血浆(1,3)-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖在侵袭性真菌感染诊断中的应用进展

血浆(1,3)-β-D葡聚糖(BG)和半乳甘露聚糖抗原(GM)存在于不同真菌的细胞壁中。作为真菌细胞壁表面的抗原性标志物,它们可通过酶联免疫分析等方法进行检测。该检测方法较痰培养等方法快捷、敏感性及特异性更高,且具有无创性,可用于侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断,同时对于疾病疗效的监测及评价预后有较高的价值,近年来已越来越广泛地应用于临床。     

血清β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖、Cand-Tec抗原检测在侵袭性真菌病诊断中的应用价值

目的:探讨血清β-D葡聚糖(βDG)、半乳甘露聚糖(GM)、和Cand-Tec抗原检测在诊断侵袭性真菌病的应用价值。方法:选择收治的疑似侵袭性真菌病住院患者136例作为研究对象,根据相关诊断标准确定是否发生侵袭性真菌病分为感染组82例和未感染组54例,使用Latex凝集法检测血清Cand-Tec抗原,使用ELISA法检测GM抗原,使用酶促反应检测βDG水平,分析三者联合诊断侵袭性真菌病的灵敏度和特异度。结果:感染组患者βDG阳性检出率为52.44%,GM阳性检出率为69.51%,Cand-Tec阳性检出率为80.49%,三者联合检出率为91.46%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);三者联合检测时灵敏度、特异度和符合度分别为95.12%,98.78%、92.68%,均明显高于三项指标单独检测值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清βDG、GM抗原和Cand-Tec抗原联合应用能够提高IFD诊断的敏感度、特异度和符合度,均高于单独选择某种试验,在实际工作中建议三者联合使用,同时可结合其他检测方法和技术进行综合诊断进一步提高诊断的准确率。     

1，3-β-D葡聚糖检测与半乳甘露聚糖抗原检测试验诊断侵袭性真菌感染的临床价值分析

目的:探讨1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)与半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)诊断侵袭性真菌感染的临床价值.方法:选取2017年2月—2019年7月广东医科大学附属第二医院接诊的84例疑似侵袭性真菌感染患者为研究对象,均行GM试验、G试验检测.以病理学检查为金标准,分析GM试验、G试验以及并联检测、串联检测侵袭性真菌感染效能.结果:84例患者经病理学检查显示侵袭性真菌感染37例(44.05％),非侵袭性真菌感染47例(55.95％);侵袭性真菌感染组G试验、GM试验的检测值为(243.68±68.26)pg/ml、(0.55±0.21),高于非侵袭性真菌感染组的(23.10±8.65)pg/ml、(0.25±0.10),差异有统计学意义(P<0.05);G试验、GM试验并联检测侵袭性真菌感染的准确度、敏感度为97.62％、97.30％,高于G试验、GM试验单一检测和串联检测,差异有统计学意义(P<0.05);G试验、GM试验并联检测特异度为97.87％,高于串联检测,差异有统计学意义(P<0.05);G试验、GM试验并联检测的特异度略高于G试验、GM试验单一检测,差异无统计学意义(P>0.05).结论:G试验与GM试验均是诊断侵袭性真菌感染的有效方式,两者并联检测可提高诊断准确度和敏感度,利于指导临床治疗.     

（1，3）-β-D葡聚糖和曲霉菌半乳甘露聚糖抗原联合检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的：评价（1,3）-β-D 葡聚糖[（1,3）-β-D-glucan assay,G test]和曲霉菌半乳甘露聚糖（Aspergillus galacto-mannan,GMtest）抗原联合检测对侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）的临床诊断价值。方法：根据欧洲癌症研究治疗组织和真菌病研究组（EORTC ／MSG）的诊断标准结合我国血液病和恶性肿瘤患者 IFI 的诊断标准与治疗原则,将临床72例高度怀疑 IFI 的患者分为临床诊断组32例,非感染组40例,采集外周血进行 G 试验和 GM试验检测。结果：G 试验和 GM试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden 指数分别为68．75％、80．0％、73．33％、76．19％、0．4875和62．50％、82．5％、74．07％、73．33％、0．45;G／GM试验敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden 指数分别为90．63％、72．5％、72．5％、90．63％、0．6313。经统计学分析,单独检测时两试验敏感性、特异性均无显著性差异,而联合检测可提高敏感性。结论：G 试验和 GM试验对 IFI 有一定诊断价值,而联合检测大大提高了敏感性,对 IFI 的诊断更有价值。     

