妊娠期HCMV感染对妊娠结局的影响

目的:了解孕妇HCMV感染状况及其与不良妊娠结局之间的关系。方法:应用ELISA抗体夹心法检测6 022名孕妇血清中HCMV-Ig M水平。结果:孕妇血清中HCMV-IgM阳性率为1.11%,其中正常孕妇为0.78%,习惯性流产孕妇为14.72%。在随访的50例HCMV感染孕妇中,妊娠结局为自然流产者占32.00%(16/50);生理性黄疸者占26.00%(13/50),显著高于其他异常妊娠结局者(P<0.001)。结论:HCMV宫内感染可导致不良妊娠结局,尤其是自然流产和新生儿病理性黄疸。应重视对育龄妇女的HCMV感染的筛查,增强孕期的保健水平,在妊娠的早、中、晚期进行复查,降低不良妊娠结局的发生率。     

孕期细菌性阴道病与不良妊娠结局关系的探讨

目的通过对孕妇进行细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)筛查及治疗,探讨孕期BV与不良妊娠结局的关系。方法选取150例妊娠合并BV给予治疗的患者为A组;选取年龄、孕周与之匹配因故未治疗的81例妊娠合并BV的患者为B组;选取同期行围产监测的150例正常孕妇为C组,比较3组不良妊娠结局及宫内感染率。结果 B组中流产、早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿窒息、新生儿感染的发生率均高于A、C组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论孕期BV可导致不良妊娠结局,治疗后可降低宫内感染率,减少妊娠不良结局的发生。     

贫困山区妊娠妇女HCMV感染与血清IL-8的关系

目的 研究贫困山区孕期人巨细胞病毒感染状况,探讨苓与白细胞介素8 (Interleukin-8,IL-8)的关系.方法 用ELISA和PCR方法 检测贫困山区323例正常孕妇外周血特异性 HCMV IgM、IgG抗体及HCMV DNA,对其中27例孕期HCMV 活动性感染者及48例孕期无HCMV活动性感染者进行随访,检测产后乳汁及新生儿尿液HCMV DNA;并采用双抗体夹心ELISA法检测孕妇及乳母外周血中IL-8水平.结果 孕妇HCMV活动性感染率为8.36%,宫内传播率为25.93%,孕期CMV活动性感染者及宫内传播者其外周血IL-8水平显著高于未感染者(P<0.05),乳汁排毒者和未排毒者间血清IL-8水平没有明显变化.结论 近年来贫困山区孕期HCMV活动性感染率有所下降,但较国内外报道仍高;IL-8在孕期活动性HCMV感染及宫内感染中可能起着重要的免疫调节作用.     

产前诊断先天性人巨细胞病毒感染安全性和可靠性分析

目的:探究宫内取材进行先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染产前诊断的安全性和可靠性。方法:联合应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、巢式PCR(N-PCR)和逆转录PCR(RT-PCR)分析武汉、上海和沈阳三地6723例育龄妇女和孕妇HCMV感染状况及妊娠结局。结果:育龄妇女活动性HCMVIgM检出率为6·11%,其中孕妇和非孕妇间无显著性差异。活动性感染孕妇绒毛、脐血HCMV感染率分别为51·52%、66·18%,明显高于对照组。先天性感染儿发生异常妊娠结局的危险性明显高于非感染儿。宫内取材所致妊娠丢失率均无显著增加,其检查结果与出生后的诊断一致。结论:宫内采集绒毛、羊水、脐血进行产前诊断,安全性和可靠性良好,可为胎儿的取舍提供依据。     

