托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的效果观察

目的：探讨托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的效果。方法选取2014年8~12月河南省人民医院收治的60例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予口服托伐普坦治疗。比较两组治疗前后的尿量、血钠、NT-proBNP及左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及E/A比值。结果观察组治疗后的尿量为（2635依856）ml/24 h,显著多于对照组的（1360依390）ml/24 h,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的体重下降（0.95依0.65）kg/d,显著多于对照组的（0.30依0.45）kg/d,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的血钠水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的NT-proBNP水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的LVEF、E/A比值显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的LVEDD显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。结论托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的效果显著,能有效增加血钠浓度和增加尿量,改善心功能。     

不同剂量托伐普坦治疗肾病综合征伴利尿剂抵抗患者的有效性与安全性

目的：探究不同剂量托伐普坦治疗肾病综合征（NS）伴利尿剂抵抗患者的有效性与安全性。方法：选择2020年1月至2020年12月于赣州市人民医院就诊的74例NS伴利尿剂抵抗患者,按随机数字表法分为两组,各37例。对照组采用中大剂量（30 mg/d）托伐普坦治疗,观察组采用低剂量（15 mg/d）托伐普坦治疗。比较两组疗效、用药后的相关指标及不良反应发生率。结果：两组治疗有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组用药后尿量、体重、尿钠、血钾、尿钾排泄量、血纤维蛋白原降解产物（FDP）、血D-二聚体（D-D）、血肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组血钠排泄量高于对照组（P<0.05）。两组低血压、转氨酶水平升高、胆红素水平升高发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组高钠血症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：不同剂量的托伐普坦治疗NS伴利尿剂抵抗患者的利尿效果相当,但低剂量托伐普坦能减少高钠血症不良反应,安全性较高。     

充血性心力衰竭合并低钠血症应用托伐普坦治疗的疗效研究

目的探讨充血性心力衰竭合并低钠血症患者应用托伐普坦治疗的临床效果。方法100例充血性心力衰竭合并低钠血症患者,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组采用传统常规药物治疗,试验组在对照组基础上采用托伐普坦治疗。比较两组患者的临床疗效、血清钠离子浓度、尿量以及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果治疗后,试验组患者血清钠离子浓度(145.11±11.24)mmol/L以及尿量(2634.29±104.21)ml高于对照组的(135.16±11.26)mmol/L、(2420.22±110.19)ml,MLHFQ评分(50.16±12.10)分低于对照组的(71.26±10.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率80.0%高于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论充血性心力衰竭合并低钠血症患者采用托伐普坦治疗的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,值得临床推广。     

托伐普坦对心力衰竭患者症状的改善及对肾功能的影响观察

目的托伐普坦对心力衰竭患者症状的改善及对肾功能的影响。方法选取我院于2016年9月至2017年6月收治的80例心力衰竭为研究对象,将患者随机分为两组,及观察组和照组,每组各40例。其中对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用托伐普坦。观察两组患者经治疗后心力衰竭症状改善情况如呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿等的发生率以及肾功能变化情况包括24小时尿量、血钾、血钠以及肌酐水平。结果经治疗后观察组的心力衰竭症状(呼吸困难、肺部啰音以及下肢水肿等症状发生率)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24 h尿量与治疗前相比明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肌酐与血钾值与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上加上托伐普利,能有效缓解患者心力衰竭症状,在纠正低钠血症的同时并不会对肾功能造成影响,安全性较高。     

托伐普坦治疗慢性重度心衰的疗效研究

目的探讨托伐普坦对慢性重度心衰患者的治疗效果,并随访其半年内的死亡率。方法 49例慢性重度心衰患者根据是否使用托伐普坦分为托伐普坦组(观察组,31例)与常规治疗组(对照组,18例)。记录两组患者的生命体征、电解质、每日清晨体重及液体出入量,观察心功能的改善情况。心脏彩色多普勒测定左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)。测定血清肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(PRA)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血清氮末端脑钠素原(NT-proBNP)水平及抗利尿激素(ADH)水平。随访患者半年内的死亡相关终点事件。结果治疗后,托伐普坦组患者心功能明显改善(P<0.05)。用药24 h内,托伐普坦组患者尿量明显增加,体重迅速降低(P<0.01),血清钠、氯浓度提高(P<0.05)。治疗后,两组LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05),但托伐普坦组的LVEF值高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。托伐普坦组血清神经内分泌因子水平降低(P<0.05)。随访6个月,两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦可迅速改善心功能,纠正低钠低氯血症,抑制神经内分泌因子,且不增加死亡风险。     

