定量超声测定跟骨骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值及其与血清骨代谢、骨转化指标的相关性

目的：分析定量超声测定跟骨骨密度(BMD)对骨质疏松性骨折的判断价值,并探讨BMD与患者血清骨代谢、骨转化指标的相关性。方法将2013年8月至2015年8月期间在北京大学深圳医院接受检查治疗的骨质疏松性骨折患者72例作为观察组,另取同期在本院接受健康体检、不伴骨质疏松的老年人群68例作为对照组,比较两组患者的定量超声下BMD值、血清骨代谢、骨转化指标值的差异,并进一步分析BMD与骨质疏松性骨折患者病情的关系。结果观察组患者的BMD为(0.23±0.04) g/cm2、25羟维生素D (25OHD)为(39.27±4.51) nmol/L、骨钙素N端中分子片段(N-MID)为(56.18±7.29) ng/mL、人降钙素(HCT)为(2.41±0.32) ng/L,均相应低于对照组的(0.35±0.05) g/cm2、(57.63±6.92) nmol/L、(82.55±9.04) ng/mL、(3.17±0.42) ng/L,而碱性磷酸酶(ALP)为(56.27±6.19) IU/L、Ⅰ型前胶原N末端前肽（PINP）为(42.18±5.29)μg/L、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)为(4.63±0.53) U/L、β-胶原降解产物(β-CTX)为(64.39±7.11) ng/mL,均高于对照组的(27.45±3.38) IU/L、(24.76±3.08)μg/L、(3.11±0.37) U/L、(45.28±5.29) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。经一元线性回归分析发现,骨质疏松性骨折患者的BMD值与血清25OHD、N-MID、HCT值呈正相关(r=0.627、0.701、0.598),与ALP、PINP、TRAP、β-CTX呈负相关(r=-0.582、-0.672、-0.693,P<0.05)。结论定量超声测定跟骨骨密度可以客观判断骨质疏松性骨折的严重度,其与患者的血清学指标存在良好的相关关系,可以作为临床病情监测及预后判断的可靠手段。     

仙灵骨葆胶囊对老年性骨质疏松患者骨密度及骨代谢水平的影响

目的:探讨仙灵骨葆胶囊对老年性骨质疏松患者骨密度及骨代谢水平的影响。方法:选择2017年8月-2019年7月本院治疗的64例老年性骨质疏松患者,按随机数字表法分为两组,每组32例。对照组接受鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠治疗,观察组则加用仙灵骨葆胶囊治疗。比较两组临床疗效、骨密度、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)]及不良反应。结果:观察组总有效率(96.88%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组股骨颈、腰椎L_(2～4)骨密度、ALP、BGP水平对比,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组股骨颈(0.83±0.07)g/cm~3、腰椎L_(2～4)骨密度(0.88±0.09)g/cm~3及BGP(4.16±0.41)μg/L,均高于对照组的(0.74±0.05)g/cm~3、(0.79±0.06)g/cm~3、(3.65±0.28)μg/L,ALP(82.17±6.37)U/L低于对照组的(105.37±9.52)U/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组不良反应发生率(6.25%、12.50%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:老年性骨质疏松患者接受仙灵骨葆胶囊治疗有效性高且耐受性好,利于调节患者骨代谢水平,改善骨密度。     

