超声对隐匿性甲状腺癌的早期诊断

目的探讨超声对隐匿性甲状腺癌(OCT)的早期诊断价值.方法应用彩色多普勒超声仪对30例OCT患者的甲状腺结节形态、大小、回声、边界、内部砂粒、血流分布等声像图表现及其内部血流状况进行观察,并与手术病理结果对照;计算结节短径与长径之比(S/L),扫查颈部及气管食管沟区淋巴结.根据结节及局部淋巴结的超声表现,判断结节的性质,并将结节分为良性组;不能确定性质组;恶性组.结果术前超声检出甲状腺结节28例(28/30,44个结节),21例为单发实性结节,9例为多发结节.所有OCT结节直径均＜1.0 cm,44个结节均＜1.5 cm,其S/L＞0.5,结节内部有不同程度血流信号,9例(9/28)内部有砂粒样强回声,11例(11/28)伴颈部或气管食管沟区淋巴结显示.超声提示良性3例,不确定性质13例,恶性12例,漏诊2例.超声对OCT的正确诊断不确定性质组 恶性组为25例(25/30).结论超声检查可提高OCT的早期检出率和诊断率.     

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的再探讨

目的进一步探讨甲状腺肿块超声显像的灰阶和彩色多普勒特征,寻求鉴别甲状腺良恶性肿块有价值的检测参数及其价值。方法甲状腺癌和良性肿块患者各36例,二维和彩色超声检查重点分析甲状腺肿块内部和边缘回声特点、血流分布特征、阻力指数及血流频谱形态。结果低回声、无包膜、内部微钙化及后方回声衰减四项指标对诊断甲状腺恶性肿块有较重要的意义。Ⅲ级血流信号、多普勒血流高阻或同时存在低阻、频谱多普勒收缩期峰值前移、升降波陡直以及舒张期无血流或出现反向血流等现象为恶性肿块较特异的征象。本组4例较小的恶性肿块内部无或仅有少量血流信号,但周围出现"血流汇聚"现象。结论高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值。     

异位甲状腺癌双肺转移9年1例并文献复习

患者,女,80岁,主因间断声音嘶哑9年,咯血、气短3天,于2007年5月入院,患者9年前(1998年)无明显诱因出现声音嘶哑,在外院就诊考虑左侧声带麻痹,不除外喉癌,行肺CT示双肺多发结节,胸廓人口处气管前有一软组织肿块.     

桥本甲状腺炎背景下甲状腺癌的超声表现探讨

目的 探讨甲状腺癌在桥本甲状腺炎（HT）实质背景下的超声表现特点.方法 对79例HT伴甲状腺癌（HT组）和80例单纯性甲状腺癌（对照组）两组共计159个单发癌结节患者的术前彩色多普勒超声表现进行对比分析.结果 按照腺体实质背景的灰阶超声表现,HT组79个癌结节,可分为均质型（32个）、斑片型（15个）、弥漫型（14个）、结节型（18个）.HT组中均质型、斑片型及结节型癌结节多表现为低回声,检出率分别为78.1%（25/32）、73.3%（11/15）及（14/18,77.8%）;对照组癌结节低回声检出率为85.0%（68/80）.HT组中弥漫型癌结节多呈高回声,检出率为64.3%（9/14）,低回声癌结节仅检出5例;对照组高回声癌结节检出率为3.8%（3/80）,弥漫型癌结节与对照组癌结节高回声检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.HT组中均质型和斑片型癌结节内多为微小钙化,检出率分别为53.1%（17/32）及60.0%（9/15）;对照组癌结节内微小钙化检出率为53.8%（43/80）.HT组中弥漫型及结节型癌结节内以粗大钙化为主,检出率分别为57.1%（8/14）及61.1%（11/18）;对照组癌结节内粗大钙化检出率为21.3%（17/80）,弥漫型及结节型癌结节与对照组癌结节内粗大钙化检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 分析不同类型HT的甲状腺实质背景及HT合并癌结节的超声表现,有助于提高HT背景下的甲状腺癌检出率.     