托伐普坦与托拉塞米治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效分析

目的研究分析托伐普坦与托拉塞米在治疗慢性心力衰竭急性发作的临床效果比较。方法本次研究对象为2016年8月至2017年6月我院收治慢性心力衰竭急性发作患者66例,患者符合入选条件随机分组每组33例,患者均进行常规抗心力衰竭治疗,对照组患者在此基础上给予托拉塞米静脉滴注,观察组患者在常规抗心力衰竭基础上给予托伐普坦口服治疗,治疗前后分别在早晨抽取患者空腹静脉血检测患者生化指标,比较两组患者不良反应。结果在治疗前观察组和对照组血清肌酐、钠、钾水平比较无统计学差异(P> 0.05);在治疗后对照组血清肌酐水平高于观察组,对照组血清钠、钾水平低于观察组,差异有统计学意义(P <0.05),对照组患者不良反应发生率24.3%高于观察组3.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论慢性心力衰竭急性发作患者应用托伐普坦治疗临床效果较好,可使患者各项生化指标接近正常,不良反应较好,可在临床广泛推广。     

托伐普坦治疗心力衰竭的快速卫生技术评估

摘要：目的:利用快速卫生技术评估方法,评价托伐普坦治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药和医疗机构遴选新药提供循证依据。方法:系统检索PubMed、the Cochrane Library、CRD database、CNKI、WanFang Data和SinoMed等数据库,搜集有关托伐普坦治疗心力衰竭的系统评价/文献Meta分析、药物经济学研究,检索时限均为从建库至2019年3月,由两名评价者独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析。结果:纳入9篇系统评价/Meta分析和2篇药物经济学研究。托伐普坦可提高血清钠水平、减轻体重、缓解水肿、可改善呼吸困难、缩短住院时间;增加口干、口渴、尿频、多尿、头晕的发生率;国外的经济学研究表明,托伐普坦减少了住院时间和成本。结论:托伐普坦治疗心力衰竭具有良好的有效性与安全性,在我国应用是否具有经济性尚需进一步研究。     

托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学评价研究进展

目的:通过文献研究,系统总结托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学相关研究结果,为临床应用和政府相关部门提供决策依据。方法:系统检索中国知网、万方、维普、MEDLINE、Web of Science数据库,纳入2009—2016年托伐普坦药物经济学评价相关的中英文文献,并依照Cochrane协作网推荐的评价框架进行文献质量评估。结果:纳入的6篇药物经济学文献中,其中5篇为随机双盲研究,4篇为前瞻性研究,主要研究内容涉及使用托伐普坦治疗与住院时间、节约潜在成本的关系,以及相比安慰剂的临床疗效和成本-效果分析。结论:托伐普坦治疗低钠血症的心衰患者及抗利尿激素分泌异常综合征患者,相较于传统治疗,其临床疗效好并且具有较好的成本-效果优势,且对于严重低钠血症患者,该优势更为显著。     

口服托伐普坦治疗充血性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效评价

目的:评价在常规治疗基础上口服托伐普坦治疗充血性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效。方法:选择2014年5月—2015年5月充血性心力衰竭合并低钠血症患者60例,随机分为试验组(30例,常规治疗+托伐普坦)和对照组(30例,常规治疗),分别在给药前后监测血钠,并记录患者用药前后的心功能指标、心力衰竭症状、体征、尿量、体重变化及不良反应。结果:试验组患者血清钠浓度明显高于对照组,试验组尿量增加、体重下降,心力衰竭症状、体征及心功能指标均优于对照组。结论:托伐普坦在不降低血钠浓度情况下可显著减轻容量负荷,改善大部分心力衰竭患者的临床症状及体征,不良反应发生率低,且可耐受。     

奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭疗效及安全性.方法 难治性心力衰竭患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用托伐普坦治疗,观察组在对照组此基础上给予奈西立肽治疗.比较2组治疗后临床症状评分,各项实验室指标包括24 h尿量,肌酐、血钾、血钠、NT-pro-BNP,以及心功能(收缩压、舒张压、心率),评定2组治疗效果.结果 观察组肺部啰音、下肢水肿、呼吸困难情况评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组24 h尿量,肌酐、血钾、血钠、NT-pro-BNP水平改善程度也显著优于对照组(P<0.05);观察组收缩压、舒张压、心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率低于对照组,不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭具有较好的临床疗效,并且安全性好.     

