儿童扁桃体摘除术后出血15例分析

扁桃体挤切术是儿童扁桃体摘除手术常用方法 ,具有快捷、简便、安全等优点。如果术中操作不当或手术指征掌握不严 ,术后容易出现出血并发症。现将近 3a内发生术后出血 15例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 5～ 10岁。出血量超过 5 0 ml9例 ,超过 10 0 ml 6例。原发性出血 12例 ,继发性出血 3例。全部病例均采用局部表面麻醉下扁桃体挤切术 ,术前均肌注维生素K1 或止血敏。出血后采用静脉滴注止血药和局部棉球压迫止血或摘除残体治疗。 12例住院观察 2 d,3例住院观察 5 d,2例出现反复出血 3次以上。2　讨论2 .1　出血原因2 …     

纳吸棉在扁桃体切除术中的巧用

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术之一,出血为其术后主要并发症,也是护理观察的重点[1]。传统手术方法是扁桃体切除术后,经结扎及压迫止血,扁桃体窝暴露于外表,术后白膜脱落、进食不慎擦伤创面引发的出血风险较大[2]。去年本科发生扁桃体术后24 h、1周出血病例各2例,其中1例因出血量大,导致失血性休克。因此,本科2013年1月至10月对本科20例患者采用纳吸棉填塞扁桃体窝并缝合止血方法。该手术止血方法效果好,以上20例患者中未出现1例术后出血。     

扁桃体切除术后出血14例分析

扁桃体术后出血是扁桃体切除术最常见、最主要的并发症。部分病人止血相当困难，巨可危及生命。作者1982～1996年12月共做了354例住院扁桃体手术，术后并发出血14例，发生率3．95％。现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组出血14例，男9例，女5例，年龄19～32岁，平均23．5岁。术前诊断为慢性扁桃体炎13例，扁桃体角化症1例。本组出血病人均为局麻剥离法手术。以术后24小时为原发性和继发性出血的时间界限，本组中原发性出血13例，继发性出血1例。前者均发生在术后8小时以内，后者发生于术后第2天。1．2诊断依据：（1）小量出血，约5…     

儿童扁桃体剥离术中缝合创面疗效的临床观察

目的 探讨儿童扁桃体剥离术中作扁桃体窝缝合对术后疗效的影响.方法 将189例行儿童扁桃体剥离术随机分为两组：治疗组101例,对照组88例.两组病例均在插管全麻下常规行双侧扁桃体剥离术,扁桃体剥离后均用棉球压迫止血.治疗组均作腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一起缝合,封闭创面;对照组则不予缝合创面.观察对比两组术后并发出血、疼痛等临床疗效的影响.结果治疗组术后出血、创面感染及打鼾较少,对疼痛多数较易耐受,创面愈合快,哭闹少发生,开始进食时间早,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 儿童扁桃体剥离术中作腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一起缝合,封闭创面,可有效防止术后出血,减轻患儿痛苦,改善儿童鼾症症状,促进创面更快愈合,值得推广.     

直肠癌术中骶前静脉丛出血的防治探讨

目的探讨直肠癌根治术骶前静脉丛出血的常见原因和防治方法。方法对2000年1月至2005年1月完成的182例直肠癌手术进行回顾性分析，发生术中骶前静脉丛出血病例5例，其中失血量〈800ml 1例，800—3000ml 2例，〉3000ml 2例，术中按出血部位和出血程度分别采取无损伤缝合针线缝合止血、图钉钉压止血、纱条填塞法止血。结果5例病人均止血成功并痊愈出院。结论肿瘤的浸润及手术操作不当未按骶前解剖层次正确操作，是导致术中骶前静脉丛破裂出血的主要原因。实行全直肠系膜切除（total meso-rectum excision，TME）是预防骶前静脉丛破裂出血的关键。无损伤缝合针线缝合止血、图钉钉压和纱条填塞是治疗术中骶前静脉丛破裂出血的有效方法。     

腭裂修复术后创口出血原因分析及护理

临床资料 我院2001年1月-2007年5月,共收治腭裂患者300例,其中男158例,女142例,年龄3～40岁.术后创口出血12例,占腭裂手术的4%.其中成人2例,小儿10例.手术当天创口出血10例(其中利用犁骨瓣的双侧腭裂修复术后鼻咽部出血不止的1例),术后第1天填塞物松脱出血1例,术后第3天外伤撞击伤口出血1例,行冰敷止血1例,压迫止血7例,填塞止血3例,缝扎止血3例.     