超声显像对甲状腺癌的诊断

对超声显像在甲状腺癌中的诊断总结如下。1 对象和方法 1．1对象 选取因甲状腺结节欲手术治疗的患者98例，其中单结节60例，其余为多结节，共110个结节。平均年龄45岁。1．2方法使用HP5500彩色超声诊断仪，小器官线阵探头3．0～11MHz，各种设置事先设定。患者取仰卧位，头后仰，由本人在不知其他检查结果的情况下详细记录各结节的二维超声特点，包括：结节的形态、边界、声晕、其内回声的性质，若结节为低回声、边界不清、形态不规则、无声晕、其内有钙化回声（包括条状钙化及砂砾样钙化）则超声诊断为甲状腺癌（图1，2）。     

甲状腺癌钙化结节的超声研究

目的探讨超声对甲状腺癌的诊断价值.方法对304例术前超声检查并经手术病理证实的甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对其中超声检出钙化结节的123例超声图像进行综合分析并与非癌钙化结节对比.结果123例中术前超声检出135侧甲状腺癌钙化结节,超声与病理诊断符合60侧(44.4%),超声提示为甲状腺实质性肿块45侧(33.3%),漏、误诊30侧(22.2%).甲状腺恶性病变的超声图像以低回声、实质不均质、包膜不清、边界模糊、形态不规则、周边无声晕、血流丰富的微小钙化灶为主.结论超声检查对发现甲状腺结节和鉴别甲状腺良恶性肿瘤具有重要的临床价值,综合分析甲状腺结节灰阶超声及彩色多普勒征象,可提高甲状腺癌鉴别诊断的准确性.     

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床应用

目的评价超声检查对检出甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值。方法对168例甲状腺癌患者行甲状腺和颈部肿大淋巴结超声检查,将颈部淋巴结术前超声诊断分类与术后病理比较,观察其临床应用价值。结果超声检查颈部转移淋巴结的阳性预期值为91.9%,阴性预期值为67.1%,特异性为88.7%,敏感性为74.5%,诊断准确率为79.8%。结论超声诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结有其特征性影像表现,准确率高。     

甲状腺癌声像图特征及误诊分析

目的 分析甲状腺癌的超声特征,探讨误诊原因,提高超声对甲状腺癌的诊断率.方法 对353例经手术及病理证实的甲状腺癌病例术前超声诊断资料进行回顾性分析,并比较≤10 mm与>10 mm者声像图特征.结果 353例甲状腺癌患者共416个病灶,术前超声准确诊断350个,误诊66个,诊断符合率为84.13%,误诊率为15.87%.形态、回声强度、边界及钙化情况在≤10 mm与>10 mm的结节之间差异具有统计学意义.结论 结节的大小是影响诊断准确性的重要因素之一;部分甲状腺癌与良性病变表现相似或与良性病变共存,导致误诊.     

高频超声诊断甲状腺癌32例分析

甲状腺癌发病率较高,据文献报道,甲状腺癌在人群中发病率约为4％。近年来,随着高频超声的应用,甲状腺占位检出率明显提高,因此,明确诊断甲状腺占位的良恶性显得尤为重要。笔者总结了32例经病理证实的甲状腺癌声像图表现,分析了声像图特点,现报道如下。     

超声诊断囊实性甲状腺癌

目的 探讨超声诊断囊实性甲状腺癌的应用价值。方法 回顾性分析45例(共45个结节)囊实性甲状腺癌的术前声像图特征,包括结节位置、最大径、内部结构、实性部分回声、边界、边缘、形态、纵横比(A/T)、钙化、血管模式及血供程度,同时仔细检查颈部有无异常肿大淋巴结。另选取同期135例(共150个结节)甲状腺囊实性良性结节作为对照,分析良恶性甲状腺囊实性结节声像图特征的异同。结果 囊实性甲状腺癌的主要声像图特征包括:以实性为主,不均匀低回声、边界不清晰、边缘不光整、形态不规则、A/T<1、微钙化、混合型血管模式及中或高血供,同侧颈部淋巴结转移常见。囊实性甲状腺癌与囊实性良性甲状腺结节内部结构、实性部分回声、边界、边缘、形态、钙化、血管模式及血供程度的差异有统计学意义(P均<0.05),而结节位置、最大径及A/T的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 综合分析囊实性甲状腺癌的声像图特征可提高鉴别诊断的准确率。     

