老年患者医院获得性肺炎的病原菌及耐药性探讨

目的 调查鄂西山区医院老年患者医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性,为内科病区预防、控制医院获得性肺炎及合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》筛选年龄≥60岁的医院获得性肺炎患者,感染病原菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法和最新规则进行操作与评价;采用WHONET 5.4-5.5版本分析数据.结果 共分离247株病原菌,分离率居前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌占25.9％、肺炎克雷伯菌占16.6％、金黄色葡萄球菌占15.0％、鲍氏不动杆菌占14.6％、白色假丝酵母菌占8.1％、大肠埃希菌占7.3％;主要病原菌对常用抗菌药物均产生了较为严重的耐药性,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别达10.9％、13.9％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为40.7％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为48.6％;但肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0％敏感;革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％敏感.结论 鄂西山区老年医院获得性肺炎的病原菌耐药性呈上升趋势,应采取干预措施,延缓和控制细菌耐药率快速增长的不利局面.     

肿瘤患者肺部获得性医院感染的病原菌耐药性调查

目的 探讨医院肿瘤患者肺部感染病原菌的耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 统计分析肿瘤患者的临床资料;细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK 32全自动细菌分析系统;药敏试验用K-B法进行.结果 导致肺部感染的287株病原菌中居前5位的是:铜绿假单胞菌(17.8%)、鲍氏不动杆菌(16.7%)、金黄色葡萄球菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(12.2%)、大肠埃希菌(8.7%);产ESBLs肠杆菌科细菌检出率为43.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.0%.结论 肿瘤患者肺部感染病原菌的耐药性已十分严重,应采取综合性干预措施,控制医院感染暴发流行.     

老年急性脑卒中患者医院获得性肺炎的病原菌分布与耐药性监测

目的监测并分析老年急性脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法选择医院2012年3月-2013年3月42例老年急性脑卒中合并HAP患者资料进行回顾性分析,采用ATB-Expression分析仪对培养的病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片法。结果共培养出病原菌57株,其中革兰阴性菌36株占63.16%,前3位菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,分别占17.54%、14.04%、8.77%,革兰阳性菌18株占31.58%,前3位菌依次为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分别占12.28%、8.77%、7.01%,真菌3株占5.26%,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占3.51%、1.75%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌及其他病原菌对氨苄西林、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦等临床常用抗菌药物的耐药率均>50.0%,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感;革兰阳性菌对青霉素、左氧氟沙星、克林霉素普遍耐药,未发现耐万古霉素的菌株。结论随着抗菌药物的广泛应用,老年急性脑卒中HAP患者的病原菌耐药率居高不下,加强治疗中各环节的感染控制,杜绝或降低医源性感染,做好消毒隔离,避免患者间交叉感染,是预防和控制医院感染的重要举措,同时应避免在同一病区长时间使用同一种抗菌药物,以控制耐药菌株的滋生。     

老年患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者医院感染病原菌分布及耐药状况.方法 对笔者所在医院2009年3月～2011年3月收治的176例老年患者送检的病原菌进行培养及药敏试验.结果 以下呼吸道感染（367%）居多,其次是上呼吸道感染（228%）、泌尿系统感染（134%）、胃肠道感染（101%）;老年患者医院感染病原菌类型以白色念珠菌（415%）居多,其次为铜绿假单胞菌（198%）、大肠埃希菌（136%）;耐药性分析结果显示白色念珠菌对益康唑耐药率高（714%）,铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率最高（862%）,大肠埃希菌对氨苄青霉素耐药率最高（894%）.结论 老年患者医院感染病原菌耐药状况较严重,此研究对临床指导用药有重要意义.     

