用导尿管取小儿食管异物(硬币)的护理体会

由于小儿年龄上的特点，喜欢把各类物品放在口中，故容易误咽发生食管异物，尤其以硬币多见。常见的手术方法是在全身麻醉下行食管镜检查及异物的取出。为减少小儿的痛苦与手术创伤，我院在2001年～2003年对9例小儿食道异物(硬币)选择性地应用Fodey导尿管取异物获得成功，现将护理体会报告如下。     

小儿食管异物内镜下取出临床相关因素分析

目的分析探讨小儿食管异物内镜下取出术的有效性与安全性等临床相关因素。方法采用日本Olym-pus GIFXQ-40型电子胃镜对31例小儿食管异物患儿进行检查并行异物钳取术。结果全部病例均在胃镜下一次成功取出各种异物,无1例并发症发生。结论经胃镜下取异物,简单可行,安全可靠,可作为小儿食管异物取出的首选治疗途径。     

单纯丙泊酚麻醉用于小儿食管异物取出术的体会

目的：观察单纯丙泊酚麻醉用于小儿食管异物取出术的麻醉效果.方法：选择误服硬币致食管异物患儿30例,随机分成单纯丙泊酚麻醉组（A组）和气管插管组（B组）,术中观察患儿血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、术中肢体扭动、手术时间、术后清醒时间及术后并发症.结果：30例患儿均顺利完成手术,无严重并发症发生.结论：单纯丙泊酚可以安全地应用于预计手术时间较短且较易取出的硬币误食导致的食管异物取出术的麻醉,方法简单,安全有效.     

儿童上消化道异物特点及电子胃镜取出的有效性分析

目的通过分析不同年龄段儿童上消化道异物特点及临床诊治方法,探讨消化道异物知识普及的必要性及电子胃镜取出的有效性。方法回顾该院1996-2017年收治的101例年龄小于18岁、行上消化道异物电子胃镜取出的患儿资料,分析上消化道异物性质、嵌顿位置、并发症及电子胃镜治疗的有效性。结果学龄期(6~<13岁)和学龄前期(3~<6岁)患儿发生上消化道异物的占比明显高于幼儿期(1~<3岁),差异有统计学意义(P<0.05)。101例患儿中食源性异物21例(20.79%),非食源性异物中以金属为主。学龄期患儿食源性异物占比明显高于学龄前期和幼儿期(P<0.05)。非食源性异物中,硬币占比明显高于其他金属异物(P<0.05)。硬币异物在学龄前期和学龄期患儿中的占比高于幼儿期(P<0.05)。青春期(13~<18岁)患儿常规性消化道异物(食源性异物和硬币)占比明显低于学龄期和学龄前期(P<0.05);青春期非常规性消化道异物(除食源性异物和硬币外)占比明显高于学龄期和学龄前期(P<0.05)。异物嵌顿于胃和食管的例数明显多于口咽部(P<0.05);食管上段发生异物的占比明显高于食管中段和食管下段(P<0.05)。消化道异物电子胃镜取出的总体成功率为97.03%;鼠齿钳是最常用的钳取器械(51.40%),在硬币异物取出中使用率明显高于非鼠齿钳器械(P<0.05)。结论各年龄段儿童均易发生上消化道异物,以金属异物居多;电子胃镜取出上消化道异物成功率高,鼠齿钳最常用。     

经纤维支气管镜篮形异物钳在儿童隐匿性支气管异物取出术围术期护理中的应用

目的探讨经纤维支气管镜篮形异物钳取出儿童隐匿性支气管异物的疗效及其围术期护理措施。方法选择该院2013年1月～2016年12月儿童隐匿性支气管异物经纤维支气管镜篮形异物钳取出术病例24例,进行术前的心理、患儿及物品准备,术中体位配合、监护、钳取配合、并发症观察,术后监护与健康宣教等护理。结果所有患儿均成功取出异物,术中配合术者尝试使用篮形异物钳操作次数为（2．32±1．44）次,用时为（69．60±43．06）s,术后未发生严重并发症。术后呼吸科专科门诊随诊随访率为91．67％（22／24）,首次复诊时间平均（9．74±5．10）d,复查胸部影像均有改善。结论经纤维支气管镜篮形异物钳取出术配合围术期精心护理是成功取出儿童隐匿性支气管异物的可靠方案。     

Foley管法取儿童食管异物138例临床分析

目的探讨Foley管法（F管）取儿童食管异物的安全性和有效性。方法回顾性分析成都市第三人民医院耳鼻喉科1998年1月至2008年1月138例儿童用F管取食管异物的效果、操作方法、并发症及其异物种类。结果 138例中用Foley管法不施麻醉顺利取出异物126例（91.3%）,全麻下食管镜术取出7例,5例自行滑入胃内排出。F管操作时间平均5.1min,无1例并发症发生;硬质食管镜手术时间平均15min,1例术中出现呼吸困难。138例异物分别为硬币类98例,纽扣类14例,象棋围棋子13例,钥匙环4例,塑料瓶盖3例,扁圆形电池3例,戒指3例。结论 F管法适于取儿童钝圆形食管异物,安全有效。     