超声显像诊断甲状腺癌30例分析

对我院超声显像诊断甲状腺癌30例分析如下。     

甲状腺癌的二维超声特征及临床分析

目的：通过对甲状腺癌患者的术前超声表现进行回顾性分析,探讨甲状腺癌的声像图特点,提高甲状腺癌的诊断准确率。材料与方法：观察肿块的二维超声表现,包括边界、形状、内部回声、有无钙化及钙化的类型、后方回声衰减等。结果：8例单发结节具有典型的甲状腺癌超声图像特征,1例为弥漫性病变,18例多发结节中7例表现为边界清,形状规则,内部回声不均匀,4例内部可见微小的钙化灶,6例内部可见粗大的钙化灶,7例内部可见乳头状突起。9例单发结节中4例表现为边界清,形状规则,内部回声不均匀,4例内部可见微小的钙化灶,3例内部可见粗大的钙化灶,3例内部可见乳头状突起。结论：甲状腺结节的二维超声特征不能完全作为良、恶性结节的超声诊断标准,必要时穿刺活检作病理检查,才能提高甲状腺癌的诊断准确率。     

原发性乳头状甲状腺癌的超声表现

目的:探讨原发性乳头状甲状腺癌的超声表现.方法:对经病理证实的25例原发性乳头状甲状腺癌的29个癌结节及颈部淋巴结超声表现进行回顾性分析.结果:乳头状甲状腺癌多发于40～50岁,约占44%,男女比例为1:1.25.多为单侧发病,亦可双侧癌变,极少数发生在锥体叶.乳头状甲状腺癌以低回声为主,约占66%.约38%的癌结节出现微小钙化.约76%的癌结节边界清晰.乳头状甲状腺癌结节直径>1.0 cm组微小钙化发生率及液化发生率明显高于直径≤1.0 cm组(P=0.010 9,P=0.006 83),而低回声发生率要显著低于直径≤1.0 cm组(P=0.032).32%(8/25)的乳头状甲状腺癌患者伴颈部淋巴结肿大,其中6例(24%)患者病理检查确诊为甲状腺癌淋巴结转移.在超声没有诊断颈淋巴结肿大的17例乳头状甲状腺癌患者中,有2例术后病理检查证实为甲状腺癌淋巴结转移.结论:超声时于原发性乳头状甲状腺癌的诊断有重要价值.综合考虑甲状腺结节直径、边界、回声、微小钙化、液化及颈淋巴结等指标能更好地诊断原发性乳头状甲状腺癌.     

弥漫性硬化型乳头状甲状腺癌的声像特征与诊断意义

目的 探讨弥漫性硬化型乳头状甲状腺癌的高频声像特征及其诊断价值.方法 以光镜病理所见为参照,回顾8例弥漫性硬化型乳头状甲状腺癌患者就诊时的临床和超声表现,对比分析其诊断价值.结果 8名患者平均年龄为(18.88±3.59)岁,男女比为1∶3.临床表现以双侧甲状腺肿大(8/8)和质地变硬(6/8)为主;超声影像均表现为双侧甲状腺增宽和增厚,实质回声杂乱,弥漫性沙砾样钙化,缺乏明确的肿瘤结节,可见颈部淋巴结癌转移特征.首例超声诊断为甲状腺恶性肿瘤倾向,其后7例超声均直接作出诊断.结论 临床表现对弥漫性硬化型乳头状甲状腺癌的诊断价值甚微,其超声特征具有重要价值.