医院感染肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨医院感染肺炎病原菌的种类分布及耐药性,为合理选择抗菌药物提供指导.方法 对2008年12月-2011年12月115例医院感染肺炎患者的临床痰液标本进行病原菌分离及菌种鉴定,用K-B法做药敏试验,并对结果进行统计分析.结果 分离到的病原菌中革兰阴性杆菌占70.6％,革兰阳性菌占18.8％,真菌占10.6％;分离率前4位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占29.4％、17.5％、13.1％和11.9％;革兰阴性杆菌对哌拉西林、四环素、喹诺酮类及三代头孢菌素等抗菌药物的耐药率较高,革兰阳性菌对阿奇霉素、红霉素、氨苄西林等药物耐药性较严重.结论 医院感染肺炎的主要病原菌群为革兰阴性菌,各病原菌群对常用抗菌药物的耐药性均较严重,应加强病原菌耐药性的检测,合理选择抗菌药物,以提高医院感染肺炎的治愈率,并降低死亡率.     

鄂尔多斯地区老年患者医院感染病原菌分布及耐药性

目的了解鄂尔多斯地区老年患者医院感染的病原菌构成比、分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法 2011年1-12月3 520例老年住院患者送检的各种标本,按照《全国临床检验操作规程》进行各种标本的采集和处理,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司全自动微生物VITEK-32系统及其配套的鉴定卡鉴定;药敏试验采用全自动微生物分析系统及其配套的药敏卡进行,同时结合纸片扩散法(K-B法),药敏结果按照美国临床实验室标准化研究所标准选择药物和标准判读;采用WHONET 5.6软件进行药物敏感性结果统计分析。结果 3 520例老年患者送检标本检出病原菌347株,检出阳性率为9.86%;其中革兰阳性菌78例占22.48%,主要为金黄色葡萄球菌占9.51%;革兰阴性菌236例占68.01%,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为主,分别占17.87%、14.99%、9.80%和8.07%;真菌33株占9.51%,主要以白色假丝酵母菌为主占8.36%;感染的病原菌具有较强的耐药率,不同种类病原菌耐药率不同。结论老年患者感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,耐药性较强,提示重视病原菌检查及药物监测,以合理应用抗菌药物。     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性

目的探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法对407例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果共分离出病原菌291株,革兰阴性杆菌202株（69.4%）,主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍氏不动杆菌等;革兰阳性球菌60株（20.6%）,以金黄色葡萄球菌为主,占12.7%;MRSA占所分离金黄色葡萄球菌约72.8%;真菌29株（10.0%）,以白色假丝酵母菌为主,占7.56%;药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率接近100.0%,对碳青酶烯类药物亚胺培南的耐药率最低,耐药率0～14.3%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为56.5%和41.2%。结论老年肺炎患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,病原菌对抗菌药物存在多药耐药性;临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

医院获得性尿路感染病原菌的耐药性分析

目的探讨医院获得性尿路感染病原菌的耐药性,为临床医师预防与控制尿路感染提供试验依据。方法对医院185例医院获得性尿路感染患者的病原菌进行鉴定及药敏试验,细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行;采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定菌株;采用K-B法进行药敏试验,结果按CLSI折点进行评价。结果 185株尿路感染病原菌中以大肠埃希菌为主,占38.9%;肠球菌属第2位,占16.2%;金黄色葡萄球菌第3位,占15.1%;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0%敏感;革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0%敏感;但对其他常用抗菌药物均产生了较大的耐药性。结论医院获得性尿路感染的治疗应严格按照药敏试验结果选择用药,才能获得较好的临床治愈率。     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供帮助.方法 对357例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感试验,并对结果进行分析.结果 共分离出病原菌291株,革兰阴性杆菌202株(69.4%),主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌等;革兰阳性球菌60株(20.6%),以金黄色葡萄球菌为主,占12.7%,MRSA占所分离金黄色葡萄球菌的72.8%;真菌29株(10.0%),以白色假丝酵母菌为主,占7.56%;药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率接近100.0%,对碳青酶烯类药物亚胺培南的耐药率最低,耐药率0～14.3%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为56.5%和41.2%.结论 老年肺炎患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物.     

