子宫内膜异位症相关卵巢癌的临床特点及miRNA表达的研究进展

子宫内膜异位症(以下简称内异症)在生育年龄妇女中的发病率为5％ ～10％,它的特点为子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,主要包括盆腔腹膜、卵巢、直肠阴道隔等.患者可出现盆腔疼痛、不规则阴道出血、不孕等症状[1] ,其中疼痛和不孕的发生率高达 30％ ～50％[2] ,腹腔镜手术及组织病理学检查是诊断内异症的金标准.内异...     

腹腔镜诊断子宫内膜异位症合并不孕症468例分析

子宫内膜异位症(简称内异症),是指有生长功能的子宫内膜出现于正常子宫腔内壁以外的部位。内异症病灶最常见于卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔粘膜等处,故又称为盆腔子宫内膜异位症。约50%~60%的内异症伴发不孕,而不孕者又有40%~50%为内异症患者[1]。笔者对468例不孕症腹腔镜术后诊断     

子宫内膜异位症32例临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿发病率、发病因素、临床表现和术式的选择。方法:对本院2004年1月～2006年12月妇科住院32例经手术和病理确诊的卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:卵巢子宫内膜异位症患者主要症状为盆腔包块、进行性痛经、腹痛和不孕,多伴有子宫腺肌症、子宫肌瘤和盆腔粘连。结论:无临床症状者可通过妇科检查早发现,妇科门诊就诊者多有症状,经妇科检查及超声辅助检查可协助诊断,超声诊断符合率为81·25%(26/32)。手术根据患者的年龄、症状程度、病变轻重,婚姻和妊娠要求及过去的治疗情况综合分析,做到治疗个体化。开腹手术或腹腔镜手术都是较好的方法,其选择要依照病情、患者的意愿和医者自己的经验而定。     

卵巢子宫内膜异位症83例临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症发病相关因素、诊断及误诊原因、保守性手术治疗与术后复发等。方法:对塘沽医院2003年1月~2008年5月妇科住院83例经术后病理确诊的卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:卵巢子宫内膜异位症患者主要症状为盆腔包块、渐进性痛经、腹坠痛、肛门坠痛、性交痛、月经改变、不孕等,多伴盆腔粘连,易破裂导致急腹症,并多合并子宫腺肌病、子宫肌瘤。结论:结合患者发病年龄、病史及其临床特征,借助B超及血清CA125测定,可减少误诊。手术治疗是有效、快速、较彻底的治疗方法,可根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、病变范围、既往治疗史、患者个人意愿、对月经及女性生殖器官重视程度等综合分析,达到个体化治疗前提下的最优化。     

卵巢子宫内膜异位囊肿118例诊治体会

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点和治疗方法。方法回顾我院经手术治疗和病检证实为卵巢子宫内膜异位囊肿118例临床资料，结合文献进行分析。结果病人主诉为疼痛52例，盆腔包块56例，不孕10例。术前明确诊断68例，误诊50例。保守性手术61例，半根治术41例，根治性手术16例。术后复发3例。结论卵巢子宫内膜异位囊肿临床无特异性，以慢性盆腔痛、盆腔包块、不孕为主要表现；术前误诊率高，手术方式根据患者年龄、r-AFS分期、生育情况和患者愿望采取保守性、半根治、根治性手术。术后加用药物治疗可降低复发率。     

青春期子宫内膜异位症14例临床分析

目的探讨青春期子宫内膜异住症的临床特征、诊断和治疗方法。方法对14例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果青春期子宫内膜异住症患者14例患者中痛经12例（85％）、盆腔包块10例（71％），慢性盆腔疼痛6例（43％），急性下腹痛2例（14％），伴生殖器畸形5例（35．7％）；Ⅰ期2例（14％），Ⅱ期2例（14％），Ⅲ期8例（57％），Ⅳ期2例（14％）。患者均在腹腔镜或剖腹探查后确诊。结论青春期子宫内膜异位症主要症状为痛经、盆腔包块及慢性盆腔疼痛，腹腔镜是青春期子宫内膜异住症的确诊及治疗手段，术后合理用药，坚持随诊，减少和预防复发。     

