肠镜检查中乙状结肠憩室破裂一例

患者男,35岁。因腹痛、便秘、腹泻1年余,加重伴纳差,消瘦3个月,在本院门诊行肠镜检查。查体:消瘦外貌,腹部体征阴性。大便常规及培养3次均阴性。术前按常规肠道准备。结肠镜检查过程顺利,约10 min达回盲部。退     

卵巢畸胎瘤长入直肠一例

患者女,44岁。间断性大便中带有毛发3个月,伴有间断性便秘及下腹隐痛2年,无黏液和脓血便。体检:肛门会阴部未见异常。肛门指诊直肠黏膜光滑,未触及新生物。结肠镜检查:距肛缘10 cm处,胸膝位可见一肿物突入肠腔5 cm×4 cm×4 cm,表面光滑,有毛发。诊断:直肠畸胎瘤。遂行剖腹探查术,术中发现腹膜返折以上可见一肿物,向下侵达腹膜返折下2 cm。质软,与左侧卵巢紧密粘连,形成融合状态,无法分离,行左侧附件切除及长约15 cm直肠及部分乙状结肠和肿瘤整块切除,乙状结肠、直肠低位端端吻合术。病理检查:大体标本5 cm×4 cm×4 cm,突入肠腔并有移行,肠…     

卵巢未成熟畸胎瘤术后生长性畸胎瘤综合征一例

1病例介绍患者,女,37岁,孕4产2,因“卵巢未成熟畸胎瘤ⅢC期术后8+月,发现盆腹腔肿物5+月”入住北京大学人民医院。患者2018-04-16于外院行开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术(全子宫+双附件+大网膜+盆腔淋巴结+腹主动脉旁淋巴结切除术),术后残留病灶<0.5 cm,诊断:卵巢未成熟畸胎瘤ⅢC期(Ⅱ级)。术后于2018-04-26~2018-09-26期间行BEP(顺铂+依托泊苷+博莱霉素)方案静脉化疗6次。2018-07-16第4次化疗前腹盆腔增强CT提示肝右叶及右叶边缘病灶,超声提示右附件区囊实性肿物4.2 cm×2.0 cm×2.2 cm,化疗结束后于北京大学人民医院行PET/CT提示肝脏及盆腔多发低密度结节伴钙化,考虑肿瘤复发转移。2018-11-30于北京大学人民医院行腹部增强CT:肝脏S7段近膈顶处混杂密度肿块影(5.0 cm×3.5 cm),其内密度不均匀,可见脂肪密度及条状钙化,少许实性成分可见强化,考虑肿瘤转移。CA199:50.54 U/ml(2018-11-13)。     

第353例——反复腹痛一个月、加重二天,伴腹胀、恶心及呕吐

病历摘要 患者男，18岁。因“反复腹痛1个月，加重2d”于2004年6月12日人院。患者1个月前无明显诱因出现上腹痛，进食后加重，无肩背部放射，表现为持续隐痛或钝痛，阵发性加重呈绞痛，渐至脐周，反复间断发作，伴有腹胀，偶有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛可减轻，每次发作持续数十分钟，改变体位或给予解痉、抑酸、抗炎药物后可缓解。[第一段]     

乙状结肠癌卵巢转移一例

卵巢转移是女性大肠癌转移的一种特殊形式,发生卵巢转移的患者预后不良。大肠癌卵巢转移的治疗应采取以手术为主的综合治疗。本病例是多学科诊疗（MDT）团队对乙状结肠癌卵巢转移患者实施个体化治疗较成功的案例。患者是乙状结肠癌术后11个月发现卵巢转移,通过MDT讨论给予全身化疗联合靶向治疗后适时恰当地给予手术治疗,术后给予维持治疗;疾病进展后通过病灶活检完善基因检测,及时更换化疗方案和靶向药物。至最后一次随访,患者生存时间达51个月。本文就此例患者诊疗过程中的一些经验和体会总结如下。     

腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术70例报告

卵巢成熟畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤。腹腔镜下良性畸胎瘤剔除术近年来报道较多,疗效较好。2003年1月-2006年12月,我们对70例卵巢良性畸胎瘤行腹腔镜下畸胎瘤剔除术,效果良好。现报告如下。     

腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术治疗儿童成熟性卵巢畸胎瘤56例效果观察

目的观察腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术治疗儿童成熟性卵巢畸胎瘤的临床疗效。方法对56例卵巢畸胎瘤患儿行腹腔镜下肿瘤剔除术（腹腔镜组）,将其手术效果与68例同期行开腹手术的卵巢畸胎瘤患儿（开腹组）比较,两组一般资料有可比性,肿瘤均为良性,直径2.8～16（6.8±2.3）cm。结果腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、术后排气时间、术后住院时间、镇痛剂使用率均明显低于开腹组,P均〈0.05;余指标无统计学差异,两组均无需输血、无邻近器官损伤,未出现手术并发症。结论腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术治疗儿童卵巢成熟性畸胎瘤安全、有效,与传统开腹手术相比具有损伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤106例临床分析

目的 分析经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤病例的临床特点.方法 对106例经腹腔镜手术治疗的卵巢成熟型畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 106例患者均在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生.彩色多普勒超声诊断符合率为98.11%(104/106).手术中畸胎瘤破裂组比未破裂组手术时间长、出血量多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而术后复发率、术后妊娠率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术中行对侧卵巢剖探25例,未见异常.对侧卵巢剖探对术后妊娠率的影响与未行剖探组(81例)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢成熟型畸胎瘤技术成熟,安全可靠.术中畸胎瘤破裂对术后复发率、术后妊娠率未见明显影响.对侧卵巢剖探并不需要常规进行.     

