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1.
目的观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)的水平,探讨其临床价值。方法 2009年4月至2009年9月严重外伤和手术后入住南通大学第二附属医院重症监护病房(ICU)行机械通气的31例ALI/ARDS患者为研究组,根据入院第1 d和第5 d的病情变化,分为持续ALI组(10例),持续ARDS组(9例),病情加重组(ALI加重为ARDS,6例),以及病情缓解组(ARDS缓解为ALI,6例)。对ALI/ARDS患者使用改进的EcoScreen冷凝器采集EBC标本。30名健康体检者为对照组,自主呼吸收集EBC标本。采用EIA法测定EBC中8-iso-PG浓度,观察不同肺损伤分级及预后患者EBC中8-iso-PG水平的差异,并与临床指标作相关性分析。结果 ALI/ARDS患者第1 d和第5 d时EBC中8-iso-PG水平均高于对照组[(45.53±14.37)ng/L和(45.31±12.42)ng/L比(19.47±4.06)ng/L,P〈0.001]。持续ALI组EBC中8-iso-PG水平在第1 d和第5 d时为(39.23±11.49)ng/L和(37.42±12.11)ng/L(P〉0.05),显著低于持续ARDS组[(52.57±9.87)ng/L和(51.93±10.45)ng/L,P〉0.05)]。病情加重组EBC中8-iso-PG水平在第1 d和第5 d时分别为(32.56±9.70)ng/L和(51.43±10.93)ng/L(P〈0.05),病情缓解组第1 d和第5 d时分别为(58.43±13.47)ng/L和(42.42±10.42)ng/L(P〈0.05)。病死组第1 d和第5 d时EBC中8-iso-PG水平为(53.94±12.25)ng/L和(57.33±10.48)ng/L,显著高于存活组[(39.16±13.65)ng/L和(36.19±7.96)ng/L,P〈0.01]。EBC中8-iso-PG水平与外周血WBC、LIS评分、X线评分、AaDO2/PaO2、AaDO2、VT、VE及MEWS评分呈正相关(P〈0.05),与PaO2/PAO2、PaO2/FiO2呈负相关(P〈0.05)。结论 ALI患者EBC中8-iso-PG水平对判断病情严重程度和评估预后有一定的参考价值。 相似文献
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支气管哮喘患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素水平的研究 总被引:1,自引:1,他引:1
目的 探讨哮喘患者呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)水平与病情严重程度的关系.阐明EBC中8-jso-PG监测对评估哮喘气道氧化应激的价值.方法 纳入59例哮喘患者和13名健康对照为研究对象.哮喘患者按照病情分为急性发作组15例,非急性发作组44例(轻度间歇者13例,轻度持续者15例,中重度持续者16例).采用EcoScreen收集EBC,酶联免疫分析法(EIA)检测EBC中的8-iso-PG水平.结果 哮喘急性发作组EBC中8-iso-PG水平较非急性发作组高(P<0.01).非急性发作组中轻度持续[(17.9±1.2)pg/mL]和中重度持续[(39.7±4.0)pg/mL]患者EBC中8-iso-PG水平较健康对照组显著升高(P<0.01),轻度间歇[(13.5±1.1)pg/mL]与健康对照无显著差异(P>0.05).中重度持续较轻度持续高,轻度持续较轻度间歇高(P<0.01).轻度持续哮喘患者吸人激素治疗1个月后EBC中8-iso-PG水平[(17.7±1.1)pg/mL]较治疗前无显著变化(P>0.05).结论 EBC中8-iso-PG的增高与哮喘病情严重程度有关,可作为检测哮喘气道氧化应激的客观指标.吸入糖皮质激素后8-iso-PG无显著性降低,提示吸入糖皮质激素不能有效地控制哮喘气道氧化应激损伤. 相似文献
4.
慢性阻塞性肺病(COPD)是累及气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症。呼出气冷凝液(EBC)是一种非侵人性检查.通过研究呼吸道表面液体的组成成分来评估气道的炎症和氧化应激,鉴别诊断气道疾病和监测疗效的方法。类花生酸类是一类强而有力的炎症介质,包括白三烯类(LTs),前列腺素类,和血栓素A2(TxA2),是参与气道炎症性疾病如哮喘和COPD的病理生理过程的脂质介质。白三烯B4是一种致炎作用强烈的炎性介质,是嗜中性粒细胞的一种潜在的有选择性的化学趋化物。COPD病人中EBC中可检测到LTB4升高,可作为一项有意义的无创检查来评估和监测COPD病人病情变化。异前列腺素类是前列腺素样复合物,这类化合物被认为是氧化应激的最好的标记物。检测EBC中的8-异前列腺素的动态变化可提示COPD的病情变化。EBC目前最大的局限性在于缺乏统一的标准.然而这个领域的研究是有价值和前景的。 相似文献
5.
