断指再植患者再植成活率的风险预测模型构建

目的:构建断指再植患者再植成活率的风险预测模型,为断指再植患者术后再植成活率提升提供依据。方法:采用便利抽样法收集2015年12月—2021年12月期间在我院接受断指再植术治疗患者330例,将其中230例患者据患者术后再植是否成活分组,成活组(n=198)、未成活组(n=32)。并以表格方式记录影响断指再植患者再植成活率的相关因子,如年龄、性别、受伤类型、离断平面、离断程度等因子。首先行单因子分析,再行多因子logistic回归分析,以构建风险预测模型。采用该模型对剩余100例患者评估,验证风险预测模型的效能。结果:最终得到风险预测模型公式：Z=1.625×年龄40岁～60岁赋值+0.525×末节指骨赋值+0.925×完全离断赋值+1.258×热缺血时间≥6h赋值+0.856×出现血管危象赋值+1.156×术后指腹弹性差赋值+1.769×术后皮肤温度低赋值-0.452。通过ROC曲线评价预测效能,AUC为0.870,95%CI[0.789,0.952],P<0.001;灵敏度为0.852,特异度为0.863;且本次模型的预测准确率为96.00%。结论:断指再植成活率受多种因子影响...     

断指再植337例459指治疗体会

我院自1986年3月～1996年8月应用显微外科技术进行断指再植337例459指,成活389指,失败70指,总成活率84.7％。对168例236指进行3个月～8年的随访效果满意。现将治疗体会讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男283例,女54例,男女之比5.2:1。年龄最小者18个月,最大者65岁,平均28.3岁。致伤原因:电锯伤81例,切割伤89例,旋转撕脱伤42例,铡草机伤26例,挤压伤28例,压砸伤     

24例断指再植经验及教训

目的 总结本院24例断指再植的经验及教训,旨在提高断指再植成活率.方法 选取本院2010年3月至2014年3月24例35指断指再植病例进行归纳总结,其中冲压伤5例9指,切割伤11例16指,压砸伤6例8指,撕脱伤2例2指.结果 在臂丛神经阻滞麻醉下行断指再植,术后成活21例29指,总成活率82.86％,3例6指失败,失败率17.14％.术后1年回访,指功能优19指,占65.52％;良7指,占24.14％;差1指,占3.45％;劣2指,占6.90％.结论 对断指再植病例进行回顾,归纳总结经验及教训,指导临床提高断指再植成活率.     

有关断指再植成功的几个技术问题

时至今日,断指再植在国内外已普遍开展,其目的是为了恢复一个完整的有功能的手,但其成活率及术后功能恢复仍存在许多不令人满意的地方,如何提高再植的成功率,最大程度的恢复手指功能,从事显微外科专业的医生们一直在探索改进。我院自1990年8月至1991年1月共完成断指再植4例,全部成活,现报告如下。     

外伤断指后不良心理状态对断指再植成活率的影响

目的 探讨手指离断后不良心理状态对断指再植成活率的影响.方法 选择2003年3月至2007年3月龙口市中医医院断指再植术的男性患者96例,116指.根据SCL-90(症状自评量表)评分为不良心理状态组51例(60指)和对照组45例(56指),比较两组的断指再植成活率.结果 不良心理状态组断指再植成活率(75.0%)低于对照组(98.2%)(χ2=28,P＜0.01).结论 不良心理状态可能对断指再植成活率有一定影响.     

断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素分析

目的 分析断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素.方法 选取手指末节完全离断伤患者86例,均为单指损伤,随机分为对照组与观察组,各43例.对照组行非断指再植术,观察组行断指再植治疗,比较两组患者的断指再植成活率及再植指指甲长度、两点辨别觉、远端指间活动度,并通过通过回顾性分析的方式,对成...     

影响断指再植成活率的相关因素分析

断指再植是一项复杂而且耗时较多的精细手术,由于我国人口众多,断指再植的手术一直相对较多,随着技术及手术水平的提高.我国的断指再植水平一直处于国际领先水平,国内一些医院的断指再植成活率高达90%[1].虽然我们断指再植手术成活率较高,但仍有较多因素影响手术的成功,砸断手指比切断的手指手术操作难度更为复杂,对断指循环系统的评估,对破坏的指骨系统的评估以及周围肌肉影响情况等均影响断指再植的手术成功[2].对我院行断指再植手术患者进行研究,旨在探讨影响断指再植手术成功的相关风险,报告如下.     

