白细胞计数与C反应蛋白联合检测在小儿肺炎中的应用价值

目的 探讨白细胞计数与C反应蛋白联合检测在小儿肺炎中的应用价值.方法 选择132例小儿肺炎患儿为研究对象,其中细菌性肺炎51例(细菌性肺炎组),支原体肺炎53例(支原体肺炎组),病毒性肺炎28例(病毒性肺炎组);另选择同期健康体检者50例作为健康对照组.检测各组白细胞计数与C反应蛋白水平,并进行比较.结果 细菌性肺炎组白细胞计数、C反应蛋白水平、白细胞计数阳性率和C反应蛋白阳性率分别为(11.54±4.19)×109L、(45.32±14.27) mg/L、52.9％(27/51)、62.7％(32/51),均明显高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).支原体肺炎组C反应蛋白水平和C反应蛋白阳性率分别为( 17.57±8.01)mg/L、39.6％(21/53),明显高于病毒性肺炎组和健康对照组(P＜0.05).支原体肺炎组、病毒性肺炎组和健康对照组白细胞计数和白细胞计数阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 细菌性肺炎患儿白细胞计数、C反应蛋白水平显著升高.检测白细胞计数、C反应蛋白水平有助于临床医生及时正确诊断,准确制定治疗方案,有利于儿童的健康发育.     

C-反应蛋白检测在小儿肺炎中的诊断价值

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)检测用于诊断小儿肺炎的临床价值.方法 选取2010年5月-2011年5月医院收治的120例小儿肺炎患者作为研究对象,按照其肺炎类型将其分为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组及支原体肺炎组,选择同期行健康体检的50例幼儿作为对照组,对3组患儿就诊时的白细胞(WBC)、C-反应蛋白指标进行测定,同期检测对照组幼儿的上述指标,比较3组患儿上述两个指标的差异,并与对照组幼儿进行比较;按照其相应的阳性诊断标准计算WBC、CRP的阳性检出率并比较,综合评价CRP在小儿肺炎诊断中的价值.结果 经研究显示,细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组患儿及对照组幼儿就诊时的WBC分别为(11.7±4.1)、(9.5±3.0)、(9.0±3.1)及(7.0±2.2)×109/L;CRP分别为(52.3±24.0)、(9.1±3.3)、(34.7±13.4)及(3.9±2.1)mg/L,组间比较,细菌性肺炎组、病毒性肺炎组及支原体肺炎组的CRP及WMC均明显高于对照组,细菌性肺炎组义明显高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组,上述组问比较差异均有统计学意义(P＜0.05);细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组患儿的WBC检测阳性率分别为81.3％、77.5％、66.5％,CRP的阳性检出率分别为100.0％、74.5％、73.4％,CRP对细菌性肺炎的检出率明显高于WBC,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP具有取材简单、快速、对细菌性肺炎阳性检出率高的优势,在排除患儿其他导致CRP升高的因素前提下,不失为一种有效鉴别肺炎的诊断方法.     

血清联合检测在支原体属感染性肺炎患儿诊断中的意义

目的 探讨肺炎支原体抗体(MP-IgM)、血清腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)的联合检测对儿童早期感染性肺炎鉴别诊断的价值.方法 选取184例诊断为肺炎患儿,其中60例血清MP-IgM阳性,为肺炎支原体感染组,非支原体感染性肺炎患儿124例,MP-IgM阴性,为非肺炎支原体感染组,选取50名正常体检儿童作为对照组,检测3组ADA、CRP及WBC.结果 肺炎支原体感染组血清腺苷脱氨酶活性为(32.8±11.2)U/L,明显高于非支原体感染组的(19.6±6.6)U/L及对照组的(18.5±6.9)U/L,差异有统计学意义(P＜0.01),非肺炎支原体感染组血清腺苷脱氨酶活性与对照组间差异无统计学意义;非肺炎支原体感染组C-反应蛋白为(13.2～53.6)mg/L,明显高于肺炎支原体感染组的(2.7～15.1)mg/L及对照组的(2.3～13.2)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 同时检测患儿血清ADA、MP-IgM、CRP、WBC水平可作为鉴别诊断肺炎支原体感染的指标.     

肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原和C-反应蛋白水平变化的意义分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平变化的临床意义。方法选择64例MPP患儿(MPP组)、55例细菌性肺炎患儿(细菌性肺炎组)和46例病毒性肺炎患儿(病毒性肺炎组)为研究对象,选取同期50例健康儿童(健康组)为对照组,比较各组儿童入院后24 h内血清PCT和CRP水平和阳性率。将64例MPP患儿按照病程分为急性期42例(急性期组)和恢复期22例(恢复期组),比较各组儿童血清PCT和CRP水平。结果 3组肺炎患儿血清PCT和CRP水平及阳性率均明显高于健康组儿童,差异均有统计学意义(P0.05);细菌性肺炎患儿血清PCT和CRP水平及阳性率明显高于病毒性肺炎组和MPP组,差异均有统计学意义(P0.05);MPP组血清PCT和CRP水平及阳性率高于病毒性肺炎组,CRP水平与病毒性肺炎组差异有统计学意义(P0.05),而两组间血清PCT水平、PCT阳性率和CRP阳性率差异无统计学意义(P0.05)。急性期组与恢复期组MPP患儿血清PCT和CRP水平均明显高于健康组患儿,差异均有统计学意义(P0.05),且急性期组与恢复期组差异也有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT水平有助于鉴别细菌性肺炎和非细菌性肺炎,而CRP水平有助于鉴别病毒性肺炎与非病毒性肺炎,联合检测血清PCT和CRP能够更好地诊断肺炎支原体肺炎。     

C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎及支原体肺炎中的应用

目的对比分析C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎的诊断价值。方法选取148例肺炎患儿及同期进行健康体检的150例健康小儿作为研究对象,对所有受试者进行C-反应蛋白、肺炎支原体、血常规检测,对148例肺炎患儿治疗前后进行C-反应蛋白水平检测,比较健康小儿、支原体肺炎患儿、细菌性肺炎患儿的C-反应蛋白水平,比较细菌性肺炎患儿与支原体肺炎患儿治疗前后的C-反应蛋白水平,比较C-反应蛋白对不同类型肺炎患儿的阳性检测率,综合评价C-反应蛋白在肺炎患儿诊断鉴别中的价值。结果健康患儿、肺炎支原体患儿、细菌性肺炎患儿的C-反应蛋白分别为(3.58±0.79)、(14.82±3.69)、(68.54±28.31)mg/L;组间比较,肺炎组患儿明显高于健康组患儿(P<0.05),而细菌性肺炎组患儿明显高于支原体肺炎组患儿(P<0.05);细菌性肺炎患儿C-反应蛋白的阳性率为93.3%、支原体肺炎患儿为45.6%,患儿经治疗后,C-反应蛋白均明显下降,上述指标组间比较及治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 C-反应蛋白检测可作为鉴别细菌性肺炎和支原体肺炎的有效手段,有助于临床医师采取相应的治疗方法及早治疗患儿,以免耽误病情。     

超敏C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎中的临床比较

目的比较超敏C-反应蛋白(hsCRP)在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎中的水平变化。方法 2010年6月-2011年6月采用胶乳增强免疫透射比浊法,检测52例细菌性肺炎、43例支原体肺炎患儿及同期健康体检儿童40名(对照组)血清中hsCRP水平。结果细菌性肺炎患儿急性期和恢复期血清hsCRP水平分别为(13.52±4.01)mg/L和(2.04±1.13)mg/L,急性期与恢复期差异有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎患儿急性期和恢复期血清hsCRP水平分别为(8.25±2.48)mg/L和(1.96±1.05)mg/L,急性期与恢复期差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎和支原体肺炎患儿急性期hsCRP水平明显高于对照组(1.86±0.79)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),而细菌性肺炎组和支原体肺炎组恢复期血清hsCRP与对照组比较,差异无统计学意义。结论血清hsCRP水平检测不仅有利于肺炎中细菌和支原体属感染的鉴别诊断,并且动态监测还可以判断小儿肺炎的进展与转归,对临床诊断和治疗均具有一定指导意义。     

