72例原发性小肠肿瘤的临床分析

目的 探讨小肠原发性肿瘤的外科诊治经验，以提高对原发性小肠肿瘤的诊治水平。方法 回顾性分析1988—2002年收治的72例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 72例中，良性肿瘤占20．8％(15／72)，恶性肿瘤占79．2％(57／72)。良性肿瘤以腺瘤及平滑肌瘤多见，各占40．0％(6／15)。恶性肿瘤以腺癌多见，占36.8％(21／57)，其次为恶性淋巴瘤，占30．0％(17／57)。X线检查是主要诊断手段，B超、CT、内镜、肠系膜血管造影也有助于诊断。本组术前误诊率为62．5％。全组均行手术治疗，其中急诊手术率为33．3％(25／72)，术前主要以急性肠梗阻、消化道出血、穿孔、急性阑尾炎等为主要诊断。本组无手术死亡。恶性肿瘤1，3，5年生存率分别为72．5％，47．5％，25．0％。结论 小肠肿瘤术前诊断困难，误诊率与急诊手术率高。选择性动脉造影和小肠分段造影是空回肠肿瘤的重要诊断手段；低张造影和纤维内镜检查是诊断十二指肠肿瘤的最佳选择。一经诊断，手术治疗是最佳选择。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗:附58例报告

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析58例小肠肿瘤的临床资料。结果 58例均经手术和／或病理检查证实诊断。其中良性肿瘤19例，恶性肿瘤39例。主要表现为腹痛，腹部肿块，肠梗阻及消化道出血等。术前确诊20例，其余均误诊，误诊率65．5％。本组均手术治疗，19例良性肿瘤均行肿瘤及局部肠管切除；恶性肿瘤行根治性切除28例，姑息性切除6例，捷径手术5例。术后近期死亡1例，其余均出院。恶性肿瘤的1，3，5年生存率分别为57．1％，28．6％，9．5％。结论 原发性小肠肿瘤少见，容易误诊。上消化道内镜检查、X线钡餐检查和BUS，CT及胶囊内镜检查是诊断本病的主要方法。一经诊断，应及时手术治疗。     

原发性小肠恶性肿瘤的临床误诊分析

目的 分析原发性小肠恶性肿瘤的临床病理特征及其误诊原因。方法 回顾性分析近21年收治并经病理证实的90例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料。结果 病理类型以腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性神经鞘膜瘤为主。主要临床表现为腹痛、出血、贫血、腹块、黄疸、消瘦、肠梗阻等。术前诊断符合率22．2％。术前误诊率为77．8％，多误诊为其他肖化系统疾病及盆腔疾病。结论 原发性小肠恶性肿瘤以腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性神经鞘膜瘤为多见。临床表现缺乏特异性，检查手段相对不足，易导致延误诊断，临床医生应提高对小肠恶性肿瘤的认识。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床病理特征及其诊断和治疗。方法 回顾分析经病理证实的47例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理类型、诊断和治疗手段。结果 病理类型为腺癌42例、平滑肌肉瘤4例、类癌1例；好发部位为降段(35例)，尤其是乳头区(28例)。常见临床表现依次为上腹疼痛、黄疸、消化道出血、肠梗阻、体重减轻。诊断手段为纤维胃十二指肠内镜、胃肠钡餐、逆行性胆胰管造影(ERCP)、B超及CT检查。本组行胰十二指肠切除术25例和姑息性手术20例。手术死亡率2．2％(1／45)，术后并发症20．0％(9／45)。胰十二指肠切除术对Ⅰ-Ⅲ期腺癌治疗效果好，3，5年生存率分别达50．0％和31．8％，姑息性手术无获得长期生存者。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主，早期临床表现无特异性，主要依据B超、CT和ERCP诊断，对无远处转移的肿瘤应积极争取根治性胰十二指肠切除。晚期肿瘤可行姑息性手术。     

原发性小肠肿瘤28例报告

分析28例原发性小肠肿瘤临床资料，结果显示：早期症状不明显，而且无特异性检测手段，误诊率较高。全组误诊高达53．6％。28例患者均行手术治疗，15例良性肿瘤痊愈出院，随访8例无复发；恶性肿瘤13例，行根治性手术5例，随访2例，1例手术后2年1个月复发死亡，另1例于5年4月死亡。非根治性手术8例，随访4例，生存时间最短的为13个月，最长的为3．5年，均死于癌复发。结果提示：良性肿瘤手术效果极佳，恶性肿瘤较差。早期诊断及根治性手术切除原发性恶性小肠肿瘤是提高患者生存率的重要手段。     

小肠恶性肿瘤16例临床分析

本文回顾分析近10年来l6例小肠恶性肿瘤的临床表现、诊断方法、手术方式和预后情况。结果示小肠恶性肿瘤临床表现无特异性；术前诊断率为56．3％，误诊率为43．7％。手术切除率为68．7％；3．5年生存率分别为60．1％和51．5％。因此，对疑为小肠恶性肿瘤者，须酌情进一步作B超、CT、稀钡小肠造影、肠系膜动脉造影等辅助检查；手术是其主要治疗手段。     

