新生儿ABO溶血病早期红细胞、血红蛋白监测的临床意义

新生儿高胆红素血症病因很多,新生儿溶血病是常见病因之一,其中又以ABO溶血病多见,可引起早期红细胞大量溶血破坏,胆红素(尤其是间接胆红素)明显增高而出现黄疸,严重时可并发胆红素脑病,产生严重后遗症甚至死亡,故早期诊断及干预相当关键。临床上ABO溶血病可通过血清免疫学检查     

新生儿ABO血型不合溶血病临床及实验室结果分析研究

目的 探讨新生儿ABO血型不合溶血病的临床与主要实验室特征。方法 收集青岛市妇女儿童医院2013年6月～2015年2月收治的422例新生儿 ABO溶血病病例,应用微柱凝胶技术并结合胆红素及网织红细胞指标对其进行系统分析。结果 422例患儿中第一胎388例,其中A型为206例,B型为216例,两者差异无统计学意义(χ²=0.24,P＞0.05)。男性218例,女性204例,两者差异无统计学意义(χ²=0.46,P＞0.05)。胆红素均以间接胆红素升高为主,总胆红素峰值在116～465 μmol/L之间,尤以256.5～342.0 μmol/L居多,占38.9%(χ²=142.41,P＜0.05 )。162例患儿网织红细胞计数升高,占38.5%(χ²=75.62,P＜0.05)。溶血三项试验结果多为游离和放散试验同时阳性,占80.1%(χ²=146.98,P＜0.05)。结论 新生儿ABO溶血病第一胎即可发病,溶血三项试验以游离和放散试验同时阳性居多。三项实验均阳性的患儿更易发生高胆红素血症。早发现、早治疗是防治该病,减少胆红素脑病的关键所在。     

150例高胆红素血症新生儿溶血三项检测及相关影响因素分析

目的分析高胆红素血症新生儿溶血病血清溶血三项试验检测的结果及其相关影响因素,以期为确认为ABO血型不合导致高胆红素血症新生儿溶血病(ABO-HDN)的临床诊治提供依据。方法选取送检本中心的150例确诊为高胆红素血症ABO-HDN患儿,同时选取150例健康新生儿作对照组,对各组患儿进行新生儿血清溶血三项试验(直接试验、游离试验和释放试验)、血清总胆红素水平测定和母体血清IgG抗体效价检测,并收集患者的临床资料,统计分析后将各结果作组间对比分析。结果新生儿溶血三项试验检测及其相关影响因素的分析可为新生儿高胆红素血症的早诊断,早治疗,避免并发症的发生,缩短病程提供依据。结论当母体血型为O型时,ABO-HDN中A型新生儿发病率高于B型新生儿;血清溶血三项试验检测结果,以释放试验阳性率最高,直接试验阳性率最低;ABO-HDN血清学溶血三项检测阳性率与标本送检时间及胆红素水平有着密切关系;ABO-HDN患儿母亲血清IgG抗体效价主要集中在1∶128～1∶256。     

新生儿溶血病与其母亲血型抗体效价关系分析

新生儿ABO溶血是母婴ABO血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血,临床上主要发生在O型血母亲,新生儿为A型或B型。新生儿在出生72h内出现黄疸,血清总胆红素可达342μmol/L,均以未结合胆红素升高为主。母亲为A型或B型时,新生儿溶血病(HDN)发生率极低。本文通过检测600例各型血孕妇血型抗体效价与其新生儿血清胆红素水平,旨在探讨HDN及血清胆红素水平与其母亲血清抗体效价的关系,为围生期监护和治疗提供依据。     

血清总胆汁酸测定在新生儿溶血病中的应用

目的通过检测血清总胆汁酸(TBA)水平,探讨该指标在新生儿溶血病诊治中的变化及意义。方法采用循环酶速率法测定87例新生儿溶血病患儿TBA,以及对其他常规肝功能进行测定。同时对其中32例患儿的TBA和胆红素以出生日龄分为3组(Ⅰ组0～3d;Ⅱ组4～8d;Ⅲ组9～18d.)进行动态分析。结果①新生儿溶血病患儿组的TBA明显高于生理性黄疸对照组(P<0.01),TBA测定异常率为67.8%,ALT、AST仅分别为17.2%和39.1%。②Ⅰ组的TBA与Ⅱ、Ⅲ组比较差异均有显著性意义(P<0.01),而Ⅱ组与Ⅲ组比较无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿溶血病时,TBA水平是一项反映肝功能损伤及胆汁淤积较为敏感的指标,TBA并不随血胆红素的下降而减低。     