降钙素原在鉴别不同病原体感染儿童肺炎中的应用

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在鉴别儿童细菌性肺炎、支原体肺炎与病毒性肺炎感染中的作用。方法利用电化学发光免疫测定法对143例社区获得性肺炎的住院患儿(其中支原体肺炎组53例、病毒性肺炎组65例、细菌性肺炎组25例)进行PCT检测,并同时对C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)进行联合分析。结果细菌性肺炎组的PCT值(0.102μg/L)明显高于支原体肺炎组(0.076μg/L)和病毒性肺炎组(0.065μg/L),差异均有统计学意义(P0.05);而支原体肺炎组和病毒性肺炎组的PCT值差异无统计学意义(P0.05)。结论 CAP患儿血清PCT检测对早期诊断细菌性肺炎有重要意义,是一种优于WBC与CRP的敏感指标。     

降钙素原与C-反应蛋白联合检测在成人细菌性肺炎中的临床评价

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)联合检测在成人细菌性肺炎诊断与治疗中的临床评价,以利于疾病的诊断治疗。方法随机选取2013年1-6月进行治疗的细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎患者各60例,分别对其进行PCT和CRP联合的检测,将60例细菌性肺炎患者按病情轻重程度分组,统计各组PCT和CRP含量,采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。结果肺炎患者PCT水平细菌性肺炎组为(9.31±4.76)μg/L、病毒性肺炎组(1.30±0.68)μg/L、支原体肺炎组(1.45±0.87)μg/L;CRP水平细菌性肺炎组为(64.21±16.97)mmol/L、支原体肺炎组(30.05±10.02)mmol/L、病毒性肺炎组(4.79±1.22)mmol/L,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组患者病情越重,PCT与CRP的水平也越高。结论 PCT及CRP的水平与细菌性肺炎密切相关,两者联合检测对成人细菌性肺炎的诊断和治疗及预后评估均有很好的指导作用。     

红细胞分布宽度和C-反应蛋白联合检测对早期儿童肺炎的诊断价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)和C-反应蛋白(CRP)联合检测在早期儿童肺炎中的诊断价值,为临床诊治早期儿童肺炎提供有效参考。方法回顾性收集2014年10月-2019年12月象山县妇幼保健院收治的361例早期肺炎患儿的临床资料,将194例支原体肺炎患儿作为支原体肺炎组,将167例细菌性肺炎患儿作为细菌性肺炎组;另选取同期在该院体检的129例健康儿童为对照组。统计3组研究对象全血RDW、CRP检测结果,并比较其水平差异,绘制ROC曲线,分析RDW、CRP各项单一检测与联合检测诊断支原体肺炎、细菌性肺炎的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)。结果 3组研究对象RDW与CRP水平比较,差异均有统计学意义(均P 0.05)。支原体肺炎组患儿RDW水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);支原体肺炎组患儿CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。细菌性肺炎组患儿RDW与CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);细菌性肺炎组患儿RDW与CRP水平均高于支原体肺炎组,差异均有统计学意义(均P0.05)。通过绘制ROC曲线得知,RDW与CRP对支原体肺炎诊断截断值为15.84%、6.51 mg/L,对细菌性肺炎诊断截断值为16.56%、7.29 mg/L。RDW与CRP联合检测支原体肺炎AUC高于RDW、CRP各项单一检测,差异有统计学意义(P0.05); RDW与CRP联合检测细菌性肺炎灵敏度、特异度高于RDW、CRP单一检测,差异有统计学意义(P 0.05)。结论RDW和CRP联合检测在早期儿童肺炎诊断中具有较高应用价值,可有效区分细菌性肺炎与支原体肺炎,为临床诊治早期儿童肺炎提供依据。     

