急性胰腺炎患者进食时机和进食种类的临床探讨

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者的进食时机和进食种类。方法将临床症状、体征已消失,血、尿淀粉酶值已基本恢复正常的116例AP患者随机分为对照组(n=57)和观察组(n=59)。对照组仅根据临床表现和血、尿淀粉酶值以及患者自我感觉来决定进食时间和种类;观察组除上述条件外,主要依据胰腺的CT或B超影像学变化决定进食时间和种类。结果两组腹痛再发率(对照组24.6%,观察组10.2%)和AP反跳率(对照组19.3%,观察组0)比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。该研究还发现,胰腺及胰周影像学变化可与患者临床症状、体征以及血、尿淀粉酶变化不一致;重症胰腺炎(SAP)患者的腹痛再发率和AP反跳率比轻症胰腺炎(MAP)高(P<0.05);对照组出现的腹痛再发率和AP反跳率绝大多数(86%)处于进食后2周内。结论胰腺影像学的变化可作为AP患者最佳进食时机的选择依据。     

重症胰腺炎患者的护理

目的　探讨重症胰腺炎患者护理的有效措施。方法　 46例重症胰腺炎随机分对照组 ( 2 2例 )根据血淀粉酶及尿淀粉酶 ,胃肠功能恢复情况和病人自我感觉而决定进食种类与时间 ;观察组 ( 2 4例 )除上述外 ,还依胰腺B超必要时CT检查结果决定进食时间与种类。结果　进食 1～ 2 1天期间对照组发生腹痛 9例 ,其中病情复发 5例 ;观察组分别为 3例和 2例。两者差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　重症胰腺炎的饮食护理须在胰腺B超、CT监测下更为合理。合理营养支持是重症胰腺炎综合治疗护理措施的关键。     

开滦集团400例急性胰腺炎流行病学及危险因素分析

目的 研究开滦集团急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）疾病的流行病学特征，分析影响AP疾病发生的危险因素。 方法 选取在职员工及离职退休职工12 400例为研究对象，其中确诊AP患者400例，另在剩余12 000例中选取无AP疾病者400例作为对照。收集所有受试者性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、吸烟史、饮酒史、高血压史、高血脂史、糖尿病史、AP家族史、胆道疾病史及临床症状，收集C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，CRP）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferas，ALT）、三酰甘油（triacylglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、血糖、血钙、血淀粉酶、脂肪酶指标，采用超声影像学检查胰腺异常情况，采用Logistic回归分析确定AP疾病发生的危险因素。 结果 AP患者中男女比例为1.8〖DK〗∶1，年龄在30~60岁之间的患者占41%，胆道疾病史患者占76%，饮酒史患者占50%，高血脂史患者占48%。AP患者中出现上腹痛患者占71%，下腹痛患者占24%，脐周痛患者占30%，全腹痛患者占11%，腰部放射痛患者占20%，恶心呕吐患者占15%，腹肌紧张患者占8%，出现合并症患者占67%。AP组患者CRP、TBIL、ALT、TG、血钙、血淀粉酶、脂肪酶水平及胰腺异常患者比例均显著高于对照组（P＜0.05）。饮酒史、高血脂史、胆道疾病史及高水平TG、血钙、血淀粉酶是影响AP疾病发生的危险因素（P＜0.05）。 结论 开滦集团AP疾病以胆源性疾病、酒精和高血脂症为主要病因，饮酒史、高血脂史、胆道疾病史及高水平TG、血钙、血淀粉酶是影响AP疾病发生的危险因素。     

解磷定思密达联用防治有机磷中毒患者进食后反跳的发生

目的:探讨解磷定与思密达联合用药治疗经口有机磷农药中毒患者在进食后导致的病情加重或病情反复。方法:将已经达到阿托品化的64例患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,两组患者均于入院后24 h开始进食。观察组患者在进食的同时,用解磷定和思密达交替口服,两组患者的其它治疗与护理措施相同。结果:观察组患者反跳1例,对照组反跳7例,两组患者比较差异显著(P<0.05);阿托品累计用量、用机械通气例数、病程等比较差异显著(P<0.05)。结论:在患者进食的同时,交替口服解磷定和思密达,二药能分解患者胃肠内残存的毒物与代谢产物,吸附并中和含有机磷毒性成分的消化道液体,减轻中毒症状,避免反跳的发生,病程缩短,提高了治愈率。     

6例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎临床分析

目的：提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）的认识。方法：回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料。结果：除DKA的临床特征外还有：6例患者均为中青年，以急性腹痛就诊，均有腹部压痛；AP发作期间6例患者血和（或）尿淀粉酶升高3倍以上，胰腺B超或CT均有AP改变；治愈的6例患者以及时有效地纠正DKA和禁食治疗为基本措施，治疗后腹痛消失，血尿淀粉酶恢复正常。结论：以腹痛就诊的DKA患者，应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP；纠正DKA和禁食是治疗AP的关键。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析

目的:提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)的认识.方法:回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料.结果:除DKA的临床特征外,6例患者均为中青年,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;AP发作期间血和(或)尿淀粉酶升高3倍以上,胰腺B超或CT均有AP改变;及时、有效地纠正DKA和禁食是治疗的基本措施.6例均治愈.结论:以腹痛就诊的DKA患者,应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP;纠正DKA和禁食是治疗AP的关键.     

