人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血(附2例报告及文献复习)

目的：探讨人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的预防及治疗经验。方法：1997年9月－2001年9月行人工关节置换术589例，对术后出现应激性溃疡大出血的2例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果：本组患者合并有高血压，长期服用激素和非甾体类消炎药物（NSAIDs)，1例患者抗凝治疗，人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的发生率为0．34％，临床表现为排柏油样大便，呕血、低血容量休克、贫血，急诊胃镜显示胃十二指肠粘膜糜烂，弥散性出血，结论：人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症，治疗在于有效控制出血，补充血容量，同时注意对重要脏器的保护，非手术治疗无效时，应外科手术治疗。对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者，围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物，预防应激性溃疡的发生。     

外科治疗在急性胃粘膜病变所致上消化道大出血治疗中的地位

经确诊为急性胃粘膜病变所致上消化道大出血１９６例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５９例。其治疗应首先去除与本病有关的致病因素，纠正循环量的不足，控制胃内ｐＨ值，增强胃粘膜的防御能力，经非手术治疗无效者则行手术治疗。应激性溃疡手术组死亡率为６．３％，出血性胃炎组为３３．３％。因此，对出血性胃炎的手术治疗应持慎重态度，对应激性溃疡大出血的手术治疗则应持积极态度。     

外科治疗在急性胃粘膜病变所致上消化道大出血治疗中的地位

经确诊为急性胃粘膜病变所致上消化道大出血１９６例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５９例。其治疗应首先去除与本病有关的致病因素，纠正循环量的不足，控制胃内ｐＨ值，增强胃粘膜的防御能力，经非手术治疗无效者则行手术治疗。应激性溃疡手术组死亡率为６．３％，出血性胃炎组为３３．３％。因此，对出血性胃炎的手术应持慎重态度，对应激性溃疡大出血的手术治疗则应持积极态度。     

胃癌大出血的诊断与外科治疗(附18例分析)

目的:探讨胃癌大出血的临床特点及诊治方法.方法:对18例胃癌大出血患者均行纤维胃镜检查,其中限期胃癌根治术16例,姑息性急诊手术2例.结果:胃癌大出血临床主要表现呕血,柏油样或暗红色大便,近半数出现失血性休克.治愈17例,死亡1例.结论:胃癌大出血经非手术治疗可以有效止血,无效者需急诊手术治疗;纤维胃镜是诊断及止血的有效措施,手术是首选的治疗方法.     

烧伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗

目的　探讨烧伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗的效果。方法　烧伤后上消化道应激性溃疡大出血患者１５ 例，烧伤面积（３８ ±１５） ％ ，出血部位１２ 例位于十二指肠，３ 例位于胃。手术时间在伤后４ ～１２ 天，手术方式为缝扎止血、幽门成形、选择性迷走神经切断、溃疡外旷置术或胃大部分切除术。结果　１５ 例中１３ 例治愈，２ 例死亡，其中１ 例死于术后败血症，另１ 例死于再出血并多器官功能衰竭。结论　手术治疗是烧伤后上消化道应激性溃疡大出血的有效治疗方法，对符合手术治疗的患者应尽早手术，以免延误时间，造成严重后果。     

手术治疗应激性溃疡顽固性大出血19例体会

目的 探讨应激性溃疡顽固性大出血的手术治疗方法。方法 对19例应激性溃疡顽固性大出血采用胃大部血流阻断术治疗并观察疗效。结果 19例病人治愈17例(占90％)。治愈率与传统手术治疗方式的50％相比有显著性差异(P<0.01)。结论 胃大部血流阻断术治疗应激性溃疡顽固性大出血效果显著,可靠,可作为该类疾病的首选术式。     

重症急性胰腺炎并发应激性溃疡大出血14例临床分析

目的　探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发应激性溃疡大出血的影响因素及防治措施。　方法　回顾性分析1993年1月～1998年12月我院收治的14例SAP并发应激性溃疡大出血的临床资料,总结其发生率、影响因素及防治效果。　结果　本组SAP并发应激性溃疡大出血的发生率为11.6%,与患者的年龄、病情严重程度、合并胆道结石梗阻、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿及是否接受清创引流手术等因素明显有关。本组14例大出血患者中行保守治疗6例,死亡5例;手术治疗8例,死亡1例,两者差异有显著意义(P<0.01)。　结论　老年SAP患者,尤其是胆源性SAP合并胰腺脓肿或假性囊肿者容易并发应激性溃疡大出血;预防性应用生长抑素类药物可降低出血发生率;对经保守治疗后出血仍不能停止者,行手术止血可提高抢救的成功率。     

烧伤后应激性溃疡出血的手术治疗

烧伤后应激性溃疡出血的手术治疗游贵芳我院自１９８６年以来，对２５例烧伤后消化道大出血，经内科止血无效的病例，进行手术治疗。取得良好效果。临床资料本组男１９例，女６例。年龄１～５２岁，６岁以下２０例。烧伤面积１２％～７０％，平均３２％±１８％，Ⅲ度１０...     

小儿心内直视术后应激性溃疡10例

小儿心内直视术后应激性溃疡１０例贺端清，曹振飞上消化道应激性溃疡出血是体外循环心内直视术后少见的并发症，发病率０．ｌｌ％～０．８５％。且多伴有重要脏器功能紊乱，死亡率高达３０％～５０％。我们治疗１０例，就其发生原因，诊疗情况介绍如下：临床资料男、女各...     

经验性临床诊断胃十二指肠溃疡穿孔合理性的评价

目的探讨临床诊断（急诊时尚无影像学确诊依据者）PGDU的合理性及其对非手术治疗方式的影响。方法对本院急诊入院时临床诊断PGDU,并采用行非手术治疗的117例患者,在根据临床指标认定穿孔闭合后经住院期间胃镜检查,以及中转手术探查,明确其穿孔病因诊断及其病理改变。结果入选者经非手术治愈114例,其中,确诊穿孔病因为胃十二指肠溃疡（GDU）111例,占受检者97.3%;胃癌2例,占1.8%;十二指肠憩室1例,占0.9%。中转急诊手术3例,均为十二指肠溃疡（DU）。结论在急诊的特定情况下,临床诊断PGDU有其合理性,但其中非溃疡因素应引起重视,PGD非手术治疗后早期胃镜检查对确定病因诊断及后续治疗的选择具有重要意义。