急性阑尾炎合并回盲部肠壁脓肿超声表现1例

患者男,35岁,因反复右下腹疼痛3个月,加重7d来院就诊。专科体格检查：体温38．6℃,腹部平软,右下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,并可扪及5．0cm×3．0cm包块,包膜完整,与周围组织无粘连,质硬;实验室检查：WBC：15．00×10^9／L,中性粒细胞：0．82。临床诊断：腹痛待查（阑尾炎？阑尾肿瘤？）。     

阑尾结石误诊为右输尿管结石1例

1病例报告男,30岁。因右下腹疼痛6 d,加重伴畏寒发热2 d而入院。2个月前出现右下腹疼痛,呈阵发性绞痛,放射至右腰部,无尿频、尿急、血尿。当时在外院就诊做腹部平片检查示:右下腹相当于右输尿管上段有1 cm×0.9 cm卵圆形致密影,诊断为右输尿管结石。行体外振波碎石术,术后予中药排石及抗感染治疗,腹痛缓解。1周前再次出现右下腹疼痛,症状同前,复查腹平片结石仍在。查体:T 39℃,急性病容,腹平软,右下腹压痛明显,反跳痛明显,右肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阳性。血常规WBC 15.96×109/L,N 0.90,腹平片同前。尿常规WBC 2~3个/H…     

中年女性子宫积脓穿孔误诊分析

1病例资料女,42岁,已婚。因右下腹疼痛20天,加重伴发热1天住院。20天前出现右下腹疼痛,在家以阑尾炎输液治疗10余天,腹疼逐渐减轻,1天前右下腹疼痛加重,伴高热,遂来我院。查体:体温39℃,痛苦面容,屈曲体位,腹平,全腹弥漫性压痛、肌紧张、反跳痛,以右下腹为重,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。腹部彩超:右下腹见一7.9 cm×1.4 cm×1.1 cm管状结构,内部可见透声较差的液性暗区,右附件区见6.8 cm×6.0 cm×5.0 cm的杂乱回声包块(因未憋尿子宫附件显示不清)。血白细胞22.6×109/L。诊断为急性阑尾炎并周围脓肿形成。急行手术治疗,术中见…     

直肠阻塞超声诊断1例

1 病例资料 患者，女性，21岁，未婚。腹痛20d，间歇性下腹疼痛，加重2d。查体：神志清，痛苦表情，心、肺正常，腹平，左右下腹肌紧张，有压痛，未触及肿块，腹水征阳性，肠鸣音存在。粪常规：红细胞偶见，脓细胞＋＋＋。B超：后位子宫，大小约6．0cm×4．8cm×1．6cm。轮廓清晰，形态规整，宫腔线居中，宫壁回声均匀。于宫体外上方可见一5．0cm×2．8cm×2．0em的异常区，呈类圆形，     

肠系膜囊肿误诊为急性阑尾炎一例

男,45岁。因转移性右下腹疼痛3d入院。查体：体温37．6℃。心肺查体未见异常。腹软,未触及肿块,右下腹压痛、反跳痛,麦氏点为著,腰大肌试验（＋）。血白细胞14．9×10^9／L,中性粒细胞0．754,淋巴细胞0．176。腹部B超及X线腹部平片均未见异常。入院诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。以麦氏切口进腹,     

胫骨异物误诊1例

1　病例报告男 ,11岁。因右膝关节肿痛 2 0 d,于 2 0 0 0 - 0 8- 2 6入院。缘于2 0 d前 ,在山坡地域游玩 ,不慎跌倒 ,右膝跪地 ,致使右膝关节下方皮肤约 5分硬币大挫伤 ,因无他人在场和有血迹 ,未注意到破裂深度及异物 ,在当地诊所简单局部处理包扎。随后出现右膝关节红肿、疼痛 ,不能负重 ,活动受限 ,并持续加重无缓解。给予先锋霉素 (因青霉素过敏 )、丁胺卡那霉素静滴治疗 2周 ,关节红肿、疼痛略有减轻 ,受伤皮肤创面基本愈合。但右膝关节仍不能负重并活动受限 ,转我院就诊 ,查体 :右膝前外侧约直径2 cm皮肤创面 ,有少许渗出 ;关节周围压…     