电子胃镜治疗儿童上消化道异物40例临床分析

目的探讨电子胃镜治疗儿童上消化道异物的有效性及安全性。方法对40例儿童(年龄9个月~9岁)上消化道异物行电子胃镜检查与治疗,咽喉部局麻下用Olympus-GIF160电子胃镜进行操作,运用异物钳、篮网器等取异物。结果 40例儿童上消化道异物,局部麻醉状态下全部取出。食管异物30例,胃内异物10例,食管金属夹子2例,食管纽扣电池1例,食管桔瓣1例,食管金属圆环1例,胃内黄金戒指1例,金属发夹1例,食管及胃内硬币异物33例(1角、5角、1元)。1例胃内黄金戒指及1例胃内金属发夹取出时有轻微胃黏膜划伤、少许出血,余无其他并发症。结论电子胃镜治疗儿童上消化道异物安全、有效,可作为首选治疗方法。     

内镜摘除29例上消化道异物的经验与技巧

我们多年来经内镜摘除上消化道异物 2 9例全部取得成功 ,总结如下。1　临床资料和方法2 9例经内镜摘除的上消化道异物中 ,其中食管异物 12例 ,包括鱼刺、大虾头、碎玻璃、管形弹簧、未嚼碎大块食物、鸡骨等。胃异物 6例 ,其中有铁鞋掌、铁丝、蛔虫。从发病到就诊时间为 1ｈ～ 7ｄ。配置充足实用的取异物的工具 ,如圈套器 ,鳄口型钳、三爪钳及取石网篮。食管异物如鱼刺、鸡骨等 ,以鳄口钳或三爪钳将其取出 ,未嚼碎大块食物而又食管狭窄则以取石网篮将其取出。胃及十二指肠的异物 ,全部以圈套器及取石网篮取出。2　讨论选择钳夹或套取异物的一…     

全麻下小儿食管异物取出术62例诊治体会

小儿食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊 ,由于小儿食管的解剖因素 ,小儿不合作及异物的种类、性质、大小、形态、数目和停留的时间及部位不同 ,在食管镜下取出有时较为困难 ,容易造成小儿食管粘膜的损伤。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月采用全身静脉复合麻醉下气管插管后行小儿食管异物取出术 ,取得良好效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 62例 ,其中男 3 9例 ,女 2 3例 ,年龄17个月～ 6岁 ,平均 4 5岁。异物为一元硬币 2 6例 ,一角硬币9例 ,枣核 9例 ,鸡骨 5例 ,方形铁片 5例 ,瓶盖 4例 ,玉挂件 4例。异物停留时间 1 2h～ 16…     

胃镜下钳取食管异物的护理配合

目的：将异物从食管内取出，以减轻病人痛苦。方法：按常规插人胃管，用异物钳或圈套器等器械，从食管内钳取异物。结果：42例患者中，其中39例顺利取出，一例由于嵌顿时间过长过紧未能取出，二例为监狱罪犯吞服刀片较锋利，加上病人不予配合未能取出。结论：内镜下钳取异物是解除病人误吞异物的有效方法，此法效果好，成功率高。     

Foley管取食管异物的护理体会

食管异物是耳鼻咽喉科常见病，传统方法是采用硬直食管镜法直接钳取，但有较多并发症，如上消化道损伤、充血、肿胀、裂伤，甚至可致较为严重的并发症，如食管穿孔、大出血等，还可引起呼吸道机械压迫致呼吸困难、发绀，甚至窒息等。奉新县人民医院于2005～2007年采用一次性使用无菌乳胶导尿管（简称Foley管）取外形规则、平滑的食管异物可避免上述并发症。     

经胃镜钳取食管胃内异物48例的护理

胃镜下异物钳取简单易行 ,安全可靠 ,作为消化道异物取出的首选方法 ,患者痛苦小 ,康复快。我们应用ＯＩＹＭＰＵＳ -ＸＱ 30型纤维胃镜 ,直视下行食管 ,胃内异物钳取 48例 ,现将操作及护理报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者 48例 ,其中男 31例 ,女 17例 ,年龄最小 8岁 ,最大 75岁 ,平均年龄 41.5岁。企图自杀或在押案犯故意吞服异物 2 6例 ,误服异物 13例 ,胃结石 9例。食管异物种类 :硬币 5例 ,鱼刺 3例 ,肉骨 2例 ,口哨 1例。异物误入时间最短 1ｈ ,最长 3天。胃内异物种类 :金项链 2例 ,手镯3例 ,戒指 4例 ,钥匙 4例 ,打…     

1例误吞硬币致食管纵隔瘘行经鼻胃十二指肠喂养患儿的护理

食管异物可发生于任何年龄,但以学龄前儿童多见,异物种类以鱼刺、鸡鸭骨、毛棉絮等最为常见;小儿误吞硬币、杨梅、豆粒、纽扣等次之。食管异物合并纵隔感染是食管异物最常见且较严重的并发症之一,有资料报道其病死率为40%。治疗的关键在于阻止食管内的分泌物和食物等污染物继续刺激,加强营养摄入。2011年我科收治1例误吞1元硬币行食管异物取出术后1d即合并食管纵隔瘘患儿。现将护理体会总结如下。     