IgG抗体亲和力指数在HCMV宫内感染中的临床评估

【目的】用孕妇外周血人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)IgG抗体亲和力指数(avidity in-dex,AI)判断HCMV宫内感染的发生概率。【方法】ELISA法检测中晚期孕妇HCMV特异性抗体IgM和IgG,并对463例HCMV-IgM或HCMV-IgG阳性孕妇的胎儿或新生儿脐血进行HCMV-IgM检测;采用尿素变性试验检测孕妇IgG抗体亲和力指数。【结果】孕妇HCMV-IgM抗体阳性和IgG抗体阴性132例;HCMV-IgM和IgG抗体均阳性145例;HCMV-IgM抗体阴性和IgG抗体阳性186例。胎儿或新生儿HCMV-IgM阳性80例。原发性感染宫内感染率高于继发性感染(P<0.01),活动性感染宫内感染率高于非活动性(P<0.01),AI<30%宫内感染率高于AI 30%~50%(P<0.01)及AI>50%(P<0.01)。【结论】IgG抗体亲和力指数AI<30%结合IgM阳性有助于提高判断HCMV宫内感染的发生率。     

围产期孕妇血清降钙素原与B族链球菌感染及妊娠结局的关系

目的探讨围产期孕妇血清降钙素原(PCT)与B族链球菌(GBS)感染及妊娠结局的关系。方法选取2016年1月-2018年1月在本院分娩的妊娠晚期孕妇615例进行血清PCT检测,并根据其水平采用四分位法将患者分为4组:第1分位为A组(n=154)、第2分位为B组(n=163)、第3分位为C组(n=153)和第4分位为D组(n=147)。比较4组的围产期孕妇年龄、孕周、孕次、产次等基本情况及GBS感染及不良妊娠结局发生率,同时以A组为参照,分析其余3组患者发生GBS感染及不良妊娠结局危险度。结果 4组围产期孕妇的GBS感染、宫内感染、足月胎膜早破及不良新生儿发生率随着PCT水平增高而增高(P0.01);与A组相比,其余3组发生GBS感染、宫内感染、足月胎膜早破及不良新生儿的危险度依次大于A组(P0.05)。结论较高水平PCT的围产期孕妇,发生B族链球菌感染及不良妊娠结局的危险度越大。     

孕前女性生殖道感染与优生的临床研究技术报告

目的:探讨孕前女性生殖道感染与孕育及优生的关系。方法:将来院做孕前检查者2 000例作为实验组,对其进行优生知识宣教,并通过阴道分泌物的常规检查和辅助检查,确定生殖道感染的情况,对感染者进行药物治疗后,进行妊娠及妊娠结局的观察和随访。同时,以乡镇计划生育孕前档案中排除孕前已做体检者妇女2 000例作为阴性对照,记录末次月经、妊娠情况、孕期情况、妊娠结局、新生儿情况。两组均认真随访,观察两组患生殖道感染性疾病情况及妊娠结局。结果:生殖道感染人数528人,感染率26.4%;其中外阴炎32例,阴道炎162例,宫颈炎180例,附件炎112例,盆腔炎28例,其他14例;实验组怀孕人数1 830例,对照组为1 651例;不良妊娠结局的发生率,实验组为2.3%,其中胚胎停止发育21人,自然流产13人,早产5人,胎膜早破7人,对照组不良妊娠发生率为5.7%,其中胚胎停止发育47人,自然流产25人,早产14人,胎膜早破29人。妊娠结局明显优于对照组。结论:孕前期女性进行生殖道感染的检查及治疗,可提高妊娠率和减少不良妊娠结局的发生,女性生殖道感染与优生密切相关。     

妊娠期HCMV感染血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3水平变化及妊娠结局

目的 探讨妊娠期人巨细胞病毒(HCMV)感染血清γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、基质金属蛋白酶3(MMP3)水平变化及其妊娠结局。方法 选取鄂尔多斯市中心医院2018年2月-2020年7月妊娠期HCMV感染患者109例,根据HCMV感染活动性分为活动性感染组(28例)与非活动性感染组(81例),另选取同期正常妊娠孕妇109名为对照组。比较三组及HCMV感染不同预后患者血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标预测妊娠不良结局的临床价值。结果 活动性感染组血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3水平高于非活动性感染组、对照组(P<0.05),非活动性感染组高于对照组(P<0.05);活动性感染组不良妊娠结局(早产、流产、畸胎、死胎)总发生率高于非活动性感染组(P<0.05);不良妊娠结局患者血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3水平高于正常妊娠结局患者(P<0.05);血清IFN-γ、sIL-2R、MMP3联合预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.944,敏感度为94.12%,特异度为85....     