青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

对青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，29岁。因转移性右下腹疼痛1d于2008-01在当地医院住院治疗，就诊1d前开始出现脐周疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹‘泻数次，后转移至右下腹。入院时体格检查示：T38．4C，P95次／min，BP125／85mmHg，R20次／min，心肺无明显异常，浅表淋巴结未扪及肿大，腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛。腹部未扪及明显包块。体重无明显改变。     

贲门癌术后远期迟发型膈疝误诊一例

【病例】女,47岁。因发作性腹痛2个月余,加重3 d入院。患者2个多月前无明显诱因出现发作性腹痛,在外院住院,摄X线腹平片示右下腹短液气平,腹部CT     

膀胱癌B超漏诊1例

1病历摘要 男，74岁。因反复血尿伴右腰部隐痛半个月，血尿加重1d入院。其间曾在外院检查诊断为泌尿系结石。查体：BP140／85mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝、脾肋下未及，腹部无压痛，双肾区无明显叩击痛，脊柱四肢无异常。实验室检查：，血WBC8．2×109／L，N0．68，Hb96g／L；肝、肾功能正常；尿常规：低倍镜下满布红细胞。B超检查：见右肾窦及膀胱内多发大小不等强回声团，后伴声影，其中最大两个强回声团位于膀胱三角区近尿道口处，大小分别约2．8cm×1．9cm、2．5cm×1．1cm，B超提示双肾多发小结石、膀胱多发结石。     

类似肿瘤的医源性腹腔内纱布异物1例

笔者遇到1例医源性腹腔内异物，现报告如下：患者男，40岁．曾于1989年患急性阑尾炎在某医院行手术切除，术后切口化脓感染，迁延不愈，经2个月治疗，切口愈合出院。X线检查：腹部平片示右腹部见一约24．0cmX12．0cm的密度增高影，边缘锐利（图1）。CT检查：右肾前方见一约17cmX12cm囊性包块，舆壁薄，部分边界较厚、不规则，且有分隔，CT值9．0～20．0Hu，将空回肠向四周推移，肝脏轻度上移，右根隔升高（图2），CT诊断：肠系膜囊肿。手术所见：右侧腹部有一约25cmX25cmX20cm囊性肿块，分离肿块表面粘连的大网膜，因肿块较大，不便操…     

伴发输尿管结石及重度肾积水的马蹄肾漏诊二例

【例1】男，51岁。因左侧腰、腹部胀痛2月入院。在当地医院诊断为左输尿管上段结石并重度积水，抗感染、排石治疗无效，转我院。查体：左侧中腹部及肾区饱满，可触及16cm×10cm大小肿决，质软，压痛，边缘清，活动差。右肾区无叩痛，未触及肿块。尿红细胞0～2／HP，白细胞0—1／HP。血白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．75。B超示：左输尿管上段2．0cm×1．1cm大小结石，左肾重度积水，肾形态失常，皮质变薄。X线腹平片（BUN）报告：左肾增大，左输尿管上段结石。     

阑尾黏液囊腺癌并周围脓肿误诊为淋巴管囊肿1例分析

对阑尾黏液囊腺癌并周围脓肿误诊为淋巴管囊肿1例分析如下。1病历摘要 女,57岁。因间歇性右下腹疼痛0．5a,加重2周入院。患者于0．5a前无明显诱因出现右下腹疼痛,无发热寒战,当地卫生所给予先锋霉素、替硝唑消炎治疗1周后症状缓解。此后间歇性发作,均无发热寒战,每次发作后消炎治疗可缓解。近2周来疼痛频率增加,程度加重,来我院就诊。发病以来饮食佳,大小便正常,体重无明显增减。     

回盲部恶性间质瘤误诊1例

1 病例报告 男,71岁.以反复发作右下腹疼痛1 a余,发现右下腹包块7 d入院,1 a前感觉右下腹疼痛,但能忍受,腹部B超未发现异常改变,当地医院以慢性阑尾炎给予静脉滴注治疗,有好转.     

