Fost-kennedy综合症(F-KS)39例分析

一、一般资料本组39例 F-KS 均由颅内占位性病变引起。其中脑膜瘤17例(蝶骨嵴9例;嗅沟5例;鞍结节2例;前颅窝底1例),颅咽管瘤7例,垂体瘤4     

前颅窝底脑膜瘤显微外科治疗:22例报告

前颅窝底脑膜瘤包括起源于嗅沟、鞍结节、鞍隔、蝶骨平台、海绵窦壁等部位的脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的40％[1,2].因其与视神经、颈内动脉及其分支、下丘脑、垂体柄等重要结构关系密切,故手术治疗难度较高.自2005年1月至2009年7月,采用显微外科技术切除前颅窝底脑膜瘤22例,效果良好,现报告如下. 一、对象与方法 1.一般资料:本组病例男性10例,女性12例,年龄38～72岁,平均年龄48.2岁. 2.临床表现:病程1个月至10年,平均3.8年.以嗅觉减退或丧失为首发症状者10例;以视力下降为首发症状者8例;伴有间断性头痛症状者17例,精神症状者8例,视乳头水肿者12例,垂体功能障碍者2例,肢体活动障碍者2例.     

显微外科治疗61例巨大矢状窦旁脑膜瘤的疗效观察

巨大矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗 ,不同部位、不同类型需要不同的手术方法以提高疗效。 1991～ 2 0 0 1年我们共收治巨大矢状窦旁脑膜瘤患者 6 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均4 7.4岁 ,病程 1周～ 30年 ,平均 7.97月 ,2例外院术后复发转入。临床表现头痛 2 9例 ,癫疒间 发作 2 3例 ,1侧肢体无力或麻木 2 7例 ,偏瘫 16例 ;视乳头水肿 4 7例 ,浅昏迷 1例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性 2 0例。本组均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,行ＤＳＡ检查 3例。肿瘤位于矢状窦旁前 1/3者 2 1例 ,中 1/3者 2…     

巨大嗅沟脑膜瘤的手术治疗

临床资料1.一般资料 :自 1991年到 2 0 0 0年我科共收治各种类型及部位的脑膜瘤 36 0例 ,其中嗅沟脑膜瘤 12例 ,占全部脑膜瘤的 3 3%。男患者 3例 ,女9例 ,年龄 2 5～ 76岁。以头痛为主诉入院的 5例 ,2例首发症状为癫痫 ,3例嗅觉障碍 ,2例视力明显减退。体格检查所见 :精神异常有 6例 ,嗅觉完全消失 11例 ,视力低于 0 5的 5例 ,眼底水肿 4例 ,萎缩 3例。肿瘤主要位于右侧 5例 ,主要位于左侧 5例 ,2例双侧几乎等大 ,瘤最大径 4～ 9ｃｍ ,平均 7 1ｃｍ。病理结果内皮型脑膜瘤 6例 ,沙粒型3例 ,纤维型 2例 ,混合型 1例。2 .手术方法 :全部病例…     

7例侧脑室脑膜瘤显微外科治疗报告

我科2003年1月至2005年12月共收治7例侧脑室脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的5.51%（7/127）,手术切除后效果良好。 1 临床资料 1.1 对象 本组7例,其中男3例,女4例;年龄18～60岁,平均40.7岁;住院时间8～93d不等,平均31.4d。1.2临床表现①头痛5例,以胀痛为主,晨起头痛明显,     

嗅沟与鞍上脑膜瘤52例临床分析

报道嗅沟脑膜瘤23例,鞍上脑膜瘤29例,分别占同期颅内脑膜瘤390例的5.9,7.4％。男:女为1:1.9。20～50岁者41例,病程6个月～3年者35例。肿瘤全切除39例,大部分切除13例。术后死亡10例。31例随访平均4年零7个月。结合文献资料对本病的早期诊断、手术有关问题、术后视力改善等情况进行分析讨论。     