急诊内镜取除食管异物48例临床分析

目的探讨急诊内镜治疗食管异物的可行性和如何提高成功率。方法对我院48例急诊内镜取食管异物的资料作一回顾性分析。结果45例异物成功取出,2例钳碎后进入胃内,1例失败,转上级医院诊治,总成功率为97．9％。结论急诊内镜取食管异物安全可靠,成功率高,应作为食管异物的首选治疗方法。     

小儿上消化道异物的急诊胃镜下处理

目的本文通过对小儿上消化道异物的急诊处理,探讨胃镜介入治疗的优越性及指征.方法取1997年1月～2004年1月就诊于我院急诊科的小儿上消化道异物37例,年龄11月～7岁.食管异物17例,均为硬币;胃内异物20例,分别为硬币、戒子、缝衣针、发夹、棒冰棍、钥匙圈、钥匙、小锁、别针、桃核等.选用OLYMPUS或FUJINON直视电子胃镜和相关器械用于内镜介入治疗32例儿童的上消化道异物.结果进行急诊胃镜介入治疗的患儿均成功取出消化道异物,无1例出现严重并发症者.结论应用内镜介入治疗小儿上消化道异物是安全的、有效的.     

小儿食管特殊类型异物26例诊治体会

[目的]探讨小儿食管特殊类型异物的诊治方法.[方法]回顾性分析本院住院诊治的26例特殊类型食管异物的病例资料.[结果]26例中,20例经食道镜取出,5例因异物体积大,被推入胃内经肠道排出,1例用内径3.5mm的支气管镜进入食道入口处,用鳄鱼嘴钳取出.4例发生食管周围炎,2例并发食管穿孔.[结论]小儿食管特殊类型的异物,如尖锐不规则形异物,取出过程中要防止刺破食管壁而出现食管穿孔,气管食管漏等严重并发症.纽扣电池易化学性烧灼食管壁,取出异物后要注意创面的处理,延长术后禁食时间,促进黏膜的恢复.     

年少儿童食管异物诊治经验总结

目的：食管内异物为消化内科常见病，多见于儿童，尤其是年少儿童。废文总结了部分年少儿童食管异物诊断及处理经验。方法：该院1996～2004年确诊的年少儿童上消化道异物病例共52例，其中食管异物均行电子胃镜下异物取出术。结果：食管内异物共33例．约占63％。其中硬币共25例，约占76％。26例镜下见异物停滞于食管入口处。3例停滞于食管中段，4例停滞于食管下段。1例尖锐物体合并咽喉部脓肿（1．92％），成功取出食管异物23例，推入胃内6例，4例自动排出体外。结论：内镜下食管异物取出为安全有效方法，尖锐异物应尽早取出以减少并发症。     

无痛内镜取出透壁性胃内异物1例

患者,女,43岁,因＂上腹部疼痛2周＂于2010年9月17日在我院门诊行无痛胃镜检查。胃镜示：胃窦小弯侧近幽门口可见一细棒样异物刺入胃壁内,外露部分长约2.5 cm,周边黏膜充血水肿伴有糜烂。征得患者家属同意后,成功用异物钳将异物取出体外,无出血并发症。异物取出方法如下：异物钳沿异物长轴方向夹住异物外露端,轻轻拔出胃壁,缓慢退镜,通过食管时使异物与食管平行,直至取出体外。取出后见异物为一竹制牙签,长约4 cm（一般全长为6 cm）,外露部分为断端,另一尖端则刺入胃壁内（图1）。     

幼儿食管异物并呼吸困难的处理

幼儿食管异物容易被误诊，有时并发呼吸困难，在食管镜下取除异物有一定的危险性。据报告小儿食管异物并发症发生率为35．1％，年龄越小，并发症发中率越高，其中呼吸困难发生率最高，占并发症总数的38．4％”’。我院两年来收治幼儿巨大食管异物并呼吸困难12例，现报告如下。l临床资料本组男6例，女6例；年龄1．5～6岁．异物种类（病史及手术证实）：硬币8例，其中“1元”硬币二枚4例，勺角”币3例，游戏币（同1元硬币大小）1例，塑料瓶盖1例，鳖鱼骨1例，枣子1例，苹果块1例。病程时间0．sh至24h。症状为咽痛、颈痛、吞咽癌全部有，流诞10…     

Foley管法食管硬币取出术的护理

[目的]探讨食管硬币Foley管法取出术护理配合及意义。[方法]回顾研究我科收治的28例食管硬币异物病人,均在Foley管取出中,加强护理配和,保障了异物顺利取出。[结果]28例采用Foley管法食管硬币均完整取出,未发生任何并发症。[结论]术中护理积极配合,手术成功率达100%,比传统的食管异物取出术效率高,费用少,无需麻醉,家长满意。