Abstract：

Objective To represent the high-resolution ultrasonic profiles of diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma (DSVPTC) and highlight the importance of ultrasound examination for detecting this rare entity. Methods The document of clinical presentations and thyroid ultrasound imaging information leading to correct diagnosis were reviewed in association with the microscopic findings of excised thyroid specimen. Results The average age of the eight patients was (18.88 ± 3.59) years(range from 12 to 24) with a gender ratio of 2 males to 6 females. Their predominant clinical presentations were enlargement (8/8) and hardening(6/8) of the involved thyroid lobes. The ultrasound imaging features were increase in the width and thickness of involved thyroids, hypoechoic and heterogeneous internal echoes, containing multiple,diffuse,and fine hyperechoic spots but without formation of any masses, and multiple enlarged lymph nodes in the bilateral jugular chains due to cancer cell metastasis. Ultrasound diagnosis of the first case was malignant thyroid tumor, but the following consecutive 7 patients were all definitely interpreted as DSVPTC. Conclusions The clinical presentations alone is less valuable in diagnosis of DSVPTC, but the characteristic features on high-resolution ultrasonography are highly sensitive and indicative.     

甲状腺癌与甲状腺良性结节的多普勒超声对比研究

【目的】探讨多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值。【方法】应用多普勒超声观察并记录甲状腺病灶内部的血流丰富程度、血流形态及血流动力学特征,测量血流峰值流速（PS）和阻力指数（RI）,在甲状腺癌组与甲状腺良性结节组之间进行对比分析。【结果】①Ⅱ级或Ⅲ级血流在甲状腺癌组中的检出率高于良性组（P〈0．05）。分支型或穿入型的血管在甲状腺癌组中的检出率高于良性组（P〈0．05）。②PS值在甲状腺良、恶性肿瘤间的差异无显著性（P〉0．05）,R1大于0．7,在甲状腺癌组中的栓出率高于良性组（p〈0．05）。【结论】多普勒超声在提高鉴别诊断甲状腺癌与甲状腺良性结节方面有较高的临床应用价值。     

对249例癌症患者症状的调查

目的了解癌症患者症状的程度、症状对生活的影响以及在癌症患者症状控制工作中存在的问题,从而为控制、改善患者的症状,提高其生活质量提供有效的方法和对策.方法应用美国M.D.Anderson癌症研究中心制定的MDASI症状评估量表对249例癌症患者本人及52名护士进行问卷调查.结果在癌症患者常见的13项症状中,疲乏、睡眠不安、抑郁、疼痛、食欲差5项症状程度较重,其中以疲乏最为显著;由于这些症状的干扰,癌症患者的生活受到极大影响,突出表现在对工作的影响上.护士对患者症状的评估与患者自身的评估基本一致,但准确度不足,护士的评估分值低于患者的自评分值.结论护士应综合、全面地做好症状控制;积极改善症状对癌症患者生活质量的影响;重视患者主观感觉,并使用良好的评估工具,从而提高护士对症状评估的准确性.     

高频彩色超声显像诊断甲状腺癌50例分析

对我院2003～2005年经超声检查并经手术病理证实的甲状腺癌50例回顾性分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男12例，女38例，年龄29～67（平均48）岁。     

甲状腺癌及颈部淋巴结的超声诊断

对我院2000-01-01以来收住入院并经手术后病理证实的甲状腺占位性病变110例的超声诊断作回顾性分析如下.     

癌症患者症状群管理研究进展

癌症患者受疾病及其治疗影响常常存在多种症状.Dodd等[1]就此现象提出了症状群的概念.即同时存在、彼此关联的3个及以上症状.且群内症状不需拥有相同的病原学机制.如疼痛由疾病本身引起,疲乏由疾病与治疗引起,睡眠不安由化疗或焦虑引起.与单独症状相比,症状群存在协同作用,将加重癌症患者的症状负担.     

甲状腺癌超声误诊30例分析

目的 探讨彩超诊断甲状腺癌的误诊原因.方法 对误诊的30例甲状腺癌的图像及病理诊断进行回顾性分析.结果 误诊主要原因是病灶声像图表现不典型、操作者没有认真分析病灶内的细微结构,多源性结节并存和临床经验不足.结论 综合分析甲状腺病灶的二维及彩色多普勒超声征象并结合临床有助于提高诊断符合率.