用球囊漂浮起搏电极床旁行心脏临时起搏58例临床观察

目的 探讨经静脉途径应用球囊漂浮电极在床旁行心脏临时起搏的可行性、有效性、安全性.方法 在无X线透视条件下,床边经右锁骨下静脉、左锁骨下静脉、右股静脉及右颈内静脉4种不同的途径穿刺插管,用气囊漂浮起搏电极行心脏临时起搏.观察其成功率、操作时间及并发症.结果 58例患者中57例在无X线透视条件下起搏成功,成功率98.3%,无严重并发症发生.其中经左锁骨下静脉途径5例,右颈内静脉途径2例,右股静脉途径6例均盲插起搏成功,从穿刺到起搏成功用时左锁骨下静脉途径2～12 min,平均4.5 min,右颈内静脉途径3 min及4 min,右股静脉途径5～18 min,平均9.2 min.经右锁骨下静脉途径45例盲插成功42例,成功率93.3%,从穿刺到起搏成功平均5 min,3例未成功者1例为起搏电极置入失败,2例为置管失败,其中2例改行左锁骨下静脉途径成功2例,另1例经左锁骨下静脉途径及右股静脉途径均未成功,后在X线透视条件下从左股静脉途径起搏成功.结论 应用球囊漂浮电极导管行床旁临时起搏有创伤小、置入迅速、成功率高、并发症少、操作简单容易掌握、所需设备简单等优点,适合于急危重患者的抢救.     

经股静脉床旁漂浮电极导管临时心脏起搏应用研究

目的探讨经股静脉漂浮电极导管在紧急心脏起搏治疗中无X线条件下的有效性和快速、安全性。方法37例患者均采用漂浮电极导管,采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉,所有患者均在床边无X线条件下进行,起搏方式为按需心室起搏(CVP)。结果所有患者均起搏成功,最快3.8min,最慢23.1min。5~10min内起搏成功28例。从股静脉穿刺成功至起搏完成时间为8.5±3.65min。结论在急症无X线透视时,应用Seldinger穿刺技术经股静脉床边漂浮电极导管临时起搏具有起搏快,疗效肯定,并发症很少,不需搬动患者,不需特殊设备,非常适用于危重患者的急诊抢救,特别是在基层医院。     

床边心脏临时起搏的临床应用

目的总结16例经锁骨下静脉、右颈内静脉途径穿刺插管,应用气囊电极导管行床边紧急心脏临时起搏的经验。方法按改良Seldinger方法行静脉穿刺置管,按Swan-Ganz球囊导管操作方法推送气囊电极导管,在无X线透视条件下,根据心电监护仪出现室性早搏或起搏心电图判断电极进入右室,调整导管位置,行右室心内膜临时起搏。结果16例全获成功,其中右颈内静脉2例、锁骨下静脉14例,两者开始穿刺至起搏成功时间为2～15分钟。起搏效果肯定,起搏时间3～13天。全部病例未发生气胸、血胸及感染等并发症,均痊愈出院。结论本法创伤小、方便快速、安全有效、无需X线引导,值得基层急救推广应用。     

气囊电极床旁紧急心脏临时起搏的临床观察

总结84例经右颈内静脉、左锁骨下静脉两种不同的穿刺插管,行气囊电极床旁紧急心脏临时起搏的经验.按Seldiger方法行静脉穿刺置管,按Swan-Ganz球囊导管操作方法推送气囊电极导管,在X线透视条件下,根据室性早搏的出现或体表起搏心电图判断电极进入右心室,行右心室心内膜临时起搏.结果84例全部获得成功,其中左锁骨下静脉76例,右颈内静脉8例.两者开始穿刺至起搏成功时间3～10min,起搏效果肯定,起搏时间2～15天.术后胸片证实导管头位置与体表心电图图形定位的部位完全一致.除5例电极移位外,全部病例未发生心脏穿孔、气胸、血胸及感染等并发症,除4例死于原发病外,余均痊愈出院.结论:本方法创伤小、安全有效,无需X线引导,值得急救推广应用.     