肺癌治疗前后呼出气冷凝液和血浆中CEA、ET-1水平观察 总被引:1,自引:0,他引:1
马航 《中国交通医学杂志》2009,23(6):656-657
目的:研究肺癌治疗前后呼出气冷凝液(EBC)和血浆中CEA、ET-1水平变化在肺癌诊治中的意义。方法:采用放射免疫分析法和双抗体夹心生物素-亲和素酶联免疫吸附法,分别在治疗前、治疗后2、4和6月对36例肺癌患者进行血液和EBC中CEA、ET-1水平的检测。结果:(1)肺癌患者治疗前血清和EBC中CEA水平分别为42.37±27.52ng/L和27.31±13.21ng/L,与治疗后2、4和6月比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肺癌患者治疗前血清和EBC中ET-1水平分别为125.78±48.28ng/L和20.52±11.18ng/L,与治疗后2、4和6月比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EBC中CEA、ET-1检测对肺癌的诊断有一定意义,对预后判断也有一定的作用。 相似文献
6.
目的监测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中细胞间黏附分子1(ICAM-1)的水平,探讨其临床意义。方法选取51例ARDS患者为ARDS组,根据柏林诊断标准分为3个亚组:轻度组(22例)、中度组(17例)、重度组(12例),选取同期51例健康体检人员为健康对照组,检测各组患者EBC和血清中ICAM-1的含量。根据ARDS患者入院28天时的生存情况,将ARDS患者分为存活组与死亡组,比较两组血清和EBC中ICAM-1含量。结果与健康对照组比较,ARDS组血清和EBC中ICAM-1显著增高(P<0.05)。入院第1天和第5天,不同严重程度ARDS患者血清及EBC中ICAM-1含量随着ARDS严重程度的加重而上升(P<0.05);中、重度组患者入院第1天血清中ICAM-1含量高于同组第5天(P<0.05);轻、中、重度组患者入院第1天EBC中ICAM-1含量均显著高于同组第5天(P<0.05)。死亡组入院第1天EBC中ICAM-1含量高于存活组(P<0.05),入院第5天时,血清和EBC中ICAM-1含量均显著高于存活组(P<0.05)。结论随着ARDS患者的严重程度不断升高,EBC和血清中ICAM-1水平不断升高。 相似文献
7.
目的探讨COPD患者、健康吸烟者及非吸烟者呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)和IL-6水平的差异及临床意义。方法纳入17例缓解期COPD患者、14例健康吸烟者和16例健康非吸烟者作为研究对象,用自行设计的EBC收集仪器采集标本,以酶免疫法测定EBC中8-iso-PG和IL-6的浓度。结果缓解期COPD患者EBC中8-iso-PG及IL-6水平相对于健康非吸烟组显著升高[(8.37±5.09)pg/mL比(5.23±3.08)pg/mL,P〈0.05;(4.62±1.73)pg/mL比(3.09±1.85)pg/mL,P〈0.01],与健康吸烟组比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。健康吸烟者EBC中IL-6水平较健康非吸烟组显著升高[(4.06±1.59)pg/mL比(3.09±1.85)pg/mL,P〈0.05),8-iso-PG水平差异无统计学意义(P〉0.05)。结论缓解期COPD患者存在持续气道炎症及氧化应激,健康吸烟者气道炎症水平增强。 相似文献
8.
目的:探讨哮喘急性发作患者呼出气冷凝液(EBC)中亚硝酸盐(NO2^-)浓度与哮喘病情严重程度、炎症反应间的关系。方法:62例支气管哮喘急性发作期患者,按病情程度分为轻、中、重度哮喘组,并选择同期24例健康者作为健康对照组,检测并比较各组第一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1%);用EBC收集仪器采集标本,采用分光光度法测定NO2^-的吸光度,根据标准曲线计算NO2^-浓度,并对各组NO2^-浓度进行比较。结果:健康对照组与不同程度哮喘组患者EBC中NO2^-浓度、FEV1%检测值比较差异均有统计学意义(P〈0.05),轻、中、重度哮喘组患者NO2^-浓度明显高于健康对照组,FEV1%值明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。哮喘患者EBC中NO2^-浓度与FEV1%呈负相关(r=-0.522,P〈0.01)。结论:哮喘急性发作期患者EBC中NO2^-浓度显著升高,与病情严重程度相关,提示NO2^-可作为监测支气管哮喘炎症的有效指标。 相似文献
9.