血清半乳甘露聚糖对侵袭性真菌感染的早期诊断价值

目的 评价血清半乳甘露聚糖（GM）浓度测定对侵袭性真菌感染（IFI）高危因素患者早期诊断的价值.方法 采集74例IFI高危因素患者的178份血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附分析（ELISA）法测定抗真菌治疗前后GM抗原水平.参照IF1分层诊断标准进行评价.结果 GM阳性患者24例,其中确诊组1例、临床诊断组9例、拟诊组10例和不符合IFI组4例,各组阳性率分别为50.0%、64.3%、34.5%和13.8%;本GM检测试验,灵敏度0.63,特异度0.86,阳性预测值0.71,阴性预测值0.81,诊断符合率0.78：GM阳性患者选择覆盖曲霉的抗真菌药物（两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑）治疗有效率58.8%,治疗前、后GM平均值各为1.3±0.34和0.72±0.24（P〈0.05）;而用氟康唑治疗有效率仅为22.2%.GM阴性患者采用氟康唑或两性霉素B、伊曲康唑均可,疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前、后平均GM值各为0.22±0.15和0.23±0.19（P〉0.05）.结论 GM检测灵敏度中等、特异度较高.对早期诊断IFI有一定的临床意义.动态检测GM值变化可有效判断治疗效果.     

1，3-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌病诊断中的价值

目的结合临床微生物学检验和临床信息探讨1,3-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌病诊断中的价值。方法对2012年2月至2013年3月疑诊侵袭性真菌病的患者207例,采用G实验检测患者血清1,3-β-D葡聚糖,用传统的深部真菌培养法检测深部组织或体腔感染标本。结果207例中,1,3-β-D葡聚糖检测结果,阳性54例（26．1％）,阴性153例（73．9％）;深部真菌培养结果阳性16例（7．7％）,阴性191例（92．3％）。（1）真菌培养和G试验均阳性者14例,均阴性者151例。（2）40例G试验阳性而培养结果阴性：确证12例为临床用药造成的假阳性;12例未接受抗真菌治疗,病情依然好转,可能为污染等因素造成的G试验假阳性;16例为体液真菌培养阴性,但抗真菌治疗有效,提示真菌培养为假阴性。（3）2例真菌培养阳性而G试验阴性。结论1,3-β-D葡聚糖检测较传统的深部真菌培养方法更简便、快速、阳性率高,可为深部真菌感染的早期诊断提供试验依据,具有重要的临床价值。     

血清半乳甘露聚糖检测对侵袭性真菌病早期诊断的价值

目的 应用半乳甘露聚糖(GM)试剂盒检测有侵袭性真菌感染(IFI)高危因素患者伴感染症状的血清GM值,评价其对IFI早期诊断和疗效评估的价值.方法 回顾分析47例有IFI高危因素伴临床感染症状及GM检测阳性患者,抗真菌治疗前后GM抗原水平的变化,并结合胸部CT及病原学检查综合分析进行评价.GM检测为ELISA法.结果 66％患者出现影像学的改变,仅13％患者病原学检查阳性.AI值≥0.8和AI值≥1.5的2组患者,80％以上对非氟康唑的抗真菌治疗有效,而AI值≥0.5的患者仅具28％的有效率(P＜0.05).治疗前、后AI平均值各为1.71±1.20和0.47±0.28(P ＜0.01).结论 GM试验可以作为IFI早期诊断的指标,高危患者结合临床可开始经验性抗真菌治疗,如结合影像学检查,更具针对性.动态检测GM值变化不但可有效判断治疗效果,也有助于对IFI的进一步确定.     