气囊电极起搏脉冲引导下的床边紧急心脏起搏

对 42例急性重症缓慢心律失常合并严重血流动力学障碍的患者 ,进行气囊电极在体表心电图起搏脉冲引导下的床边紧急心脏起搏 ,均获成功 ,从穿刺到心室起搏时间 ,股静脉入路≤ 15min ,颈内静脉入路≤ 10min ,电极留置长度 2 7～ 32cm ,起搏阈值的电压≤ 1V ,术后X线胸片证实导管头位置与体表起搏图形定位的部位完全一致 ,术中和术后未发生心脏穿孔 ,恶性心律失常 ,穿刺局部血肿和感染等并发症。表明 :在心电图监测下 ,用起搏脉冲定位法 ,气囊电极床边紧急心脏临时起搏是有效、安全的     

床旁漂浮电极行心脏临时起搏42例

目的探讨用漂浮电极在床旁行心腔内临时起搏的方法与可行性,以及3种静脉途径间的差异.方法 分别选右股静脉、左锁骨下静脉及左颈内静脉为靶静脉,将5F气囊漂浮电极沿扩张管送入,进入15～20cm后向气囊内充入0.75ml气体,用腔内心电图判断电极头位置,到达右房后再向气囊内充入气体至实际充盈量,进入右室后抽尽气囊内气体再送入电极,根据腔内心电图ST段抬高程度判断电极在右室内的张力,用起搏心电图指导电极头准确置入右室乙心尖部.结果 42例均成功置入,1例右股静脉途径失败,改用左颈内静脉途径后成功.3种途径平均耗时分别为15.6min、14.6min、14.1min.无严重并发症发生.结论用漂浮电极床旁行临时起搏适合对发生严重缓慢心律失常的急危重患者、孕早期妇女的抢救,特别是在无相关X线设备的广大基层医院;靶静脉首选左颈内静脉.     

气囊漂浮电极治疗缓慢性心律失常

临床上缓慢性心律失常病例并不少见,心动过缓或心动过速过缓综合征病人最有效而可靠的抢救措施是心脏起搏,过去常用体外临时起搏,胸壁贴放电极,这种方式可靠性差,病人感强烈胸壁电刺激而不适,且给安装永久性心脏起搏器带来不便,现已很少使用.X线指导下经锁骨下静脉或股静脉送入电极临时心室起搏虽能可靠起搏,但在无床旁X线设备的情况下无法实施.自80年代应用漂浮电极行床旁心脏临时起搏以来,因其操作时间短、脱位率低等优点,临床应用日益广泛.我科自1999年10月以来采用气囊漂浮电极,无X线指导床旁穿刺左锁骨下静脉临时心室起搏,取得满意效果,无不良反应及并发症.本文报道10例接受临时起搏治疗的心动过缓病例,旨在探讨该方法的临床应用价值及意义.     

无X线指导经颈外静脉漂浮球囊电极临时心脏起搏研究

目的探讨无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极紧急临时心脏起搏的疗效。方法 58例严重心动过缓的患者,分为A、B两组。A组,28例应用无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极、B组,30例应用X线透视指导下经右锁骨下静脉普通电极进行临时心脏起搏。观察两组间置管操作时间、起搏阈值、并发症等。结果右颈外静脉组(A)从穿刺开始至鞘管置入时间(置鞘时间)明显小于右锁骨下静脉组(B)[(0.79±0.21)min vs(1.18±0.45)min,P0.01],从而在从穿刺开始至成功起搏的总操作时间也显著少于右锁骨下静脉组(B),另外右颈外静脉组(A)无须转运患者消耗时间。而两组的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺相关并发症有显著差异。两组的起搏阈值、QRS振幅和ST段抬高水平差异无统计学意义(P0.05)。结论无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极的临时心脏起搏有良好起搏疗效,其操作简单、节省时间、更少穿刺相关并发症。     

颈内静脉途径漂浮导管与股静脉途径普通导管临时起搏的疗效分析

目的 通过颈内静脉漂浮导管及股静脉使用普通导管2种方法临时起搏的比较,探讨2种方法的安全性及可靠性.方法 回顾性分析我院72例心脏起搏病例,其中应用颈内静脉途径漂浮导管临时起博32例(漂浮导管组),股静脉途径普通导管40例(普通导管组).比较2组静脉穿刺时间、导管植入时间、起搏阈值、72 h导管脱位率及并发症.结果 所有病例均成功起搏,漂浮导管组穿刺时间[(90.0±30.1)vs(88.6±34.2)s]、导管植入时间[(182.2±50.5)vs(162.1±44.4)s],与普通导管组相比差异无统计学意义(P均＞0.05),起搏阈值[(0.65±0.21) vs (0.50±0.16)mV]差异虽有统计学意义(P＜0.05),但2组均能保证有效的心脏起博.结论 经颈内静脉途径漂浮导管与股静脉途径普通导管临时起搏相比具有相同的安全性及可靠性,更适合无X线指导床旁临时起搏.     