回肠Crohn病一例误诊分析

[病例]女，25岁。因反复右下腹疼痛3月余，加重伴腹胀、恶心、呕吐1周入院。病程中反复右下腹疼痛，食欲缺乏，消瘦，偶伴腹泻，1周前症状加重伴腹胀，停止排便。查体：体温38．4℃，消瘦，腹稍膨隆，腹肌轻度紧张，下腹部轻度压痛及反跳痛，以右下腹为著，右下腹可触及-6．0cm×3．0cm大小包块，质硬，活动差；肠鸣音较弱。     

卵巢脓肿破裂误诊为胃穿孔一例

1病例资料女,35岁,孕1产1。因右下腹痛2 d,加重2 h入院。2 d前无明显诱因出现右下腹痛,无发热,来我院就诊,B超检查示:宫内节育器,盆腹腔积液,右卵巢有10.7 cm×6.3 cm囊性包块,回声不均,患者拒绝住院。2 h前腹痛加剧,为全腹痛,自测体温38.2℃,再次来院就诊,查血白细胞20.2×109/L,中性粒细胞0.852;摄腹部X线片示:双膈下游离气体。5年前因右侧卵巢囊肿行右卵巢部分切除术。查体:体温38.5℃,脉搏     

阑尾杯状细胞类癌1例报道

阑尾杯状细胞类癌较为少见，作者在临床工作中遇见1例，报道如下。 1 临床资料 患者，男，49岁，因右下腹疼痛1d于2007年8月17日入院，疼痛呈持续性、阵发性加重伴发热（体温最高达39．2℃）、无寒战，感恶心、呕吐，呕出胃内容物；无腹胀、腹泻，无皮肤巩膜黄染，无尿频、尿急、尿痛。既往病史无殊。入院查体：神志清，精神较软，生命体征平稳，贫血貌，腹部平软，右下腹部有压痛及反跳痛，以麦氏点为著，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。入院后行CT检查，     

右耻骨骨折致急性坏疽性阑尾炎1例

1病历摘要男,20岁。车祸伤骨盆疼痛1h入院,CT显示右耻骨上下支骨折,移位,收住院。伤后4d,腹部疼痛,不严重,位于脐周,伴有恶心呕吐1次。1d后,右下腹疼痛,持续性加重。查体：腹肌紧张,右下腹压痛反跳痛,耻骨上区明显。血常规wBC22．3×10^9／L,中性粒细胞占92．1％。B超显示右下腹1．0cm×6．0cm低回声区,内回声不均质,周围有液性暗区,考虑阑尾炎。请普外科会诊,     

克隆氏病并慢性阑尾炎急性发作1例分析

对我院克隆氏病并慢性阑尾炎急性发作1例分析如下。 1病历摘要 男,48岁。因右下腹痛0．5a,加重3d于2007—12-31入院。患者约于0．5a前无明显原因及诱因出现右下腹痛,为阵发性钝痛,伴腹泻,无腹胀,无恶心呕吐,无发热。曾于当地卫生所应用消炎药物治疗,症状改善。后反复出现上述症状,以阑尾炎于我院住院治疗,缓解。3d前,患者无明显原因再次出现右下腹疼痛,于家中应用抗生素无效,遂来诊。既往史：患者2003年因胃穿孔行胃大部切除术。查体：中年男性,神志清。     

超声诊断肠系膜海绵状淋巴管瘤1例

患者男．32岁。持续性下腹疼痛5d．阵发性加重来院。检查：腹平，未见肠型及蠕动波．术触及肝脾。脐下正中偏右侧可触及约7．0cm×9．0cm×10．0cm大小包块．压痛明显，尢反跳痛．肌紧张，无波动感，移动度差．屈颈拨肩试验阴性。二维彩色多普勒超声所见：膀胱前上方腹腔内可见9．3cm×10．0cm×13．3cm球形囊实性肿物．边界清晰．完整包膜．     

食管硬币嵌顿误诊为急性胃炎1例分析

对食管硬币嵌顿误诊为急性胃炎1例分析如下。 1 病历摘要 男，3岁。因食欲不振伴吞咽时疼痛3d来院求治。3d前无明显诱囚出现食欲不振和吞咽时疼痛．疼痛以固体食物为著，当地医院按急性胃炎治疗，病情无缓解。追问病史，有吞入硬币史。检查，一般情况好，吞咽动作时表情痛苦。辅助检查，胸腹部透视见食管上段有圆形不透X线阴影，考虑为食管上段异物嵌顿。随行1％盐酸丁卡因含服麻醉，胃镜检查，于食管入口处见一硬币嵌顿于管腔，硬币平面与管腔平行，