肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

淀粉样变心肌病1例

患者,男,54岁。既往体健。因活动时胸闷、气促4个月于2008年8月29日入院。患者2008年4月开始出现活动时胸闷、气促,伴乏力,腹胀,纳差,咳嗽,夜间需取高枕卧位,无咯血盗汗及胸痛心悸等症。自觉症状进行性加重。入院时体检：体温36．3℃,脉搏65次／min,呼吸20次／rain,血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,     

经食管超声心动图诊断主动脉瓣穿孔1例北大核心CSCD

患者女,46岁。主因劳累后胸闷心悸10余年,加重1个月入院。10余年前曾出现劳累后胸闷心悸,并于休息后缓解,经检查发现心脏瓣膜病,但未行进一步治疗。查体：心律齐,心率80次／min。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;主动脉瓣区可闻及3／6级收缩期杂音。经胸超声心动图检查：左房、左室扩大,主动脉增宽,主动脉瓣右冠瓣前方可见一宽约4mm的裂隙。     

罕见部分性葡萄胎合并甲减及子痫前期1例分析

现将罕见部分性葡萄胎合并甲减及子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，22岁，孕1产0。停经5个月，双胎，发现血压高1d于2006—08—21入院。既往体健，末次月经2006—03—16，10d前无诱因出现双下肢水肿，血压正常，未处理，1d前发现血压高（150／100mmHg），并出现视物模糊而入院。查体：T36．6℃，P91次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，     

经右侧肱动脉入路肾动脉支架1例

患者,男,68岁。因血压高10余年,发作性胸痛1年入院。既往有糖尿病、高脂血症病史。入院查体：血压180／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双上肢脉搏对称,左足背动脉弱,右足背动脉正常,腹部、双肾区未闻血管杂音。入院后血化验：胆固醇6．8mmol／L,甘油三酯2．8mmol／L,血糖9．5mmol／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐138μmol／L。     

贲门失弛缓症误诊为急性冠脉痉挛1例

患者，男，54岁，因胸闷、胸痛1小时入院，既往有高血压病及反复胸闷、气短史多年，长期服用尼群地平及心得安。入院1小时前因过量饮酒出现胸闷、胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐1次。人院检查BP：150／95mmHg，意识清楚，急性痛苦病容，心率110次／分钟。律不齐，可闻及早搏，腹部无明显压痛。心电图示：(1)V4～V6、Ⅰ、Ⅱ、aVL ST段降低，aVR ST段抬高。(2)偶发性室早。B超示：肝、胆、胰未发现明显异常。实验室检查：     

嗜铬细胞瘤致巨大T波倒置1例分析

1病例报告 患者，女性，46岁。因头晕、头痛半年，胸闷、心悸、恶心、呕吐就诊。入院前血压230／150mmHg；心率68bpm；律整。入院CT及B超均诊断：肾上腺嗜铬细胞瘤。入院前心电图诊断：（1）窦性心律；（2）ST-T改变（ST下移0．05～0．1mV，TⅡ、TV5、TV6浅倒置）见图1。入院后第3天病人出现胸闷，头晕，呕吐，急诊床边心电图发现巨大T波倒置，见图2。急查血清心肌酶学均正常，肌钙蛋白等均阴性。     

先天性主动脉缩窄伴动脉导管未闭1例分析

对先天性主动脉缩窄伴动脉导管未闭1例分析如下。1病历摘要女，29岁。因反复头晕5a、胸闷10d于2006-05-29入院。5a前因头晕来我院检查，发现上肢BP160／90mmHg左右，当时门诊检查胸片、双肾、双肾上腺、尿索氮、肌酐、尿常规等未见明显异常，给患者口服卡托普利，此后患者常于血压高、头晕时服用药物。大约10d前开始出现反复胸闷，常在生气时或活动时出现，     

糖尿病酮症酸中毒致心电图酷似急性心肌梗死一例

患者女性,20岁,因头昏乏力4d,昏迷伴抽搐6h,于2007年1月17日急诊入院。病程中无胸闷、胸痛。既往体健,无糖尿病史。体检：T不升,P136次／min,R23次／min,BP77／44mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷,双瞳孔0．7cm,对光反射消失,消瘦体型,     

以肾病综合征为表现的糖尿病淀粉样变肾病一例

患者男,65岁。因双下肢水肿1个月收住院。2年前发现血压高,1年前出现体质量明显降低。查体：BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P56次／min;双眼睑无水肿,双下肢中度水肿。     

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

肾动脉支架置入术治愈顽固性高血压一例

患者女,80岁,因"血压高30+年,气紧2+年,加重1周"入院。30+年前患者体检时发现血压高(具体不详),未予重视。5+年前,因头昏多次测血压收缩压均大于180mmHg,最高达220mmHg,规律服用硝苯地平缓释片及比索洛尔,收缩压仍在170～190mmHg。2+年前,患者出现活动后气促,伴双下肢乏力。1周前,气促加重,伴夜间不能平卧。入院查体:P66     