1,3-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖试验在非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病诊断中的应用研究进展

侵袭性肺曲霉病(IPA)是呼吸系统重要的机会性感染疾病,常见于血液系统疾病、中性粒细胞缺乏患者.近年来研究认为IPA在免疫功能正常或轻度受损的非中性粒细胞缺乏患者中并不少见,而临床常因其早期诊断困难错失最佳治疗时机,导致该病病死率高.1,3-β-D-葡聚糖试验及半乳甘露聚糖试验等血清学诊断方法常应用于IPA中性粒细胞缺乏患者的早期诊断,本文试对其应用于IPA非粒细胞缺乏患者诊断中的价值、研究现状及前景进行综述.     

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测侵袭性肺部真菌感染的早期诊断意义

目的:探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染早期诊断的意义。方法:应用MB-80微生物快速动态检测系及GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中(1,3)-β-D葡聚糖的含量,并进行统计学分析。结果:87例真菌培养阳性且结合临床确诊为侵袭性肺部真菌感染患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖定量检测有82例阳性,阳性率为94.25%,血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量为65.0±21.25 pg/ml,阴性对照组为4.0±1.84 pg/ml。两组数据经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测方法具有早期、快速、简便、灵敏度和特异度高的优点,可为侵袭性肺部真菌感染疾病的早期诊断和疗效判断提供一定的参考依据。     

血清1,3-β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖检测联合胸部CT检查对COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值

目的分析血清l,3-β-D-葡聚糖(G)试验、半乳甘露聚糖(GM)试验、CT检查和三者联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的诊断价值。方法收集2017年1月—2018年12月山东省菏泽市立医院呼吸科及重症监护室诊治COPD患者95例的临床资料,其中合并IPA组(COPD合并IPA)患者49例,单纯COPD组(COPD不合并IPA)患者46例,对患者均行血清G试验、GM试验、胸部CT检查,分析3种方法联合检测的诊断价值。结果 3种方法单独检测的敏感度均很低,特异度均较高。三者中两两比较,GM试验的敏感度较好,特异度三者相近(P>0.05);3种方法联合检测,较单独G试验、GM试验及CT检测的敏感度要高(χ~2=23.5、5.4、16.5,P均<0.05),但特异度略低,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 G试验、GM试验联合胸部CT检查能提高COPD患者中IPA诊断的敏感性和准确性,利于临床医生早期诊断COPD合并IPA。     

血清半乳甘露聚糖和血浆(1,3)β-D-葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染

目的 比较血清半乳甘露聚糖和血浆(1,3)β-D-葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值.方法 回顾性调查2008年10月至2009年5月北京大学第一医院115例怀疑侵袭性真菌感染的住院患者,根据诊断标准确定是否发生侵袭性真菌感染,分别在不同临界值情况下计算血清半乳甘露聚糖和血浆(1,3)β-D-葡聚糖两试验的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,以及二者联合应用后诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 不同临界值,两实验的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值存在差异,其中血清半乳甘露聚糖和血浆(1,3)β-D-葡聚糖检测试验分别以0.5和20×10~3pg/L为临界值时,均得到较好的敏感度(分别为54.5%,63.6%)和特异度(分别为77.9%,69.2%),但阳性预测值较低(分别为20.7%和17.9%),阴性预测值较高(分别为94.2%和94.7%).两种方法联合检测后敏感度提高至90.9%,特异度为52.9%.结论 血清半乳甘露聚糖和血浆(1,3)β-D-葡聚糖检测均可用于诊断侵袭性真菌感染,分别以0.5和20×10~3pg/L为临界值时可获得较好的敏感度和特异度,二者联合可以提高诊断的敏感性.     