生长抑素联合谷氨酰胺对急性胰腺炎患者胰腺血供状态及氧化应激指标的影响

目的 探究生长抑素联合谷氨酰胺(Gln)对急性胰腺炎(AP)患者胰腺血供状态及氧化应激指标的影响.方法 选取2019年1月至2020年8月于本院接受治疗的AP患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.两组均行一般治疗,在此基础上对照组给予Gln治疗,观察组给予生长抑素联合Gln治疗.比较两组临床指标、胰腺血供状态[胰头及胰尾血流量(BF)、血容量(BV)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CTA)]及肠黏膜功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素水平].结果 观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,观察组胰头及胰尾BF、BV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,观察组MDA水平低于对照组,SOD、CTA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,观察组DAO、D-乳酸、内毒素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生长抑素联合Gln能有效改善AP患者症状,缩短住院时间,调整患者胰腺血供,改善氧化应激反应,促进肠黏膜功能恢复.     

轻症急性胰腺炎患者开放饮食时间的探讨

目的: 探索轻症急性胰腺炎患者开放饮食的最佳时间。方法: 将临床症状、体征已消失,血、尿淀粉酶基本恢复正常的轻症胰腺炎66例,随机分为对照组33例和观察组33例。对照组于临床症状、体征消失,血、尿淀粉酶基本正常后7~10天开放饮食,观察组于同等条件下3~5天开放饮食。观察两组开放饮食1周后将反映胰腺炎反跳的各项指标和体重的变化及平均住院日对比。结果: 进食1周后,反映胰腺炎反跳的各项指标发生率两组均无明显不同(P>0.05)。而体重增加值观察组明显高于对照组(P<0.01),住院日观察组明显少于对照组(P<0.01)。结论: 急性轻症胰腺炎患者于临床症状、体征消失及血、尿淀粉酶基本正常后3~5天开放饮食是安全、合理的,且有利于疾病的治疗、康复。     

急性胰腺炎患者血脂代谢特点及对预后的影响

目的 分析急性胰腺炎(AP)患者的血脂代谢特点,并研究血脂代谢对患者预后的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2020年7月太和县人民医院收治的167例AP患者的临床资料,根据患者的病情严重程度分为轻症组(n=96)与重症组(n=71),比较两组患者一般临床资料和血脂代谢水平差异;根据血清三酰甘油(TG)水平将患者分为正常组(n=76)和升高组(n=91),将升高组患者进行亚组分类,比较不同TG水平患者的临床特征及预后情况.结果 重症组患者的体质量指数(BMI)、酗酒史、糖尿病占比和白细胞水平均高于轻症组,血清TG、载脂蛋白A1(ApoA1)水平高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05).升高组患者SOFA评分高于正常组,重症AP、胸腔积液和SIRS发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间、死亡率差异无统计学意义(P>0.05);升高组中的重症AP患者的感染、AKI发生率高于轻症AP(P<0.05),TG水平重度升高患者重症AP、并发SIRS的风险高于轻度升高组和中度升高组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 血清TG和ApoA1水平与AP病情严重程度有关,TG水平越高,患者发生SIRS风险越大,预后越差.     

善得定治疗急性胰腺炎60例临床疗效分析

目的:观察善得定治疗急性胰腺炎(AP)的疗效.方法:将60例AP患者随机分为善得定治疗组28例,对照组32例,对照观察腹痛消失时间、血尿淀粉酶恢复时间等情况,结果:治疗组患者的腹痛消失时间、血尿淀粉酶下降至正常的时间均明显较对照组缩短(P＜0.01).结论:用善得定治疗AP能明显改善临床症状,能迅速降低血、尿淀粉酶;在治疗的同时并能减少重症化、并发症的发生,减少死亡率.     