新生儿ABO溶血病72例临床分析

新生儿ＡＢＯ溶血病７２例临床分析代林芳，姚裕家华西医科大学附属第二医院儿科新生儿ＡＢＯ溶血病是引起高胆红素血症（高胆）的主要原因，亦是引起核黄疸、脑损害的重要疾病。因此，认识其临床特点，早期诊断，及时治疗极为重要。现将１９９２年１月～１９９３年１２月...     

血清总胆汁酸测定在新生儿溶血病中的应用

目的通过检测血清总胆汁酸(TBA)水平,探讨该指标在新生儿溶血病诊治中的变化及意义.方法采用循环酶速率法测定87例新生儿溶血病患儿TBA,以及对其他常规肝功能进行测定.同时对其中32例患儿的TBA和胆红素以出生日龄分为3组(Ⅰ组0～3d;Ⅱ组4～8d;Ⅲ组9～18d.)进行动态分析.结果①新生儿溶血病患儿组的TBA明显高于生理性黄疸对照组(P＜0.01),TBA测定异常率为67.8%,ALT、AST仅分别为17.2%和39.1%.②Ⅰ组的TBA与Ⅱ、Ⅲ组比较差异均有显著性意义(P＜0.01),而Ⅱ组与Ⅲ组比较无统计学意义(P＞0.05).结论新生儿溶血病时,TBA水平是一项反映肝功能损伤及胆汁淤积较为敏感的指标,TBA并不随血胆红素的下降而减低.     

外周动静脉快速同步换血疗法在新生儿溶血病中的应用研究

目的探讨外周动静脉快速同步换血疗法治疗新生儿溶血病的疗效及安全性。方法选择接受外周动静脉快速同步换血治疗的新生儿溶血病患儿60例,治疗过程中检测生命体征指标,比较治疗前后胆红素、血红蛋白、电解质、血糖等指标水平。结果换血治疗过程中,患儿生命体征平稳,体温、呼吸、心率等指标无异常变化。换血治疗后,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素较治疗前显著下降(P0.05),血红蛋白稍有下降,但比较差异无统计学意义(P0.05)。换血治疗前后血糖、电解质水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论外周动静脉快速同步换血疗法可快速降低新生儿溶血病患儿胆红素水平,具有对患儿生命体征影响小、操作简单、并发症少等优势,值得推广应用。     

外周动静脉同步换血治疗重症新生儿溶血病的护理

新生儿溶血病是指由于母亲和婴儿的血型不和而引起的一种溶血病,最常见的有ABO溶血症和Rh溶血症。新生儿溶血病是早期新生儿高胆红素血症的常见病因之一,严重者可致胆红素脑病及新生儿死亡。换血疗法可及时去除抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低胆红素浓度,可有效减少核黄疸的发生,特别对重型母婴血型不合的溶血病效果显著。我科于2007～2009年采用外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血病31例,取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

血清学指标及溶血三项试验对新生儿溶血病早期诊断的价值

目的 探究溶血三项试验和血清总胆红素、血红蛋白(Hb)、网织红细胞百分比(Ret％)检测对新生儿溶血病(HDN)早期诊断的价值.方法 选取2017年7月至2021年7月安徽医科大学附属阜阳医院新生儿科收治的疑似新生儿溶血病患儿256例的样本,均进行红细胞系统血型抗体致新生儿溶血病检测,并检测其血清总胆红素、Hb及Ret...     