钙镁合剂干预奥沙利铂所致周围神经毒性疗效及安全性的荟萃分析

目的荟萃分析钙镁合剂对奥沙利铂所致周围神经毒性(OIPN)的干预作用。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、VIP、CNKI以及万方数据库,检索时间从建库至2016年8月,纳入钙镁合剂干预OIPN的随机对照试验(RCTs),并进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入24个RCT,1961例患者。荟萃分析结果表明:钙镁合剂与空白对照组在OIPN总发生率〔RR=0.64,95%CI(0.53,0.77),P<0.00001〕、严重OIPN发生率〔RR=0.66,95%CI(0.58,0.75),P<0.00001〕以及急性OIPN发生率〔RR=0.73,95%CI(0.63,0.84),P<0.00001〕方面均有统计学差异,但在客观缓解率和疾病控制率方面无差异。亚组分析表明,OIPN总发生率及严重OIPN总发生率在奥沙利铂的中、低剂量组有统计学差异,而在高剂量组无差异。结论钙镁合剂能有效干预OIPN的发生,且不影响化疗疗效,安全性较好。     

Tolvaptan: a vasopressin antagonist for the management of euvolemic and hypervolemic hyponatremia

Tolvaptan is a new vasopressin antagonist developed for the treatment of hypervolemic or euvolemic hyponatremia. It has greater affinity for the V(2) receptor than native vasopressin or any other vasopressin antagonist. Blockade of the V(2) receptor induces solute-free water excretion without affecting normal electrolyte excretion. The pharmacokinetics and pharmacodynamics of tolvaptan are suitable for once-daily dosing. Throughout all phases of clinical studies, it was shown to be safe for short- and long-term use. Tolvaptan effectively increases serum sodium levels in patients with heart failure, cirrhosis and syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. In patients hospitalized owing to heart failure, tolvaptan decreased bodyweight, increased urine output and improved dyspnea compared with placebo. However, tolvaptan has not proven to be beneficial for the long-term management of heart failure. Currently, tolvaptan is the only oral agent in its class available in the USA and Europe.     

Tolvaptan: a vasopressin antagonist for the management of euvolemic and hypervolemic hyponatremia

Tolvaptan is a new vasopressin antagonist developed for the treatment of hypervolemic or euvolemic hyponatremia. It has greater affinity for the V₂ receptor than native vasopressin or any other vasopressin antagonist. Blockade of the V₂ receptor induces solute-free water excretion without affecting normal electrolyte excretion. The pharmacokinetics and pharmacodynamics of tolvaptan are suitable for once-daily dosing. Throughout all phases of clinical studies, it was shown to be safe for short- and long-term use. Tolvaptan effectively increases serum sodium levels in patients with heart failure, cirrhosis and syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. In patients hospitalized owing to heart failure, tolvaptan decreased bodyweight, increased urine output and improved dyspnea compared with placebo. However, tolvaptan has not proven to be beneficial for the long-term management of heart failure. Currently, tolvaptan is the only oral agent in its class available in the USA and Europe.     

肾素-血管紧张素系统抑制剂对肾移植受者血红蛋白影响的Meta分析

目的：系统评价ACEIs和ARBs对肾移植受者血红蛋白浓度的影响。方法：计算机检索Medline、EMBase、Cochrane CENTRAL、中国生物医学数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索截止至2016年7月,纳入肾移植受者接受ACEIs或ARBs治疗与安慰剂或空白对照的随机对照试验（RCTs）,评价纳入RCTs的偏倚风险,对同质性结果进行Meta分析,并评价结果的GRADE证据质量等级。结果：共纳入10个RCTs,受试者1 503例。Meta分析结果显示随访3月、6月、12月及12月以上,ACEIs或ARBs组血红蛋白浓度均低于安慰剂或空白对照组,MD、95%CI和P值分别为：SMD=-1.50, 95%CI（-2.10,-0.90）;SMD=-0.40,95%CI（-0.77,-0.02）,P=0.04;SMD=-0.79,95%CI（-1.20,-0.38）,P=0.000 1;SMD=-0.72,95%CI（-0.84,-0.60）,P<0.000 01。4个结果的GRADE证据质量等级分别为：中、低、低、中等质量。结论：基于当前证据,RAS抑制剂可降低肾移植受者的血红蛋白浓度。     