轻度急性胰腺炎患者不同进食时间对转归的影响

目的探讨不同进食时间对于轻度急性胰腺炎转归的影响。方法选取2013年9月至2018年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院入院诊断为急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的患者182例,按照进食的时间进行分组,分为第1天进食组(Ⅰ组,51例)、第2天进食组(Ⅱ组,81例)、第3天进食组(Ⅲ组,50例)。比较进食后腹痛、CRP、转为中度AP例数、入住重症监护室(intensive care unit, ICU)率、病死率、平均住院日指标。结果进食后腹痛、CRP、胰腺炎复发、入住ICU率、病死率差异均无统计学意义。而Ⅰ组的平均住院日[(7.6±0.8)d]明显低于Ⅱ组[(8.2±0.6)d]及Ⅲ组[(8.9±0.9)d]。结论 AP患者第1天进食对于轻度急性胰腺炎患者是安全、有效、可行的,可以减少平均住院日。     

急性胰腺炎时胰腺NO表达及肠壁通透性改变及Leptin对其影响

目的 探讨急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)大鼠胰腺组织一氧化氮(nitric oxide,NO)的表达及肠壁通透性的改变,并观察瘦素(Leptin)对其的影响.方法 大鼠随机分为3组,①AP组(n=15);②治疗组(n=15);③假手术对照组(n=15).测定胰腺组织中NO的表达, 血淀粉酶(blood amylase,AMY)与肠内125I-清蛋白累积指数,以及胰腺和回肠病理检查.结果 AP组胰腺NO呈强阳性表达,血中AMY及125I-清蛋白累积指数和腹水量均显著高于假手术对照组(P<0.05).与AP组比较, 治疗组胰腺及回肠病理损害明显减轻,胰腺NO表达强度较弱,血中AMY及腹水量均显著下降(P<0.05), 125I-清蛋白累积指数亦降低.结论 AP肠壁通透性增加的原因之一,可能与AP时胰腺产生过多NO有关.Leptin可以使AP时胰腺NO的表达及肠壁通透性明显降低,对AP有一定预防治疗作用.     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症、急性胰腺炎8例临床分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高脂血症(HL)、急性胰腺炎(AP)的特点,以提高诊治水平。方法:分析我院诊治的8例DKA合并HL、AP的临床资料,总结其特点。结果:除DKA临床特点外,均为中青年,均腹痛,入院均有HL。其中甘油三脂(TG)≥11.3mmol/L7例(6.54～29mmol/L),未服降脂药,治疗后TG均下降(2.12～6.13mmol/L),入院时血淀粉酶(Ams)超正常值3倍2例,入院后3例,尿Ams则分别为2例和4例,3例血和尿Ams一直正常,5例B超正常,8例胰腺CT均有AP改变,治疗以禁食、纠正DKA为基础结合胃肠减压、质子泵抑制剂、6例生长抑素持续静滴。结论:(1)高脂血症可能是DKA并发AP的原因之一。(2)腹痛者,需警惕DKA、AP并存,应常规及动态测定血、尿Ams、TG。(3)TG≥11.3mmol/L者,即使血、尿Ams正常,B超阴性,仍需胰腺CT检查。(4)DKA伴AP时,除诊治DKA外,还应积极治疗AP,早期用生长抑素能缩短治愈时间。(5)胰岛素泵(CSII)治疗DKA者血糖达标、尿酮转阴时间明显缩短。     

急性胰腺炎的相关用药

急性胰腺炎(acute panereatitis,AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的急性化学性炎症.临床上主要表现为急性起病,有腹痛、恶心、呕吐、发热,血、尿和腹水淀粉酶升高.     