血清半乳甘露聚糖和血浆（1，3）β-D-葡聚糖检测诊断侵袭陛真菌感染

为了比较血清半乳甘露聚糖和血浆（1,3）β—D-葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值,北京大学第一医院皮肤科余进等回顾性调查了2008年10月至2009年5月北京大学第一医院115例怀疑侵袭性真菌感染住院患者,根据诊断标准确定是否发生侵袭性真菌感染,     

联合检测半乳甘露聚糖和（1→3）-β-D葡聚糖诊断侵袭性曲霉菌感染的研究进展

近年随着广谱抗生素和免疫抑制剂的使用,侵袭性真菌感染（invasive fungal disease,IFD）的发病率逐年上升。其中侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis,IA）在IFD中比例逐年增高[2]。侵袭性曲霉菌感染在血液科和重症加强治疗病房（ICU）最为常见,其次为呼吸内科、感染科和免疫科,IA为免疫功能低下患者致死率高的主要原因,造血干细胞移植（HSCT）患者中IA的发病率为2％～26％,在血液病和造血干细胞移植患者中IA死亡率高达70．0％～90．0％。     

血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平检测、G试验对肺侵袭性真菌病的诊断价值

目的：探讨血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖检测（GM试验）、1,3-β-D葡聚糖试验（G试验对肺侵袭性真菌病（IFI）的诊断价值。方法：选取新疆生产建设兵团第六师医院2019年1月至2022年12月收治的60例肺侵袭性真菌病患者,再另选同期30例健康体检者,作为常规体检组,分析诊断价值。结果：实验组血清G试验阳性率和BALF GM试验阳性率均高于常规体检组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。肺侵袭性真菌病60例患者中,血清G试验阳性者29例,阴性31例,将真菌培养作为金标准,其灵敏度为66.67%,特异度为79.17%,准确度为71.67%;BALF GM试验阳性和阴性分别为32例和28例,将真菌培养作为金标准后,其灵敏度为63.41%,特异性为68.42%,准确率为65.00%;血清G试验联合BALF GM试验诊断的60例肺侵袭性真菌病患者中,IFI测试阳性者有36例,阴性者有24例,真菌培养作为金标准进行测试,结果灵敏度为94.59%,特异性为95.65%,准确率为95.00%;血清G试验联合BALF GM试验检测,在灵敏度、特异性和准确率上都明显优于...     

血浆（1，3）-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的探讨血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFl）的f}缶床诊断价值。方法选取我院疑似IFI患者100例,采用Fungitec-G试剂盒检测患者血浆（1,3）-β-D葡聚糖含量,以20ng／L为阳性界值,观察检测结果。结果确诊IFI患者血浆（1,3）．B．D葡聚糖浓度为（29．6±10．4）ng／L,非IFI患者血浆（1,3）-β-D葡聚糖浓度为（13．1±6．7）ng／L,IFI患者血浆（1,3）-β-D葡聚糖浓度高于非IFI患者（P〈0．01）。Fungitec．G试剂盒检测敏感性为83．7％,特异性为89．4％,阳性预测值为85．7％,阴性预测值为87．9％。结论IFl患者血浆（1,3）-β-D葡聚糖浓度高于非In患者,且血浆（1,3）-β-D葡聚糖检测敏感性及特异性结果均较理想,血浆（1,3）βp-D葡聚糖检测对于IFI有一定的诊断价值。     

真菌抗原检测在侵袭性肺真菌病诊断中的价值

目的探讨真菌抗原检测在侵袭性肺真菌病诊断中的价值。方法对120例肺部真菌感染住院患者中病理确诊和临床诊断侵袭性肺真菌病的83例住院患者进行回顾性调查。结果 120例患者中经过病理确诊侵袭性肺真菌病17例,临床诊断肺侵袭性真菌病66例,拟诊真菌性肺炎37例。其中侵袭性肺念珠菌34例[血清甘露聚糖抗原检测诊断念珠菌肺炎20例(58.82%)],侵袭性肺曲霉菌病15例[血清半乳甘露聚糖抗原检测阳性诊断曲霉菌肺炎8例(53.33%)],侵袭性肺隐球菌病3例[隐球菌荚膜多糖抗原检测诊断隐球菌肺炎2例(66.67%)]。血清甘露聚糖抗原检测诊断念珠菌肺炎确诊的20例与真菌镜检、培养等方法诊断的34例比较,阳性率较低(58.82%,20/34);血清半乳甘露聚糖抗原检测阳性诊断曲霉菌肺炎确诊的8例与真菌镜检、培养和组织病理学检查等方法诊断的44例比较,阳性率较低(20.45%,8/44);血清隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性诊断隐球菌肺炎确诊的2例与真菌镜检与培养和组织病理学检查等方法诊断的3例比较,阳性率较高(66.67%,2/3);半乳甘露聚糖抗原法敏感性18.18%,特异性92.86%;隐球菌荚膜多糖抗原法敏感性40.00%,特异性75.00%;甘露聚糖抗原检测法敏感性58.82%,特异性85.71%。结论真菌抗原可用于侵袭性肺真菌病的早期检测,辅助肺真菌病的早期诊断。     