10.
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者血浆和呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的变化及意义.方法 选择中、重度OSAHS合并高血压患者21例,OSAHS血压正常组26例和健康对照组22例.3组均进行多导睡眠监测(polysomnograply,PSG),采用放射免疫法测定血浆和呼出气冷凝液中AngⅡ和ET-1水平.结果 (1)OSAHS合并高血压组呼出气冷凝液中AngⅡ值高于健康对照组(P<0.01),而OSAHS血压正常组呼出气冷凝液中AngⅡ值与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);呼出气冷凝液中的FT-1水平3组差异无统计学意义(P>0.05).(2)OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组血浆AngⅡ均高于对照组(P<0.05,P<0.01),且OSAHS合并高血压组高于OSAHS血压正常组(P<0.05);OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组血浆ET-1水平均高于健康对照组(P<0.05),但OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组之间差异无统计学意义.(3)3组患者呼出气冷凝液中AngⅡ和ET-1与血浆中AngⅡ和ET-1之间无明显相关性(r=0.480,JP=0.397;r=-0.107,P=0.381).(4)通过多元逐步回归分析显示,血浆ET-1水平与OSAHS的严重程度相关(B=6.810,β=0.372,P=0.002);呼出气冷凝液和血浆中AngⅡ均与舒张压相关(B值分别为0.110、0.863,β值分别为0.245、0.441,P值分别为0.042和0.048).结论 呼出气冷凝液和血浆中AngⅡ均与舒张压相关,而且OSAHS合并高血压患者呼出气冷凝液中AngⅡ高于健康者,但OSAHS血压正常患者呼出气冷凝液中AngⅡ值与健康者无明显差异,推测监测呼出气冷凝液中AngⅡ的变化可能为OSAHS合并高血压患者的诊断和病情判断提供帮助. 相似文献
11.
目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼出气冷凝液(EBC)中内皮素-1(ET-1)水平的影响及其临床意义。方法从2011年9月~2014年2月在广东医学院附属南山医院呼吸科因打鼾就诊患者中选择73例非吸烟OSAHS患者,另匹配23名健康非吸烟者(对照组);用EBC收集仪器采集睡前、晨起EBC,酶联免疫吸附试验法测定ET-1浓度,其中19例中重度OSAHS患者(CPAP组)经使用持续气道正通气治疗3个月后,复查EBC中的ET-1浓度,并进行统计学分析。结果组内比较:对照组晨起ET-1水平[(5.04±0.36)ng/L]与睡前[(5.11±0.45)ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0.675,P>0.05)。OSAHS组晨起ET-1水平[(13.27±1.43)ng/L]较睡前[(5.07±0.51)ng/L]升高,差异有高度统计学意义(t=54.767,P<0.01)。组间比较:OSAHS组晨起ET-1水平[(13.27±1.43)ng/L]较对照组[(5.04±0.36)ng/L]升高,差异有高度统计学意义(t=50.257,P<0.01);而OSAHS组睡前ET-1水平[(5.07±0.51)ng/L]与对照组[(5.11±0.45)ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0.558,P>0.05);经3个月CPAP治疗后,CPAP组晨起ET-1水平[(7.01±0.63)ng/L]较治疗前[(13.41±1.26)ng/L]降低,差异有统计学意义(t=20.502,P<0.05);经3个月CPAP治疗后,睡前ET-1水平[(5.09±0.41)ng/L]与治疗前[(5.03±0.35)ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0.721,P>0.05);OSAHS患者晨起EBC中ET-1浓度与颈围、睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.254、0.596,P<0.05),与睡眠中最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.563,P<0.05)。结论 OSAHS患者晨起EBC中ET-1水平能通过CPAP治疗降低,晨起EBC中ET-1可作为随访病情和反映治疗效果的指标。 相似文献
12.
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制尚不明确,可能与炎症反应、氧化/抗氧化失调有关。细胞凋亡逐渐成为本学科研究的重点。细胞凋亡的调控主要是Bcl-2、Bax以及Caspase-3蛋白,通过检测ARDS患者体内相关蛋白的表达,可以对其发病机制进行研究和探讨。本文查阅相关文献,从Bcl-2及其同源体促凋亡的Bax基因及凋亡通路因子Caspase-3进行综述,阐明与ARDS的相互关系。 相似文献
13.