六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用于重症胰腺炎的效果观察

目的：探讨六合丹外敷腹部与空肠营养管联合治疗早期重症急性胰腺炎的效果。方法将40例综合治疗的重症急性胰腺炎患者按入院时间分成两组,其中2013年1月至2014年6月入院患者20例为对照组,2014年7月至2015年10月入院患者20例为观察组。对照组采用经胃管注入中药水,观察组采用六合丹外敷腹部、经空肠营养管注入中药水。观察记录两组患者治疗后的腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、ICU住院天数、住院费用,以及两组患者治疗前与治疗10 d后的身体质量指数(BMI)、血清白蛋白(g/L)、并发感染例数。结果治疗后观察组患者的腹胀缓解时间[(4.75±1.48) d]、腹痛缓解时间[(4.15±0.93) d]、首次排便时间[(3.30±1.03) d]、血淀粉酶恢复正常时间[(5.45±0.71) d]、尿淀粉酶恢复正常时间[(6.36±0.45) d]均比对照组[(分别为(8.35±1.09) d、(7.35±1.18) d、(6.35±1.18) d、(6.25±0.85) d、(7.82±0.82) d]快,两组差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院天数和住院费用分别为(11.60±2.30) d和(8.55±2.1)万元,明显低于对照组的(17.15±2.80) d和(12.06±2.90)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后观察组和对照组患者的BMI指数[(23.89±0.33) vs (21.21±0.71)]、血清白蛋白值[(37.42±5.43) g/L vs (34.53±2.64) g/L]、并发感染例数(1例vs 4例)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用能有效改善重症急性胰腺炎患者病情,使患者肠道迅速通畅,腹痛、腹胀症状明显缓解,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎应用大黄、芒硝的临床研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者应用大黄、芒硝(又名皮硝)对减少胰腺渗出,缓解腹痛腹胀,促进快速康复的效果。方法:通过筛选符合纳排标准的2016年1月～2019年6月就诊患者共76例,根据是否应用大黄及芒硝,将其分为对照组和观察组(各38例),对照组采用常规西医治疗,观察组同时应用大黄和芒硝治疗。研究两组患者腹胀或腹痛缓解时间、血或尿淀粉酶峰值恢复时间,血液中白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况,胰腺渗液吸收情况。结果:与对照组比较,观察组患者的腹胀或腹痛缓解时间、血或尿淀粉酶恢复正常时间均缩短(P<0.05)。比较两组炎症因子表达水平发现,两组治疗7 d和14 d的WBC、CRP和IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组吸收有效率和完全吸收率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄、芒硝对SAP患者有较好的治疗作用,可缓解临床症状,抑制大量炎症因子释放,促进胰腺渗液吸收和快速康复,提高临床疗效。     

血清脂肪酶对急性胰腺炎的诊断价值探讨

目的:探讨血清脂肪酶(LPS)水平对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法:选取急性腹痛患者294例,按病因分为非AP组、AP组,AP组分为胆源性组、酒精性组、高脂血症性组、特发性组及其他组。比较分析各组间LPS水平的变化;LPS水平与AP不同病因的关系;LPS、血清淀粉酶(S-AMY)对AP诊断效价的差异;并分析年龄、性别、吸烟史、饮酒史、TG与LPS的关系。结果:AP组S-AMY和LPS明显高于非AP组(P<0.001)。AP组中各种不同病因组的LPS均值均超过正常上限的3倍。当LPS超过正常上限2倍时对AP的诊断效价较高。饮酒与否与LPS水平相关(P<0.05),而年龄、性别、吸烟、TG则与LPS无关(P>0.05)。结论:AP组S-AMY、LPS水平均明显高于非AP性腹痛组;在AP的不同病因中LPS值变化不大;LPS对AP的诊断效价高于S-AMY;饮酒与否对LPS水平可能存在一定的影响。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性胰腺炎疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果。方法 65例AP患者分为观察组34例和对照组31例,2组患者均给予禁食、吸氧、胃肠减压、预防感染及早期肠内营养等常规治疗。在常规治疗的基础上,对照组患者给予乌司他丁10万u,静脉滴注,每日2次,1周为1个疗程,治疗2个疗程;观察组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg,静脉滴注,每日1次,1周为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者体温、腹痛、黄疸恢复时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清淀粉酶、脂肪酶、空腹血糖水平及红细胞沉降率(ESR)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清淀粉酶、脂肪酶、空腹血糖水平及ESR均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者血清淀粉酶、脂肪酶、空腹血糖水平及ESR均显著低于对照组(P<0.05)。治疗第3、5、7、14天,2组患者白细胞(WBC)计数、血清C-反应蛋白(CRP)水平均显著低于治疗前及治疗第1天(P<0.05),观察组患者WBC计数、血清CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠可显著改善AP患者临床症状,恢复胰腺正常功能,减轻胰腺炎症反应,提高治疗效果。     

复方丹参联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

目的:观察复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的疗效。方法:将44例AP患者随机分为对照组23例和观察组21例。对照组在常规禁食、胃肠减压等治疗的基础上,给予奥曲肽0.6mg加NS48ml以2ml/h (奥曲肽0.025mg/h)经微量静脉泵持续静脉泵注;观察组在对照组治疗基础上,予以复方丹参注射液250ml静脉滴注。观察并比较两组患者的症状、腹部体征消失的时间,住院时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间。结果:观察组治疗后血、尿淀粉酶恢复正常时间均显著低于对照组(P<0.01),腹痛缓解时间、住院时间亦短于对照组(P<0.05),但两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方丹参联合奥曲肽能明显改善AP患者的临床症状和体征。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析

目的：提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）的认识。方法：回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料。结果：除DKA的临床特征外,6例患者均为中青年,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;AP发作期间血和（或）尿淀粉酶升高3倍以上,胰腺B超或CT均有AP改变;及时、有效地纠正DKA和禁食是治疗的基本措施。6例均治愈。结论：以腹痛就诊的DKA患者,应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP;纠正DKA和禁食是治疗AP的关键。