鼻内窥镜鼻窦手术几项与疗效有关因素的探讨

为探讨影响鼻内窥镜鼻窦手术疗效的有关轱顷住院手术患者中无差别延续检查以下项目：①末梢血Ｔ淋巴细胞亚群测定（１００例）；②鼻息肉免疫组化检查（１０３例）；③鼻息肉组织病理分类（１０３例）；④ＣＴ筛窦分型（１０３例）。病例中男女之比为２：１，年龄最小７岁，最大７２岁。采用全身麻醉１０７例，局部麻醉１８９例，随访９￣２２个月，临床治愈率为８５．７％，临床好转率为９９．３％。ＣＴ筛窦分型空泡型者临床治愈率     

复发性鼻息肉内窥镜再手术

本文对５６例复发性鼻息肉再次鼻内窥镜手术进行了临床观察和总结。其中男３３例，女２３例，年龄２４～６５岁。手术使用直径４ｍｍ、视角０°、３０°、７０°硬管内窥镜。功能性鼻窦内窥镜手术９例（１６侧），全筛窦开放术３３例（６０侧），全蝶筛窦开放术１２例（２１侧），蝶窦开放术２例（２侧），术中使纸样板与筛顶骨骼化。随访好转率为９２８％。ＣＴ筛窦分型示空泡型者临床治愈率最高。无并发症发生。结论：再次鼻内窥镜手术和局部应用类固醇药物的综合疗法对复发性鼻息肉的治疗是安全、有效的。本文对鼻息肉的临床分期、筛窦分型与术后疗效的关系以及对再次鼻内窥镜手术注意点进行了讨论。     

三种术式鼻内筛窦手术后内窥镜和CT评价

为客观评介慢性鼻窦炎，鼻息肉内窥镜筛窦手术与常规鼻内筛窦手术和显微鼻内筛窦手术的疗效与并发症，对Ⅱ期慢性鼻窦炎，鼻息肉１３０例患者分为三组，行三种术式手术，术后运用内窥镜和ＣＴ随访，以患者主观症状减轻率，临床治愈率和并发症发生率为指标进行评价。结果：（１）内窥镜手术组主观症状减轻率（９４．０％），临床治愈率（８６．０％）和ＣＴ扫描正常率（８２．０％）均明显高于常规手术组，显微手术组，Ｐ值均〈０．０     

鼻内窥镜鼻窦手术前CT检查与术中所见的比较

将３０例（５８侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术前的ＣＴ检查结果和术中所见进行比较，结果表明，ＣＴ检查能良好地显示鼻腔鼻窦的病变范围和程度，与术中所见的符合率高。根据ＣＴ所示筛房骨化情况可将筛窦分为空泡型、骨质增生型和蜂窝型，并以此作为麻醉方式选择，估计术中难度等的参考依据，可见，ＣＴ是内窥镜鼻窦手术前必不可少的检查手段。     

三种术式鼻内筛窦手术后内窥镜和CT评价

为客观评价慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜筛窦手术与常规鼻内筛窦手术和显微鼻内筛窦手术的疗效与并发症，对Ⅱ期慢性鼻窦炎、鼻息肉１３０例患者分为三组，行三种术式手术，术后运用内窥镜和ＣＴ随访，以患者主观症状减轻率、临床治愈率和并发症发生率为指标进行评价。结果：①内窥镜手术组主观症状减轻率（９４．０％）、临床治愈率（８６．０％）和ＣＴ扫描正常率（８２．０％）均明显高于常规手术组、显微手术组，Ｐ值均＜０．０１；②并发症发生率：内窥镜手术组（１２．０％）稍高于常规手术组和显微手术组，但无统计学意义，Ｐ＞０．０５。结论：鼻内窥镜筛窦手术疗效明显优于常规鼻内筛窦手术和显微筛窦手术，但其并发症发生率稍高于后两者，熟知筛窦解剖和熟练手术操作技术是提高内窥镜手术疗效及降低并发症的关键。     