健脾补肾方对脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者的临床疗效

目的 观察健脾补肾方对亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者的临床疗效和不良反应等。 方法 将2015年1月-2017年1月于绍兴市中医院就诊的120例脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者按照随机数字表均分为2组。对照组予改善甲状腺功能和抗骨质疏松等对症治疗，研究组在对照组基础上加用健脾补肾方。治疗1年后，观察2组甲状腺功能、骨代谢、细胞因子、骨密度、证候积分、疗效和不良反应等。 结果 治疗后研究组TSH[(3.01±0.42)mU/L]、PTH[(18.75±4.39)ng/L]、骨代谢[BGP(12.92±4.39)ng/mL、PINP(240.79±9.38)μg/L、CTX(0.23±0.01)mmol/L)]、细胞因子[IL-10(2.63±1.07)pg/mL、IL-6(85.71±9.25)pg/mL]、治疗前后症状积分差[(21.45±4.33)分]、疗效(84.0%)改善优于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 甲状腺功能是影响骨代谢的重要因素，亚临床甲减可引起骨量丢失，降低骨密度。健脾补肾方协助西医治疗可改善亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者甲状腺功能、抑制骨吸收、促进骨形成、提高骨密度，改善临床症状，提高疗效。      

唑来膦酸在骨质疏松性髋部骨折患者术后的应用效果

目的 观察唑来膦酸在骨质疏松性髋部骨折患者术后的应用效果。方法 选择2018年3月至2021年3月延安市人民医院收治的110例骨质疏松性髋部骨折术后患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组和对照组各55例，对照组患者采用阿仑膦酸钠治疗，研究组患者采用唑来膦酸治疗，两组患者疗程均为1年，1年后比较两组患者的骨钙素(BGP)，胰岛素样生长因子(IGF-1)水平，骨代谢指标[Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、脱氧吡啶啉(DPD)、性激素结合球蛋白(SHBG)]，血清钙(Ca)、磷(P)水平，骨密度，髋关节功能(Harris)，视觉模拟疼痛量表(VAS)评分。结果 治疗后，研究组患者的BGP水平为(12.69±2.30) ng/mL，明显低于对照组的(13.89±2.41) ng/mL，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的IGF-1水平为(231.36±38.75) ng/mL，明显高于对照组的(212.89±36.27) ng/mL，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的CTX、DPD、SHBG水平为(381.60±69.12) pg/mL,(89.03±12....     

对比研究老年高血压合并骨质疏松患者口服依那普利联合辛伐他汀对骨密度及骨代谢指标的效果

目的针对老年高血压合并骨质疏松患者,对比研究口服依那普利联合辛伐他汀对骨密度及骨代谢指标的临床效果。方法以2016年1月至2019年10月我院收治的总计50例老年高血压合并骨质疏松患者为对象,随机以每组25例作为观察组和对照组。采用口服依那普利治疗针对对照组,口服依那普利联合辛伐他汀治疗针对观察组,将两组的骨密度以及骨代谢指标比较分析。结果两组的骨密度(腰椎正位、股骨颈、股骨粗隆以及前壁)在治疗前无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的骨密度(腰椎正位、股骨颈、股骨粗隆以及前壁)在治疗后均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的骨代谢指标(s-CTX、OC、TRACP-5b以及BAP)在治疗前无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的骨代谢指标(s-CTX、OC、TRACP-5b以及BAP)在治疗后均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用依那普利联合辛伐他汀治疗能提高高血压合并骨质疏松患者的骨密度,改善骨代谢指标,值得推广。     

鲑鱼降钙素注射液、辛伐他汀联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松Ⅰ度胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的观察老年骨质疏松Ⅰ度胸腰椎压缩性骨折患者行鲑降钙素注射液(密盖息)、辛伐他汀联合金天格胶囊治疗的临床效果。方法选取2014年2月—2018年1月新疆维吾尔自治区人民医院中医科收治的老年骨质疏松Ⅰ度胸腰椎压缩性骨折患者106例作为观察对象,按随机数字表法分为2组,各53例。对照组行密盖息、辛伐他汀治疗,研究组在其基础上加用金天格胶囊治疗。观察2组中医症状积分、疼痛评分、骨代谢指标、骨密度、临床疗效。结果研究组治疗总有效率(94.34%)高于对照组(79.25%),差异有统计学意义(χ~2/P=5.267/0.022)。治疗前2组中医症状积分、疼痛评分、骨代谢指标、骨密度比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗6个月后,2组中医症状积分、疼痛VAS评分、骨代谢指标CTX-Ⅰ水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组显著优于对照组(t=3.316、4.688、3.381,P均<0.01);2组骨代谢指标BAP、BGP水平及腰椎正位、股骨颈骨密度均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(t=4.236、4.093、2.131、2.262,P<0.05或<0.01)。结论密盖息、辛伐他汀联合金天格胶囊治疗老年骨质疏松Ⅰ度胸腰椎压缩性骨折可显著减轻疼痛,改善临床症状,优化骨代谢,提高骨密度及治疗效果。     

阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效及其对OPG和骨代谢指标的影响

目的:观察和评估阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效及其对OPG和骨代谢指标的影响。方法:随机选取本院2012年2月-2015年3月收治的高龄骨质疏松患者100例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,各50例,对照组给予阿仑膦酸钠口服治疗,观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀治疗,疗程均为0.5年。对比分析两组患者的临床疗效、不同部位的骨密度、骨保护素(OPG)、骨代谢指标(骨碱性磷酸酶BAP、N-端骨钙素N-MID、骨钙素OC)水平、VAS评分。结果:观察组患者的总有效率为96.00%,明显高于对照组患者的78.00%,差异有统计学意义(P0.01);两组患者治疗后不同部位的骨密度均明显高于治疗前,且观察组治疗后不同部位的骨密度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者治疗后OPG水平均明显高于治疗前,且观察组治疗后的OPG水平明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的BAP、N-MID、OC水平明显高于对照组患者,且观察组治疗后BAP、N-MID明显高于对照组患者(P0.05),观察组治疗后OC水平明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.01);两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前,且观察组患者治疗后的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效显著,能有效提高患者的OPG水平,改善骨代谢,增加骨密度,减轻患者的疼痛程度。     

绝经后骨质疏松症患者血清鸢尾素、4D同型二聚体、骨形成蛋白6的表达及临床意义

目的 探讨绝经后骨质疏松症患者血清鸢尾素(Irisin)、4D同型二聚体(SM4D)、骨形成蛋白6 (BMP6)的表达水平及临床意义。方法 选取2019年1月至2021年1月期间西安医学院第二附属医院骨科收治的90例绝经后骨质疏松症患者为观察组,另选同期在我院进行健康检查的50例健康人群为对照组。检测并比较两组受试者的血清Irisin、SM4D、BMP6水平及骨密度(BMD)、骨代谢指标,并采用Pearson相关系数分析血清Irisin、SM4D、BMP6与BMD及各项骨代谢指标的相关性。结果 观察组患者的血清Irisin、BMP6水平分别为(14.37±4.38) ng/mL、(59.34±6.46) ng/mL,明显低于对照组的(31.92±6.02) ng/mL、(88.38±8.02) ng/mL,而SM4D水平为(1.87±0.46) μg/L,明显高于对照组的(0.58±0.16) μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的股骨颈、腰椎 L_1～4BMD 分别为(0.56±0.15) g/cm³、(0.62±0...     

脉冲电磁场刺激治疗原发性骨质疏松患者的临床效果及对骨痛的缓解作用分析

目的研究脉冲电磁场刺激治疗原发性骨质疏松患者的临床效果及对骨痛的缓解作用。方法选择2014年2月至2015年2月朝阳市中心医院收治78例原发性骨质疏松患者,将纳入研究的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。所有患者给予一般临床治疗,观察组加用脉冲电磁场辅助治疗。治疗后对患者的疼痛程度进行分析,并评价其改善效果。观察两组患者治疗前和治疗5个月后的日常生活能力、使用止痛药的情况、骨密度变化及血生化指标。结果治疗后,两组患者的疼痛均有所缓解,观察组评分显著低于对照组[(2.9±0.3)分比(5.1±0.4)分],观察组患者的临床疗效优良率显著高于对照组[82.1%(32/39)比48.7%(19/39)],观察组患者的生活活动评分与骨密度均高于对照组[(87.4±10.3)分比(76.9±9.5)分、(78.3±2.6)g/cm2比(71.2±1.4)g/cm2],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的止痛药使用次数、24 h HOP低于对照组[(0.45±0.08)次/d比(0.91±0.11)次/d,(1.21±0.03)mmol比(1.89±0.17)mmol],血钙显著高于对照组[(2.81±0.22)mmol/L比(2.36±0.25)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性骨质疏松患者给予以脉冲电磁场治疗,患者骨痛感能够得到有效缓解,并能增加骨密度,降低骨折发生的可能性,有利于患者生活质量的改善,其疗效良好。     