不同静脉入路植入床旁临时心脏起搏器对比研究

目的比较不同手术路径植入床旁临时心脏起搏器的效果。方法对2008年9月至2012年9月来巴彦淖尔市医院就诊的37例心律失常患者进行不同静脉入路心脏临时起搏器植入的对比研究,均进行床旁心电监护,其中21例患者经左锁骨下静脉入路、16例患者经右股静脉入路植入临时心脏起搏器。比较两组患者静脉穿刺时间、开始植入电极到成功起搏时间、起搏阈值、感知、留管时间以及并发症情况.结果37例患者均成功起搏,两组患者在穿刺时间、起搏阈值、感知、留管时间等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,开始植入电极到成功起搏右心室时间、右心室成功起搏植入电极次数的比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经左锁骨下静脉植入较股静脉植入心脏起搏器起搏迅速,更适合无X线指导床旁心脏临时起搏。     

临时心脏起搏在危重患者急救中的应用

目的:探讨临时心脏起搏在危重患者严重心律失常的应用价值。方法:严重心律失常患者26例,均经床旁或X线下左锁骨下静脉或右股静脉置入起搏电极,观察体表心电图图形,判断起搏电极位置,心律失常发作的特点,临时起搏治疗的可行性和成功率。结果:26例患者均右心室起搏成功,其中球囊漂浮电极床旁紧急起搏18例,X线透视下起搏8例,所有患者在成功起搏后血流动力学明显改善。经治疗原发病后心律失常得到有效纠正。结论:临时心脏起搏对于危重患者严重心律失常的抢救起到了关键性的作用且安全有效。     

漂浮导管床边心脏临时起搏的观察

目的 分析12例床旁应用球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏的临床疗效。方法 男性5例，女性7例，年龄（73．7±12．9）岁；安置临时起搏器原因为：高度房室传导阻滞9例，病窦综合征3倒；均选右股静脉入路，起搏部位为右室心尖部；通过分析起搏心电图图形特点、测量导管深度、行X线等检查进行研究，观察该起搏方法的疗效。结果应用球囊漂浮电极导管即刻成功率为66％（8／12）；2例电极导管不能通过扭曲的髂静脉，换用普通电极导管在DSA透视下送入右室起搏；1例反复不能进入右室起搏。X线透视下方将导管送入右室而起搏；1例心脏停搏的患者漂浮导管不能起搏，换用普通电极导管后成功起搏。无一例出现栓塞、电极脱位、心脏穿孔或穿刺并发症。结论 球囊漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法，对心脏停搏、血管扭曲的患者应慎用。     

经右颈内静脉应用球囊漂浮电极导管行床旁临时心脏起搏46例

目的:探讨经右颈内静脉应用球囊漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏的方法和可行性。方法:采用seld inger法穿刺技术,穿刺右颈内静脉送入球囊漂浮电极导管,根据体表起博心电图图形特点和导管深度行床旁临时右室起搏。结果:46例均经右颈静脉穿刺,在床旁放置带囊临时起搏电极于右心室,都达到迅速有效起搏,从穿刺到右心室起搏,平均时间为6m in,所有患者均无气胸、栓塞、严重心律失常、局部血肿、心脏穿孔、感染等并发症发生。结论:经右颈内静脉应用漂浮电极导管进行床旁右室临时起搏是一种较安全的起搏方法。     

手术病人球囊漂浮电极导管心脏起搏的临床应用

对于有严重心脏传导系统疾病的患者在行手术前常常需要安置临时起搏器以保障手术安全[1].以往多在X线指导下经右股静脉穿刺植入漂浮电极导管进行临时心脏起搏,费时又费力,有时候还会延误病人的抢救时间.而在全麻状态下由麻醉科医生直接在手术床边盲穿右颈内静脉植入漂浮电极导管进行临时心脏起搏,方便快捷又安全.     