血清可溶性髓细胞表达触发受体1在社区获得性肺炎患儿中的表达及临床意义

目的 探讨可溶性髓细胞表达触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells,sTREM-1)在儿科社区获得性肺炎中的检测及临床价值。方法 选取60例患有肺炎的住院患儿(细菌性肺炎31例,非细菌性肺炎患儿29例),以健康同龄人作为对照组。检测外周血中sTREM-1、血清前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)的表达水平;检测比较细菌性肺炎患儿治疗前后sTREM-1、PCT、CRP水平及变化规律;检测重症及非重症肺炎患儿sTREM-1、PCT、CRP水平。结果 1)细菌性肺炎组血sTREM-1水平(36.36±8.88)μg/L高于非细菌性肺炎组(16.86±1.83)μg/L及健康对照组(16.27±1.97)μg/L(P＜0.05),而非细菌性肺炎组sTREM-1与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。2)重症肺炎患儿血sTREM-1(61.18±13.72)μg/L高于非重症肺炎组(33.97±9.21)μg/L;非重症肺炎组(33.97±9.21)μg/L高于健康对照组(16.27±1.97)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。3)细菌性肺炎组血PCT、CRP、WBC高于非细菌性肺炎组及健康对照组(P＜0.05),重症肺炎组高于非重症肺炎组(P＜0.05)。4)细菌性肺炎组患儿治疗前后sTREM-1水平呈连续进行性下降(36.36±8.88)μg/L vs.(27.34±6.48)μg/L,(16.38±4.20)μg/L,治疗后接近于正常儿童水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。而PCT、CRP有所降低,早期下降程度不明显(第3天vs第1天),差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 sTREM-1是早期鉴别诊断细菌感染性肺炎的重要指标,对指导抗生素的合理使用及病情评估、疗效判断有重要临床参考价值。     

Ceftaroline fosamil for the treatment of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia

Objectives: Ceftaroline fosamil is a novel cephalosporin with bactericidal activity against common pathogens associated with hospital-acquired pneumonia (HAP) and ventilator-associated pneumonia (VAP). Ceftaroline is inactive against extended-spectrum β-lactamase-producing or AmpC-overexpressing Enterobacteriaceae and has limited activity against Pseudomonas aeruginosa. CAPTURE is a multicenter, retrospective study designed to collect information on contemporary clinical use of ceftaroline fosamil in the USA. Data on off-label use of ceftaroline fosamil for the treatment of patients with HAP/VAP between September 2013 and March 2014 are presented. Methods: Data were collected at participating study centers by randomized selection and review of patients’ charts, and included patients’ demographics, disease characteristics, pathogens isolated, antibiotic treatment and clinical outcomes. Patients receiving at least four consecutive doses of ceftaroline fosamil, with data available for determination of clinical cure, comprised the evaluable population. Clinical success was defined as either clinical cure with no further need for antibiotics treatment, or clinical improvement with a switch to another antibiotic. Results: A total of 40 patients were evaluated: 27 with HAP and 13 with VAP. Demographics for patients with HAP and VAP were similar (59% male, mean age of 63 years and 54% male, mean age of 58 years, respectively). The clinical success rates were 75% overall, 82% in patients with HAP and 62% in patients with VAP. Clinical success rates for patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated were 58% in patients with HAP and 57% in patients with VAP. Ceftaroline fosamil was used as a second-line therapy in majority of patients (85%) with clinical success rates of 79% similar to the published literature. Conclusion: The CAPTURE study data support further evaluation of ceftaroline fosamil as an effective treatment option for HAP and VAP when a ceftaroline susceptible etiologic pathogen is identified, including MRSA, or as a concurrent therapy when resistant Gram-negative pathogens are suspected.     

C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎中的比较研究

目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)水平在老年不同病原菌肺部感染中的诊断作用.方法 对医院的98例社区获得性肺炎(CAP)、128例医院获得性肺炎(HAP)住院患者血中CRP、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)进行测定,并对痰标本进行病原菌分离鉴定.结果 CAP、HAP患者血中CRP水平分别为(79.8±16.2) mg/L和(46.4±8.4)mg/L,两组间差异有统计学意义(P＜0.01),而WBC、N则无明显差异;CAP患者病原菌检出率为43.88％,以革兰阳性球菌为主占27.55％,HAP患者病原菌检出率为63.28％,以革兰阴性杆菌为主占56.25％,两组患者的病原菌检出率、构成比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CAP患者CRP水平显著高于HAP患者,两组患者感染的病原菌存在显著性差异,测定CRP水平有助于区分两组患者,指导临床合理选用抗菌药物.     