初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素及β-Ⅰ型胶原羧基端肽水平变化研究

目的：探讨初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素(OCN)及β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)水平变化。方法选取河北北方学院附属第二医院内分泌科2014年4月至2014年9月期间收治的门诊及住院甲状腺功能亢进症初发患者45例(观察组),另选取同期在我院行健康体检者44例(对照组),观察组患者于甲巯咪唑治疗前及治疗8周后、对照组于体检时,早晨空腹采集静脉血液,检测甲状腺功能血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)指标和骨代谢β-CTx、OCN指标,并进行比较分析。结果观察组患者治疗前的β-CTX、OCN、FT3、FT4水平分别为(0.981±0.418) ng/mL、(48.62±19.92) ng/mL、(23.51±14.63) pmol/L、(41.08±14.03) pmol/L,均明显高于对照组的(0.445±0.268) ng/mL、(14.02±3.75) ng/mL、(15.71±1.82) pmol/L、(4.32±0.51) pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者治疗前的TSH水平为(0.031±0.014) uIU/mL,明显低于对照组的(2.133±1.016) uIU/mL,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者在甲巯咪唑治疗8周后,血清中β-CTx、OCN水平含量较治疗前进一步升高,但差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的FT3、FT4、TSH水平分别为(16.47±4.32) pmol/L、(4.90±3.84) pmol/L、(1.411±0.135) uIU/mL,较治疗前的(23.51±14.63) pmol/L、(41.08±14.03) pmol/L、(0.031±0.014) uIU/mL有显著下降或显著提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论初发甲状腺功能亢进症患者在治疗前及治疗初期,机体内破骨细胞与成骨细胞的活性均较健康者明显升高,且表现出破骨细胞活性明显超过成骨细胞的特点。     

干扰素治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染56例临床观察

目的：观察干扰素治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染的疗效。方法将2012年2月至2014年3月期间我院妇产科收治的112例HPV亚临床感染患者按随机数表法分为观察组和对照组,各56例,观察组在月经结束后3 d开始给予重组人干扰素α-2b栓阴道塞入治疗,对照组在月经结束后3 d开始使用双唑泰栓阴道塞入治疗,3个疗程(1个月)后比较两组患者的治疗效果,并比较治疗前后两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、HPV转阴情况以及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为96.4%(54/56),明显高于对照组的83.9%(47/56),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后的TNF-α水平分别为(88.2±22.1) ng/L和(105.2±21.6) ng/L,显著低于治疗前的(158.2±21.8) ng/L和(157.1±21.4) ng/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后IL-6水平分别为(8.9±3.3) ng/mL和(6.4±3.2) ng/mL,显著高于治疗前的(5.4±2.8) ng/mL和(5.5±2.7) ng/mL ,差异均有显著统计学意义(P<0.01);且治疗后观察组的TNF-α水平显著低于对照组,IL-6水平显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随访1年,观察组患者转阴率为98.2%(55/56),明显高于对照组的89.3%(50/56),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.4%(3/56),对照组为7.1%(4/56),差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素治疗宫颈HPV亚临床感染具有确切疗效,其可增强患者免疫力,减少复发,同时不良反应较轻,安全可靠,使用方便,值得推广。     