急性脑血管病老年患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨分析急性脑血管病老年患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床有效地控制住院患者医院感染及医师合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对2013年神经外科收治的老年急性脑血管病发生医院感染的72例患者送检标本进行分离培养,并对分离出的病原菌进行菌株鉴定及药敏试验。结果 72例患者送检的各类标本中共培养分离169株病原菌,其中革兰阴性菌106株占62.72%、革兰阳性菌59株占34.91%、真菌4株占2.37%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素类抗菌药物耐药率高达96.8%、90.9%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢唑林等头孢菌素类耐药率分别为93.1%、100.0%、100.0%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达95.0%。结论老年急性脑血管病患者医院感染的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性高。     

老年患者假丝酵母菌性肺炎的菌群分布及耐药性调查

目的探讨老年患者假丝酵母菌性肺炎的菌群分布及耐药性,为临床治疗用药提供试验依据。方法病例筛选严格参照卫生部《医院感染诊断标准》,假丝酵母菌属分离与鉴定按《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法。结果 189株假丝酵母菌中,白色假丝酵母菌居首位,占63.5%,热带假丝酵母菌居第2位,占16.4%;189株假丝酵母菌对5种常用抗真菌药物的耐药率均<16.7%,其中两性霉素B、制霉菌素显示了100.0%的抗菌活性。结论临床对疑为真菌性肺炎的患者必须及时进行真菌培养,以早期发现病原性真菌和选择有效的抗真菌药物进行治疗。     

老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的菌群分布及耐药性

目的 调查老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的菌群分布及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 细菌培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法.结果 211株革兰阴性杆菌构成比依次为肺炎克雷伯菌占28.0％、铜绿假单胞菌占20.9％、大肠埃希菌占15.6％、鲍氏不动杆菌占10.0％等;主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物均产生了耐药性,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0％敏感,而铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物已产生了11.4％～14.3％的耐药率.结论 老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌耐药性不断增强,应加大监测与控制力度.     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染常见病原菌种类及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法利用全自动微生物鉴定系统VITEK 2 COMPACT对518株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果病原菌以革兰阴性杆菌为主,占72.2%,革兰阳性球菌占16.6%,真菌占11.2%;革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、氯霉素较为敏感。结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同菌种对同一抗菌药物敏感差异较大,应根据药敏结果选择抗菌药物以减少耐药菌株的产生。     

老年患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药性调查

目的 探讨老年患者铜绿假单胞菌(PAE)医院感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供实验室依据.方法 PAE培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 212株PAE主要感染部位是下呼吸道,占57.5％,其次是皮肤黏膜,占18.4％,第3位是泌尿道感染,占11.8％;PAE药敏结果表明,耐药率＞50.0％的抗菌药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、环丙沙星;敏感率＞80.0％的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星.结论 老年患者医院感染PAE耐药性非常严重,应加强监测、预防与控制.     

医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎的病原菌构成及耐药性差异

目的了解医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性差异。方法对2008年5月-2010年1月,呼吸科及呼吸重症监护病房发生的HAP和VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌学鉴定和耐药性分析。结果 VAP和HAP中,铜绿假单胞菌分别占55.2%、53.9%,其对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率VAP组明显高于HAP组(P≤0.05),且耐药率均>50.0%,对亚胺培南的耐药率在两组中分别为5.4%和7.7%,对美罗培南的耐药率和敏感率与亚胺培南相似;不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率均>50.0%;在VAP组,不动杆菌属对米诺环素耐药率为0,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为33.3%,在HAP组,不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为12.0%,对米诺环素的耐药率为33.3%。结论 VAP与HAP中主要的病原菌是革兰阴性菌,耐多药细菌明显增加,VAP病原菌的耐药率更高;米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦在对不动杆菌属引起的VAP和HAP的治疗中仍有重要的价值。     