体外循环术后出血处理

我院 198 8年 8月～ 2 0 0 0年 6月共进行体外循环手术2 10 6例。术后因出血或疑出血而行再次手术探查止血者 47例 ,为 2 .2 %。 47例中除 1例探查阴性外 ,探查出血手术再次止血共 46例。现将有关资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 0例 ,女 2 7例 ;年龄 1.5～5 6岁。先天性心脏病非紫绀型 11例 ,紫绀型 19例 ,风湿性心脏病瓣膜替换 15例 ,冠状动脉搭桥 2例。术后引流液 2 95～135 0 ml,平均 (4 2 0± 6 5 ) m l。二次开胸止血时间为术后 4～11.5小时 ,平均 (6 .3± 1.1)小时。切口创面弥漫性渗血 8例 ,胸骨后止血…     

儿童扁桃体手术并发症的预防和护理

儿童期是扁桃体炎的好发阶段 ,常反复发作 ,影响儿童生长发育 ,给家长造成精神和经济上的负担。手术摘除扁桃体是治疗扁桃体炎及由扁桃体引起某些疾病的有效方法 ,但手术并发症也时有发生。我科自 1996年以来实施儿童扁桃体挤切术185例 ,现对手术病历进行分析总结 ,就手术并发症的预防和护理进行探讨。1　临床资料185例儿童扁桃体挤切手术中 ,男 98例 ,女 87例 ,男女比例 1.1∶1;年龄 4岁～ 12岁。发生并发症 11例 ,占 5 .95 % ,其中伤口出血 4例、扁桃体残体 4例、周围组织损伤 3例。2　预防扁桃体手术术中和术后并发症的发生与人为因素有…     

低温等离子扁桃体切除术临床分析

【目的】比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术的临床效果。【方法】随机将86例扁桃体肥大儿童患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6档,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成,并且术者之前已完成该类手术30例以上。记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后d10,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。【结果】等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量〈10mL,而对照组平均出血量为（105±37）mL;等离子组患者比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢。等离子组有1例术后出血,需手术止血,2例分别于术后d7、d10口咽部有活动性出血,压迫后能止血。【结论】等离子扁桃体切除术与剥离法相比,术中出血量极少,手术时间明显缩短,但扁桃体窝愈合的时间较长,有术后出血的趋向。     

扁桃体术后不同处理方式对预防出血作用的探讨

目的:探讨扁桃体切除术后常规进行扁桃体窝处理对预防扁校体术后出血的作用.方法:将300例慢性扁桃体炎患者随机分为3组:治疗组A、治疗组B及对照组,每组各100例.治疗组A术后行扁桃体窝内止血点结扎;治疗组B术后把腭舌弓、腭咽弓缝合于扁桃体窝内;对照组只对扁桃体行常规切除术,不予特殊处理.结果:扁桃体术后出血:治疗组A 3例、治疗组B 2例、对照组2例.结论:扁桃体术后对扁桃体窝行常规处理对预防其出血价值不大.     

心胸手术后胸腔内大出血的处理摘要(附7例分析)(论著摘登)

临床资料:我院1986～1989年间共行心胸手术380例,并发术后胸腔内大出血7例,占1.81%,其中3例再开胸止血,4例用去甲肾上腺素生理盐水灌注胸腔止血,死亡1例,死于再次开胸后。讨论:1.出血原因:①广泛剥离粘连;②肋间肌切口渗血或肋间血管损伤;③凝血功能障碍;④心包切口出血。2.诊断标准:①术后连续5小时引流量≥2.0ml·kg~(-1)/h,②引流液血红蛋白≥70g/L;③总量≥1000ml。符合上述2者可初步诊断为术后胸腔内大出血。3:处理原则:①术后引流量≤3ml·kg~(-1)/h,血压脉搏平稳,结合术中情况考虑渗血可能性大者,可先行非手术治疗。②引流量>3ml·kg~(-1)/h,经各种保守治疗4～5小时无减少,并有休克征象,疑有胸内大量积血或活动性出血,出现心包填塞征象等应果断开胸止血。4:非手术治疗:除常规应用大剂量止     

高频电刀行扁桃体挤切术118例

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术。由于手术部位狭小、咽反射强烈给止血带来困难,个别患者若处理不当可导致大出血而危及生命,故术中及术后出血仍是本手术的主要并发症。2000~2006年本科采用高频电刀行扁桃体挤切术118例,降低了术中及术后出血率,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择在本科采用高频电刀行扁桃体挤切术患者118例,男62例,女56例,年龄5~40岁,其中5~8岁27例,9~12岁31例,13~16岁20例,成人40例。慢性扁桃体炎(平均每年急性发作5次以上)106例,曾患扁桃体周围脓肿5例,病灶性扁桃体炎(肾病综合征)2例,扁桃体单纯肥大5例…     