山东省德州地区已婚育龄妇女弓形虫筛查状况分析

目的:了解已婚育龄妇女弓形虫感染情况以及探讨弓形虫的感染途径、感染与不良生育的关系。方法:于1998年12月～2000年12月采用ELISE方法对1042例育龄妇女进行了TOX-IgM的筛查及有关情况调查。结果:本市已婚育龄妇女TOX-IgM平均感染率为12.18％,正常妊娠组及不良生育组显著高于未孕组(P<0.05);郊区妇女高于市区妇女(P<0.05);有动物接触史及有生食习惯的妇女显著高于无接触史及生食习惯者(P<0.05)。结论:TOX感染是引起不良生育的重要原因之一。建议育龄妇女孕前孕期加强TOX筛查工作,以及早诊治;加强健康教育,改变不良生活习惯;加强水源、粪便等卫生管理。     

湖南湘潭地区育龄妇女人微小病毒B19流行病学调查

目的了解湖南省湘潭地区育龄妇女人微小病毒B19(HPVB19)感染状况及特点,并探讨不良妊娠结局与妊娠期HPV B19感染的关系。方法采集湘潭地区育龄妇女静脉血,用酶联免疫吸附法检测2011-2012年湘潭地区育龄妇女血清B19-IgM抗体,PCR法检测HPV B19抗体阳性的妇女DNA的表达情况。比较不良妊娠结局、妊娠和婚检妇女的感染率。并进一步进行随访调查,分析不良妊娠结局与B19感染的相关性。结果 5 065例育龄妇女,B19感染率为12.62%,不良妊娠结局组、妊娠组和婚检组感染率分别为18.59%,11.12%和10.55%,不良妊娠结局组和其他两组感染率差异有统计学意义(P0.01);感染组与非感染组不良妊娠结局发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论妊娠期HPV B19感染是引起不良妊娠结局的重要原因之一。湘潭地区育龄妇女HPV B19感染率较高,应加强育龄妇女HPV B19感染监测。     

孕期干预减少宫内感染所致出生缺陷的临床意义

目的　探讨孕期干预减少人巨细胞病毒 (HCMV)和弓形虫 (TO)宫内感染所致出生缺陷的效果。方法　采用前瞻性随机对照临床研究方法 ,检测 3 0 95例有异常孕产史的孕妇外周血中的 HCMV和 TO特异性抗体 Ig G和 Ig M,对 HCMV Ig M阳性者再检测 HCMV晚期 m RNA。对 119例 HCMV Ig M和 HCMV m RNA均阳性者服用中药金叶败毒颗粒 ,12 9例作为对照 ;给 13 1例 TO Ig M阳性者服用西药螺旋霉素 ,13 9例作为对照。结果　中药金叶败毒颗粒可使孕妇 HCMV Ig M和 HCMV m RNA转阴率从自然状态下的 42 .64 % (5 5 / 12 9)提高到 71.43 % (85 / 119) (χ2=2 0 .87,P=0 .0 0 1) ,宫内传播率从自然状态下的 47.5 0 % (19/ 40 )下降到 2 0 .0 0 % (15 / 75 ) (χ2 =9.47,P=0 .0 0 1) ,并大大减少了流产、死胎、先天畸形等子代生长发育异常。西药螺旋霉素可使孕妇 TO Ig M转阴率从 3 5 .2 5 % (49/13 9)提高到 72 .5 2 % (95 / 13 1) (χ2 =3 7.63 ,P=0 .0 0 1) ,宫内传播率从自然状态下的 2 4.2 4% (8/ 3 3 )下降到 7.3 5 %(5 / 68) (χ2 =5 .65 ,P=0 .0 0 2 )。结论　筛选孕期 HCMV Ig M和 HCMV m RNA阳性以及 TO Ig M阳性的妇女 ,分别给予金叶败毒颗粒和螺旋霉素可减少因因宫内感染所致的出生缺陷     