腹腔镜诊断卵巢子宫内膜异位症的应用效果分析

目的探讨腹腔镜在诊断卵巢子宫内膜异位症中的应用价值。方法回顾分析2008-2010年泗阳县人民医院接收的38例B超配合妇科检查下怀疑卵巢子宫内膜异位症的患者,随机分为对照组和观察组,每组19例,观察组行腹腔镜辅助下病位组织摘取术,平均年龄32.5岁;对照组行B超辅助下卵巢内膜样囊肿穿刺术,平均年龄33.8岁;所有患者术后均对术中取得的病灶组织进行病理检验以确诊。对比分析两组患者的术中符合率。结果观察组术中符合率明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助下病位组织摘取术、B超辅助下卵巢内膜样囊肿穿刺术均可作为内异症的临床诊断方法,但腹腔镜的辅助能更准确高效的确诊卵巢内异症。     

240例卵巢子宫内膜异位症的诊断与治疗方式的探讨

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症的临床特点,提高术前诊断率和探讨最佳的治疗方式。方法:回顾性分析经手术和病理确诊为卵巢内异症240例的诊治过程。结果:全部病例42.5%有痛经症状。而单纯卵巢病变75%轻度痛经,5%中度痛经,无重度痛经;合并盆腔子宫病灶的有38.68%中～重度痛经,有1.89%轻度痛经。分期Ⅰ期占3.3%,Ⅱ期24.58%,Ⅲ期62.92%,Ⅳ期9.17%。血清CA125异常率为72.5%,浓度与临床分期呈正相关。临床诊断符合率为79.6%,B超的诊断符合率为60%,术中行卵巢内异症囊肿剥离有87.1%会剥破。保守性手术中的腹腔镜手术所需的时间及出血量均短于和少于开腹手术组,差异有统计学意义,P<0.001。结论:痛经并非卵巢内异症的必见症状,痛经的有否及程度的严重性与卵巢内异症囊肿的大小无关,而与子宫及盆底病灶浸润的程度有关。术前辅助B超+CA125可帮助诊断,而确诊有赖于手术或腹腔镜检查,手术治疗是卵巢内异症的主要手段,镜下操作以视野清晰、粘连松解彻底、时间短、出血少为优势。术中宜穿刺吸收囊内巧克力液后再行囊壁剥除以减少盆腹腔污染。     

子宫内膜异位症并不孕患者血清、腹腔液中8-iso-PGF2α、GSH-PX的表达

目的:探讨氧化应激指标8-iso-PGF2α、GSH-PX在子宫内膜异位症并不孕发病机制中的表达及意义。方法:选取50例子宫内膜异位症并不孕患者作为内异症不孕组,并分为内异症不孕A组(内异症I、Ⅱ期)和内异症不孕B组(内异症Ⅲ、Ⅳ期);同时选择30例腹腔镜监护手术盆腔解剖正常患者作为对照组,检测两组患者血清、腹腔液中8-iso-PGF2α、GSH-PX水平。8-iso-PGF2α检测采用酶联免疫吸附法(ELISA法),GSH-PX测定采用化学比色法。结果:内异症不孕组8-iso-PGF2α血清中为(210.656±21.013)ng/ml、腹腔液中值为(42.23+4.316)ng/ml,二者较对照组表达量显著升高(P0.01);内异症不孕组GSH-PX血清值为(251.076±21.1)U、腹腔液值为(154.843±30.224)U,二者的表达量较对照组显著降低(P0.01)。内异症不孕B组与A组相比,B组的8-iso-PGF2α血清表达量(220.496±18.201)ng/ml、腹腔液表达量(45.257±2.84)ng/ml显著升高(P0.01);GSH-PX腹腔液表达量(137.543±26.36)U、血清表达量(240.382±16.977)U显著降低(P0.01)。结论:8-iso-PGF2α、GSH-PX在内异症不孕症发病机制中起重要作用,8-iso-PGF2α是评价内异症伴不孕症氧化应激最可行的生物标记。     

腹壁切口子宫内膜异位症22例临床分析

子宫内膜异位症多发生在盆腔脏器,盆腔外较为少见,腹壁内异症是较常见的盆腔外内异症,其发生机制至今不十分清楚,最常见的解释是子宫内膜的异位种植,其他还有良性淋巴种植和体腔上皮化生等.现总结分析我院2000年1月～2006年6月间发生的腹壁子宫内膜异位症22例,探讨其发病机理、临床特点、诊断治疗及预防措施.     