纵隔引流管内注入凝血酶治疗心脏术后出血的临床应用及护理

心脏术后大量出血是体外循环术后早期并发症之一,也是一个常见的棘手问题。一般在术后2~3h内,引流量成人>200 ml/h,儿童>4 ml/(kg·h),且连续2 h不见减少,往往需二次开胸止血治疗。二次开胸既增加了手术创伤、手术风险,也易导致术后感染,加重护理工作难度及工作量,加重病人经济负担。近年来,我们尝试将凝血酶由纵隔引流管注入的办法治疗心脏术后大出血,取得了很好的效果。现将操作方法和护理要点介绍如下。1资料与方法1.1一般资料我院2003年8月~2006年10月,共对22例心脏术后大出血的患者行纵隔引流管内注入凝血酶溶液进行止血。此22例患者均…     

朵贝尔氏液联合硫糖铝对扁桃体术后出血的预防

扁桃体除术后继发出血是凶险的并发症，往往需要2次手术，全麻下将填塞物包埋缝合于扁桃体窝止血，故恰当的术后处理对预防出血至关重要。本应用朵贝尔氏液联合硫糖铝冷混悬液漱口预防扁桃体除术后继发出血，效果满意，现报告如下。     

扁桃体术后出血的原因分析及护理

目的分析扁桃体切除术后出血的原因,总结护理经验。方法对2008年1月-2013年5月8例接受扁桃体摘除术并在术后发生伤口出血的患者资料进行回顾性分析,总结其扁桃体术后出血的原因及护理措施。结果共1 183例患者接受扁桃体摘除术,8例发生术后出血,出血的发生率为0.68%。其中原发性出血5例,继发性出血3例,均经止血处理后康复出院。结论发生扁桃体摘除术后出血,及时、准确的止血是治疗与护理的关键。良好的护理措施是减少并发症发生,促进患者早日康复的保证。     

儿童扁桃体挤切术和剥离术的对比分析

目的 :探讨扁桃体切除的术式选择。方法 :对 12 36例使用挤切法或剥离法行扁桃体切除术的儿童进行回顾性研究。剥离术在全麻下进行 ,挤切术用局麻或表麻。结果 :两种术式发生出血的最高比例是在术后 4 .5h内 ,行剥离术组中约 1.6 %的病人出现严重出血体而需外科处理 ,但挤切术组未发现现象。结论 :经正确选择的儿童在局麻下行扁桃体挤切术安全、省时、有效     

高频电刀用于扁桃体手术止血

扁桃体切除术并发症以出血最常见,如处理不及时可致病人死亡。以往对术后发生出血者多用结扎止血,但由于口腔术野小,操作受限,止血有一定困难,有时需多次结扎方达到止血目的。我们对34例有手术适应证病人,采用局部麻醉剥离法切除扁桃体,用高频电刀止血,结果无一例发生术后出血。小型高频电刀系上海医用电子仪器厂生产,振荡频率3兆周以上,工作短路电流0.03A,工作电压900V,空载电压220V。     

门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张疗效分析

目的:观察门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张(EV)的近、远期疗效.方法:对门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症EV 91例,进行回顾性分析.结果:急诊手术21例,择期手术50例,预防性手术20例.急诊手术有4例(19.1%)因再出血、肺部感染、腹腔感染和多器官功能衰竭(MOF)死亡,其余均止血;择期手术和预防性手术70例无死亡.近期疗效满意,术后无肝性脑病.62例获得随访,随访时间1～10年,再出血9例(14.5%),5年生存率72.6%,10年生存率55.6%.结论:门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张,能达到满意的止血效果,远期疗效满意.     

腹腔镜手术失败12例原因分析

为探讨我院开展微创手术以来腹腔镜术中转开腹及再手术的原因及教训,提高腹腔镜手术的成功率,现将2001～2005年我院行腹腔镜手术失败14例的资料总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男7例,女7例;年龄22～78岁,平均49岁。再手术时间为术后0.5小时～436天,其中1周内再手术9例。1.2手术失败的原因本组行胆囊切除术7例,其中1例术中突发心肌梗死意外死亡;1例术中胆囊三角区出血,开腹探查是后支胆囊动脉出血,予以结扎止血;1例术后胆囊床出血,再手术止血;1例术中发现网膜血肿,观察半小时无出血,术后引流管持续出血,再手术止血;1例术中网膜…     

扁桃体摘除术后迟发性大出血1例护理报告

扁桃体摘除是五官科常见的手术之一,由于扁桃体解剖位置特殊,术后出血是主要并发症之一,出血多发生于术后24h内。但是,扁桃体摘除术后第5天迟发性大出血较为罕见,我科于1993年10月遇到1例,现报道如下。1 病例介绍 患者,男,30岁,1993年9月24日以慢性扁桃体炎收入院,10月7日9时在局麻下行左扁桃体摘除术,术中因左扁桃体后柱疤痕粘连严重,剥离时残留少许淋巴组织,并对肌肉层有损伤,术中出血约10ml,术后生命体征正常,无出血,按扁桃体摘除术后常规护理。术后第1日