扩张右冠状动脉室间隔瘘形成巨大囊腔后破入右室1例

患者,女,32岁,因活动后心慌气短3年就诊.患者于3年前无明显诱因的出现活动时心慌胸闷,静息及夜间无发作.既往无其他病史.     

特发性门静脉高压症3例

本院2009年11月-2010年4月收治特发性门静脉高压症(IPH)患者3例,现报道如下. 一、病例资料 A患者,男性,13岁,因发现脾大2个月于2009年入院.既往病史提示:患者于家中接生,剪断脐带时未严格消毒;B患者,男性,19岁,因发现脾大3年于2009年11月入院,2008年2月及2009年9月曾发生上消化道出血,表现为呕血、便血.     

极重型再生障碍性贫血合并鼻眶脑毛霉菌病1例

1 病历摘要 患者女,50岁,因"刷牙时牙龈出血及双下肢皮下出血点和淤斑3 d"来院就诊.     

空肠多发性憩室并发穿孔1例诊断体会

患者男,56岁.因突然腹痛2小时,于1991年4月23日入院.零晨3时起床大便时,突然腹痛,以左上腹为著,持续阵发性加剧,伴胸闷、寒颤,无胸痛、恶心、呕吐及腹泻.患者从事X 线工作30余年.放射病Ⅱ°.在北京某医院颅咽管瘤手术切除并放疗.既往有十二指肠球部溃疡3年,家族中无遗传病史.     

80岁及以上住院患者病死率及主要死因分析

随着人群预期寿命的延长 ,80岁及以上住院患者亦逐年增多 ,为探讨 80岁及以上住院患者的主要死亡原因和特点 ,回顾分析近年来我院 80岁及以上患者的住院情况 ,旨在探讨 80岁及以上住院患者的病死率及死亡原因。　　一、对象与方法　　 1.对象 :全部病例为 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院各科住院的 80岁及以上患者 ,共 174 9例 (男 96 5例 ,女784例 ,男 :女 =1 2 3∶1) ,年龄 80～ 99岁。其中死亡 2 4 8例(男 139例 ,女 10 9例 ,男 :女 =1 2 7∶1) ,死亡时平均年龄84 7岁。　　 2 .方法 :利用住院患者电脑化管理数据库进行检索 ,按年度…     

先天性髋内翻2例分析

患者男,3岁,似鸭态步两年(患儿1岁开始行走),近越来越明显,开始行走时较轻,逐渐加重,遂来院检查.3岁男儿,发育营养正常,头颅五官及胸、腹部无异常征象.双股骨大粗隆处向外膨大,且上移,双臀纹增多,加深.……     

内镜下黏膜剥离术在早期低位直肠癌中的疗效探讨

虽然当前直肠癌仍以外科治疗为主,但目标已从传统的根治肿瘤挽救生命发展为即消除肿瘤又保存功能、提高生活质量[1].现回顾性分析我中心3例经内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗低位直肠癌的临床资料,报道如下. 1.临床资料:2009年4月至2011年10月间拒绝行外科手术治疗的早期低位直肠癌患者3例,均经内镜(图1)、影像学(图2、3)及病理学检查(图4)诊断为早期直肠癌.其中男2例,女1例,年龄56～73岁,平均64.3岁.患者就诊时主要症状均为大便带血.术前详细同患者及家属谈话,拒绝外科于术,强烈要求行内镜下治疗.     

老年人急性心肌梗死合并梗死区微血管阻塞的临床研究

目的　探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)合并梗死区微血管阻塞 (MO)时的临床特点及意义。方法　对 1 9例老年AMI患者及 2 5例非老年AMI患者的心电图、心肌酶学和磁共振成像等资料进行比较分析。结果　①≥ 70岁组合并MO的比例 (2 4,50 % )高于 <60岁组 (6 2 5 ,2 4 % ;P =0 .30 )。②≥ 60岁组合并MO的患者共有5例 ,血清肌酸激酶 (CK)峰值为 (778.4± 2 69.8)U L ,明显低于合并MO的 <60岁组 6例为 (1 92 4 .2± 1 0 94.2 )U L ,差异有显著性意义 (P =0 .0 4 9)。③≥ 60岁组合并MO的心肌梗死面积为 2 8.3 %± 5 .9% ,低于 <60岁组的36 .1 %± 1 1 .0 % (P =0 .1 88) ,但高于≥ 60岁不合并MO的患者的 2 3 .8%± 1 0 .5 % (P =0 .387)。结论　高龄老年人AMI合并MO的可能性较大 ,老年患者合并MO时 ,虽然梗死面积明显增大 ,但心肌酶的峰值并未增加     

误诊为室性早搏和室性心动过速的Mahaim纤维一例

患者女,12岁,因反复心悸3个月入院.入院时心电图和动态心电图检查示频发室性早搏（室早）和室性心动过速（室速,图1）,超声心动图检查、X线胸片及生化检查未发现器质性心脏病.入院诊断为室早和室速.     