血清降钙素原联合C反应蛋白检测在老年肺炎抗菌治疗中的应用

目的：观察血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测指导老年肺炎患者抗菌治疗的临床效果。方法选取我院内科2015年1~12月收治的186例老年肺炎住院患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各93例。对照组根据医生临床经验决定抗菌素的使用,观察组则根据PCT及CRP监测情况决定抗菌药物使用。比较两组患者的临床治疗效果及不良事件发生情况。结果观察组患者的肺部啰音消失时间、影像学转阴时间和痰培养转阴时间分别为(5.1±1.1) d、(6.3±1.4) d和(6.5±1.4) d,均明显少于对照组的(10.6±2.4) d、(12.5±2.5) d、(12.7±2.6) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的白细胞计数、C反应蛋白含量和PCT含量分别为(6.5±1.2)×109/L、(0.415±0.024) ng/mL和(5.482±1.032) ng/mL,均明显优于对照组的(7.2±1.4)×109/L、(0.542±0.035) ng/mL和(6.812±1.248) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的抗生素使用时间、住院时间和住院经费分别为(7.1±1.2) d、(9.1±3.2) d和(6575.4±240.6)元,均明显少于对照组的(11.8±2.2) d、(13.8±4.1) d、(10426.5±312.4)元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者细菌耐药1例、菌群失调0例、二重感染1例,对照组分别为8例、7例、10例,观察组患者总不良事件发生率为2.2%,低于对照组的26.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原联合C反应蛋白指导老年肺炎患者抗菌治疗可显著提高治疗效果,减少抗生素使用时间、住院时间及住院经费,值得临床推广应用。     

异位性皮炎患者血清DHEA/DHEA-S水平测定及其临床意义

目的 测定异位性皮炎患者的血清去氢表雄酮(DHEA)和硫酸去氢表雄酮(DHEA-S)并评价其临床意义.方法 收集2015年8月至2016年3月期间我院皮肤科收治的异位性皮炎患者12例(观察组)与同期健康体检者20例(对照组),记录观察组异位性皮炎(AD)评分,检测和比较两组受检者的血清DHEA、DHEA-S及白介素-13(IL-13)、γ-干扰素(INF-γ)水平,并分析DHEA、DHEA-S与IL-13、INF-γ和AD评分的相关性.结果 观察组患者的血清DHEA平均为(1.01±0.23)ng/mL,低于对照组的(3.21±1.02)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的DHEA-S平均为(45.08±12.32)μg/dL,低于对照组的(280.23±68.95)μg/dL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的IL-13为(40.23±5.34)pg/mL,明显高于对照组的(13.42±3.67)pg/mL,INF-γ为(40.29±6.64)pg/mL,明显低于对照组的(69.82±8.23)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);DHEA/DHEA-S与AD评分呈显著正相关性(r=0.242、0.245,P<0.05),与IL-13呈显著负相关性(r=-0.532、-0.346,P<0.05),与INF-γ呈显著正相关性(r=0.512、0.249,P<0.05).结论 DHEA/DHEA-S水平降低可能是异位性皮炎的发病机制之一,检测DHEA/DHEA-S对异位性皮炎的诊断、病情评估及治疗具有指导意义.     

紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及其对患者血清DcR3及Survivin的影响

目的：观察紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效,探讨其对患者血清诱捕受体3(DcR3)及凋亡抑制基因(Survivin)水平的影响。方法选择2014年8月1日至2015年8月1日我院妇产科行子宫切除手术的局部晚期宫颈癌患者78例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各39例。对照组患者直接进行常规的子宫全切除手术治疗,观察组患者术前先进行两个疗程(连续四周)的紫杉醇联合洛铂新辅助化疗,再进行子宫全切除手术。术前检测两组患者的病理情况,术后1个月检测两组患者体内血清中DcR3和Survivin水平,比较两组患者的临床疗效以及消化道、骨髓抑制等不良反应情况。结果治疗前,两组患者血清DcR3和Survivin水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的DcR3和Survivin水平分别为(69.75±11.87) pg/mL和(76.26±14.26) ng/mL,均明显低于对照组的(79.52±14.35) pg/mL和(87.32±15.17) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为82.05%(32/39),高于对照组的71.79%(28/39),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的消化道反应Ⅰ级和骨髓抑制Ⅰ级发生率分别为51.28%(20/39)和15.38%(6/39),均高于对照组的30.77%和2.56%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者术前给予2~3个疗程的紫杉醇联合洛铂新辅助化疗有助于降低患者血清中的DcR3和Survivin水平,临床疗效显著。     