小儿原发性小肠肿瘤诊治分析

目的 为提高小儿原发性小肠肿瘤的诊断率，以获得早期治疗。方法 对28例原发性小肠肿瘤的病理类型、临床表现、误诊原因、治疗情况作一回顾性分析。结果 小儿小肠原发性肿瘤良性15例。恶性13例。恶性肿瘤以淋巴肉瘤为主(92．3％)。术前仅4例确诊(10．7％)，24例术中及术后获得诊断。其中继发性肠套叠而急诊手术16例(64．9％)。良性肿瘤除1例十二指肠血管瘤大出血放弃治疗外，14例全部治愈。恶性肿瘤13例术后虽化疗放疗等治疗，经随访目前仅3例存活1～8年。余分别在2个月至2年内死亡。结论 小儿原发性小肠肿瘤少见，术前诊断困难。误诊率高。常以肠套叠为首发疾病，确诊常在术中及术后获得，恶性肿瘤预后差。     

原发性小肠恶性肿瘤的诊治

目的 探讨原发性小肠恶性肿瘤的诊断与治疗。方法 对我院1990年1月至2003年1月收治的88例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊36例，误诊52例，误诊率为59．1％。主要临床表现为腹痛66例(75．0％)、肠梗阻56例(63．6％)、腹部肿块51例(58．0％)及大便隐血或便血48例(54．5％)。病理类型：腺癌49例(55．7％)，平滑肌肉瘤22例(25．0％)，淋巴瘤12例(13．6％)，脂肪肉瘤5例(5．7％)。病变部位依次为：空肠36例(40．9％)，回肠34例(38．6％)，十二指肠18例(20．5％)。结论 原发性小肠恶性肿瘤术前诊断困难，误诊率高。为减少误诊，提高治愈率：①要提高对原发性小肠恶性肿瘤的高度警惕性，全面掌握和分析临床资料；②对40岁以上有不明原因的腹痛、消瘦、贫血、消化吸收功能紊乱、腹部肿块等的患者，进行有针对性的辅助检查，如胃肠道气钡双重造影、纤维内窥镜、B超、CT和肠系膜上动脉造影等，可提高原发性小肠恶性肿瘤的检出率；③不能排除小肠恶性肿瘤时，应及时剖腹探查，以免延误诊断治疗；④治疗以手术切除为主，术后辅助化疗，可改善预后。     

原发性小肠肿瘤手术治疗分析

目的 :探讨原发性小肠肿瘤的诊断与治疗方法。方法 :回顾性分析 2 0例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 :2 0例均经手术和病理检查证实诊断。肿瘤位于十二指肠 4例 ,空肠 8例 ,回肠 8例 ,其中恶性肿瘤 7例 ,良性肿瘤 13例。常见的症状为腹痛、消化道出血、肠梗阻和腹部肿块等。术前确诊 8例 (4 0 % ) ,误诊 12例 (60 % )。 2 0例均行手术治疗 ,13例良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除 ,恶性肿瘤行根治性切除术 6例 ,姑息性切除术 1例。无手术死亡病例。结论 :小肠肿瘤早期诊断困难 ,综合各项检查可提高术前诊断 ,手术治疗是首选     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

目的：总结原发性小肠肿瘤的外科诊治经验。方法：回顾分析14年间收治的56例原发性小肠肿瘤发病情况、诊断及治疗。结果：原发性小肠肿瘤有以下特点：（1）大多数病人发病年龄在50岁以上；（2）最常见部位在回肠；（3）腹痛、贫血、腹块和慢性肠梗阻为主要症状：（4）以恶性肿瘤为主（占78．5％）。结论：原发性小肠肿瘤虽发病率低，但误诊率高，对于不明原因的腹痛、消瘦和贫血要想到小肠肿瘤的可以性，早期诊断，及时治疗可减轻病人痛苦，提高生存率。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨小肠肿瘤的临床特点以及影响小肠恶性肿瘤预后的因素。方法 回顾分析1974年－1999年收治的42例原发性小肠肿瘤病例（不包括壶腹周围癌）的临床资料。结果 本组小肠性肿瘤6例中5例为平滑肌瘤,1例为腺瘤;恶性肿瘤36例,其中恶性淋巴瘤17例（47．2％）,腺癌11例（30．6％）,平滑肌肉瘤6例（16．7％）,类癌1例（2．8％）,神经纤维肉瘤1例（2．85）。临床症状无特异性,内镜和消化道钡餐是主要诊断手段。50％的恶性病例在手术时已有远处转移,仅18例（50％）根治性切除。36例获随访。小肠恶性肿瘤患者术后5年生存率为47．3％。远处转移和肿瘤大小对生态率有显著影响。结论 早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段,对无远处转移后应争取行根治术。     

