讨依达拉奉对急性脑梗死患者的临床疗效及其对血清高敏C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 急性脑梗死患者62例,其中男33例、女29例,将患者按治疗方法不同分为治疗组(33例)和对照组(29例),对照组采用常规治疗,脱水、降颅压、控制血压等,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg静脉滴注,2次/d,共治疗10d.治疗前后测定两组血清CRP水平,并进行神经功能缺失和日常生活活动能力评定(ADL).结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后CRP明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组患者的神经功能缺失程度分别为(9.21±2.31)分,(14.24±6.32)分.两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).ADL评分分别为(58.23±5.31)分,(43.42±11.25)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉可改善急性脑梗死患者的病情,促进神经功能恢复,其机制可能与抗炎和抗动脉硬化有关.     

胰岛素治疗2型糖尿病患者的健教育体会

目的观察健康教育对胰岛素治疗的2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法将125例行胰岛素治疗的2型糖尿病患者按随机数字表法分为观察组（63例）和对照组（62例）。比较健康教育前后两组患者对糖尿病及胰岛素治疗的认知水平、治疗依从性、血糖及C反应蛋白(CRP)的变化。结果经健康教育后,观察组糖尿病认知水平得分(61.42±8.62)分,显著高于对照组的(45.26±7.36)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经健康教育后,观察组的治疗依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。经健康教育后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制情况均显著优于对照组(P＜0.05),血清CRP水平显著低于对照组（P＜0.01）。结论规范系统的健康教育能增强2型糖尿病患者胰岛素治疗的依从性,更好地改善机体的炎性反应状态,增强治疗效果。     

两种剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性

目的 探讨两种剂量阿司匹林治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及安全性.方法 急性脑梗死患者114例,按随机数字表法分为治疗组(58例)和对照组(56例),两组均给予常规对症治疗,治疗组加用阿司匹林300 mg/次,1次/d.对照组加用阿司匹林100 mg/次,1次/d.比较两组临床疗效、治疗前后凝血酶原时间和纤维蛋白原、C反应蛋白水平变化及不良反应发生率.结果 治疗组与对照组临床治疗总有效率分别为72.4％(42/58)、53.6％(30/56),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后凝血酶原时间和纤维蛋白原、C反应蛋白水平分别为(13.12±2.42)s、(3.92±2.42) g/L、(25.54±4.72) mg/L和(13.63±2.23)s、(3.34±2.23) g/L、(16.49±3.04) mg/L;对照组分别为(13.25±2.31)s、(3.89±2.31)g/L、(25.21±5.41) mg/L和(13.43±2.04)s、(3.64±2.04)g/L、(19.26±2.78) mg/L,两组治疗后凝血酶原时间和纤维蛋白原、C反应蛋白水平均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后纤维蛋白原、C反应蛋白改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组胃肠道刺激症状和粪隐血发生率比较差异无统计学意义(x2=0.46,P＞0.05).结论 治疗ACI患者应用阿司匹林300 mg/d与100 mg/d相比较,可以提高临床疗效,改善纤维蛋白原、C反应蛋白水平,同时安全性好.     

血清C反应蛋白检验对支气管哮喘急性发作期患者的实施意义

目的：探讨血清C反应蛋白检验对支气管哮喘急性发作期患者的临床价值和意义。方法：选取2014年12月到2015年12月在我院进行就诊的支气管哮喘急性发作期患者共30例,作为实验组;另选同期来医院进行健康体检的人员30例,作为对照组。给两组对象的血清C反应蛋白进行检测。结果：实验组的支气管哮喘急性发作期患者的血清C反应蛋白含量高于对照组体检的健康人员,两组对比差异显著,具有统计学意义,P＜0.05。治疗后,实验组血清C反应蛋白明显下降,与治疗前对比差异显著,P＜0.05,具有统计学意义。结论：对支气管哮喘急性发作期患者CPR水平的测定,能够为临床治疗提供有效参考依据,具有一定的实施意义。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮肾炎的临床分析

目的 探讨糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效.方法 将88例LN患者按随机数字表法分成两组,治疗组48例用泼尼松联合CTX治疗,对照组40例单用泼尼松治疗,观察两组临床疗效、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血脂、血清清蛋白等指标.结果 对照组总有效率72.5％( 29/40),治疗组总有效率93.8％(45/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后SLE-DAI均较治疗前显著下降,且治疗组下降幅度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、血清清蛋白均较治疗前改善,且治疗组24h尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇、血清清蛋白改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合CTX治疗LN的效果明显优于单用糖皮质激素治疗.     

不同剂量阿司匹林治疗急性脑梗死疗效对比

目的对比不同剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。方法选择2010年1月—2011年10月140例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予对症治疗,治疗组患者入院后即刻给予阿司匹林300 mg研碎顿服,之后300 mg/d空腹顿服;对照组患者入院后即刻给予阿司匹林100 mg研碎顿服,之后100 mg/d空腹顿服。比较两组临床疗效、神经功能缺损评分、C反应蛋白浓度、不良反应。结果治疗第7、14、21、28天总有效率治疗组分别为27.1%、61.4%、87.1%、91.4%,对照组分别为21.4%、41.4%、65.7%、67.1%,两组治疗第14、21、28天总有效率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗前两组神经功能缺损评分、C反应蛋白浓度比较差异无统计学意义(P0.05),治疗第14、21、28天两组神经功能缺损评分、C反应蛋白浓度比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗第21天与第28天两组组内总有效率、神经功能缺损评分、C反应蛋白浓度比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗组发生胃肠道刺激症状和大便隐血阳性占5.7%,均发生于第21天后;对照组发生胃肠道刺激症状和大便隐血阳性占4.2%,1例发生于第21天前,2例发生于第21天后;两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论治疗急性脑梗死患者应用阿司匹林300 mg/d比100 mg/d疗效更好,疗程为21 d更合适,既保证疗效,又不增加不良反应。     

法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及对C反应蛋白的影响

目的 研究盐酸法舒地尔注射液治疗急性脑梗死患者的临床效应和对C反应蛋白的影响.方法 96例急性颈内动脉系统脑梗死患者分成治疗组和对照组,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔治疗,15 d为一个疗程.检测两组患者治疗前和治疗后15 d C反应蛋白,治疗期间进行神经功能缺损评分（NIHSS）,并检测患者健侧和患侧大脑中动脉及大脑前动脉的血流速度.结果 治疗后15 d时,治疗组C反应蛋白水平较对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;30 d时,NIHSS评分治疗组比对照组明显减少,神经功能明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗急性颈内动脉系统脑梗死患者安全有效.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.