老年人脑膜瘤50例

我院自1986年10月至2000年12月共收治颅内脑膜瘤250例,其中老年人脑膜瘤50例,占20%,报道如下。1临床资料1.1一般资料男19例,女31例。年龄60～74岁,平均64.5岁。病程1d～10年,平均48.4个月。50例全部行颅脑CT或MR检查,均显示比较典型的脑膜瘤影像学表现。1.2临床表现头痛27例,肢体偏瘫24例,眼底水肿22例,恶心13例,头晕13例,颅神经损害11例,共济失调9例,癫痫发作8例,痴呆4例,昏迷3例,头部肿块1例,无症状3例。1.3肿瘤部位大脑凸面16例,桥脑小脑角7例,横窦6例,大脑镰、上矢状窦、蝶骨嵴、嗅沟各4例,颅中窝2例,窦汇、四脑室、小脑幕各1例。1.4…     

全切除矢状窦旁巨大脑膜瘤的矢状窦处理方式

脑膜瘤有局部浸润倾向,术中如未能彻底切除肿瘤及受累的周围组织,术后复发较多,尤其对巨大的矢状窦旁脑膜瘤,手术难度大,处理亦较困难。我院1985年至1998年12月共收治8例位于矢状窦旁巨大脑膜瘤,均全切除,术后效果满意,现报告如下。1　资料11　一般资料:本组男3例,女5例,年龄35～62岁,平均48.5岁。临床表现:头痛、头晕8例,呕吐5例,视力下降4例,轻度偏瘫2例,一侧视乳头水肿4例,双侧视乳头水肿3例,一侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性5例,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性2例。1.2　影像学检查:术前通过磁共振(ＭＲ)及全脑血管造影(ＤＳＡ),确定肿瘤位于中…     

扩大额下硬膜内入路显微切除12例鞍结节脑膜瘤

总结我院自 1998年 4月至 2 0 0 2年 4月采用扩大额下硬膜内入路显微切除鞍结节脑膜瘤 12例的临床经验 ,探讨该入路的手术适应证。1　资料1 1　一般资料 :本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 5 9岁 ,平均 4 4岁。病程 3个月至 6年 ,平均 2 .4年。临床表现 :最常见为视力下降(11/ 12 ) ,表现为双眼或单眼 ;视野改变 (9/ 12 ) ,常表现为双颞侧偏盲或一侧光感 ,另一侧颞侧偏盲 ;眼底视乳头萎缩 (9/ 12 ) ,其中双侧 7例 ,单侧 2例 ;间断头痛 5例 ,其中 1例以头痛为首发症状而无视力改变 ;内分泌改变 2例 (尿崩 1例 ,闭经 1例 )。1 2　影像学检查 :1…     

MRI-引导立体定向开放手术经验总结

我科自 1 998年 8月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用 MRI-引导立体定向开放手术 ,治疗颅内小病灶 30例 ,总结报告如下。临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 1 7～ 65岁 ,平均 41岁 ,病程最长 2年 ,最短 7天 ,病灶位于额叶1 0例 ,颞叶 8例 ,顶叶 7例 ,基底节区 3例 ,嗅沟及右侧裂区 2例 ,占据两个脑叶者 5例 ,多发病灶 2例 ,病灶直径 0 .9～ 2 .8cm,病灶距皮层距离 1 .1～4.2 cm,住院时间 3～ 2 1天 ,平均 1 2天 ,临床表现为癫痫发作者 1 0例 ,头痛为主 8例 ,对侧肢体渐进性麻木无力 5例 ,轻偏瘫 4例 ,言语障碍 5例。患者在局麻下安装 Lsks…     

嗅沟脑膜瘤的手术策略

目的 探讨嗅沟脑膜瘤的手术治疗策略. 方法 回顾性分析广州医学院第二附属医院神经外科自2003年1月至2008年12月收治的22例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料和手术效果. 结果本组病例中冠状开颅双侧额下入路12例,冠状开颅单侧额下入路3例,翼点入路4例,眶上锁孔入路3例.Simpson Ⅰ级切除13例,SimpsonⅡ级切除7例,SimpsonⅢ级切除2例.随访16例,时间5个月～5年,均行头颅MRI检查,未见肿瘤复发. 结论 嗅沟脑膜瘤的手术人路应根据肿瘤的大小和生长部位来选择,手术者要结合自己的熟练程度灵活掌握和运用.     