子宫内膜异位症盆腔粘连的超声诊断

目的经阴道超声评估子宫内膜异位症(内异症)患者盆腔粘连情况。方法选择2013年2月—2014年8月临床上疑为盆腔内异症在我院行腹腔镜手术的134例患者。所有病例术前行经阴道超声检查。结果经阴道超声诊断卵巢粘连的敏感性为77.4%,重度卵巢粘连的敏感性为81.2%;诊断子宫直肠陷凹粘连的敏感性为75.0%,子宫直肠陷凹完全封闭的敏感性为82.4%。经阴道超声与腹腔镜比较诊断卵巢粘连与子宫直肠陷凹Kappa值分别为0.70、0.74。结论经阴道超声诊断卵巢粘连及子宫直肠陷凹粘连与腹腔镜比较有较好的一致性,术前经阴道超声盆腔粘连的评估对手术范围的评估及进行有重要的指导意义。     

慢性盆腔疼痛65例临床分析

目的:分析慢性盆腔痛(CPP)的常见病因。方法:回顾性分析65例慢性盆腔疼痛病历,总结病因、症状、体征和诊断方法。结果:在65例CPP患者病因中,盆腔粘连19例(29.68%),子宫内膜异位症14例(21.88%),盆腔炎9例(14.06%),盆腔淤血症8例(12.5%),其它包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫畸形、宫腔粘连、宫颈粘连及结肠癌骶韧带转移。结论:CPP的常见病因为盆腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔炎症及盆腔淤血症,综合妇科检查、阴道分泌物超高倍检查、阴道超声、宫腔镜、腹腔镜检查对提高诊断准确率有较高的价值,腹腔镜对CPP具有诊断和治疗的双重功能。     

腹腔镜诊治慢性盆腔痛30例分析

目的:探讨腹腔镜在诊治慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain)中的应用价值。方法:对30例CPP患者行闭合式腹腔镜检查,术前均行盆腔B超检查,腹腔镜下发现有慢性盆腔炎症粘连全部在镜下行粘连松解术,子宫内膜异位症行电凝烧灼病灶,卵巢囊肿行囊肿剥除术,卵巢输卵管脓肿行病灶清除,盆腔冲洗,后穹隆放置引流条。结果:腹腔镜证实有病理改变者25例,占83.3%,其中慢性盆腔炎症、粘连15例,占60%,子宫内膜异位症5例,占16.67%,卵巢囊肿3例,占10%,盆腔瘀血症1例,占3.33%,卵巢输卵管脓肿1例,占3.33%,术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者6例,占20%,B超准确率为24%,经腹腔镜治疗CPP辅以药物治疗有效率达80%。结论:腹腔镜能明确大部分的CPP病因,可作为诊断CPP病因的常规和首选手段,也是治疗CPP的主要方法。     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症500例临床分析

目的:探讨宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中的诊治价值。方法:对2008年1月～2009年12月500例女性不孕症的宫、腹腔镜联合检查结果进行回顾性分析。结果:宫、腹腔镜检查发现盆腔异常445例,占89.0%。女性不孕症的主要原因依次为慢性盆腔炎(58.6%)、多囊卵巢综合征(18.0%)、子宫内膜异位征(14.0%)。继发性不孕症中,慢性盆腔炎的构成比高于原发不孕(χ2=8.60,P<0.01),多囊卵巢综合征的构成比低于原发不孕(χ2=17.02,P<0.01)。盆腔粘连松解术、输卵管伞端成形及造口术、卵巢打孔术、内异症电灼术为主要术式。结论:宫、腹腔镜联合检查可明确女性不孕的原因,并针对病因实施相应的微创手术治疗,两种微创手术优势互补,是目前诊治女性盆腔因素不孕症的最佳方法。     

宫腔镜、B超检查诊断子宫腔内疾病的临床研究

目的:探讨宫腔镜检查、B超检查对子宫腔内疾病的诊断价值。方法:应用B超及宫腔镜对588例可疑子宫腔内病变及不孕妇女检查的资料进行回顾性分析。结果:宫腔镜诊断子宫内膜增生过长103例,与病理诊断符合率为76.70%;子宫内膜息肉136例,符合率97.79%;子宫粘膜下肌瘤39例,符合率100%;子宫畸形27例,符合率100%;子宫内胚物残留47例,符合率100%;子宫内膜癌11例,符合率100%。宫腔镜检查与病理诊断总符合率为81.80%。B超检查上述宫腔疾病的诊断总符合率仅63.23%。结论:对子宫腔内疾病的诊断,B超检查可能遗漏微小的宫内及内膜病变,不能明确提示宫腔粘连和宫腔狭窄的诊断;宫腔镜检查可以提高子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形及子宫腔粘连的诊断率;虽然子宫内膜增生、子宫内膜癌需经病理诊断,但在镜下对可疑病灶定位活检及诊断性刮宫可以提高早期内膜癌的诊断率。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