非X线条件下经股静脉与颈内静脉两种不同路径漂浮电极临时心脏起搏的比较

目的寻找一种适合基层医院开展的临时起搏器植入理想路径。方法对31例严重心律失常患者,在非X线条件下,通过床旁心电监护引导下经股静脉或颈内静脉两种不同路径行漂浮电极临时心脏起搏,分别记录两种不同路径放置起搏导管所花费的时间及平均起搏时间。结果 31例患者全部起搏成功,即刻心脏有效起搏率100%,平均操作时间（7.6±4.2）min,经X线证实,电极顶端全部位于右室心尖部,电极一次性到位成功率100%;股静脉组安置电极导管平均操作时间（8.91±1.97）min,颈内静脉组（7.91±2.08）min,两组比较差异无统计学意义（=0.167）。平均起搏天数4d。所有患者术后均无严重并发症发生。结论无论采用股静脉还是颈内静脉路径均具有操作简单、植入迅速、成功率高及并发症少等优点,值得基层医院临床推广应用。     

经股静脉床旁临时起搏40例临床观察

目的 探讨对病情危重、不便搬动的严重缓慢性心律失常且同时为永久起搏器适应症的患者, 行床旁临时起搏的新方法.方法 入选CCU住院病人40例,均为心室率＜40次/分伴晕厥、黑朦拟择期安置永久起搏器者.在非X线透视下经右股静脉送入电极导管,记录放置起搏导管所用时间,观察其并发症.结果 电极置入 40例患者临时起搏均成功,安置电极导管所用时间2～14min,平均(8.4±3.8)min;2例起搏电极位于右室流入道者术后6小时及第二天出现起搏不稳定,调整电极导管至心尖部,达稳定起搏.结论 无X线透视下,经股静脉床旁心脏临时起搏操作简便、快捷、效果肯定.     

普通电极床旁紧急心脏临时起搏32例临床观察

目的：了解普通电极床旁紧急心脏临时起搏的临床效果。方法：对32例患者行床旁紧急心脏临时起搏，按Seldiger法经左锁骨下静脉穿刺置管，在无X线透视下，根据体表起搏心电图或室性早搏判断电极进入右室。行右室心内膜临时起搏。结果：31例(96．7％)患者一次性获得成功，1例(3．3％)误进入左颈内静脉，改右颈内静脉后起搏成功。全组18例采用边起搏边送管方法确定电极进入右室，14例根据在送管过程中出现室性早搏的方法判断电极进入右室，全部病例未发生心脏穿孔、气胸、血胸及感染等并发症。结论：在无X线透视下，普通电极床旁紧急心脏临时起搏安全有效，值得在临床急救工作中推广应用。     

床边心脏临时起搏的体会

目的:探讨床边心脏临时起搏的实用性。方法:对31例缓慢性心律失常经不同静脉途径床边心脏临时起搏进行分析。结果:31例起搏全获成功,选择左锁骨下静脉穿刺16例,右股静脉15例,误穿左锁骨下动脉1例,经右股静脉插管时间长于经左锁骨下静脉插管。无穿刺部位血肿、血气胸、气体栓塞、心脏穿孔的发生。结论:应用气囊电极导管床边心脏临时起搏,具有操作快捷、成功率高、患者创伤小的特点,值得推广应用。     

普通电极床旁临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的临床观察

目的探讨普通电极床旁临时心脏起搏治疗缓慢性心律失常的有效性和安全性。方法将115例患者分为床旁体表心电引导组(83例)和介入室X线引导组(32例),通过穿刺左锁骨下静脉置入普通电极导管进行临时心脏起搏,观察手术成功率、操作时间、起搏参数及并发症。结果床旁体表心电引导83例即刻成功率100%,最后起搏成功率98.8%;从穿刺开始到起搏成功时间两组分别为(8.5±1.2)min和(7.4±1.6)min,起搏阈值为(0.87±0.31)V和(0.83±0.27)V,两组比较差异无统计意义。起搏电极留置时间3~15 d起搏和感知功能均正常,无并发症出现。结论紧急床旁经左锁骨下静脉置入普通电极导管进行临时心脏起搏安全有效,具有操作简便、时间短、并发症少等优点,便于急救。     

漂浮电极导管临时心脏起搏术临床总结分析

目的对应用漂浮电极导管临时心脏起搏的病例进行总结分析,探讨漂浮电极导管临时心脏起搏的方法。方法对36例患者经不同静脉途径在体表心电图指导下,床旁植入漂浮电极,进行临时心脏起搏,测量导管到右心室心尖的深度及从静脉穿刺到心室搏起所需时间。结果经左锁骨下及右颈内静脉入路植入,导管达心尖深度分别为(36.31±2.82)cm,(29.50±3.15)cm,从静脉穿刺到心室搏起所需时间为(8.61±3.62)min,成功率为100%。结论体表心电图指导下,应用漂浮电极导管临时心脏起搏是一项方便快捷、安全有效的急救技术,只要操作正确,成功率很高。