旁道位置与室上性心动过速首次发作时年龄及性别的关系探讨

目的为了解旁道位置与室上性心动过速初次发作时年龄及性别的关系.方法对128例已进行过射频消融的患者进行了回顾性分析.结果男性左侧旁道发病时平均年龄大于右侧及中隔旁道平均为14岁和9岁;大于女性左侧旁道7岁,男性显性旁道发病时平均年龄小于隐匿性旁道7岁.而女性显性旁道与隐匿性旁道、左侧旁道与右侧旁道发病时平均年龄无显著性差异.结论旁道位置与室上速初次发作时年龄及性别有关.     

老年住院患者营养风险筛查及营养支持使用的现状调查

目的 应用营养风险筛查2002（nutrition risk screening,NRS 2002）调查老年科住院患者的营养风险、营养不足发生率及营养支持的现状.方法 选择 2010年1月至2010年6月在长宁区中心医院老年科住院的患者120例,65-89岁,平均年龄（72±6.3）岁.,应用NRS 2002方法对患者入院后第2天和出院时进行营养风险筛查,并调查患者的营养支持状况.NRS 2002≥3分有营养风险,体质指数（BMI）〈18.5kg/m2并结合临床状况判定营养不足.结果 人院时所有患者营养风险发生率为26.6%,所有患者的营养支持率为35.0%,肠外与肠内营养比例为2：7.结论 NRS 2002适用于老年住院患者的营养风险筛查.营养支持在老年患者中不够合理和充分.     

320例超细胃镜检查结果分析

多数患者对胃镜检查均能忍受,但有部分患者有不适及恐惧感。缩小内镜外径,减少检查时的不适及痛苦仍有必要。自2005年9月至今,我们应用富士能公司生产的超细胃镜对320例患者进行了上消化道检查。对象与方法1.对象:超细胃镜检查的320例患者中,男性152例,年龄3~91岁。女性168例,年龄6~88岁。男∶女为1∶1.11,受检患者均为因各种病因须作胃镜检查的患者,其中包含127例特殊人群(因心肺功能差、神志欠清不能配合等原因不宜行普通胃镜检查者30例、年龄≤15岁或≥80岁者82例及首次在本院或三级以上医院由主治以上医师操作行普通胃镜检查因患者过于…     

男性乳腺癌患者临床病理特征及诊治分析

目的 分析男性乳腺癌患者的临床病理特征和诊治经验. 方法 收集北京肿瘤医院及北京医院2009年至2014年收治的43例男性乳腺癌患者资料,分析其流行病学特点、临床表现、病理特征以及治疗方法. 结果 本组患者42例(97.6％)以乳腺肿块起病,Ⅰ期和Ⅱ期患者为32例(74.5％),Ⅲ期和Ⅳ期患者为11例(25.5％).40例(93,0％)患者雌激素受体阳性,3例(6.9％)患者人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达.以年龄70岁分层,大于70岁和小于70岁患者临床病理特征无差异,但3例HER-2过表达患者均小于70岁.手术治疗患者占38例(88.4％),其中雌激素受体阳性接受他莫昔芬辅助内分泌治疗患者32例(74.4％).随访时间6.1～55.4个月,中位随访时间31个月,7例(16.3％)患者出现复发转移. 结论 男性乳腺癌确诊时分期较晚,预后较差.大多数患者雌激素受体阳性,内分泌治疗具有重要作用.     

左右冠状动脉肺动脉瘘一例

患者女性,39岁,主因"发现心脏杂音38年,发作性胸闷、胸痛3年,加重1个月"收入院.患者38年前查体时发现心脏杂音,诊断为"心脏病",未予诊治.     

高龄脑卒中继发脑出血并深静脉血栓

病历摘要 患者男性,82岁.因突发左侧肢体无力、口角右歪及双眼不能向左注视3 d于2006年6月9日人院.患者于6月6日中午12时左右无诱因突发左侧肢体无力,身体向左侧歪斜.     

