全脑室出血铸型患者的外科治疗

目的:评价开颅脑室内血肿清除术联合脑室外引流治疗全脑室铸型出血的效果。方法:回顾对比分析行开颅脑室内血肿清除术联合脑室外引流治疗全脑室铸型出血患者62例和侧脑室穿刺外引流治疗全脑室铸型出血患者58例的临床资料。结果:死亡率:脑室外引流组为34.9%,开颅手术组为14.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);GCS计分:5分以下者两组间死亡率差异无统计学意义,5～8分者两组间死亡率差异有统计学意义(P<0.05);Graeb评分:11～12分者死亡率两组差异有统计学意义(P<0.05),8～10分者两组死亡率差异无统计学意义;随访结果分析,生存患者的预后情况两组差异无统计学意义。结论:开颅脑室内血肿清除联合脑室外引流术治疗全脑室铸型出血效果好,可降低死亡率和并发症。     

重症高血压性脑室出血铸型的综合治疗

目的探讨重症高血压性脑室出血铸型的救治方法。方法 55例重症高血压性脑室出血铸型患者,随机分成两组：单纯脑室外引流组27例;采取综合治疗组28例,早期采用双侧脑室引流、腰大池引流联合显微镜下开颅脑室内血肿清除术治疗重症高血压性脑室出血铸型患者28例的临床资料。结果综合治疗组救治28例高血压性重症脑室出血铸型病人,良好率46.43%,病死率21.4%。结论脑室外引流、腰大池引流术联合开颅脑室内血肿清除术治疗重症高血压性脑室出血患者效果好,可降低死亡率和并发症。     

脑室及腰大池持续外引流治疗脑室出血铸型病例的疗效分析

目的对利用脑室及腰大池持续外引流技术对患有脑室出血铸型的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取40例患有脑室出血铸型的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组20例。A组患者采用常规方法进行治疗;B组患者采用脑室及腰大池持续外引流技术进行治疗。结果 B组患者的治疗效果明显优于A组患者;该组患者的死亡率明显低于A组患者;该组患者在治疗过程中出现并发症的人数明显少于A组患者;该组患者在治疗后的生活能力评分明显高于A组患者。结论利用脑室及腰大池持续外引流技术对患有脑室出血铸型的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

开颅手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血的临床应用

目的 探讨开颅手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血的临床价值。方法 以前额或顶后及枕下中线入路手术联合脑室外引流治疗三、四脑室铸型的脑室出血患者18例，观察其治疗效果。结果 可在直视下彻底消除三、四脑室内血肿。18例中存活14例(健康生存7例，偏瘫4例，植物生存状态3例)，死亡4例(22．2％)，低于传统单一手术(30％)。结论 手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血，可以明显改善患者的预后，降低病死率，减少并发症，具有较好的临床价值。     

Ommaya储液囊在脑室出血外引流中的应用

目的:探讨Ommaya储液囊外引流治疗脑室出血的方法和疗效。方法:将Ommaya储液囊和普通侧脑室外引流管共同应用于25例脑室出血患者,同时予尿激酶灌注治疗。对于脑室出血患者,幕上血肿量>30mL,幕下血肿>10mL者,首先行颅内血肿清除,然后行脑室穿刺外引流术。幕上血肿<30mL,幕下血肿>10mL者,仅行脑室穿刺外引流术。对于单侧侧脑室出血的患者,予Ommaya储液囊行单侧侧脑室引流。而双侧侧脑室出血的患者则行双侧侧脑室外引流,血肿量多侧以普通脑室外引流管引流,血肿量少侧予Ommaya储液囊行外引流。结果:25例脑室外引流时间7～24d,平均14d,最终引流效果良好,复查CT示脑室内高密度影消失,无1例出现颅内感染。出院后随访6~8个月,按Gos预后评价标准:预后良好15例,中残8例,重残1例,1例因肺部感染死亡。结论:Ommaya储液囊应用于治疗脑室出血可延长置管时间,引流良好,且不易感染,取得良好疗效,是脑室出血的一种安全有效的治疗方法。     

脑室镜联合尿激酶治疗脑室铸型30例体会

目的:脑室镜联合尿激酶治疗脑室铸型患者的临床效果。方法:选取2015年1月-2017年9月期间我院收治的脑室铸型患者60例作为研究对象,回顾分析临床资料,按照治疗方式不同进行均等分组,对照组30例进行单纯脑室穿刺外引流治疗,观察组30例进行脑室镜下大部血肿清除,术后联合尿激酶治疗,对比两组治疗效果。结果:术后脑室引流管放置时间、颅内感染发生率、残疾、死亡率对比具有明显差异(P0.05);两组GCS评分对比存在显著差异(P0.05)。结论:脑室镜联合尿激酶治疗脑室铸型较单纯脑室穿刺有效降低死亡率,减少术后并发症,具有较高的应用价值。     

双枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑脑室铸型出血

目的探讨双侧枕角穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗急性丘脑出血全脑室铸型的疗效观察。方法用YL-1型穿刺粉碎针,经双侧额角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(对照组),经双侧枕角侧脑室穿刺引流治疗急性丘脑出血全脑室铸型患者30例(治疗组),分别对每组患者意识清醒恢复、脑室血肿清除时间,近远期生活活动能力情况死亡率,进行统计学分析。结果双侧枕角侧脑室穿刺加腰穿脑脊液置换治疗组,意识清醒快、脑室血肿清除时间短,日常生活能力高,死亡率低并发症少(P0.05)。结论双侧枕角侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换是治疗急性丘脑出血脑室铸型的好方法。     

腰大池持续引流在双侧脑室外引流治疗脑室铸型出血中的应用

目的探讨腰大池持续引流配合双侧脑室外引流治疗脑室铸型出血的疗效。方法对彬县县医院36例脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流术和腰大池持续引流治疗,观察其治疗效果。结果经过治疗后,27例存活,9例死亡。随访3～6个月后按Glasgow结果评分(GOS)对患者进行评价:优良14例,轻残8例,重残3例,植物状态2例。结论腰大池持续引流配合双侧脑室外引流治疗脑室铸型出血,操作简便,疗效确切,是救治脑室铸型出血患者的有效方法。     

侧脑室穿刺联合持续腰大池引流治疗重型脑室出血

目的观察全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果。方法对126例脑室铸型出血患者采用侧脑室引流或脑室引流配合腰大池持续外引流,观察其疗效。结果治疗组良好51．61％,中残24．19％,重残12．90％,植物生存为0,脑积水发生3．12％。结论该方法可以迅速清除脑室系统的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的死亡率。     

侧脑室外引流加腰穿置管治疗出血性脑卒中脑室铸型

目的:探讨侧脑室外引流加腰穿置管双向置管治疗出血性脑卒中脑室铸型的技术方法和临床疗效。方法:选取收治符合条件的23例出血性脑卒中脑室铸型患者,急行双侧或单侧侧脑室外引流加腰穿置管行脑脊液置换,尿激酶液化、溶解血凝块,打通脑脊液循环,对其临床资料进行回顾性分析。结果:术后引流管留置时间5～10 d,平均(7±0.5)d。治疗后复查头部CT示血肿引流充分,均无气颅及颅内感染。23例患者中恢复良好5例,需要人照顾13例,植物生存2例,死亡3例。存活患者无脑积水发生。结论:侧脑室外引流加腰穿置管治疗出血性脑卒中脑室铸型可明显降低脑室铸型的死亡率和致残率,是一种切实有效的治疗方法,且创伤小、操作简单,易于在有CT的基层医院应用。     

脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗全脑室铸型出血

目的：观察后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗急性全脑室铸型出血的疗效。方法64例急性全脑室铸型出血患者随机分为对照组31例和观察组33例。两组均在气管插管全麻下手术,对照组经脑室前角穿刺后给予尿激酶脑室灌注引流,结合腰大池引流;观察组经脑室后角穿刺后给予尿激酶脑室灌注引流,结合腰大池引流。观察两组患者脑室血肿清除时间、腰大池引流的拔管时间、慢性脑积水发生率和生存质量。结果观察组脑室血肿清除时间和引流管拔管时间均短于对照组（P ＜0．05）,感染率及脑积水发生率低于对照组（P ＜0．05）,生存质量优于对照组（P ＜0．05）。结论脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗急性全脑室铸型出血效果明显,预后较好,并发症发生率低,值得在临床上推广应用。     

手术及脑室外引流加腰大池引流治疗脑内血肿合并脑室铸型24例分析

目的 探讨手术及脑室外引流加腰大池引流治疗脑内血肿合并脑室铸型的疗效.方法 对24例脑内血肿合并脑室铸型患者采用手术及腰大池引流等综合方法 治疗,观察其疗效.结果 开颅手术清除血肿同时行脑室外引流并配合腰大池引流24例,存活19例,术后6个月ADL评分:I级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例.结论 对于出血量较大的脑内血肿合并脑室铸型,本方法 能较快清除血肿,促进脑脊液循环通路的重新建立,是提高预后的救治措施.     

脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨脑室外引流加Ommaya储液囊置入在丘脑出血破入脑室中的作用。方法 30例丘脑出血破入脑室患者均采用脑室外引流加Ommaya储液囊置入,术后1周拔除脑室外引流管,继续穿刺Ommaya储液囊引流血性脑脊液。结果 1个月后脑内血肿及脑室血肿均完全引流,无一例感染。结论脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室可以明显减少颅内感染发生的概率。     

早期经侧脑室三角区锁孔入路治疗重型脑室出血的临床研究

目的 探讨重型脑室出血脑室铸型形成患者早期经侧脑室三角区锁孔入路显微外科治疗手术方式,分析其治疗效果及对常见并发症的预防作用.方法 采用经侧脑室三角区锁孔入路治疗重型脑室出血脑室铸型形成患者,清除血肿,必要时行侧脑室-第三脑室造瘘以治疗梗阻性脑积水,并对术中发现的病因进行相应的手术治疗.结果 所有患者侧脑室内血肿均能完全清除,相对于目前报告的重型脑室出血脑室铸型形成者采用的其它治疗方案(如脑室穿刺引流、腰大池置管引流、开颅血肿清除等)病情恢复快、并发症少.结论 早期经侧脑室三角区锁孔入路显微手术治疗重型脑室出血脑室铸型形成者与其它治疗方案相比较具有病情恢复快、并发症少、部分病例可以进行病因治疗的优点,临床效果有肯定.     

双侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室出血铸型36例报告

全脑室出血铸型的病例，随着颅脑CT及MRI的出现，诊断亦越来越明确，但传统的治疗方法死亡率高达75％～100％。自2000年以来，我们应用细孔钻颅双侧脑室额角穿刺外引流及脑室内灌注尿激酶溶解血凝块治疗36例脑室出血铸型患者，取得满意的效果，现总结如下。     

脑室及腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术治疗脑室铸型出血

目的观察脑室及腰大池穿刺置管加尿激酶灌洗外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法对30例脑室铸型出血患者采用双侧脑室额角及腰大池穿刺置管术,术后予尿激酶脑室内灌注,交替开放外引流,观察其疗效。结果本组30例病人死亡6例,存活病人无脑积水发生。结论该方法可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的死亡率。     

脑室穿刺加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血

目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法：对31例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流,观察其疗效.结果：本组病人死亡3例（9.67%）,存活病人无脑积水发生.结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症.     

经额脑室造瘘治疗脑出血脑室铸型18例报告

临床上脑室内出血绝大多数是破入性,以高血压为最常见致病因素,死亡率可高达50%～80%,尤其是脑室铸型形成者病情更加危重.以往常规脑室穿刺血肿碎吸引流或作颞瓣切口经颞叶造瘘血肿清除术治疗效果差,一般出血吸收需3周左右时间,患者往往难以度过如此长的时间,故内科保守治疗的死亡率几乎是100%[1].为了更好地治疗重型脑室内出血,改善患者的预后及提高其生存质量,我们自2006年1月至2008年2月对18例各种原因导致的脑出血脑室铸型者选择施行经额叶造瘘脑室血肿清除及引流手术,取得良好效果,现报告如下.     

微创引流治疗脑室铸型出血

目的:探讨脑室铸型出血的临床治疗方法及其效果。方法:行单侧或双侧脑室引流,根据病情选择性行血肿腔置管引流,联合腰大池持续引流并辅以灌注尿激酶的方法对46例脑室铸型出血病人进行治疗。结果:存活28例,死亡18例。存活病例术后6个月生活能力采用ADL分级法评价:Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例、Ⅳ级2例。结论:侧脑室、血肿腔及腰大池穿刺置管持续引流结合尿激酶灌洗是治疗脑室铸型出血的一种微创、安全、有效的方法。     

脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用

目的观察脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用效果。方法对我院2011年1月-2012年5月间收治的165例脑室出血血肿破入脑室患者,分别采用单纯脑室外引流、脑室引流+溶凝疗法、开颅血肿清除或去骨瓣减压术治疗,应用五级疗效评定法对三种不同术式进行疗效比较。结果单纯脑室外引流术治疗后患者疗效评价I～II级为46.3%,显著高于脑室引流+溶凝组及开颅组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且死亡率及植物生存率明显低于另外两组;脑室引流+溶凝组治疗后疗效评价显著高于开颅组,死亡率及植物生存率低于传统开颅术(P<0.05)。结论脑室外引流术治疗脑出血,创伤小,疗效确切,可有效降低脑室出血病死率和致残率,是治疗脑室出血的一种安全有效的方法。