检测血清半乳甘露聚糖对肾移植术后侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的探讨检测血清曲霉半乳甘露聚糖(GM)抗原对肾移植术后侵袭性肺曲霉病的诊断价值。方法对31例肾移植术后合并肺部感染且对广谱抗生素治疗效果不佳的患者,每周采集血液标本2次进行GM试验,共测定标本92份。GM检测采用双夹心酶联免疫吸附法。对GM试验阳性的患者给予伊曲康唑或伏立康唑抢先抗曲霉治疗。结果31例患者中11例GM试验阳性(35.5%)。GM阳性的11例中,7例确诊为侵袭性肺曲霉病。9例GM试验阳性的患者完成针对曲霉病的抢先治疗,7例有效,2例无效死亡。结论检测血清GM抗原可作为早期诊断肾移植术后侵袭性肺曲霉病的一种有效方法。     

黄芪多糖对粒细胞减少期侵袭性肺曲霉病SD大鼠血清半乳甘露聚糖的影响

目的 观察黄芪多糖（APS）与两性霉素B（AmB）联合应用对粒细胞减少期侵袭性肺曲霉病（IPA）大鼠血清半乳甘露聚糖（GM）值的影响,并探讨其作用机制.方法 40只清洁级雄性SD大鼠,随机分为5组,每组8只：（1）对照组：正常饲养;（2）模型组：建立IPA模型后正常饲养;（3）APS组：建模后腹腔注射APS 26.27mg（kg·d）×5d;（4）AmB组：建模后腹腔注射AmB 1.575mg（kg·d）×5d;（5）APS＋AmB组：建模后分别予腹腔注射APS 26.27mg（kg·d）×5d＋AmB 1.575mg（kg·d）×5d.（2）～（5）组大鼠经环磷酰胺（CTX）诱导、烟曲霉菌气管内接种建立粒细胞减少期大鼠IPA模型,并于接种后连续腹腔注射给药5d,第5天取大鼠动脉血以ELISA法检测血清中GM值,并取胸腺称重计算胸腺指数,根据统计分析结果评价APS对IPA模型大鼠胸腺指数和血清GM值的影响.结果 对照组胸腺指数高于其余4组,均有统计学差异（均P＜0.05）;APS组、APS＋AmB组与模型组、AmB组比较胸腺指数升高,均有统计学差异（均P＜0.05）;模型组、APS组和APS＋AmB组血清GM检测敏感性均为87.5％,AmB组为75.0％,对照组为0.0％;模型组、APS组、AmB组和APS＋AmB组血清GM值升高,与对照组比较均有统计学差异（均P＜0.05）;APS＋AmB组与APS组、模型组比较,血清GM值减低,均有统计学差异（均P＜0.05）.结论 APS联合AmB治疗粒细胞减少期IPA大鼠能够减轻病情,减低血清GM值,其机制可能与APS提高胸腺免疫功能,减少烟曲霉菌菌丝数量有关.     

ROC曲线评价1,3-β-D葡聚糖对侵袭性真菌病的诊断价值

目的:探讨侵袭性真菌病(IFD)血清1,3-β-D葡聚糖(BDG)阈值,并评价其临床意义。方法:收集34例IFD患者及105例非IFD患者的血清,动态比浊法测定BDG含量,采用ROC曲线确定BDG的最佳诊断值。结果:BDG的ROC曲线下面积为0.921,最佳诊断阈值为33.76 pg/ml,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.2%、87.6%、69.8%和95.8%。结论:BDG检测对于IFD具有较好的诊断价值,以33.76 pg/ml为阈值可提高诊断效率,但需结合其他检查、临床危险因素等。