托伐普坦在心衰合并低钠血症老年患者中的疗效评价

目的评价托伐普坦治疗老年心衰合并低钠血症患者的临床疗效。方法选取2014年9月至2016年6月在我院心内科住院的老年心衰合并低钠血症患者(年龄≥60岁)46例,采用随机数字表法将患者分为托伐普坦组(托伐普坦+常规治疗)和呋塞米组(呋塞米+常规治疗),每组23例,比较两组患者治疗前及治疗后第7天的血钠、脑钠肽(BNP)、尿量、体重、左心室射血分数(LVEF)、生活质量评分情况,同时分析两组用药期间不良反应发生率、住院时间、出院后180 d心血管死亡情况。结果托伐普坦组治疗后第7天较治疗前血清钠、尿量、LVEF升高,BNP、体重、生活质量评分下降(P<0.05)。呋塞米组治疗后第7天较治疗前尿量升高,体重、BNP、生活质量评分降低(P<0.05)。治疗后第7天托伐普坦组较呋塞米组血清钠、尿量、LVEF升高,BNP、体重、生活质量评分降低(P<0.05)。托伐普坦组较呋塞米组住院时间缩短,口干、口渴发生率升高(P<0.05)。两组患者出院后180 d心血管死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦可以显著增加老年心衰合并低钠血症患者的血清钠水平,强效利尿,提高心脏功能,改善短期生活质量,对180 d预后无影响。     

补益强心片联合治疗慢性心衰的系统评价

目的 系统评价补益强心片联合治疗慢性心力衰竭（CHF）患者疗效及安全性。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（Wanfang Date）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline等数据库自建库至2022年5月收录的补益强心片联合治疗CHF临床随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.4.1及Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 纳入13项RCTs,共1 570例患者,其中试验组874例、对照组696例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组可能明显提高CHF患者的临床有效率[RR=1.16,95% CI （1.11,1.22）],改善射血分数[MD=4.63,95% CI （4.08,5.18）],降低N-末端脑钠肽前体[SMD=-2.02,95% CI （-3.02,-1.02）1,增加6 min步行距离[MD=41.34,95% CI （37.50,45.18）],降低明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分[MD=-9.54,95% CI （-10.80,-8.28）],改善L氏心衰评分[MD=-1.09,95% CI （-1.36,-0.83 1,两组有显著差异（P<0.00001）;降低不良反应[RR=0.28,95% CI （0.12,0.66）,P=0.004]。结论 补益强心片联合西医常规治疗较单纯西医常规治疗CHF具有更好的疗效和安全性,但限于纳入文献质量低等不足,需进一步研究加以验证。     

Tolvaptan: the evidence for its therapeutic value in acute heart failure syndrome

Introduction:

Acute heart failure syndrome (AHFS) is one of the leading causes of hospital admission in the US. Tolvaptan is a vasopressin V₂ receptor antagonist that blocks the effect of arginine vasopressin (AVP) in reabsorbing water from the collecting ducts of the nephrons in congestive heart failure.

Aims:

To review the evidence for utilizing tolvaptan in the treatment of AHFS.

Evidence review:

Several clinical trials have sought to assess the clinical effects of tolvaptan in heart failure. Compared with placebo, tolvaptan has been shown to reduce bodyweight and improve serum sodium in patients with AHFS without worsening renal function. Tolvaptan appeared to be well tolerated with a good safety profile. It caused a significant reduction in pulmonary capillary wedge pressure compared with placebo, but has yet to demonstrate reversal of cardiac remodeling. A large-scale mortality trial showed no differences in long-term mortality rates between tolvaptan and placebo, although early symptom relief was apparent with tolvaptan and lower diuretic use.

Place in therapy:

Tolvaptan has shown to be safe and effective in treating congestion in AHFS. Free water excretion in fluid-overloaded patients vulnerable to cardiorenal compromise with standard diuretic therapy makes V₂ vasopressin receptor blockade an attractive adjunct to standard medical therapy aimed at reducing congestion in AHFS.     