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者8-异前列腺素(8-isoPG)的变化及其临床意义?方法:收集40例OSAHS患者和30例健康对照者睡前和晨起的呼出气冷凝液(EBC)以及晨起的血清,应用ELISA法测定EBC和血清中的8-isoPG浓度,其中20例OSAHS患者经治疗3个月后,复查EBC和血清中的8-isoPG浓度?结果:① OSHAS组EBC中8-isoPG测定值睡前为(13.08 ± 1.42)pg/ml,晨起为(14.93 ± 1.39)pg/ml,差异有统计学意义(P < 0.01);对照组睡前为(11.06 + 0.72)pg/ml,晨起为(10.97 ± 0.70)pg/ml,差异无统计学意义(P > 0.05);2组晨起与睡前8-isoPG比较差异有统计学意义(P < 0.01);②血清中8-isoPG测定值OSHAS组晨起为(36.59 ± 14.89)pg/ml,对照组晨起为(19.91 ± 7.76)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P < 0.01);③OSAHS组患者晨起EBC与血清中8-isoPG水平成正相关(r=0.69,P < 0.01);④20例OSAHS患者经治疗(其中11例使用经鼻持续气道正压通气治疗,9例进行腭垂软腭咽成形术)3个月后,EBC中8-isoPG睡前为(12.13±1.39)pg/ml,晨起为(12.02 ± 1.36)pg/ml,晨起血清为(23.00 ± 9.54)pg/ml,分别与治疗前比较差异有统计学意义(P < 0.01);⑤OSAHS患者晨起EBC中8-isoPG浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)?颈围和腰围正相关(r值分别为0.65?0.43?0.34,P均< 0.05),与晨起血氧分压(PaO2)负相关(r=-0.31,P < 0.05)?结论:EBC中8-isoPG是反映OSAHS患者氧化应激反应的较好指标,对研究OSAHS发生机制?判断严重程度和评估治疗效果具有重要的临床意义? 相似文献
14.
目的 探讨血清抑制素A对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值。方法 选取2017年6月~2020年9月延安大学附属医院收治的102名ARDS患者为观察对象,根据患者预后情况分为死亡组(48例)和存活组(54例),同时根据疾病严重程度分为轻度组(22例)、中度组(42例)和重度组(38例)。应用酶联免疫吸附法测定血清抑制素A及相关炎症指标水平。比较不同严重程度ARDS患者血清抑制素A水平差异,应用ROC曲线分析各指标对ARDS死亡的诊断价值,采用多因素Logistic逐步回归模型探讨ARDS发生死亡的相关因素。结果 与存活组比较,死亡组WBC、ALB、AST、GGT水平升高(P<0.05),而Hb、HCT、PLT、TBIL、DBIL、GLU、Ca、Cr、CHOL、HDL-C、LDL-C、TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与存活组比较,死亡组血清IL-4、TNF-α、hs-CRP水平和APACHEⅡ评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与存活组比较,死亡组血清抑制素A水平升高(P<0.05)。与ARDS轻度组比较,ARDS中度组和AR... 相似文献
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目的 观察硝普钠(SNP)对山羊内毒素性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)吸入一氧化氮(NO)疗效(血流动力学和肺气体交换)及肺损伤的影响。方法 静脉注入小剂量内毒素诱导山羊内毒素性ARDS模型6只,吸入4 0×10 -6NO 30min后,联合静脉泵入SNP 1 0 μg·kg-1·min-1。通过肺动脉导管、动脉和混合静脉血气分析,测定基础、ARDS、NO吸入治疗30min和联合SNP静脉泵入治疗30min后血流动力学和肺气体交换参数,直视下取右下肺组织,观察病理学改变。结果 NO吸入治疗显著降低ARDS山羊的平均肺动脉压(MPAP ,P <0 .0 1) ,增加PaO2 (P <0 0 1) ,减少肺泡动脉氧分压差[P(A a) O2 ]和肺内分流率(Qs/Qt) (P值均<0 0 5 ) ;与吸入NO比较,联合小剂量SNP静脉注入后平均动脉压降低(P <0 0 5 ) ,心排血量、MPAP、PaO2 、P(A a) O2 和Qs/Qt无明显变化(P值均>0 0 5 )。吸入NO不能减轻ARDS肺损伤,联合SNP则加重肺损伤。结论 在吸入4 0×10 -6NO基础上,联合静脉注入小剂量SNP ,内毒素性ARDS肺气体交换并无进一步改善,而肺损伤有所加重 相似文献
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小儿法洛四联症根治术后急性呼吸窘迫综合征危险因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)术后出现急性呼吸窘迫综合(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,为预防及治疗提供依据.方法 329例TOF根治患儿,分为未发生ARDS组(Ⅰ组,304例)和发生ARDS组(Ⅱ组25例).全组ABDS发生率为7.6%.以年龄、性别、体重、Nakata指数等作为观察变量,进行统计学分析.结果 Ⅱ组死亡3例,病死率为12%.单因素分析显示.Ⅱ组与Ⅰ组比较,年龄低,Nakata指数小[(165±43)mm2/m2 vs.(201±32)mm2/m2],体外循环时间长[(150±258)min vB.(108±38)min],跨环补片比例多(88%vs69.7%),主动脉/肺动脉比值(AO/PA)大.均有显著性差异.Logistic回归显示,年龄<4个月、Nakat指数<140mm2/m2、体外循环时间>150min、AO/PA>2.5是TOF术后ARDS的危险因素.结论 TOF根治术后ARDS的主要危险因素是低龄、Nakata指数小、体外循环时间长、肺动脉发育差. 相似文献
