COPD患者的肺外症状研究进展

最新的2006版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）中对COPD定义为：COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点；气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD亦产生起一些显著的肺外效应，可加重患者疾病严重程度。由定义可知，COPD除了以肺为主要的影响器官外，同时也可引起多种肺外的症状，如营养异常和体重减轻、骨骼肌功能障碍、全身炎症化、骨质疏松和情绪抑郁等，且有多篇文献。指出，这些肺外症状不仅与COPD患者的呼吸困难、日常生活能力及运动耐力有关，而且与患者的预后和死亡率等也有一定的相关。本文拟对COPD引起的一些肺外症状的类型、机制和临床表现等进展作一综述。     

趋化因子及其受体与COPD

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是一种常见的可预防和治疗的持续性、进展性,不完全可逆性气流受限性疾病,常伴有气道和肺对有害颗粒或气体的慢性炎症反应,急性加重和合并症的发生影响病情的严重程度。在我国40岁以上人群患病率约为8．2％,     

糖皮质激素在 AECOPD 中的应用研究进展

COPD 是一种临床常见疾病,其发病率高,对患者的健康和生活产生严重影响;慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是 COPD 病程的重要组成部分,使患者症状加重、肺功能恶化。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,在 AECOPD 的治疗中有较好的治疗效果,但需注意其不良反应,本文简要介绍糖皮质激素在 AECOPD 中的应用。     

探讨血清C-反应蛋白在AECOPD中的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白在AECOPD诊疗中临床意义.方法 对比分析87例AECOPD患者治疗前后血清C-反应蛋白水平、白细胞总数、血沉、体温,肺功能变化情况.结果 C-反应蛋白在患者入院时的阳性率为93.10%,明显高于其他常规临床指标.治疗后C-反应蛋白明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 C-反应蛋白是反映细茵性感染的敏感指标,对指导AECOPD的诊断和治疗有重要作用.     

先天免疫与COPD

2001年发表的“慢性阻塞性肺疾病全（COPD）球防治创议（GOLD）”和2002年我国发表的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”为COPD制定了新的定义，认为COPD是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。该定义突出了不完全可逆的气流受限和气道的炎症特征，当各种有害颗粒或气体进入气道后，首先引发气道上皮的防御反应，导致多种炎症细胞的集聚活化，并通过自分泌和旁分泌方式释放各种炎性介质，作用于各种气道结构细胞，包括上皮细胞、平滑肌细胞。     

COPD急性加重危险因素的研究进展

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率及病死率均居高不下,近年来研究表明COPD的患病率有所增加.而COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)增加了医疗卫生资源的耗用,是COPD患者医药费用的首要负担,也是COPD患者的主要死因.当下临床研究的重点是对急性加重的管理,预防AECOPD尚未引起临床工作者足够重视,如何预防和减少AECOPD的发生和发展成为降低COPD患病率和病死率及减轻COPD经济负担的研究重点.本文通过研究阅读国内外相关最新研究成果,就AECOPD危险因素作出总结、探讨,阐明AECOPD相关危险因素,更好地指导临床实践,从而为AECOPD患者提供更佳的医疗服务.     

肺表面活性蛋白D在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害颗粒的异常炎症反应有关,由多种病因引起,环境和遗传因素共同作用,多种机制参与的一类疾病.COPD患病率和病死率近年在世界范围内呈上升趋势,是目前世界上第四大致死性疾病,2000年世界卫生组织估计全世界有274万人死于COPD.COPD的发病机制目前尚不十分明确,可能与被激活的巨噬细胞、上皮细胞或CD+8 T淋巴细胞释放的化学趋化因子有关.目前研究发现,肺表面活性蛋白(SP)-D不仅能参与清除病原体,还参与免疫、炎症及过敏反应的调节.本文重点阐述SP-D与COPD的关系,旨在为临床治疗与研究提供新的参考.     

COPD患者急性加得期细菌感染状况与肺功能的关系

感染是导致慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作及病情加重的重要原因。为探讨 COPD急性加重期细菌感染状况及其与肺功能下降的关系 ,我们对 2 6 2例 COPD急性加重期患者行痰细菌培养 ,并对其中 191例痰菌阳性患者行肺功能检测 ,现报告如下。资料与方法 :观察对象为 2 6 2例 COPD急性加重期患者。其中男性 16 7例 ,女性 95例 ,年龄在 36～ 80岁。均符合中华医学会制定的 COPD诊治规范。所有患者均做痰细菌培养 ,并将病原菌分为 3组 ,1组为肺炎链球菌与 G+ 菌 ,2组为流感嗜血杆菌与卡他莫拉氏菌 ,3组为假单胞菌及肠杆菌属。采用美国产 …     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD急性加重期的治疗

COPD急性加重是指患者短期内咳嗽、喘息加重 ,痰呈脓性或粘液脓性 ,量明显增加或伴有发热等炎性表现。引起COPD急性加重的原因有 :1气管、支气管病毒或细菌感染。2环境因素 ,如空气严重污染、接触高浓度过敏原。3肺炎、肺梗塞、自发性气胸、呼吸肌疲劳、心力衰竭以及合并其它疾病(糖尿病、电解质紊乱、胃肠道出血 ,营养不良等 )。治疗 COPD急性加重应首先明确病情恶化的原因 ,去除诱因 ;其次对病情严重性做出评价 ,包括是否存在危及生命的情况 ,依此选择不同的治疗措施。 COPD急性加重治疗的最终目标是使患者恢复到以往最佳状态。1　…     