筛窦开放后中鼻甲外移开窗的临床及CT观察

目的了解显微手术筛窦开放后中鼻甲和筛内壁外移＋开窗对嗅觉及鼻窦通气引流的影响。方法对２４例（４５侧）１９９０～１９９６年间手术病例作了平均（１６．３±９．３）个月鼻内窥镜随访观察。４３侧作了手术前后嗅阈检查对比，１３例（２４侧）作了术后ＣＴ复查，并与术前ＣＴ对比。作了３具尸头冠状位解剖，分析中鼻甲外移的解剖依据。结果尸头显示中鼻甲与筛泡及钩突尖端之间仅有（２．３±０．６）ｍｍ间距，筛窦全开放后，中鼻甲到眶纸板的间距可达（１２．０±１．０）ｍｍ。临床观察鼻窦炎鼻息肉（海口标准）Ⅱ型Ⅱ期１６例（３１侧），痊愈２７侧（８７％），好转４侧（１３％）；Ⅲ型８例（１４侧），痊愈４侧（２９％），好转８侧（５７％），无效４侧（１４％）。嗅阈测试９１％较术前好转，保持了术前较好的嗅觉水平。ＣＴ显示７侧（２９％）全组鼻窦充气；１５侧（６３％）各窦充气较术前好转。结论适度的中鼻甲外移在有开窗时并不影响窦腔通气，且明显有利于嗅觉改善。     

附：慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年，海口)

附：慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（１９９７年，海口）中华医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会慢性鼻窦炎的分期依据病史、内窥镜检查和ＣＴ扫描。慢性鼻窦炎、鼻息肉的分型、分期（以侧计，前后筛窦分开计）１型单纯型慢...     

功能性内窥镜鼻窦手术的体会

为提高功能性内窥镜鼻窦手术的疗效,减少并发症的发生,对我院行鼻窦内窥镜手术并完成术后随访的４８例（９２侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行总结。其中男２７例,女２１例。年龄１７～６９岁。按９７海口标准进行临床分型和分期,鼻窦炎或合并鼻息肉病例中１型８例（１５侧）,Ｉ型２４例（４６侧）,Ⅱ型１６例（３１侧）。术前除进行鼻内镜检查外,ＣＴ检查常规采用冠状位骨窗扫描,必要时配合水平位扫描。基本术式是钩突切除十前组筛窦开放十额窦口、上颌窦自然开口扩大,在此基础上根据病变范围,或后组筛窦开放或蝶窦开放。以保留中…     

内窥镜鼻窦手术1268例临床分析

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素。方法 对１９８９－１９９７年完成随访的１２６８例内窥镜鼻窦手术进行临床分析。１２６８例中１型３６６例（２８．９％）２型为６４６例（５０．９％）３型为２５６例（２０．２％）其中１２６２例在局部麻醉辅以静脉强化麻醉下完成。同期行鼻中隔矫正术１８２例。术后随访９－４２个月,平均１５个月。结果 Ｉ型治愈率为９３．７％,２型治愈率为     

Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉综合治疗方法的探讨

目的：探讨Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉有效的综合治疗方法。方法：57例Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉（均有一次以上鼻腔鼻窦手术史），其中21例筛窦骨质明显增生，窦腔融合，15例（24侧）为上颌窦根治术后复发，采用Messerkinger法彻底开放筛窦，充分扩大自然孔，术后用内镜电离子技术处理术腔水肿样肉芽组织及早期息肉与逐步处理上颌窦病变组织，冲洗窦腔，控制感染等综合治疗方法的随访观察。结果：大部分病例术后6－9个月症状明显改善，鼻腔，中鼻道，筛窦腔均已上皮化，12例（18例）上颌窦腔充分扩大且上皮化，3例（4侧）1年后除上颌窦前下壁少许粘膜水肿外均上皮化，全部病例均随访1年－1年半，治愈36例（63．2％），结论：Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术只是治疗的重要一环，内镜电离子技术是术后处理早期病变和上颌窦内病变促进上皮化的有效方法，术中充分扩大自然孔，开放筛窦和术后有效的抗感染是重要环节。