第20例 年轻女性慢性腹痛伴盆腔包块一例

患者女,38岁,因间断性心悸5年,加重伴胸闷、憋气2个月入院。常规盆腔超声检查发现盆腔包块。妇科病史：24岁结婚,未避孕,未孕,既往月经周期正常,月经量中等。2005年出现月经量增多,较前增多1倍,有血块,月经期延长至8—9d。2006年开始出现经期腹痛,月经前1d开始,第1～4天最重,口服药物治疗（芬必得）于月经干净后方能缓解。痛经逐渐加重,止痛药不能完全缓解。无恶心、呕吐,伴里急后重,无性交痛及排便痛。体检：体温36．2℃,血压107／77mmHg（1mmHg=0．133kPa）,肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已婚未产型,阴道畅,黏膜色泽正常,宫颈光滑。     

生川乌致呼吸停止抢救成功1例

患者,男,67岁。因品尝生川乌约2h后出现双手麻木,下肢僵硬不能行走,恶心,心慌胸闷,下腹胀满。3h后上述症状明显加重,急诊入院。入院体检：血压90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸30次／min,神志清楚,面色苍白,大汗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率146次／min,     

肾上腺皮质腺瘤长期误诊1例分析

对肾上腺皮质腺瘤长期误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。因发现血压高15a，进行性体重增加8a于2005-05-19入院。15a前体检时发现血压高（150／100mmHg），先后服用开复特、波依定、倍他乐克等，血压一直偏高，最高160／100mmHg，无明显头晕头痛等不适。8a前体重进行性增加，尤其以腹部脂肪增多为主，并发现较多宽大紫纹，同时出现腰背部酸痛，2006—05-19门诊CT示左肾上腺占位。1998年因胃穿孔行手术治疗。无高血压家族史。入院查体：BPi50／98mmHg，向心性肥胖体形，满月脸，水牛背，腹部脂肪较多，下腹部、大腿皮肤菲薄，下腹部可见较多宽大紫纹，     

加速性室性心律1例分析

对加速性室性心律1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。因头晕、视物模糊、胸闷0．5d入院。入院当日早晨突然出现头晕、视物模糊，无晕厥，伴胸闷、心悸，无胸痛，无恶心，无多汗。当地医院就诊发现心率快，心电图异常，急来我院。查体：T36．5℃，P180次／min，R28次／min，BP136／6mmHg。     

飞行员焦虑症并高血压心理分析和心理干预1例

1病例报告 患者，男，36岁，武装直升机试飞员，飞行时间3000小时。2009年2月4日因头昏、胸闷、血压高1月余入院。患者2007年7月执行任务中，因飞机故障，自2000米高度紧急迫降后对飞行产生恐惧感。2008年1月在进行一次航展表演时，多次出现飞行错觉，此后情绪焦虑，恶梦多，飞行信心严重不足，恐惧感加重，于2008年12月暂时停飞，2009年1月12日突然出现头昏胸闷，测血压180／120mmHg，航医予“氢氯噻嗪和卡托普利治疗”，患者间断服药，血压140—145／100～115mmHg。     

超声诊断左心室心肌致密化不全1例

患者,女,汉族,41岁,因劳累时出现心悸、胸闷,并逐渐加重,2010年2月20日入院。体检：血压100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无震颤波。于2月23日行超声心动图检查：左心房增大,左心室后壁增厚,左心室腔内可见丰富肌小梁,错综排列,呈网格状回声,心内膜面不清晰,小梁间见大小不等深陷的隐窝间隙（图1）。     

急性心肌梗死恢复期并一过性Q波1例

患者,男,52岁,主因胸闷2周,不能平卧1天入院。患者于2周前开始出现胸闷症状,为持续性,伴气短,无明显胸痛,放射痛及大汗等。入院前1天出现不能平卧,伴咳嗽、咳白痰。既往高血压病史18年,最高220／140mmHg（1mmHg=0．133kPa）,糖尿病病史15年。入院时查体：体温36．8℃,脉搏106次／min,呼吸17次／min,血压165／115mmHg,半卧位。双眼险轻度水肿。双肺呼吸音清,肺底可闻及少许湿性啰音。     

糖尿病患者出现的非特异性室内传导阻滞1例分析

对糖尿病患者出现的非特异性室内传导阻滞1例分析如下。 1 病历摘要 男，37岁。反复口干、多饮、多尿、消瘦2a，加重1个月就诊。1a前患者体检发现空腹血糖14mmol／L，被诊断糖尿病，后间断服用苦瓜素治疗，自觉症状减轻，由于体检无其他阳性发现，一直未做系统检查及血糖监测。查体：BP120／80mmHg，一般情况好，身高174cm，体重67kg，无头晕、手脚麻木、视物不清、胸闷心慌等症状。实验室检查：空腹血糖12．4mmol／L、