生鱼胆致中毒性肝炎1例报告

病例　患者女 ,48岁 ,主因纳差、恶心、呕吐 7天于2 0 0 4年 1月 7日来我院就诊。问诊得知其于 2 0 0 3年 12月 3 1日因听信一偏方说吃生鱼胆可强身健体 ,遂生食 5公斤重之草鱼鱼胆 1个 ,数小时之后出现纳差、恶心 ,非喷射性呕吐胃内容物 ,无发热、腹痛、腹泻 ,无头昏、胸闷 ,当日在当地社区医院就诊 ,予输液 (具体用药不祥 )治疗 ,症状无明显改善 ,于 2 0 0 4年 1月 7日来我院就诊。门诊给予对症处理后以“病毒性肝炎”收入院 ,近期未服特殊药物 ,既往体弱易患感冒 ,无肝炎、结核病史。查体　全身皮肤及巩膜未见黄染 ,未见蜘蛛痣及肝掌 ,双…     

卵巢生长性畸胎瘤综合征一例及文献复习

<正>1病例介绍患者,女,29岁,已婚,G₃P₂A₁L₂(怀孕3次,分娩2次,流产1次,存活2子)。2021年3月27日因“右侧未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IMT)”于外院就诊,行“经腹全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术+大网膜切除术+阑尾切除术+肿瘤细胞减灭术”。术后病理诊断:IMT。送检淋巴结均未见瘤组织。术后于2021年4月7日、4月29日、5月21日、6月12日行“平阳霉素+依托泊苷+顺铂”静脉滴注化疗4个周期。2021年7月5日复查CT见盆腔巨大包块,未诉腹痛、腹胀等不适,     

小肠脂肪瘤致肠梗阻一例

患者男，67岁，恶心、呕吐2个月入院。患者2个月前无诱因出现恶心、呕吐，每1、2d呕吐一次，呕吐物为胃内容物，混有隔夜宿食，每次量约1000ml；大便3d一次，排气正常；体重减轻10kg。曾于外院诊断胃轻瘫。     

纤支镜检查发现左肺舌叶畸胎瘤1例

临床资料 患者男,37岁,因“反复咳嗽、咳痰、咯血2年,复发1个月余”入院。入院前2年无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血,痰量少、为黄色黏稠状,不易咳出、有腥臭味,咯血每日量约10ml、呈满口鲜血。到当地医院就诊,胸片提示左上叶炎症,给于抗感染、止血、对症治疗（具体用药不详）后,咯血缓解,咳嗽、咳痰好转。后上述症状反复出现,     

Peutz-Jeghers综合征并胃印戒细胞癌一例

患者男，23岁，间断上腹痛1个月就诊。进食后上腹部疼痛明显，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血黑便，体重进行性下降约10kg。在当地医院行结肠镜检查示结肠多发息肉。患者5年前因不明原因肠梗阻手术治疗。家族中无结肠息肉病患者。入院后体检：体温36．5℃，     

延髓背外侧综合征1例

延髓背外侧综合征发病率低，临床复杂多样，易引起临床医生误诊误治。现将我院收治的1例报告如下。 1 病历摘要 患者，女，38岁，主诉否认家族中有同类病患者。否认有高血压病、糖尿病、肝炎、结核病等病史。入院1周前，无明显诱因感左侧头痛，隐痛可以忍受，未重视，次日中午进餐过程中，突然加重，眩晕、视物旋转、恶心呕吐，呈非喷射状，吐物为非咖啡色胃内容物，感左侧偏身力弱，     

误服过氧化甲乙酮一例

患者男，39岁，因误服过氧化甲乙酮收治人院。患者于9h前因口渴误服过氧化甲乙酮约30ml，随即出现烧心、腹痛、恶心不适症状，呕吐胃内容物数次并伴呕吐鲜血1次（量约10m1），当地医院行清水洗胃治疗，并静脉滴注泮托拉唑60mg，症状无明显缓解，遂转入我院。     

卵巢成熟畸胎瘤腺癌变1例报告

患者女,26岁。汉族,农民,未婚。因“下腹部进行性增大肿物2月余”于2009年4月23日收住肿瘤外科。门诊以“下腹部巨大包块性质待查”收住本院。14岁月经初潮,周期30d,经期2—3d,经量中等,无痛经。未婚未育,否认有性生活史。体格检查：中下腹膨隆,腹肌软,全腹无压痛及反跳痛,中下腹部可扪及一大小约15cm×15cm肿物,呈分叶状,表面光滑,活动,边界欠清,     

以剧烈呕吐为首发症状的甲状腺功能亢进一例

患者女，30岁。因“反复呕吐半月余”于2006年5月15日入院。患者入院前半月余无明显诱因剧烈呕吐黄绿色胃内容物，非喷射性，餐后明显，每日10余次，伴恶心、腹胀、头晕、乏力。无反酸、烧心、腹痛、心悸、头痛等不适。精神、胃纳欠佳，尿量略减少，大便正常，体重减轻约10kg。体检：     

胃血管球瘤一例

病例：患者女,65岁,反复脐周腹痛15年,偶有反酸,恶心呕吐。上消化道钡餐检查示胃窦部占位，黏膜下良性肿瘤可能性大。     

硬化性肠系膜炎一例报告

患者女,43岁,因反复腹痛20年,再发1 d入院.患者于20年前出现全腹绞痛,以上腹部明显,消炎解痉治疗后症状可缓解,无恶心呕吐,无腹泻发热,无黑便呕血.1 d前上述症状再发,腹痛加重。