断指再植的护理体会

断指再植是在骨科与显微外科技术支持下,对失去血液供应的完全离断或不完全离断的指体进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将其重新缝合回机体原位,重建其血液循环。血管吻合技术是断指再植手术成功的关键,即使手术时指动、静脉均吻合,     

老年断指再植的体会

自2002年以来,我院共再植60岁以上的老年人断指41例52根手指,成活49指,成活率94.2%,术后恢复理想。 1临床资料 本组41例52根断指,男39例50根断指,女2例2根断指。年龄最小60岁,最大72岁。各类刀割伤23例31指,电锯切割伤17例20指,挤压伤1例1指。完全离断伤40指,     

联合抗疟药治疗红斑狼疮对其生存率的影响

目的：分析抗疟药［羟氯喹（HCQ）与氯喹（CQ）］对系统性红斑狼疮（SLE）患者生存率的影响,为SLE患者治疗方案提供依据。方法：随访自1999年1月1日至2009年12月31日首次在我院住院的SLE患者,分为使用抗疟药组和未使用抗疟药组。记录患者的年龄、性别、病程、随访时间、生存状态、病情活动度、脏器损害、系统受累、自身抗体以及用药情况,对两组生存率进行比较。结果：使用抗疟药组共106例,其中皮肤黏膜受累者占67.9%,而未使用抗疟药组共94例,其中皮肤黏膜受累者占41.5%（P=0.00）。使用组和未使用组的1、3、5、10、15年生存率分别为97.1%、93.3%、93.3%、91.9%、91.9%和90.4%、85.1%、80.9%、77.4%、74.1%;两组生存率有统计学差异（P=0.01）。结论：抗疟药对SLE患者有保护作用,改善长期预后,可以提高生存率。     

手术联合放射治疗对宫颈癌患者生存率与生存质量的影响

目的探讨提高宫颈癌患者生存率与生存质量的治疗方法。方法对86例宫颈癌患者根据其具体病情,采取广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术68例,次广泛子宫切除7例,全子宫切除11例,术后采用放疗。结果FIGO分期Ⅰ期患者5年生存率为79.2%,Ⅱ期5年生存率为61.9%;Ⅰ期患者5年生存率显著高于Ⅱ期(P<0.05)。鳞癌5年生存率为82.8%,腺癌为25.0%。QOL-UCC治疗前总得分为(2.51±0.79)分,治疗后总得分为(3.42±0.37)分,治疗后得分显著高于治疗前得分(P<0.05)。结论对宫颈癌患者进行手术后结合放射治疗可在一定程度提高患者的生存率,改善生存质量。     

树突状细胞瘤苗预防接种联合吉西他滨治疗可提高胰腺癌小鼠模型的生存率

目的应用胰腺癌小鼠模型来研究吉西他滨是否可以提高树突状细胞瘤苗接种的疗效。方法 C57B L/6小鼠成功负载经紫外线辐射后的PanO2癌细胞后,从小鼠体内获得骨髓源性DCs然后经皮下给药。预防性接种的小鼠在PanO2癌细胞形成肿瘤威胁前接种瘤苗,每隔一周接种3次,治疗性接种于肿瘤形成可触及结节时开始。吉西他滨经腹腔给药,每周两次。结果预防性DC瘤苗接种可全面阻止皮下及原位肿瘤的发展并且可诱导肿瘤抗原特异性CTLs及免疫记忆。对于已形成皮下肿瘤的模型,治疗性DC瘤苗接种与吉西他滨同样有效(肿瘤威胁形成后58天生存率分别为14%和17%,对照组0%)。以上两种方法联合可显著提高带瘤小鼠的生存率(肿瘤威胁形成后58天生存率为50%)。树突状细胞瘤苗接种也可以预防静脉注射PanO2细胞后肺转移导致的死亡。结论:树突状细胞免疫治疗不仅可以成功地与吉西他滨联合治疗晚期胰腺癌,还能够有效地预防无瘤患者的肿瘤局部复发及转移。     

手外伤后不良心理状态对交腹部皮瓣成活率的影响

目的探讨手外伤后不良心理状态对手外伤交腹部皮瓣修复术后皮瓣成活率的影响。方法选择2004年5月至2008年5月佛山市中医院手外伤交腹部皮瓣修复术的患者66例。根据SCL90(症状自评量表)评分为不良心理状态组31例和对照组35例,比较两组的皮瓣成活率。结果不良心理状态皮瓣成活率低于对照组(P<0.05)。结论不良心理状态可能对皮瓣成活率有一定影响。     

非霍奇金淋巴瘤长期存活的因素分析

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)长期存活的因素.方法 105例NHL患者随机分为单纯化疗组、单纯放疗组和综合组,治后随访5年,从性别、病理类型、临床分期、治前病程、治疗方法、初治疗效等6个方面进行统计分析.结果 全组总有效率(CR PR)为88.6%,1、3、5年生存率分别为67.6%(71/105)、46.7%(49/105)、37.1%(39/105).性别对生存率无明显影响,病理类型、疗前病程、治疗方法及初治疗效对生存率有着重要影响.结论 影响NHL预后的主要因素有病理类型、临床分期、治疗方法、初治疗效、治前病程等,治疗方法是唯一能够选择的对本病预后有直接影响的因素,以中药加化疗加放疗的综合治疗疗效最好.     