颅底脑膜瘤的手术治疗体会

我科1971年1月～1991年12月手术治疗颅底脑膜瘤98例,现把体会介绍如下。 临床资料 本组109例,占同期颅内脑膜瘤的25.35％。男46例,女63例,年龄12～60岁,平均39.5岁,其中31～50岁发病率最高(70％)。肿瘤位于前颅凹底(包括嗅沟、鞍结节)38例,鞍内2例,蝶骨嵴中外1/332例,内1/311例,中颅凹底7例,桥小脑角14例,岩斜坡3例,后颅凹枕大孔区2例。手术治疗98例,其中肿瘤全切除30例,次全切除19例,大部切除35例,部分切除12例,活检2例。死亡18例(18.37％),其     

9例生殖细胞瘤的临床及影像学分析

颅内生殖细胞瘤约占颅内肿瘤的 1 5 % ,主要发生在松果体区及鞍区 ,也有发生在基底节区及大脑半球的生殖细胞瘤 ,本组 9例生殖细胞瘤均经病理证实 ,本文结合文献就其临床及影像学进行分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 10～ 32岁。平均为 18 7岁。其中 15岁以下 4例 ,16～ 32岁 5例。1 2　主要临床表现　 (1)颅内压增高 :9例中有 7例表现为颅高压症状 ,其中 5例有恶心、呕吐症状 ,视乳头不同程度水肿 ,视力减退 ,1例双侧外展神经麻痹 ,左侧中枢性面舌瘫 ,左侧肢体力弱 ,左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性 ,并伴抽…     

眶上外侧入路显微切除嗅沟脑膜瘤（附20例报告）

目的探讨眶上外侧（ISO）入路在嗅沟脑膜瘤切除手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用ISO入路手术的20例嗅沟脑膜瘤患者的临床资料,根据影像学检查结果、神经系统症状改善情况及相关评分量表评估采用LSO入路切除嗅沟脑膜瘤的安全性和有效性。结果20例患者中,SimpsonI级切除6例,SimpsonⅡ级切除12例,SimpsonIV级切除2例。平均手术时长为（204．84-77．4）min,平均出血量为（192．5±109．2）ml。术后出现发热4例,精神症状1例,意识障碍1例,癫痫1例,脑水肿1例,无一例出现脑脊液漏或切口感染。术前存在嗅觉功能损害的8例患者中,2例术后改善,6例无变化;术前存在视觉功能损害的4例患者中,2例术后改善,1例无变化,加重1例。随访3～40个月,平均（16．44-9．7）个月。获随访的19例患者中,术后效果满意16例,2例复发,1例病情危重,无死亡病例。结论LSO入路在可安全全切除嗅沟脑膜瘤的同时具有手术时间短、创伤小、并发症少以及病死率低等优势,值得推广。     

囊性脑膜瘤

囊性脑膜瘤较少见,其发病率在4％～7％之间。囊性脑膜瘤与脑内其他囊性肿瘤的鉴别较困难。作者报导1984～1993年间232例脑膜瘤中的17例囊性脑膜瘤病例。17例中6例为瘤周型,11例为瘤内型。 瘤周型均为男性,41～50岁年龄组占4例,6例中4例为凸面脑膜瘤,1例嗅沟,1例窦汇区脑膜瘤。病理:5例为乳突状脑膜瘤,1例成纤维型脑膜瘤。Nauta's分型6例均为Ⅳ型。瘤内型11例,7女4男,31～40岁组14例,41～50岁2例,51～60岁3例,21～30岁及60岁以上者各1例,8例凸面型,3例蝶骨嵴型。病理:3例为乳突状脑膜瘤,5例血管型脑膜瘤,1例混合型,1例血管外膜细胞型,1例退行细胞     