292名孕妇人巨细胞病毒感染危险因素研究

２９２份母婴血清用ＥＬＩＳＡ检测ＨＣＭＶＩｇＧ与ＩｇＭ抗体，拟了解孕妇激活感染的危险因素。发现上海市孕妇与婴儿感染与激活感染率各为９８．９７％，３．７７％与９６．９２％，１．７１％。孕妇文化程度在中学以上其分娩婴儿的ＩｇＭ抗体阳性率仅为低于水平的１／２．８。孕妇怀孕胎次≥３次的ＲＲ（相对危险度）是怀１胎的５．６７倍，其分娩婴儿ＩｇＭ阳性率的ＲＲ为１．８９倍。孕妇有病理性生产史者ＩｇＭ阳性率的ＲＲ是     

孕妇感染HCMV时IgG抗体亲和力与HCMV DNA联合检测的临床意义

目的：本文通过研究HCMV-IgG亲和力指数（avidity index,AI）以及HCMV-DNA的检测,对孕产妇原发性感染及继发性感染进行综合评价。旨在为防止和减少围产期感染、流产及新生儿先天畸形、听力障碍和智力障碍提供有效而准确的检测数据及临床诊断依据。方法：采用德国Virion/serion公司酶联免疫吸附试验（ELISA）定量试剂,检测孕妇血清中HCMV的IgM和IgG抗体、IgG抗体亲和力;采用中山医科大学达安公司RV核酸扩增（PCR）荧光定量检测孕妇血清中HCMV-DNA,并对其结果进行分析。结果：341例孕妇中,HCMV-IgG低亲和力样本孕产史不良孕妇组所占比例显著高于初次妊娠孕妇。孕产史不良孕妇HCMV-DNA阳性例数所占比例显著高于初次妊娠孕妇。结论：341例孕妇中存在一定比例的HCMV现症感染,建议妊娠妇女尤其是有不良孕产史者尽可能同时进行HCMV-IgG亲和力指数及HCMV-DNA检查,以便尽早采取措施,避免由于HCMV感染导致的新生儿出生缺陷的发生。     

稽留流产与支原体、衣原体感染及其相关因素的关系探讨(附107例病例分析)

目的:探讨孕妇稽留流产与解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染及其相关因素的关系。方法:采用分离培养法对107例稽留流产妇女进行宫颈分泌物解脲支原体、沙眼衣原体培养,并对其清宫或流产的绒毛及部分蜕膜组织进行病理学检查。结果:支原体、衣原体感染与年龄分组无显著相关性,与文化程度、居住条件、工作环境、孕周、孕产史和人员来源有相关性。在107例稽留流产孕妇中,支原体感染者中宫颈分泌物阳性42例,感染率为39.25%,组织物阳性10例,感染率为9.35%,衣原体感染者中宫颈分泌物阳性10例,感染率为9.35%,组织物阳性4例,感染率为3.74%。结论:文化程度、居住条件、工作环境、孕周、孕产史和人员来源等因素都与孕妇稽留流产有关,解脲支原体、沙眼衣原体感染可能通过上行传播引起宫内感染、绒毛膜炎,最终导致胚胎停止发育,造成稽留流产,故支原体、衣原体感染与稽留流产有密切的关系。     

孕妇巨细胞病毒激活感染及对胎儿影响研究

目的 探讨孕妇巨细胞病毒激活感染的危险因素及对胎儿的影响。方法 收集孕妇血清标本351份,母婴血清标本245对,检测HCMV-IgM抗体。并对孕妇的年龄、孕次、产次及病理性流产史等因素进行调查,观察对婴儿的影响。结果 上述因素对HCMV激活感染有一定作用,其中孕次是激活感染的危险因素。孕妇激活感染可影响胎儿发育,引起胎儿生长发育迟缓,新生儿呈低体重,多种脏器均有HCMV包涵体及病毒颗粒。在孕早期能使胎儿发育受阻而产生难免流产。结论 减少怀孕次数有利于优生优育,避免早期的HCMV激活感染,可减少流产及畸形儿出生。     