如何提高医院基建档案的归档率

目的探讨医院基建档案归档的难点和提高归档率的方法。方法基建档案以文字、图、表及声像载体材料记载了医院基本建设的历史和状态,对医院的发展和建设起着重要的作用。医院基建档案普遍存在资料收集不及时,内容不完整,整理装订不规范等问题,主要原因为基建档案管理意识薄弱,管理制度不完善,档案收集不规范等。针对存在的问题提出相应的措施,提高基建档案的归档率。结果基建档案收集的制度性、责任性、科学性、规范性可以提高基建档案的归档率。结论及时、准确、完整、规范地做好基建资料的收集和归档,以保证档案的完整性,提高档案的使用价值。     

热熔造粒技术提高恩格列净溶出速度的研究

目的 采用热熔造粒技术提高恩格列净的体外溶出速度。方法 选用微晶纤维素为辅料,热熔造粒法制备恩格列净与微晶纤维素的组合物,组合物1,2,3中恩格列净与微晶纤维素的质量比分别为1∶2,1∶3和1∶4。采用显微镜观察组合物外观,采用差示扫描量热法、X-射线粉末衍射法对所得组合物进行检测, 并对比组合物和不同粒径药物的体外溶出速度。结果 组合物中恩格列净的存在形式是晶体与无定形的混合状态, 体外溶出度实验表明其溶出速度能得到提升,组合物2、3的溶出速度与微粉化的原料药溶出速度类似。结论 采用热熔造粒技术能有效提高药物的溶出速度。     

以生存率和肿瘤控制率评价吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:以生存期和肿瘤进展情况评价吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:回顾性分析2005年6月-2008年12月我院NSCLCⅢ^Ⅳ期出院患者中服用吉非替尼(吉非替尼组)以及未服用吉非替尼(非吉非替尼组)患者的临床资料。评价33例吉非替尼组患者和38例非吉非替尼组患者的半年生存率、1年生存率、生存期、中位生存期,入组的病例均做了电话随访。调查有肿瘤进展情况评价的44例吉非替尼组患者以及53例非吉非替尼组患者,分别为有疗效评价的吉非替尼组的男性、女性、吸烟、不吸烟、腺癌、非腺癌患者与非吉非替尼组患者进行配对分析。结果:吉非替尼组的半年生存率为78.8%(26/33),1年生存率为36.4%(12/33),生存期为1Ⅳ期出院患者中服用吉非替尼(吉非替尼组)以及未服用吉非替尼(非吉非替尼组)患者的临床资料。评价33例吉非替尼组患者和38例非吉非替尼组患者的半年生存率、1年生存率、生存期、中位生存期,入组的病例均做了电话随访。调查有肿瘤进展情况评价的44例吉非替尼组患者以及53例非吉非替尼组患者,分别为有疗效评价的吉非替尼组的男性、女性、吸烟、不吸烟、腺癌、非腺癌患者与非吉非替尼组患者进行配对分析。结果:吉非替尼组的半年生存率为78.8%(26/33),1年生存率为36.4%(12/33),生存期为1²2个月;非吉非替尼组的半年生存率为89.5%(34/38),1年生存率为73.7%(28/38),生存期为122个月;非吉非替尼组的半年生存率为89.5%(34/38),1年生存率为73.7%(28/38),生存期为1⁴8个月。非吉非替尼组各亚组的中位生存期均高于吉非替尼组,疾病类型亚组差异有统计学意义,性别及吸烟状态两个亚组差异均无统计学意义。性别、吸烟状态和疾病类型各亚组的半年生存率差异均无统计学意义;女性、非腺癌两个亚组的1年生存率差异无统计学意义,其余各亚组的1年生存率差异均有统计学意义。不吸烟亚组的有效控制率差异有统计学意义,其余各亚组的有效控制率差异均无统计学意义。吉非替尼组与非吉非替尼组各亚组的配对分析差异均无统计学意义。结论:NSCLC患者在服用吉非替尼之后半年生存率、1年生存率、中位生存期、有效控制率低于未服用吉非替尼的患者。     

运用PDCA循环提高门诊西药房麻醉药品处方合格率

目的：通过开展PDCA循环提高门诊西药房麻醉药品处方合格率。方法：选定主题,成立品管圈,通过点评麻醉药品处方,找出影响处方合格率的原因,按照PDCA循环的步骤开展活动。结果：开展品管圈活动后,通过各种举措方案,门诊西药房麻醉处方合格率从92.57%提高到98.56%。结论：工作中合理运用有效的质量管理方法,可不断发现和解决实际工作中存在的问题,以提升药学服务质量,体现药师价值。     

家庭干预有效提高老年高血压患者血压达标率的研究

目的了解家庭干预是否提高老年高血压患者血压达标率。方法将2003年2月至2009年12月曾在我院心内科住院的120例老年高血压患者,随机分为实验组和对照组,对实验组实施家庭干预,半年后对两组血压达标率进行监测。结果实验组血压达标率明显高于对照组。实验组患者血压达标率为86%,对照组血压达标率为42%,经检验具有统计学意义(P<0.01)。结论对老年高血压患者实施家庭干预有效提高患者血压达标率。