广泛胸部X线改变的肺炎支原体肺炎15例临床分析

目的 分析广泛胸部X线改变的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿临床特点，以提高对该病的诊治水平。方法 对某院2005年1—12月收治的15例广泛胸部X线改变的MPP患儿的临床和实验室资料进行分析。结果 经MPIgM抗体检测，15例患儿确诊为MPP，其中胸部X线示大片阴影8例，肺不张4例，少量胸腔积液5例；临床表现以发热伴咳嗽为主（93．33％），肺部体征少，以双肺呼吸音粗糙（53．33％）及单肺呼吸音减低（46．67％）为主。经大环内酯类抗生素治疗后均痊愈。结论 儿童MPP胸片表现较临床症状重，应尽早完善其抗体检测，以免耽误治疗。大环内酯类抗生素治疗效果好。     

大环内酯类药物序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎的体会

目的探讨序贯疗法在肺炎支原体肺炎(MPP)治疗中的应用疗效。方法将131例MPP患儿随机分为治疗组66例,对照组65例。治疗组治疗方法:5%葡萄糖加红霉素静脉滴注,每日1次,同时口服罗红霉素,每晚1次,7d热退后,停静脉滴注,改阿奇霉素口服2个疗程;对照组:5%葡萄糖加红霉素及维生素B6静脉滴注,每日1次,共14~21d;比较两组临床观察结果。结果治疗组治疗有效率为93.94%,对照组为67.69%,两者比较,差异有显著性(P<0.01)。治疗组热退天数为(5.0±1.2)d,胸片好转天数为(7.0±1.1)d,发生并发症7例,药物不良反应17例;对照组热退天数为(9.0±1.3)d,胸片好转天数为(10.0±1.4)d,发生并发症16例,药物不良反应52例;两组上述各项比较,差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论采用序贯疗法治疗MPP疗效好,疗程短,并发症少,依从性好。     

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的效果探讨

目的 探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的效果,为临床提供护理经验.方法 将2010年3月一2012年3月收治的采用呼吸机治疗的患者168例随机分为对照组与循证组,每组各84例,对照组采用一般的护理策略,循证组采用循证护理,其中循证组提出问题并循证原因,制定护理策略,观查两组患者治疗后呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义;呼吸机相关性肺炎对照组发生率为27.4％,循证组发生率为6.0％,两组呼吸机相关性肺炎发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用循证护理能降低呼吸机相关性肺炎的发病率,应在临床进行推广.     

医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎的病原菌构成及耐药性差异

目的了解医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性差异。方法对2008年5月-2010年1月,呼吸科及呼吸重症监护病房发生的HAP和VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌学鉴定和耐药性分析。结果 VAP和HAP中,铜绿假单胞菌分别占55.2%、53.9%,其对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率VAP组明显高于HAP组(P≤0.05),且耐药率均>50.0%,对亚胺培南的耐药率在两组中分别为5.4%和7.7%,对美罗培南的耐药率和敏感率与亚胺培南相似;不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率均>50.0%;在VAP组,不动杆菌属对米诺环素耐药率为0,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为33.3%,在HAP组,不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为12.0%,对米诺环素的耐药率为33.3%。结论 VAP与HAP中主要的病原菌是革兰阴性菌,耐多药细菌明显增加,VAP病原菌的耐药率更高;米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦在对不动杆菌属引起的VAP和HAP的治疗中仍有重要的价值。     

98例小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析

目的：探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将2010年1月至2011年12月入住余杭区第一人民医院儿科确诊肺炎支原体肺炎的患儿98例按就诊顺序分为两组,对照组选用阿奇霉素序贯疗法,观察组采用阿奇霉素和痰热清联合治疗,两组各治疗1个疗程后观察患儿临床疗效。结果观察组总有效率为98．0％;对照组总有效率为83．7％,两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝7．85,P＜0．05）。观察组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、干湿罗音消失时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为10．85、12．92、9．88,均P＜0．01）。观察组不良反应1例,占2．0％,对照组不良反应6例,占12．2％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2＝2．84,P＜0．05）。结论阿奇霉素与痰热清联合应用治疗小儿肺炎支原体肺炎,临床效果显著,可有效改善患者各方面临床症状和体征,毒副作用小,并可大大缩短病程,避免并发症的发生,具有积极的临床意义。     

Mimivirus in pneumonia patients

Mimivirus, the largest virus known to date, is an amebal pathogen-like Legionella sp. When Mimivirus was used as an antigen in a microimmunofluorescense assay, seroconversion was found in patients with both community- and hospital-acquired pneumonia. Mimivirus DNA was found in respiratory samples of a patient with hospital-acquired pneumonia.