APACHEⅡ评分在COPD患者机械通气中的作用

目前，对于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗手段主要是在常规药物治疗基础上进行吸氧、无创机械通气和有创机械通气三种治疗手段，对于病情严重程度不同的患者如何选择有效的治疗手段．如何评判治疗效果以及如何预测预后尚缺乏一种科学、客观、可行的方法。APACHE评分系统是目前国际上应用最广泛、最权威的危重病评分方法。该系统根据疾     

COPD急性加重期患者血清IL-6、CRP水平变化及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者IL-6、CRP水平变化及意义.方法 选取AECOPD患者78例作为观察组,其中AECOPD轻度28例、中度26例、重度24例;同期健康体检者64例作为对照组.观察组均采用氧疗、抗感染、祛痰、平喘等治疗.检测观察组治疗前后及对照组血清IL-6、CRP水平,分析IL-6、CRP水平与病情程度的关系.结果 观察组治疗前后血清IL-6、CRP水平均高于对照组（P＜0.05）;观察组IL-6、CRP水平治疗后均低于治疗前（P＜0.05）.重度者治疗后血清IL-6、CRP水平均高于轻度及中度者（P＜0.05）.结论 血清IL-6、CRP参与了COPD的发生、发展过程,且与AECOPD患者病情严重程度呈正相关;可用于判断COPD的严重程度.     

COPD患者口咽部吞咽障碍研究进展

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损而引起的不能通过吞咽安全有效地把食物由口腔送至胃腔中,导致未能获得足够营养和水分的进食困难。COPD 患者由于吞咽肌损害及呼吸与吞咽协调性差而容易发生吞咽障碍和误吸。误吸可能是 COPD 急性加重的诱因。因此我们应高度重视 COPD 患者误吸的发生。     

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义研究

目的观察C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重中的临床意义。方法选取56例COPD急性加重期患者,观察患者CRP水平、白细胞计数（WBC）并进行痰培养。结果 CRP的异常率为98%,明显高于WBC及痰培养的异常率;COPD Ⅰ级的患者CRP水平显著低于COPDⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者。COPDⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,随着气流受限程度的加重,CRP水平逐渐增高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 CRP是反映COPD急性加重期患者早期感染的敏感指标;CRP与肺功能损害程度呈正相关,能够反应疾病严重程度。     

COPD血清生物标志物水平和在气流受限中的作用

目的 探讨血清生物标志物在COPD中的变化和在气流受限中的作用.方法 选取稳定期COPD患者41例为COPD组,另外选取健康吸烟者35例为对照组,采用ELISA和多因子流式分析方法,测定2组人群血清肺表面活性蛋白D (pulmonary surfactant protein D,SP-D)、基质金属蛋白酶2、3、9(matrix metalloprotease-2、3、9,MMP-2、3、9)、CXC趋化因子配体10 (CXCchemokine ligand-10,CXCL10)、Clara细胞蛋白16 (Clara cell protein 16,CC16)、可溶性晚期糖基化终产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)含量,完善肺功能检查并进行统计分析.结果 稳定期COPD患者血清MMP-2水平较对照组减低(t=19.960,P＜0.05),MMP-3(t=44.592,P＜0.05)、CXCL10(z=-0.263,P＜0.05)较对照组升高;2组SP-D、CC 16、sRAGE、MMP 9差异无统计学意义(P值均＞0.05).多因素Logistic回归分析校正年龄、吸烟量等因素后显示MMP-3与COPD相关(OR=l 368,P=0.045,95％ CI:1.008～1.858).在COPD患者中偏相关性分析发现MMP-3与FVC％ pred、FEV1％ pred、FEV1/FVC、MMEF％均无相关件(P值均＞0.05).随着疾病加重血清MMP 3水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清MMP-3可能在气流受限中起作用,有可能对COPD有诊断价值,但本研究中与COPD患者气流受限程度关系不大.     

血清降钙素原在AECOPD患者运用中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在COPD急性加重期(AECOPD)优化抗生素应用中的价值。方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组根据经验使用抗生素,观察组根据血清PCT水平指导抗生素应用。结果两组有效率、住院时间及住院病死率相似(P0.05);观察组抗菌药物疗程、住院费用及二重感染率均低于对照组,差异存在显著性(P0.05)。治疗两周后患者功能状态评分较本组治疗前明显降低(P0.05),但是两组间比较,差异无显著性(P0.05)。结论 PCT具有指导AECOPD抗生素治疗的作用,有效防止抗生素过度使用。     

microRNA在COPD中的研究进展

microRNA 是一种短的内源性单链非编码 RNA 分子,主要在转录后水平通过与靶mRNA互补配对的方式抑制 mRNA的翻译或直接降解靶 mRNA.多于1000多种 microRNA存在于人体的基因组中,并调控大于60%基因的表达.许多研究证明,microRNA在 COPD中表达谱的改变影响疾病的自然病程和病理生理过程.因此,microRNA 成为 COPD 诊断和治疗的研究热点.现对microRNA在COPD中的作用机制、表达及 microRNA与COPD严重程度的关系作一综述.     

超敏C反应蛋白在AECOPD中的临床价值

目的探讨超敏C反应蛋白(HSCRP)在AECOPD患者中的临床价值。方法检测30例稳定期COPD患者以及30例AECOPD患者治疗前后的血清HSCRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(N%),比较其在稳定期COPD患者与AE-COPD患者治疗前后之间的差异。结果 AECOPD患者治疗前HSCRP水平显著高于治疗后及稳定期COPD患者(P<0.01),治疗前WBC、N%水平高于与治疗后(P<0.05),治疗后HSCRP、WBC、N%水平与稳定期COPD患者相比无显著性差异(P>0.05)。结论 HSCRP是反应机体炎症反应的敏感指标,对AECOPD的及早诊断及疗效判定具有重要临床价值。