精氨酰-谷氨酸二肽的抗血小板、抗凝活性和作用机制

目的　观察左旋精氨酰 谷氨酸二肽 (L Arg Glu)对大鼠血小板聚集、血栓形成、血液流变性、凝血纤溶系统及血浆NO、cGMP、PGI2 的影响。方法　 2 4只SD大鼠随机分为3组 ,分别灌服阿斯匹林 36mg·kg-1·d-1,Arg Glu 6 1.4mg·kg-1·d-1及同体积对照液 ,8d后检测血流变、凝血纤溶指标 ;2 4只SD大鼠随机分为 2组 ,处理相同 ,比浊法测定血小板聚集活性 ,放免法测定血浆cGMP、PGI2 水平 ,分光光度法测定一氧化氮浓度 ;另 2 4只SD大鼠分为两组 ,处理相同 ,以颈总动脉 颈外静脉旁路模型观察血栓湿重。结果　L Arg Glu与对照组相比可明显降低全血表观黏度、还原黏度、红细胞压积和血浆黏度 ,延长血浆复钙时间、白陶土部分凝血活酶时间及凝血酶原时间 (P <0 0 5 ) ,可使大鼠血小板聚集活性降低 (ADP及AA诱导 ) ,血栓湿重降低 ,血浆NO和cGMP升高 ,PGI2 有升高趋势 ,但差异无统计学意义。结论　Arg Glu二肽有抗血栓、改善血液流变性、抑制血小板聚集活性 ,可视为一NO前体 ;其作用机制推测除可能由精氨酸 一氧化氮 环磷酸鸟苷酸代谢通路 (Arg NO cGMPpathway)所介导外 ,尚有其它作用机制参与。     

托伐普坦在重症心力衰竭容量控制及心衰症状改善中的疗效观察

目的:探讨新型利水剂V2受体阻滞剂托伐普坦在重度心衰容量控制及心衰改善治疗中的疗效.方法:自我院心血管重症病房收集110例重度心衰患者,随机分为托伐普坦组和常规强化利尿组,托伐普坦组在常规强化利尿的基础上联合使用托伐普坦,观察其入院至出院的过程中容量控制指标及心衰改善指标的变化.分析2组患者在心衰症状缓解或出院例数、死亡或放弃例数;心衰改善存活患者的平均住院日数;治疗前后体质量变化、住院期间平均每日尿量等心衰控制指标及容量控制指标,对比2组患者的治疗效果差异.结果:托伐普坦组患者的心衰症状控制率可达92.7%,而常规强化利尿组仅达78.2%,显著优于对照组,同时,托伐普坦组心衰症状控制更快更强,平均住院时间缩短4 d左右,体质量下降较对照组平均高出3 kg左右.结论:托伐普坦可以显著提高重症心衰患者的容量控制和心衰症状控制,在重症心衰的治疗中具有重大的临床价值.     

参附强心丸联合化学药常规治疗用于慢性心力衰竭有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价参附强心丸联合化学药常规治疗用于慢性心力衰竭的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普网、谷歌学术、PubMed、Cochrane图书馆、Embase等数据库,收集参附强心丸联合化学药常规治疗(试验组)对比化学药常规治疗(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限均为各数据库建库起至2020年5月12日。筛选文献、提取数据后,采用Cochrane系统评价员手册推荐的5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价。采用Stata 14.0软件进行Meta分析、敏感性分析。结果:共纳入7项RCT,共计596例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=4.14,95%CI(2.15,7.97),P<0.00001];按疗效判定标准不同进行的亚组分析结果显示,试验组患者以Lee式积分法、心功能分级法判定的总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平显著低于对照组[SMD=-1.33,95%CI(-1.55,-1.11),P<0.00001];按心力衰竭类型不同进行的亚组分析结果显示,试验组慢性心力衰竭患者治疗后NT-proBNP水平均显著低于对照组(P<0.001)。试验组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)水平[WMD=5.76,95%CI(5.05,6.47),P<0.00001]显著高于对照组,治疗后B型利钠肽水平[SMD=-1.61,95%CI(-2.58,-0.54),P<0.00001]、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平[WMD=-6.06,95%CI(-6.84,-5.27),P<0.00001]、左心室收缩末期内径水平[WMD=-5.02,95%CI(-5.70,-4.33),P<0.00001]均显著低于对照组。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析结果显示,以治疗后NT-proBNP、LVEF水平、LVEDD水平为指标时,剔除异质性来源后的分析结果与剔除前比较无显著性差异。结论:参附强心丸联合化学药常规治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性均较好。