人工流产宫腔内压及宫腔血液逆流机理的研究

对110例早孕妇女人工流产术前、术时和术后的宫腔内压(IUP)进行测定,其中33例在B超监视下手术。结果表明;①正常早孕妇女(孕6～12周)的IUP平均为2.19±0.85kPa(95％可信限:2.03,2.22kPa),早孕妇女的IUP记录曲线呈低幅度波形;②术时IUP为正压,术时和术后IUP变化幅度及频率均较术前明显增高,术时负压较高时IUP随之升高;③术时宫腔血液逆流发生率为33.33％,术时IUP较高组血液逆流发生率较高,揭示术时较高负压手术可能是导致子宫内膜异位症的一种高危因素。     

孕妇人巨细胞病毒激活感染危险因素研究

采用ＥＬＩＳＡ法检测３５１例晚期孕妇血清中ＩｇＭ抗体，发现上海地区孕妇ＨＣＭＶ激活感染率为３．７％（１３／３５１），孕妇的年龄、孕次、产次、病理性流产史及人工流产等因素对ＨＣＭＶ激活感染均有一定作用，其中孕次与人工流产可能是ＨＣＭＶ激活感染的危险因素（Ｐ＜０．０５）。     

应用荧光杂交定量PCR和ELISA法进行产前TORCH筛查比较研究

目的:比较荧光杂交定量PCR和ELISA法进行产前TORCH筛查的差异,探讨病原微生物拷贝数在临床诊治中的作用。方法:分别用荧光杂交定量PCR和ELISA IgM法筛查272例孕期血标本(妊娠早期102例、晚期170例);121例分娩母血及新生儿脐带血标本;222例不明原因流产血标本,其中66例采集了新鲜自然流产脱膜和绒毛。结果:孕期筛查血CMV DNA和TOX DNA的阳性率分别为1.8％(5/272)和0.36％(1/272)。其中妊娠早期CMV DNA的阳性率为2.9％(3/102),晚期为1.2％(2/170)。不明原因流产者,查出血清CMV感染者22例,TOX4例,CMV DNA和TOX DNA的阳性率分别为9.9％(22/222)和1.8％(4/222)。脱膜和绒毛均感染者3例,1例血清、脱膜感染但未采到绒毛标本,2例孕母血清中查到CMV,而流产组织中未查到。查出血清、脱膜和绒毛均感染TOX者1例。妊娠妇女外周血CMV DNA≥10~3有88％发生流产。结论:荧光杂交定量PCR法不但具有较高的灵敏度和特异性,而且可检测病毒负载量—拷贝数/ml,拷贝数越高发生流产的可能性愈高,应推荐作为妊娠初期筛查的首选方法。     

Infection with human parvovirus B19 ('fifth disease') during pregnancy: potential life-threatening implications for the foetus

Four pregnant women, aged 29, 32, 36 and 36 years, respectively, were diagnosed with Human parvovirus B19 (B19V) infection. Only the first woman had exanthema and fever. In the first three cases, the source of infection appeared to be another child; two of these children were infected during a school outbreak. All four foetuses were infected, but the first foetus was asymptomatic and healthy at birth. The second foetus had anaemia and increased blood flow in the middle cerebral artery; it received an intrauterine transfusion and was healthy at birth. The third foetus was almost immobile and had cardiomegaly and hydrops fetalis; it was dead upon induced birth. In the fourth case, pregnancy was uneventful until two days before parturition, when the mother reported a decrease in foetal movement. The infant was born and developed respiratory insufficiency after 8 hours. Imaging revealed multiple bilateral lesions in frontal, occipital and parietal white matter consistent with infarction. The infant died after 5 days. Infection with B19V is associated with a wide range of clinical presentations and outcomes. Effects may range from an uncomplicated pregnancy to severe hydrops fetalis or intrauterine foetal death. Maternal symptoms may be aspecific, which complicates early diagnosis. When maternal B19V infection is suspected, immediate investigation for recent B19V infection should be performed. Quantitative B19 viral load measurements may provide insight into the stage of infection and may guide foetal monitoring. Referral to a foetal therapy unit is essential for hydrops fetalis or severe foetal anaemia. Intrauterine transfusion with erythrocytes significantly improves foetal outcome. Despite a successful transfusion procedure, long-term neurodevelopment may be affected, and developmental follow up is advised.