<正>子宫内膜异位症(内异症)是一种妇科常见病,多见于生育期女性。患者表现为痛经、慢性盆腔疼、月经失调、不孕及其他症状,其发病机制复杂,病变广泛,形态多样,且有浸润、转移和复发等恶性生物学行为,是严重影响育龄妇女的身心健康与生育能力的难治性疾病。随着内镜技术的发展,腹腔镜成为目前诊断子宫内膜异位症最准确的手段,也是内异症合并不孕的基本治疗,被广泛用于临床[1,2]。本文对本院收治的内异症患者采用腹腔镜术治疗加术后服用孕三烯酮,探讨其临床疗效,现报道如下。     

子宫内膜异位症免疫因素与不孕关系的研究进展

子宫内膜异位症(EMS)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的疾病.其病因及发病机制尚不清楚.随着EMS临床发病率上升,其与不孕的关系已为许多学者关注.中重度内异症是由于盆腔局部解剖改变或输卵管粘连及堵寨而引起排卵拾卵或受精卵运输障碍.轻度内异症不孕的原因与卵母细胞质量下降,子宫内膜容受性下降及免疫功能异常有关.现将免疫因素引起不孕机制的研究进展进行综述.     

慢性盆腔疼痛妇女腹腔液IL-6含量测定

女性慢性盆腔疼痛与多种盆腔病理改变有关 ,如盆腔粘连 ,子宫内膜异位症 (简称内异症 )等 ,但也常有些患者缺乏明显的盆腔病变。目前 ,慢性盆腔疼痛的致痛机理尚不完全清楚。有文献报道 ,盆腔恶性肿瘤 ,盆腔粘连 ,子宫内膜异位症患者腹腔液中 IL— 6浓度常升高 ,但 IL— 6浓度升高与疼痛症状常无明显相关性。该资料对盆腔粘连、内异症及无盆腔病变的慢性盆腔疼痛患者腹腔液 IL— 6浓度进行检测 ,探讨 IL—6与慢性盆腔疼痛的关系。研究对象为不孕症并慢性盆腔疼痛而行腹腔镜检查的育龄妇女。患者术前均作慢性盆腔疼痛问卷式记录 ,诊断依…     

会阴子宫内膜异位症14例临床分析

目的:探讨会阴子宫内膜异位症(内异症)的诊断治疗及复发相关因素。方法:回顾分析云南玉溪市人民医院1994~2004年收治的14例会阴子宫内膜异位症患者的临床特点、治疗方法及复发情况。结果:会阴子宫内膜异位症占同期内膜异位症的4.02%,我院的会阴内异症发生率1.47/万。14例患者均经阴道分娩并有会阴側切伤或会阴撕裂伤,有2例病灶累及肛门阔约肌;发病潜伏期随患者年龄增大而延长(P<0.005)。会阴内异症完整切除9例,随诊6~84月,无复发。结论:根据典型的病史、临床表现与妇科检查,可以对会阴子宫内膜异位症作出诊断,手术治疗是首选治疗方法,术中正确处理及术后假绝经治疗有利于伤口恢复和防止复发。     

182例不孕妇女腹腔镜诊断结果分析

目的:探讨腹腔镜检查对不孕妇女盆腔因素的诊断价值。方法:对1998~2004年因不孕症在我院行腹腔镜检查患者182例进行分析。结果:盆腔炎、子宫内膜异位症分别占53.8%和29.1%,输卵管阻塞占35.2%,镜下输卵管阻塞与术前比较诊断符合率为82.7%。其余镜下诊断分别为:多囊卵巢、盆腔结核、卵巢肿瘤、盆腔瘀血和正常盆腔。盆腔炎在继发不孕妇女中发生率高,药物流产引起的输卵管阻塞发生率比人工流产高。腹腔镜下行盆腔粘连松解术,其复通率为59.2%。结论:盆腔炎、子宫内膜异位症是不孕患者最常见的盆腔因素。药物流产造成的盆腔炎和输卵管阻塞发生率较人工流产高,应引起重视,腹腔镜下对不孕妇女的盆腔因素诊断有极大的价值。