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目的 研究重症加强护理病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的28日死亡率及其影响因素.方法 纳入2012年5月至2014年5月间在我院ICU治疗超过24 h、年龄>12岁的ARDS患者237例,统计其临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析评价患者28日死亡危险因素.结果 根据柏林定义,轻度、中度、重度患者分别为47例、112例和78例,病死率分别为17.1%、49.1%和65.4%;ARDS原发病以肺外疾病为主,占60.3%;致死率最高的原发病为肺炎,42例中死亡31例,占73.8%;患者死亡的直接因素主要为脓毒性休克,占34.5%.轻度及中度ARDS患者28日死亡危险因素包括确诊前住院时间>48 h (OR=4.712,4.773;P<0.05)、急性生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分(OR=1.171,1.389;P<0.05);重度患者28日死亡危险因素包括序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分(OR=1.447;P<0.05)和免疫抑制状态(OR=7.917;P<0.05).结论 ICU病房ARDS患者主要原发病为肺外疾病,致死率最高的原发病为肺炎,死亡直接因素主要为脓毒性休克,不同程度ARDS患者28日死亡危险因素有差异,临床需注意区分. 相似文献
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目的:研究社区获得性肺炎(CAP)不同病原体感染患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中C反应蛋白(CRP)水平的差异以及治疗前后的变化规律,探讨对CAP患者病原体鉴别、病情评估及疗效评价的价值。方法:收集100例CAP患者入院第1、3、7天EBC及血清标本,记录体温、咳痰量、咳嗽频次、血沉、CURB-65评分。纳入病原体明确的患者52例,分为细菌组25例,支原体组15例,病毒组12例。采用酶联免疫法测定EBC和血清CRP浓度。结果:(1)入院时细菌组和支原体组EBC中CRP高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);细菌组血清CRP高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);细菌组EBC和血清中CRP高于支原体组与病毒组,差异均有统计学意义(P<0.01);支原体组EBC中CRP高于病毒组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)细菌组第3天和第7天EBC和血清中CRP水平低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.01);支原体组第3天和第7天EBC中CRP水平低于第1天,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组治疗后第3天、第7天患者痰量、咳嗽频次、体温、血沉及CURB-65评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:检测CAP患者EBC和血清中的CRP浓度有助于CAP的病原体鉴别、病情评估和疗效评价。 相似文献
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《中国现代医生》2019,57(19):51-54
目的分析老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者呼出气冷凝液(EBC)及血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平及其与肺动脉压之间的相关性。方法选择2017年6月~2018年5月在我院呼吸科门诊及住院确诊的老年稳定期COPD患者132例,以肺动脉压力水平为分界,分为单纯COPD组、轻度PH组和中重度PH组,测定三组患者的EBC及血清s TREM-1水平,并分析其与PH的相关性。结果轻度PH组、中重度PH组患者EBC及血清sTREM-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于单纯COPD组(P0.05);中重度PH组患者EBC及血清s TREM-1、hs-CRP水平高于轻度PH组(P0.05);EBC及血清s TREM-1、hs-CRP水平与COPD患者的PH严重程度呈正相关(P0.05)。结论 EBC中s TREM-1可能与COPD患者PH形成有关,EBC中s TREM-1可在一定程度上反映肺动脉压水平。 相似文献