比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对PCOS患者内分泌功能的影响

目的：探讨比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌功能的影响。方法选择2011年8月至2014年8月我院内分泌科收治的60例PCOS患者,根据随机数表法将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组接受胰岛素增敏剂吡格列酮治疗,观察组患者接受比索洛尔联合吡格列酮治疗,比较两组患者治疗前后的空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(PRGE)、垂体泌乳素(PRL)、性激素结合蛋白(SHBG)、皮质酮(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(CnRH)、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的变化,并对疗效进行评价。结果治疗后,观察组患者的FIN [(18.5±3.9) mIU/L vs (26.3±4.7) mIU/L]、FPG [(7.13±1.4) mmol/L vs (4.72±1.7) mmol/L]、HOMA-IR [(0.65±0.13) vs (0.42±0.19)]、HOMA-β[(2.45±0.47) vs (1.69±0.14)]、E2[(56.9±8.7) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(58.5±4.2) ng/dL vs (39.6±6.7) ng/dL]、PRGE [(0.69±0.21) pg/mL vs (0.52±0.17) pg/mL]、PRL [(17.5±5.3) pg/mL vs (13.2±4.7) pg/mL]和环磷酸腺苷水平[(26.9±3.5) pmol/L vs (21.2±2.4) pmol/L]较治疗前均明显降低(P<0.05),SHBG [(18.5±3.9) nmol/L vs (26.3±4.7) nmol/L]、Cor [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、ACTH [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、CRH [(53.7±6.4) pg/mL vs (61.3±7.2) pg/mL]和环磷酸鸟苷的水平[(25.6±4.9) pmol/L vs (27.1±1.8) pmol/L]较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者的FIN [(25.9±3.7) mIU/L vs (18.5±3.9) mIU/L]、FPG [(7.09±0.93) mmol/L vs (5.52±1.86) mmol/L]、HOMA-IR [(0.67±0.14) vs (0.45±0.11)]、HOMA-β[(2.39±0.96) vs (2.08±0.33)]、E2[(57.8±6.4) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(59.6±5.5) ng/dL vs (45.8±9.1) ng/dL]、PRGE [(0.67±0.19) pg/mL vs (0.53±0.15) pg/mL]和PRL [(17.4±3.3) pg/mL vs (14.2±5.6) pg/mL]较治疗前均明显降低,SHBG [(84.3±15.8) nmol/L vs (131.9±30.1) nmol/L]水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而Cor、ACTH、CRH、环磷酸腺苷水平和环磷酸鸟苷水平较治疗前均无明显变化(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合胰岛素增敏剂吡格列酮治疗PCOS可明显改善患者机体的内分泌环境,提高患者的治疗效果。     