综合重症监护病房院内感染病原菌的变迁及耐药性分析

目的探讨综合重症监护病房院内感染病原菌的变迁及耐药情况,为临床合理治疗提供参考。方法查阅2013年1月-2017年12月ICU患者的病历资料,逐一进行统计分析。结果2013年ICU院内感染的病原菌以革兰阳性球菌为多见,2014年和2015年以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌和真菌,2016年和2017年仍以革兰阴性杆菌为主,但真菌感染率超过革兰阳性菌。感染部位以呼吸道感染为最多见,占64.11%;药敏结果显示:主要革兰阴性杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,均在20%以下;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100%敏感。结论温岭东方医院综合ICU目前院内感染以革兰阴性杆菌为主,所检出的病原菌对常用抗菌药物表现出较为严重的耐药和多重耐药。医院应加强和分析ICU院内感染病原菌种类及耐药性变迁的动态监测,便于采取有效措施防止和控制院内感染。     

脑卒中患者医院获得性肺炎的病原学及耐药性分析

目的探讨脑卒中患者医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布特点及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对143例脑卒中合并HAP患者的痰培养及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌168株,其中革兰阴性菌占61．90％（104／168）,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌等;革兰阳性菌占25．60％（43／168）,以金黄色葡萄球菌最多见,其次为凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌;真菌占12．50％（21／168）,主要为白色假丝酵母菌。致病菌对常用抗菌药物都产生了不同程度的耐药性。结论脑卒中患者HAP的主要病原菌是革兰阴性菌,耐药率普遍较高,应根据病原学分析,合理应用抗菌药物。     

重症医学科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重症医学科医院感染流行病学特点及细菌耐药性.方法 对医院重症医学科2009年6月-2011年11月所分离的病原菌分布、构成及耐药性进行回顾性分析.结果 重症医学科共有141例患者发生医院感染,感染率为16.99％;共分离出病原菌666株,以革兰阴性菌为主616株占92.49％,其中比例最高为鲍氏不动杆菌290株占43.54％,其次铜绿假单胞菌145株占21.77％;产气肠杆菌75株占11.26％;革兰阳性菌50株占7.51％,其中屎肠球菌24株占3.60％.结论 革兰阴性杆菌仍为重症医学科医院感染的主要病原菌,且呈多药耐药性,应采取行之有效的干预对策,控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势.     

呼吸机相关性肺炎病原菌的变化及耐药性分析

目的 分析医院重症医学科、呼吸科、脑外科、神经内科等科室呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变化及耐药性趋势,为临床治疗和控制医院感染提供依据.方法 收集医院2009-2010年住院患者呼吸道分泌物标本,分析病原菌的分布和耐药性.结果 4464份呼吸道标本中分离出病原菌2451株,占54.9％,其中以革兰阴性杆菌为主,占67.3％,位列前5位依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占13.2％,位居前2位是缓症链球菌、金黄色葡萄球菌;真菌占19.5％,以白色假丝酵母菌为主;碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物对革兰阴性杆菌作用最强;对非发酵菌头孢哌酮/舒巴坦等更有优势;万古霉素对革兰阳性球菌高度敏感,其他抗菌药物均存在不同程度的耐药.结论 革兰阴性杆菌是VIP的主要致病菌,且病原菌的种类和耐药性在不断地发生变化,应根据微生物实验室检测合理用药,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果.     

开颅手术患者术后颅内感染的病原菌分布与耐药性分析

目的调查开颅手术患者术后颅内感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年6月行开颅术治疗的278例患者临床资料,统计分析颅内感染发生率、感染病原菌分布及其耐药率,使用Microsoft office Excel 2003对调查数据进行统计分析。结果 278例开颅手术患者术后发生颅内感染25例,感染率为9.0%;共分离鉴定出39株病原菌,其中革兰阴性菌24株占61.5%,革兰阳性菌15株占38.5%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢他啶和头孢曲松耐药率分别为25.0%、25.0%和37.5%,对美罗培南耐药率为0,鲍氏不动杆菌对环丙沙星、妥布霉素、氨曲南、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为25.0%、25.0%、37.5%、37.5%和12.5%;表皮葡萄球菌对青霉素G、克林霉素、红霉素、亚胺培南、头孢唑林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等抗菌药物具有较强耐药性,耐药率为55.6%~100.0%。结论开颅手术患者颅内感染率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,具有耐多药特点,临床应加强病原菌监测,掌握病原菌特点,指导临床用药。