手术治疗鞍结节和嗅沟大型脑膜瘤17例临床分析

鞍结节和嗅沟脑膜瘤系颅底脑膜瘤的一部分,因与视神经、视交叉及双侧颈内动脉关系密切,术中容易造成重要结构的损伤和大出血的危险。1988年10月以来我们对17例鞍结节和嗅沟脑膜瘤进行手术治疗,取得了良好效果。现结合文献对其手术入路、切除方法和疗效讨论分析如下。1临床资料1.1一般资料本组17例患者中男性4例,女性13例,年龄16～62岁,平均年龄42.1岁。1.2症状与体征17例患者均有头痛,16例伴有视力视野障碍,1例左眼外斜视,13例伴有慢性颅内压增高症状。6例双目失明,7例单侧失明并发另一侧视野缩小、视力下降。双视野缩小,视力下降者4例。1例…     

囊性脑膜瘤的临床特点与误诊分析

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,但囊性脑膜瘤临床少见,术前易误诊。我院1995年至2000年手术治疗250例脑膜瘤中8例囊性脑膜瘤,其中早期5例术前误诊。本文对囊性脑膜瘤的临床特点与误诊原因进行分析。1 临床资料 男4例,女1例;年龄7～63岁,平均34.4岁,其中15岁以下儿童2例。首发症状至就诊时间1月～12月,平均5.2月。临床表现为头痛、呕吐或肢体抽搐,1例以急性小脑幕裂孔疝入院。肿瘤2例位矢状窦镰旁,1例位岩骨尖,1例位蝶骨嵴,1例位侧脑室三角区。5例CT检查示实质性病灶,CT值48～68Hu,囊液CT值16～20Hu。2例为单个巨囊与单个瘤     

多发性脑膜瘤的临床诊治

多发性脑膜瘤是指颅内出现2个或2个以上独立的互不相连的脑膜瘤[1],且不伴神经纤维瘤病。该病少见,文献报道发病率约占全部脑膜瘤的1%[2,3]左右。结合文献现将我们在1996年1月至2003年2月收治12例多发性脑膜瘤进行总结如下。临床资料1.一般资料:12例患者,男4例,女8例。年龄35～60岁,平均46岁。2.症状和体征:本组病例伴慢性颅高压6例,同时存在局灶性神经症状10例,其中一侧肢体活动受限,麻木无力6例,一侧视力下降1例,语言障碍2例,行走不稳3例,癫痫发作5例。3.影像学检查:(1)特点:CT和MRI显示多发性脑膜瘤周围水肿不明显,与脑组织边界清楚,增…     

巨大脑膜瘤的显微手术治疗（附12例报告）

巨大脑膜瘤多属良性肿瘤,生长慢,病程长,手术全切后复发率低。我科自1999年1月至2001年12月,采用显微手术治疗巨大脑膜瘤12例,获得较好治疗效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女4例。年龄45～55岁,平均48岁。1.2 临床表现 头痛、头昏12例,视物模糊2例,癫痫2例,失语1例,一侧肢体偏瘫2例,视乳头水肿4例。1.3 影像学特征 CT检查12例,MRI检查6例。     

侧脑室脑膜瘤的显微手术治疗

侧脑室内脑膜瘤位置深、体积大、血运丰富、质地坚硬,手术操作有一定的难度。本文总结了我科自1990年6月至2001年9月采用显微手术方法切除14例侧脑室脑膜瘤的结果,报告如下。临床资料与方法1.一般资料:本组男3例,女11例。年龄:14～63岁,平均41岁。症状:头痛12例,恶心呕吐7例,视力减退6例,强迫头位3例,肢体活动障碍2例,癫痫2例,精神症状1例。体征:锥体束征3例,视乳头水肿8例,同向偏盲2例,外展神经麻痹1例,面神经麻痹1例,感觉障碍1例,感觉性失语1例。病程为3个月至5年。2.影像学检查:14例均单发,行头部CT检查可见侧脑室三角区高密度影,类圆8…