胃神经鞘瘤:附9例报告

目的 分析胃神经鞘瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法 回顾分析笔者近15年来收治的9例胃神经鞘瘤的临床资料。结果 临床主要表现是上腹部隐痛(9例)、腹部肿块(5例)和上消化道出血(3例)。9例均手术治疗，但无1例术前确诊。1例恶性胃神经鞘瘤术后只生存了8个月，良性的手术效果良好。结论 胃神经鞘瘤无特异性临床表现，术前确诊困难，误诊率高，一经确诊，应及早手术治疗。     

原发性十二指肠恶性肿瘤19例诊治分析

目的:提高原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析19例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。其临床表现:黄疸9例,上腹部痛7例, 消化道出血6例,上腹部包块3例,呕吐1例。结果:诊断手段及确诊率:纤维十二指肠镜的确诊率为83.3%(15/18)；十二指肠X线低张造影检出率为82.3%(14/17)；9例行腹部CT检查,7例显示肿瘤；1例行 MRI检查,显示肿瘤。手术治疗16例,肿瘤切除率68.8%(11/16)。行胰十二指肠切除术9例,行肿瘤局部切除及区域肿大淋巴结切除1例,十二指肠球部加部分胃切除术1例,胃肠、胆肠吻合术5例,根治性切除率为62.5%(10/16)。根治术后1，3，5年生存率分别为90.0%(9/10)，40.0%(4/10)，30.0%(3/10)。行胃肠、胆肠吻合术后生存期时间6~15个月。结论:联合纤维十二指肠镜和十二指肠低张造影能诊断各段十二指肠恶性肿瘤；胰十二指肠切除术可获得原发性十二指肠恶性肿瘤患者的长期生存率。     

原发性腹膜后神经源性肿瘤93例分析

目的　探讨原发性腹膜后神经源性肿瘤的临床病理特征及外科治疗原则 ,以提高手术切除率及安全性。方法　回顾性分析 13年间经手术和病理证实的原发性腹膜后神经源性肿瘤患者的临床资料。结果　神经源性肿瘤占同期腹膜后肿瘤的 2 0 .6% (93 /4 5 2 ) ,其中神经鞘瘤 2 4例(2 5 .8% )、恶性神经鞘瘤 19例 (2 0 .4% )、副节瘤 14例 (15 .1% )、神经纤维瘤 16例 (17.2 % )、其他少见肿瘤 2 0例 (2 1.5 % )。术前CT和MRI检查的诊断率分别为 65 .6%和 73 .9%。手术切除率为97.9% (91/93 ) ,2例行探查活检。良、恶性肿瘤术后的 3 ,5年生存率分别为 95 .9% ,80 .1%和42 .4% ,10 .5 %。良性肿瘤术后复发 8例 ,复发率为 13 .1% ;恶性肿瘤复发 14例 ,复发率为 43 .8%。结论　CT和MRI对本病诊断有辅助意义 ;治疗首选手术切除。良性肿瘤预后良好 ,恶性肿瘤术后易复发     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗:附82例报告

目的　探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段。方法　对10年间收治的经病理证实的 82例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　发病部位 :乳头区 64例 ,降段 11例 ,其他部位 7例。临床主要表现为上腹疼痛 (5 7例 ) ,黄疸 (5 3例 )和消化道出血 (4 1例 )。病理学类型以腺癌多见 (72例 ) ,胃肠道间质瘤 (5例 ) ,恶性淋巴瘤 (3例 )次之。 3 6例行肿瘤根治性切除术 ,3 1例行姑息性手术 ,15例未进行外科治疗。本组病例随访患者 5a生存率 2 .4%。结论　原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现 ,但缺乏特征性。病理类型以腺癌为主 ,好发于十二指肠乳头区及降段。CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段 ,手术切除是主要治疗方法。原发性十二指肠恶性肿瘤的预后甚差。     

肝中央区肝肿瘤的手术切除

目的 探讨位于肝中央区肝肿瘤手术切除的安全性和可行性。方法 回顾性分析近6年经手术切除位于肝中央区的肝肿瘤36例的临床资料，其中肝癌26例，良性肿瘤10例。肿瘤累及第一肝门者13例，第二肝门10例，第三肝门5例，同时累及第一和第三肝门3例，第二和第三肝门5例。结果 全组术中并发大出血4例(11．1％)，术后发生并发症11例(30．5％)，包括肝衰竭1例(2．7％)，胆瘘2例(5．5％)，胸腔积液6例(16．7％)，膈下感染1例(2．7％)，腹壁切口疝1例(2．7％)；除1例因急性肝衰竭术后死亡外，余均恢复出院。结论 此类手术难度大、风险大．只要术前重视适应证的选择，术中妥善处理，仍可成功切除肿瘤，减少并发症的发生。