血液灌流与血浆置换联合救治老年重度有机磷中毒的疗效分析

目的：分析血液灌流与血浆置换联合对老年重度有机磷中毒患者的治疗效果。方法整群选取2013年8月―2015年7月厦门解放军第174医院急诊科收治的62例老年重度有机磷中毒患者按随机数字表法分成观察组和对照组各31例。对照组单纯采用血液灌流治疗,观察组采用血液灌流联合血浆置换进行治疗。对比两组治疗前、后胆碱酯酶(ChE﹚、B型钠尿肽(BNP﹚、C反应蛋白(CRP﹚、肿瘤坏死因子(TNF﹚-α的水平及并发症发生率、死亡率。结果观察组治疗前ChE、BNP、CRP、TNF-α水平分别为(21.56±6.52﹚%、(22.54±4.29﹚pg/mL、(16.99±3.56﹚mg/L、(31.58±4.59﹚ng/L,与对照组差异无统计学意义(P>0.05﹚;观察组治疗后ChE水平为(43.81±7.34﹚%,明显高于对照组的(38.26±7.55﹚%(P<0.05﹚;观察组治疗后BNP、CRP、TNF-α水平(17.04±3.28﹚pg/mL、(7.32±1.27﹚mg/L、(25.47±3.56﹚ng/L,均明显低于对照组的(19.58±3.65﹚pg/mL、(8.46±1.25﹚mg/L、(28.38±3.25﹚ng/L(P<0.05﹚;观察组并发症发生率和死亡率分别9.68%、12.9%,均明显低于对照组的32.26%、38.71%(c<0.05﹚。结论血液灌流与血浆置换联合应用能有效的改善老年重度有机磷中毒患者的生化指标,并降低并发症和死亡率。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效。方法整群选取2015年10月—2016年4月该院ICU收治的肺部感染患者96例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组患者48例,其中对照组进行常规吸痰,观察组进行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术,比较两组两组患者通气时间、住院时间以及肺功能、炎性因子指标。结果观察组患者机械通气时间(7.58±5.14)d,住院时间(15.05±2.28)d;对照组患者机械通气时间(9.46±1.88)d,住院时间(18.35±2.14)d;观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组,t=2.409、2.718,P<0.05,差异有统计学意义;观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平较对照组改善更为显著,P<0.05;对照组治疗后CRP (131.3±47.6)mg/mL,PCT(0.99±0.45)ng/mL;观察组治疗后CRP(11.5±1.5)mg/mL,PCT(0.15±0.10)ng/mL;两组患者治疗后CRP、PCT水平均明显低于治疗前,但观察组患者CRP、PCT指标改善效果更为显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于ICU机械通气重症肺部感染患者实施纤维支气管镜联合支气管肺泡灌洗术可有效改善患者肺部感染症状。     

股骨近端防旋髓内钉手术治疗对老年股骨粗隆间骨折患者骨代谢和骨强度的影响

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉手术(PFNA)治疗对老年股骨粗隆间骨折患者骨代谢和骨强度的影响.方法 选择2014年1月至2015年8月医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者50例为观察组对象,另在医院健康体检处选择50例无骨折病史的正常老年人作为对照组,对观察组患者进行PFNA治疗,测定并比较手术前后观察组患者和对照组正常老年人的骨代谢和骨强度指标.结果 手术前,观察组患者骨代谢指标中前胶原氨基末端前肽Ⅰ型(PINP)、甲状旁腺激素(PTH)、Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)和血清骨钙素(OC)水平均明显高于对照组(均P<0.05),而25(OH)D3明显低于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者血清PINP水平[(86.03±27.78)mg/L]较手术前[(53.97±26.13)mg/L]明显升高(P<0.05);PTH水平[(27.67±11.54)ng/L]较手术前[(51.22±17.65)ng/L]明显下降(P<0.05),略高于对照组[(36.85±12.86)ng/L](P>0.05),25(OH)D3、CTX和OC水平与手术前比较无明显变化(均P>0.05).手术前,观察组患者股骨粗隆间区以及股骨颈区骨强度指标中横截面转动贯量(CSMI)、骨密度(BMD)和截面模量z值(Z)均比对照组低(均P<0.05),屈曲比率(BR)明显高于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者骨强度指标与手术前相比均稍有下降,但不具有统计学意义(P>0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者经PFNA治疗后骨代谢增加,骨强度无明显改变,可能由于手术中应力遮挡作用而使髓内钉周围骨有少量丢失,需要加强抗骨质疏松治疗和防护措施以预防骨折.