家族性黑斑息肉综合征并肠梗阻、消化道出血一例

患者,女性,15岁.因"大便带血1周"入院.患者出生时即有口唇点片状黑斑,淡褐色,后逐渐发展至面颊部、手掌、足掌,直径0.5 ～3 mm.自2岁起反复出现排便困难、哭闹,多次因肠梗阻住院,保守治疗好转.7岁时出现阵发性腹痛、呕吐,停止排气排便,在外院诊断为肠套叠,予手术切除部分小肠.所切除肠段布满息肉,术后腹痛频率减少,仍有间歇性便秘,未做肠镜检查,经保守治疗可缓解.本次入院后行结肠镜检查,发现结肠多发性息肉,分布于全结肠,以左半结肠为主,大小息肉共约50 ～ 60枚,多呈圆形,亚蒂或长蒂,直径0.5 ～3cm,表面糜烂、充血肿胀.因经济问题拒绝做胃镜及胶囊内镜检查,遂行内镜下息肉切除术.术后病理检查显示增生性息肉.患者父亲及祖母均患此病,其父亲10余年前因结肠息肉癌变已故.     

重组人生长激素治疗骨龄13～17岁的特发性生长激素缺乏性矮小症

目的　探讨重组人生长激素(rhGH)对骨龄13~17岁的特发性生长激素缺乏性(IGHD)矮小症患者的促身高增长疗效。方法　21例骨龄13~17岁的IGHD患者被分为两组, A组(骨龄13. 0 ~14. 9岁)和B组(骨龄15. 0~17. 0岁)。A组11例(男8,女3),B组10例(男6,女4),年龄分别为(17. 9±3. 2)岁, (18. 7±2. 1)岁;骨龄分别为(13. 5±0. 6)岁, (15. 2±0. 4)岁,其身高标准差计分分别为-4. 6±1. 6, -3. 3±0. 8,而治疗前生长速度分别为(2. 6±1. 1)和(2. 3±0. 9)cm /年。每晚睡前皮下注射rhGH0. 1IU/kg共6个月。结果　A,B两组IGHD患者的身高分别由治疗前(140. 3±9. 2)和(147. 5±5. 3)cm增至(145. 5±8. 6)和(151. 9±5. 9)cm,两组患儿治疗1~3个月时的生长速度明显增加,但B组治疗4~6个月时的生长速度明显减缓,并明显低于A组患儿4~6个月时生长速度(P<0. 05);而两组患儿的体重和骨龄均没有明显的变化。在骨龄为15~17岁的IGHD患者中,血清胰岛素样生长因子Ⅰ和骨钙素水平明显升高(均P<0. 05)。结论　rhGH治疗对骨龄为13~17岁的IGHD患儿身高的增长仍有促进作用。     

蜱叮咬后寄生人外耳3例报告

2009- 2011年,东北林业大学五官科收治3例外耳被蜱叮咬患者,男性2名,女性1名,年龄18～22岁,均为在校大学生.3名患者均为去林区野外实习时被蜱叮咬,去林区前均已注射森林脑炎疫苗.在收治的3名患者中,蜱寄生耳郭耳甲腔1例,寄生耳郭三角窝1例,寄生外耳道1例,现将诊治效果报道如下.     

趾动脉压力指数对老年高血压下肢动脉硬化症患者的诊断价值

目的　探讨趾动脉压力指数 (toepressureindex ,TPI )对下肢动脉硬化症 (lowextremityatherosclerosisdisease ,LEASD)患者的诊断价值。方法　在我院住院的患者中随机选择 6 0岁以上男性高血压病患者 6 5例 ,年龄 6 0～ 93(76 .5 7± 5 .89)岁 ,其中LEASD患者 38例 ,无LEASD患者 2 7例 ,对所有患者行肱动脉压及趾动脉压测量 ,分别计算TPI。结果　 (1)LEASD组患者的TPI值明显低于无LEASD组 ;(2 )与超声多普勒诊断结果比较 ,随着TPI取值的下降 ,诊断LEASD的敏感性逐渐增加、特异性逐渐下降 ;(3)诊断符合率以TPI≤ 0 .6 0时为最好。结论　TPI≤ 0 .6 0时高度提示有LEASD的可能。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年下肢骨折患者应激状态及功能的影响

目的 探讨老年下肢骨折患者应用腰丛-坐骨神经联合阻滞对机体应激状态及患者术后近期生活质量的影响.方法 120例确诊为下肢骨折并接受手术治疗的老年患者(≥65岁)随机分为研究组(腰丛-坐骨神经联合阻滞组)和对照组(腰硬联合麻醉组)各60例.比较两组麻醉效果;检测患者术前及术后3 d时的外周血炎性细胞因子前列腺素(PG)E...