新生儿ABO溶血病55例临床护理

分析55例新生儿ABO溶血病的胆红素增高程度、贫血程度.结果发现新生儿ABO溶血病中重度黄染比例高,多伴轻中度贫血.认为及早发现、治疗可以减轻胆红素损害,做好蓝光照射护理,血制品输注的护理,积极处理合并症对疾病转归非常重要.     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿Rh溶血病二例报告

新生儿高胆红素血症是新生儿科常见症，一般经蓝光照射及输注白蛋白等治疗，均能取得较好的疗效。新生儿Rh溶血病发病率不高，却常引起胆红素脑病，造成不可逆的神经系统损害，病死率高，一般治疗对于新生儿Rh溶血病是无效的，需采取换血治疗。我科采用外周动静脉同步换血疗法成功救治2例新生儿Rh溶血病，现报告如下。     

新生儿Rh溶血病换血疗法的术后护理

为了确保新生儿Ｒｈ溶血病换血疗法能达到预期的疗效，术后监测及护理极为重要。我院自１９９１年１月￣１９９６年１２月对１２例新生儿Ｒｈ溶血病进行了换血疗法。通过换血后有计划，有重点的针对低血糖，低血钙，高血钾，坏死性小肠结肠炎，动脉栓塞，胆红素反跳及感染，出血等监护，有效地防止了术后并发症的发生。保证了治疗的成功。我们体会到良好的术后护理，有目的地进行监护是减少术后并发症，保证治疗成功的重要环节。     

ABO新生儿溶血病患儿溶血三项试验和就诊日龄与血清总胆红素水平的关系研究

目的探讨ABO新生儿溶血病患儿溶血三项试验和就诊日龄与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平的关系。方法选取2016年12月～2020年4月青岛大学附属医院收治的411例ABO新生儿溶血病患儿作为研究对象,检测新生儿溶血三项试验、血清总胆红素水平,同时回顾分析其就诊日龄等临床资料。结果 411例患儿中,除新生儿胎龄和出生体重外,新生儿就诊日龄、直抗试验(DAT)阳性与否和溶血三项结果皆为阳性与否在TSB水平上的差异均具有统计学意义(P0.05)。在日龄≤1 d组、2～4 d组、≥5 d组,新生儿DAT阳性率分别为50%,46.67%,3.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。排除胎龄小于35周和出生体重小于2 500 g的病例后,患儿TSB水平与日龄相关系数为0.42(P0.001)。日龄≤1 d组、2～4 d组、≥5 d组的中位TSB水平分别为176.37 μmol/L、220.20 μmol/L和271.10 μmol/L,经Bonferroni校正检验,差异具有统计学意义(P0.001),即就诊时日龄越大,新生儿TSB水平越高,DAT阳性率越低。结论对疑有ABO新生儿溶血病的患儿及时进行溶血三项检测,早日诊断,及时干预,以减少不良后果的发生。     

母婴血型不合的新生儿溶血病发生情况及影响因素分析

目的了解母婴血型不合的新生儿溶血病发生情况,并探讨影响其发生的相关因素。方法选取2014年5月至2016年5月该院52例母婴血型不合的新生儿作为研究对象,采用系统性回顾法分析所有患儿的临床资料,统计所有患儿中ABO溶血病的发生情况,并比较所有患儿间年龄、性别等一般临床资料及相关临床检查结果的差异,研究可能影响新生儿ABO溶血病发生的相关因素。结果 (1)52例新生儿中出现新生儿溶血病的有30例(57.69%),发病率较高;(2)通过非条件单因素logistic回归模型分析可得体质量、身高、身体质量指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素和间接胆红素/总胆红素比值及出生时间均可能为影响新生儿溶血病发生的相关因素;(3)通过非条件多因素logistic回归模型分析可得HGB、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素和间接胆红素/总胆红素比值及出生时间为新生儿溶血病发生的独立影响因素。结论母婴血型不合的新生儿溶血病发生率较高,患儿出生时间、HGB浓度和相关胆红素的表达水平可为母婴血型不合的新生儿溶血病发生的可能影响因素。     

血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测对新生儿溶血病早期诊断的价值

目的 探究血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测对新生儿溶血病早期诊断的价值。方法 分析2019年7月至2020年6月阜阳市人民医院205例母婴血型不合新生儿的临床资料,将发生溶血病的新生儿归为发生组（n=61）,未发生溶血病的新生儿归为未发生组（n=144）。对比两组新生儿的血清总胆红素、网织红细胞水平及血常规检测情况,并采用ROC曲线分析,血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测对新生儿溶血病的诊断价值。结果 发生组的血清总胆红素及网织红细胞水平明显高于未发生组,差异有统计学意义（t=12.492,5.875;P均<0.05）;发生组的WBC水平明显高于未发生组,RBC及Hb水平明显低于未发生组,差异有统计学意义（t=4.334,3.079,4.168;P均<0.05）;两组的PLT及RDW水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清总胆红素、网织红细胞、WBC、RBC、Hb预测新生儿溶血病的曲线下面积分别为0.901、0.808、0.681、0.619、0.674;血清总胆红素、网织红细胞、联合血常规指标（WBC、RBC、Hb）预测新生...     

孕妇产前IgG抗A(B)效价与新生儿溶血

目的探讨孕妇产前抗A(B)抗体效价与新生儿溶血病的关系。方法对884例孕妇为O型,丈夫为非O型者的孕妇进行产前抗A(B)IgG抗体效价测定,观察产后是否发生溶血;同时选择我院NICU住院的新生儿ABO溶血病患者34例,测定血清总胆红素,并与母亲产前抗A(B)抗体效价比较分析。结果IgG类抗A、抗B效价≥64的O/A、O/B、O/AB(抗A)、O/AB(抗B)的孕妇所占比例分别为81.1%、71.4%、74.5%、69.6%,O/A组显著高于O/B和O/AB(抗B)组(P<0.01),其他组间差异无显著性(P>0.05);随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价的升高,新生儿溶血发生率存在显著性差异(P<0.01);34例NICU住院的新生儿ABO溶血病患者血清总胆红素浓度水平与孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价差异无显著性(P>0.05)。结论孕妇产前ABO血清IgG抗A(B)效价测定可作为判断胎儿出生后是否发生新生儿溶血病的筛查指标。对降低新生儿母婴血型不合引起的溶血病具有积极作用。     

脐带血总胆红素水平早期诊断新生儿溶血病的临床价值

目的探究脐带血总胆红素(TBIL)水平早期诊断新生儿溶血病(HDN)的临床价值。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月该院产科收治的O型血产妇分娩的532例足月新生儿的临床资料,观察新生儿脐带血TBIL水平与溶血3项指标、不同母婴血型、黄疸时间之间的联系,分析脐带血TBIL水平早期诊断HDN的临床价值。结果 532例新生儿中确诊为HDN者180例(33.83%),母婴O-A血型、O-B血型HDN发生率明显高于O-O血型,差异有统计学意义(P0.05);母婴O-A血型、O-B血型脐带血TBIL水平及游离抗体试验、抗体释放试验阳性比例均明显高于母婴O-O血型,差异有统计学意义(P0.05);高胆红素血症日龄≤3d新生儿脐带血TBIL水平明显高于日龄3d者,差异有统计学意义(P0.05);直接抗人球蛋白试验阳性新生儿脐带血TBIL水平明显高于阴性新生儿,差异有统计学意义(P0.05);IgG抗体滴度与脐带血TBIL水平呈正相关(r=0.658,P0.05)。结论脐带血TBIL水平检测对HDN具有早期诊断价值,可为临床评估新生儿溶血严重程度提供准确依据,对HDN的治疗及预后具有指导及预估作用。     

新生儿ABO溶血病129例诊治体会

目的；探讨新生儿ABO溶血病的诊治方案。方法：对在本院新生儿科住院的母子血裂不合的高胆红素血症患儿抽血查溶血3项检查（改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验、游离抗体试验），确诊为ABO溶血病患儿进行蓝光及综合治疗。每日监测微量血胆红素。结果：129例患儿中114例痊愈出院；9例黄疽减轻，家长要求自动出院；6例行换血治疗后痊愈。住院时间最短2d，最长8d，平均为4．2d。结论：对于新生儿ABO溶血病的患儿应做到早发现、早治疗，尽量避免胆红素脑病的发生，达到换血指征的应及时换血。     

髋关节置换术51例围术期护理

分析55例新生儿ABO溶血病的胆红素增高程度、贫血程度。结果发现新生儿ABO溶血病中重度黄染比例高,多伴轻中度贫血。认为及早发现、治疗可以减轻胆红索损害,做好蓝光照射护理,血制品输注的护理,积极处理合并症对疾病转归非常重要。